Download - Skenario 3 - Eva

8/18/2019 Skenario 3 - Eva

1/16

Struktur dan Mekanisme Sistem Kemih

Maria Eva Prada Mega

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jl. Arjuna Utara No. 6, Jakarta 111!

No. "el# $!%1& 6'()%!61, e)*ail + eva*ega11g*ail.co*

Abstrak

-e#erti ang kita keta/ui, se*ua sel /idu# dala* lingkungan cairan atau air. 0!

2erat tu2u/ *anusia adala/ air dan siste* ke*i/ sangat 2er#eran. -iste* 2erke*i/

*eru#akan suatu siste* ang sangat #enting 2agi ke2erlangusngan /idu# seseorang karena

siste* ke*i/ 2er#eran #enting *enei*2angkan keadaan agar teta# nor*al. -ingkatna

siste* ini 2er3ungsi untuk /o*eostasis, ekskresi, /or*onal dan *eta2olis*e. -iste* ke*i/

juga da#at ke/ilangan 3ungsina atau rusak a#a2ila tidak dijaga dengan 2aik. 4al ini akan

*eni*2ulkan 2anak gangguan dan ti*2ulna 2er2agai #enakit. Pada *akala/ akan

di2a/as *engenai siste* ke*i/ dan /al 5 /al ang 2erkaitan dengan siste* ke*i/.

Kata kunci+ -iste* erke*i/, 4o*eostasis, Ekskresi, 4or*onal

Abstract

As we all know, all living cells in a liquid environment or water. 70% of human body

weight is water and urinary system plays an important role. Urinary system is a system which

is very important for a persons life because urinary system plays an important role in order

to balance the situation remains normal. !n short this system serves to homeostasis,

e"cretion, hormonal and metabolism. Urinary system can also be lost or damaged if it does

not function properly maintained. #his will cause a lot of disruption and the onset of various

diseases. $n paper will discuss about urinary system and things related to the urinary

system.

Keywords &icturition 'ystems, (omeostasis, )"cretion, (ormonal

Pendahuluan

1

mailto:[email protected]:[email protected]


2/16

Manusia da#at 2erta/an /idu# karena adana 3ungsi tu2u/ ang *engatur tentang

kesei*2angan cairan dala* tu2u/ untuk *enjadi lingkungan ang *u*#uni 2agi setia# sel

tunggal ang /idu# didala*na. Ko*#leks 2agian tu2u/ ang *enjalankan 3ungsi terse2ut

se2agai #encerna dan #enera# nutrisi dari *akanan luar adala/ ko*#leks organ urinaria.

7rgan urinaria terdiri dari ginjal, ureter, vesika urinaria dan uret/ra ang 2er2eda 2aik #ada

8anita *au#un #ada laki)laki.

Ko*#leks organ ini akan *elakukan tindakan untuk *enaring dara/ dan *e*2uang

sena8a ang tidak di#erlukan tu2u/ dan *enjaga kesei*2angan asa* 2asa serta

*enesuaikan kadar cairan tu2u/ #ada kondisi ang nor*al agar *anusia da#at *enjalani

ke/idu#anna se*aksi*al *ungkin tan#a suatu gangguan. 4asil 2uangan dari ko*#leks

tindakan organ ini adala/ urin ang di2uang ke dunia luar. Urin ini *e*iliki suatu ko*#osisi

tertentu dala* #raktekna di dunia nata

Pembahasan

Struktur Makroskopis Sistem Urinaria

"raktus urinarius adala/ suatu rangkaian struktur 9 organ ang *enalurkan urin dari

ginjal ke luar tu2u/. "raktus urinarius terdiri dari se#asang ginjal $kanan dan kiri&, se#asang

ureter $kanan dan kiri&, vesika urinaria $kandung ke*i/& dan uretra. :alu dilanjutkan #ada

organ genital. ;i*ana genital interna adala/ organ ang tidak ta*#ak langsung sedangkan

eksterna da#at dili/at langsung ole/ *ata kita. Pada #ria, genital interna terdiri dari glandula

vesiculosa dan glandula #rostata. -edangkan ang eksterna terdiri dari #enis dan skrotu*.

