SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :Nama : Dian ErnitaNo. KTP : 647105.530881.0001Tempat/tgl lahir : Balikpapan, 13 Agustus 1981Alamat : Bukit Damai Lestari 2 No.A-19 RT.88 Kel. Sepinggan

Dengan ini memberikan kuasa  penuh kepada :Nama : Hasim As AriNo. KTP : 647105.260892.0003Tempat/tgl lahi : Lamongan, 26 Mei 1992Alamat : Jl. Al-makmur 2 No.56c RT.31 kel. Damai Balikpapan

Untuk proses perpanjangan STNK kendaraan bermotor dengan identitas sebagai berikutNo. Polisi : KT 2577 ZGMerk/ Type : HONDA BEAT Warna : PutihNo. Rangka : MH1JF5118AK363038No.Mesin : JF51E-1364931

Demikian surat kuasa ini kami buat dengan sebenarnya, agar yang berkepentingan maklum adanya, sekian dan terima kasih.

Balikpapan 12 September 2015Yang menerima kuasa                                Yang memberi kuasa                                                                        Materai

Rp.6000

 

Hasim As Ari                                                    Dian Ernita