Download - skenario 3b

Transcript
Page 1: skenario 3b

NEUROLOGY MODULE

LEMAH SEPARUH BADAN

3B

Page 2: skenario 3b

3B• Ridwan Fajri 110 207 0019• Irham 110 209 0020• Febriani Intang 110 207 0108• Meidy Fitriani M. 110 207 0109• Indah Rufaidah Nasrum 110 207 0112• Titin Arniyanti 110 209 0086• Andi Firman Mubarak 110 209 0088• Anisa Aryuni 110 209 0089• Sulfadli Anggunawan 110 209 0090• Wa Ode Farrysa Cakradinata 110 209 0091• Ulfiani Hidayah S 110 209 0092• Ainun Martoni 110 209 0093• Achmad Muflih 110 209 0094• Dian Vebyanti Aking Djide 110 209 0095• Rani Oktavian Utina 110 209 0138

Page 3: skenario 3b

SKENARIO

Seorang perempuan 55 tahun mengeluh lemah separuh badan kanan disertai disatria. Dialami 1 hari sebelum masuk rumah sakit pada saat bangun pagi. Lima tahun terakhir ia diketahui menderita diabetes melitus.

Page 4: skenario 3b

KATA SULIT

• Disartria( Pelo, Cadel ) merupakan gangguan pada artikulasi, pengucapan kata. Pada keadaan ini kemampuan bahasa seperti gramatika ( tata bahasa ), komprehensi dan pemilihan kata tidak terganggu.

Dorland, W.A. Newman; Dorland medicinedictionary, ECG; 2002.

Page 5: skenario 3b

KATA KUNCI

• PEREMPUAN 55 TAHUN• LEMAH SEPARUH BADAN• DISATRIA• DIALAMI 1 HARI LALU, SAAT BANGUN PAGI• RIWAYAT DM 5 THN TERAKHIR

Page 6: skenario 3b

PERTANYAAN1. Neuroanatomi dan Neurofisiologi sistem motorik

2. Sebutkan faktor risiko terjadinya lemah separuh badan !

3. Jelaskan patomekanisme terjadinya lemah separuh badan!

4. Bagaimana hubungan hemiparesis dengan disartria ?

5. Bagaimana hubungan DM dengan hemiparesis ?

6. Mengapa gejala yang dialami terjadi saat bangun pagi ?

7. Bagaimana langkah – langkah diagnosis hemiparesis ?

8. Different Diagnosa !

Page 7: skenario 3b

NEUROFISIOLOGI

Price, Sylvia Snderson, PATOFISIOLOGI KEDOKTERAN , EGC; 2005

Page 8: skenario 3b

2. Sebutkan faktor risiko terjadinya lemah separuh badan

FAKTOR RISIKO≠ DAPAT DIRUBAH DAPAT DIRUBAH

- Usia - Hipertensi

- Jenis Kelamin - Diabetes

- Ras - Merokok

- Keturunan - Alkoholic

•, NEUROLOGProf.DR.Mardjono, Sidharta, NEUROLOGI KLINIS DASAR, Dian Rakyat, Prof. Lumbatobing•I KLINIK,

Page 9: skenario 3b

3. Jelaskan patomekanisme terjadinya lemah separuh badan!

Bergantung pada daerah lesi berada Terutama pada traktus piramidalis berbentuk kontralateral,

ARTERI GEJALA

Arteri Vertebrobasilar KelumpuhanAtaksiaDisfagiaDisarthriaSynkop Ganggguan penglihatan

Arteri Cerebri Media HemiparesisHemianopsiaAfasia

Arteri Cerebri Posterior

HemiparesisHemianopsiaAfasia

Prof.DR.Mardjono, Sidharta, NEUROLOGI KLINIS DASAR, Dian Rakyat, Prof. Lumbatobing

Page 10: skenario 3b

4. Bagaimana hubungan hemiparesis dengan disartria ?

Di batang otak, daerah susunan piramidal dilintasi oleh nervus cranialis (III, VI, VII, XII)sehingga lesi yang merusak kawasan piramidal batang otak sesisi mengakibatkan yang melibatkan saraf otak secara khas.

Page 11: skenario 3b

5. Bagaimana hubungan DM dengan hemiparesis ?

Diabetes Sistesis pylol meningkat

KH

Kapiler darah

trombosis Lokasi?

Page 12: skenario 3b

7.Mengapa gejala yang dialami terjadi saat bangun pagi ?

- Aliran darah otak (ADO)- Viskositas darah- Aktivitas

Page 13: skenario 3b

8. Bagaimana langkah – langkah diagnosis pada skenario diatas?

1) Anamnesiso Sejak kapan munculnya gejala?o Timbul mendadak atau tidako Terus menerus/intermitten ?o Timbul saat beraktifitas atau istrahat?o Terdapat nyeri kepala ?o Pernah mengalami kejang ?o Mengalami gangguan dalam berjalan?o Gangg. Penglihatan , kesulitan berbicara ,pusing,dll.o Riwayat kebiasaan : Merokok, Alkohol, # olahragao Riwayat Penyakit / Trauma : Hipertensi, DM, Trauma Capitiso Riwayat Keluarga

Page 14: skenario 3b

2) Pemeriksaan fisis (pemeriksaan neurologis ) Pemeriksaan fungsi kesadaran ( GCS ) Pemeriksaan fungsi kortikal luhur Pemeriksaan tanda rangsang menings Pemeriksaan fungsi motorik dan sensoris

3) Pemeriksaan penunjanga) Lab. Darah rutin & kimia darahb) Foto thoraksc) Punksi lumbald) EKGe) EEGf) CT-scang) MRI

Pemeriksaan fisis dan mental, FKUI,2007

Page 15: skenario 3b

DIFFERENTIAL DIAGNOSISGEJALA NHS ( EMBOLI ) TUMOR OTAK

Usia : 55 thn + ( > 50 thn ) + ( 50 – 60 thn )

Wanita + W > L + W > L

Hemiparesis + +

Disarthria + -

Faktor resiko:( DM )

+ -

Page 16: skenario 3b

STROKE NON HEMORAGIC

• -Stroke akibat trombosis serebri• Emboli serebri

Page 17: skenario 3b

Terima Kasih