7rgan genital 8anita interna adala/ uterus, tu2a 3allo#ii dan ovariu*. -edangkan angeksterna terdiri dari *ons #u2is, la2ia *ajora et *inora, vulva dan vesti2ulu*. Pada kasus ini

kita akan *e*2a/as siste* urinaria dan gentalia #ada 8anita.

a.


3/16

&, sedangkan ginjal kanan adala/ #ada iga 1%

$verte2ra :> 5 (&.1

-ecara *or3ologi, ginjal terdiri dari e?ter*itas su#erior, e?ter*itas in3erior, *argo

*edialis, *argo lateralis, 3acies anterior dan 3acies #osterior. -etia# ginjal diselu2ungi ole/

tiga la#isan jaringan ikat, aitu ca#sula 3i2rosa, ca#sula adi#osa dan 3ascia renalis. Fascia

renal adala/ #e*2ungkus terluar. Pe*2ungkus ini *elekatkan ginjal #ada struktur di

sekitarna. "erdiri dari % le*2ar, aitu+ 3ascia #rerenalis dan retrorenalis. @a#sula 3i2rosa atau

le*ak #erineal adala/ jaringan adi#osa atau jaringan ang *engandung 2anak le*ak ang

*e*2ungkus ginjal. agian anterior le2i/ ti#is sedangkan #osteriorna le2i/ te2al. Jaringan

ini *e*2antali ginjal dan *e*2antu organ teta# #ada #osisina. Ka#sula 3i2rosa adala/

*e*2ran /alus trans#aran ang ti#is dan langsung *e*2ungkus ginjal serta da#at dengan

*uda/ dile#as. Jaringan ini tidak *e*2ungkus glandula su#rarenalis atau anak ginjal.1


4/16

tersusun dari tu2ulus dan #e*2ulu/ dara/ ne3ron ang *eru#akan unit struktural dan

3ungsional ginjal. Korteks terletak di dala* di antara #ira*ida)#ira*ida *edula ang

2erse2ela/an untuk *e*2entuk kolu*na ginjal ang terdiri dari tu2ulus)tu2ulus #engu*#ul

ang *engalir ke dala* duktus #engu*#ul.


5/16

#e*2ulu/ ka#iler #anjang ang lurus dise2ut vasa recta ang 2erdesenden ke dala* #ira*ida

*edula. :ekukan vasa recta *e*2entuk lengkungan je#it ang *ele8ati ansa 4enle.

:engkungan ini *e*ungkinkan terjadina #ertukaran Dat antara ansa 4enle dan ka#iler serta

*e*egang #eranan dala* konsentrasi urine.1

Ka#iler #eritu2ular *engalir ke dala* vena korteks ang ke*udian *enatu dan

*e*2entuk vena interlo2ularis. Bena arkuata *eneri*a dara/ dari vena interlo2ularis. Bena

arkuata 2er*uara ke dala* vena interlo2aris ang 2erga2ung untuk 2er*uara ke dala* vena

renalis. Bena ini *eninggalkan ginjal untuk 2ersatu dengan vena cava in3erior.

. Pendara/an ! c*.

Ureter setela/ keluar dari ginjal $*elalui #elvis& akan turun di de#an *.#soas *ajor,

lalu *enilangi #intu atas #anggul dengan a.iliaca co**unis. Ureter 2erjalan secara #ostero)

in3erior di dinding lateral #elvis, lalu *elengkung secara ventro)*edial untuk *enca#ai

vesica urinaria. Adana katu# uretero)vesical *encega/ aliran 2alik urine setela/ *e*asuki

kandung ke*i/. "erda#at 2e2era#a te*#at di *ana ureter *engala*i #ene*#itan aitu

#erali/an #elvis renalis)ureter, 3leksura *arginalis serta *uara ureter ke dala* vesica

urinaria. "e*#at)te*#at se#erti ini sering ter2entuk 2atu9kalkulus.1

5

http://www.google.com/http://www.google.com/


6/16


7/16

-#lanc/nicus Minor, dan Nervus -#/lanc/nicus:u*2alis :1):%. Ada#un #ersara3an

#arasi*#atis *elalui Nervus -#lanc/nicus Pelvicus -%)-(, ang 2er#eran se2agai kendali

sensorik dan *otorik.%

d. Uret/ra

-etela/ dita*#ung #ada kandung ke*i/, urin ke*udian akan *ele8ati Uret/ra untuk

di2uang ke dunia luar. Uretra *eru#akan saluran ang *e*2a8a urine keluar dari vesica

urinaria *enuju lingkungan luar. "erda#at 2e2era#a #er2edaan uretra #ada #ria dan 8anita.

