Kepada YthPengurus Daerah Sumatera Barat Ikatan Apoteker Indonesia Di

Tempat

Perihal : Permohonan Lolos Butuh

Dengan hormat,

Bersama ini saya, Nama : Popy Handayani, S. Farm., AptTempat/Tanggal lahir : Sei Kunyit Solok / 28 Mei 1991Alamat : Kelurahan Sungai duo, Kec. Sitiung, Kab. Dharmasraya

Mengajukan permohonan untuk memperoleh Lolos Butuh untuk bekerja pada : Nama Tempat Praktek / Kerja : Jabatan : Alamat : Kabupaten / Kota :

Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan :

a) Fotokopi Surat Tanda Registrasi Apoteker & Surat Sumpah Apotekerb) Fotokopi Ijazah Apotekerc) Surat keterangan tempat bekerjad) Surat Pernyataan akan mematuhi kode etik. e) Pas foto berwarna 3 x 4 dua lembar & 4 x 6 dua lembar.

Demikianlah permohonan ini diajukan, atas perhatiannya saya mengucapkan terima kasih.

Dharmasraya, 14 Oktober 2014Pemohon,

(Popy Handayani, S,Farm., Apt.)