RUMAH SAKIT BHAKTI MULIA Jl. Aipda K.S Tubun No 79 Jakarta – 11410
Telp. (021) 5481625 (Hunting) FAX. (021) 5331544
SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA
Yang Bertanda tangan dibawah ini Direktur Rumah Sakit Bhakti Mulia dengan ini menerangkan Bahwa :
Nama : Adhytya Dhava Shalsa Putra
Tempat Tanggal Lahir : Jakarta, 25 April 1999
Jenis Kelmain : Laki-Laki
No Induk / Kelas : 7649 / X – IPA. 1
Telah dilakukan pemeriksaan beberapa Zat Adiktif / Narkoba pada Urine yang bersangkutan dengan hasil sebagai berikut :
A. Amphetamin :
B. Opiate/ Morphine :
C. Cannabinoid/ THC :
Kesimpulan : Yang bersangkutan Bebas dari Zat Adiktif / Narkoba tersebut
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Jakarta, 9 Maret 2015
Ka Unit Laboratorium Dokter Pemeriksa Direktur RS. Bhakti Mulia
Santi Romauli dr. Devi Girsang dr. Anton. T. S. Prabowo, MARS
NEGATIVE POSITIF
NEGATIVE POSITIF
NEGATIVE POSITIF
Top Related