Uretra #ada #ria *e*iliki #anjang sekitar %! c* dan juga 2er3ungsi se2agai organ seksual

$2er/u2ungan dengan kelenjar #rostat&, sedangkan uretra #ada 8anita #anjangna sekitar >.

c*. selain itu, Pria *e*iliki dua otot s#/incter aitu *.s#/incter interna $otot #olos terusan

dari *.detrusor dan 2ersi3at involunter& dan *.s#/incter e?terna $di uretra #ars *e*2ranosa,

2ersi3at volunter&, sedangkan #ada 8anita /ana *e*iliki *.s#/incter e?terna $distal in3erior

dari kandung ke*i/ dan 2ersi3at volunter&.>

Pada #ria, uretra da#at di2agi atas #ars #re)#rostatika, #ars #rostatika, #ars

*e*2ranosa dan #ars s#ongiosa.

1. Pars #re)#rostatika $1)1. c*&

*eru#akan 2agian dari collu* vesicae dan as#ek su#erior kelenjar #rostat. Pars

#re)#rostatika dikelilingi otot *. s#/incter uret/rae internal ang 2erlanjut

dengan ka#sul kelenjar #rostat. agian ini disu#lai ole/ #ersara3an si*#atis.

%. Pars #rostatika $>)( c*&

*eru#akan 2agian ang *ele8ati9*ene*2us kelenjar #rostat. agian ini da#at

le2i/ da#at 2erdilatasi9*ele2ar di2anding 2agian lainna.

>. Pars *e*2ranosa $1%)1' **&

*eru#akan 2agian ang ter#endek dan terse*#it. agian ini *eng/u2ungkan dari

#rostat *enuju 2ul2us #enis *elintasi dia3rag*a urogenital. ;ili#uti otot #olos

dan di luarna ole/ *.s#/incter uret/rae eksternal ang 2erada di 2a8a/ kendali

volunter $so*atis&.

(. Pars s#ongiosa $1 c*&

*eru#akan 2agian uretra #aling #anjang, *e*2entang dari #ars *e*2ranosa

sa*#ai ori3isiu* di ujung kelenjar #enis. agian ini dila#isi ole/ kor#us

s#ongiosu* di 2agian luarna.

-edangkan uretra #ada 8anita 2erukuran le2i/ #endek $>. c*& di2anding uretra #ada

#ria. -etela/ *ele8ati dia3rag*a urogenital, uretra akan 2er*uara #ada ori3isiu*na di

antara klitoris dan vagina $vagina o#ening&. "erda#at *. s#c/inter uret/rae ang 2ersi3at

7


8/16

volunter di 2a8a/ kendali so*atis, na*un tidak se#erti uretra #ria, uretra #ada 8anita tidak

*e*iliki 3ungsi re#rodukti3.>


9/16

:a#isan viseral ka#sula o8*an adala/ la#isan internal e#iteliu*. -el)sel

la#isan viseral di*odi3ikasi *enjadi #odosit $sel se#erti kaki& aitu sel)sel e#itel

k/usus di sekitar ka#iler glo*erular. -etia# sel #odosit *elekat #ada #er*ukaan luar

ka#iler glo*erular *elalui 2e2era#a #rosesus #ri*er #anjang ang *engandung

#rosess sekunder ang dise2ut #edikel $kaki kecil&. Pedikel saling *engunci dengan

#rosesus ang sa*a dari #odosit tetangga. =uang se*#it antara #edikel)#edikel

terse2ut dise2ut 3iltration slits $#ori)#ori dari cela/& ang le2arna sekitar % n*.

