Jombang, 12 April 2013

Hal : Surat Izin Tidak Masuk Kepanitraan Klinik di SMF ObGyn RSUD Kab Jombang

Kepada

Yth. Bakordik Kepanitraan Klinik RSUD Kab Jombang

di

Tempat

Assalamulaikum Wr. Wb.

Dengan hormat,

Dengan surat ini, memberitahukan bahwa anak saya :

Nama : Putri Purnama Sari Husein

NIM : 20121041011069

SMF : Obstetry dan Gynekology RSUD Kabupaten Jombang

Alamat : Jl. Terusan Wijaya Kusuma Atas No. 15 Malang Jawa Timur

Bermaksud untuk mengajukan permohonan izin tidak masuk Kepanitraan Klinik di SMF ObGyn

RSUD Kabupaten Jombang selama 2 hari (13/4/2013 - 14/4/2013) dikarenakan urusan keluarga

(ayahanda kandung meninggal dunia).

Demikian surat izin ini kami sampaikan, mohon Bapak/Ibu berkenan dalam memakluminya.

Atas perhatiannya kami ucapkan banyak terima kasih.

Wassalamulaikum Wr. Wb.

Hormat Saya,

Ibunda

Soehartini