FORMAT LAPORAN RESUMEDI RUANG…………………..

RUMAH SAKIT dr. R. SOETRASNO REMBANG

Tgl.Masuk :.............................Jam :.............................No. RM :.............................Tgl.Pengkjian :.............................Data DEMOGRAFI

IDENTITAS PASIENNama : Jenis kelamin : laki-laki/PerempuanUmur : Alamat :Diagnostik medik

Riwayat imunisasi

:

IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB PASIENNama : Pekerjaan :Umur : Alamat :Status :Pendidikan : Hub.dg.Ps :

RIWAYAT PENYAKIT SINGKAT

DIAGNOSA KEPERAWATAN 1.2.3.4.

Data subjektif Data Obyektif

Waktu

Tanggal/jam

No Tujuan keperawatan

(NOC)Rencana tindakan

(NIC)Implementasi EVALUASI

DX

Waktu

Tanggal/jam

No Tujuan keperawatan

(NOC)Rencana tindakan

(NIC)Implementasi EVALUASI

DX