-etia# #ori dila#isi sela#is *e*2ran ti#is ang *e*ungkinkan aliran 2e2era#a

*olekul dan *ena/an aliran *olekul lainna. arier 3iltrasi glo*erular adala/ 2arier

jaringan ang *e*isa/kan dara/ dal*a ka#iler glo*erular dari ruang dala* ka#sula

o8*an. arier ini terdiri dari endoteliu* ka#iler, la*ina 2asalis ka#iler, dan

3iltrarion slit.(

%. "u2ulus Kontortus Proksi*al

Meru#akan suatu saluran *ikro ang #anjangna *enca#ai 1 n* dan sangat

2erliku. "u2ulus ini *e*iliki E#itel -ela#is Ku2is dengan Mikrovili dan intina

sedikit. "u2ulus kontortus #roksi*al *engara/ ke ansa 4enle #ars desendens ang

*asuk ke dala* *edula, *e*2entuk lengkungan dan *e*2alik ke atas *e*2entuk

ansa /enle #ars asendens.

>. Ansa 4enle

Meru#akan suatu saluran *ikro ang *elengkung dan 2erliku. "erdiri dari

2agian ti#is dan te2al dengan e#itel sela#is ge#eng #ada lu*enna. Pada 2agian ti#is

dido*inasi ole/ rea2sor#si air sedangkan #ada 2agian te2al dido*inasi ole/

rea2sor#si elektrolit se#erti Na@l.

(. "u2ulus Kontortus ;istal

Meru#akan suatu saluran *ikro ang juga #anjang dan 2erliku, #anjangna

sekitar n* dan *e*2entuk seg*en terak/ir ne3ron. "u2ulus Kontortus ;istal

*e*iliki E#itel -ela#is Ku2is tan#a Mikrovili dengan inti 2anak. "erda#at

rea2sor#si air 3akultati3 #ada seg*en ini. ;i se#anjang jalurna, tu2ulus ini

2ersentu/an dengan dinding arteriola a3eren. agian tu2ulus ang 2ersentu/an

dengan arteriola *engandung sel)sel ter*odi3ikasi ang dise2ut *acula densa.

Macula densa 2er3ungsi se2agai suatu ke*orese#tor dan disti*ulasi ole/ #enurunan

ion natriu*. ;inding arteriola a3eren ang 2erse2ela/an dengan *acula densa

*engandung sel)sel otot #olos ter*odi3ikasi ang dise2ut sel ju?taglo*erular. -el ini

disti*ulasi *elalui #enurunan tekanan dara/ untuk *e*#roduksi renin. Macula

densa, sel ju?taglo*erular, dan sel *esangiu* saling 2ekerja untuk *e*2entuk

a#aratus ju?taglo*erular ang #enting dala* #engaturan tekanan dara/.

9


10/16

. ;uktus Koligentes

Meru#akan suatu saluran lurus ang *eru#akan te*#at 2erku*#ulna /asil

urin setela/ *ele8ati "u2ulus Kontortus ;istal. ;ari sini urin akan 2er*uara ke

@al? Minor ke*udian ke @al? Major dan ke*udian akan di2a8a ke Pelvis =enalis

untuk selanjutna dialirkan ke Ureter Pars A2do*inalis.


11/16

Filtrasi di dala* ginjal terjadi didala*

**4g. Peningkatan tekanan 3iltrasi tentu saja akan *e*#engaru/i laju 3iltasi glo*erulus.

:aju 3iltrasi glo*erulus dise2ut dengan


12/16

teta#i tidak disekresi *au#u direa2sor#si ole/ tu2ulus. Ke*udian ju*la/ Dat ang terda#at

dala* urin diukur #ersatuan 8aktu dan di2andingkan dengan ju*la/ Dat ang terda#at dala*

cairan #las*a. =ata)rata


13/16

ion natriu* di dala* lu*en tu2ulus. "an#a adana ion natriu*, *aka #e*2a8a

kotrans#or tidak da#at 2ero#erasi.

>. =ea2sor#si klorida

Gon klorida ang 2er*uatan negati3 dire2sor#si secara #asi3 *engikuti

#enurunan gradien listrik ang dici#takan ole/ rea2sor#si akti3 ion natriu* ang

2er*uatan #ositi3. Ju*la/ ion klorida ang direa2sor#si ditentukan ole/ kece#atan

rea2sor#si ion natriu* dan tidak dikontrol secara langsung ole/ ginjal.

(. =ea2sor#si air.

Air secara #asi3 direa2sor#si *elalui os*osis di seluru/ #anjang tu2ulus. ;ari

*olekul ang di3iltrasi, C! direa2sor#si secara o2ligatorik di tu2ulus #roksi*al dan

lengkung 4enle karena secara os*otis *engikuti rea2sor#si Dat terlarut. =ea2sor#si

ini terjadi tan#a di#engaru/i ole/ 2e2an 4%7 tu2u/ dan tidak diatur. -isa %!)na

direa2sor#si dala* ju*la/ 2ervariasi di 2agian distal tu2ulusH tingkat rea2sor#si ini

2erada di 2a8a/ kontrol langsung /or*on, 2ergantung #ada status /idrasi tu2u/.

. =ea2sor#si urea

-elain @l) dan 4%7, rea2sor#si urea juga secara tidak langsung 2erkaitan

dengan rea2sor#si akti3 NaI. Urea adala/ suatu #roduk sisa ang 2erasal dari

#enguraian #rotein. =ea2sor#si air ang diinduksi secara os*otik di tu2ulus #roksi*al

ang diinduksi ang sekunder ter/ada# rea2sor#si akti3 ion natriu* *eni*2ulkan

gradien konsentrasii untuk urea ang *endorong rea2sor#si #asi3 Dat sisa 2ernitrogen

ini. Urea ang se2enarna adala/ Dat ang tidak di2utu/kan tu2u/ lagi teta#i teta#

direa2sor#si karena *eru#akan Dat os*otik ang da#at *e*2antu #roses rea2sor#si

air di duktus koligens $#engu*#ul&.

6. =ea2sor#si 3os3at.

"idak se#erti rea2sor#si nutrien)nutrien organik, rea2sor#si P7(>) dan @a%I

juga 2erada di 2a8a/ kontrol /or*on. 4or*on #aratiroid da#at *engu2a/ a*2ang

ginjal untuk P7(>) dan @a%I, se/ingga ju*la/ kedua elektrolit ang dita/an di dala*

tu2u/ ini da#at disesuaikan dengan ke2utu/an sesaat tu2u/. 4or*on #aratiroid

2ekerja di tu2ulus #roksi*al, untuk *eningkatkan rea2sor#si kalsiu*, teta#i

*enurunkan rea2sor#si 3os3at.

c. -ekresi dala* tu2ulus

-ekresi tu2ulus *engacu #ada #er#inda/an selekti3 Dat)Dat dari dara/ ka#iler

#eritu2ulus ke dala* lu*en tu2ulus, *eru#akan rute kedua 2agi Dat dari dara/ untuk *asuk

13


14/16

ke dala* tu2ulus ginjal.-ekresi tu2ulus, da#at juga di #andang se2agai *ekanis*e ta*2a/an

ang *eningkatkan eli*inasi Dat)Dat tertentu dari tu2u/.

-e*ua Dat ang *asuk ke cairan tu2ulus, 2aik *elalui 3iltrasi glo*erulus *au#un

sekresi tu2ulus dan tidak direa2sor#si, akan dieli*inasi dala* urin.-ekresi tu2ulus

*eli2atkan trans#ortasi transe#itel se#erti ang dilakukan saat rea2sor#si tu2ulus, teta#i

langka/)langka/na 2erla8anan ara/. -e#erti rea2sor#si, sekresi tu2ulus da#at akti3 atau

#asi3. a/an ang #aling #enting ang disekresikan ole/ tu2ulus adala/ ion /idrogen $4I&,

ion kaliu* $KI&, serta anion dan kation organik, ang 2anak diantarana adala/ sena8a)

sena8a ang asing 2agi tu2u/.6

1. -ekresi Gon 4idrogen

-ekresi 4I ginjal sangatla/ #enting dala* #engaturan kesei*2angan asa*

2asa tu2u/. Gon /idrogen da#at dita*2a/kan ke cairan 3iltrasi *elalui #roses sekresi di

tu2ulus #roksi*al, distal, dan #engu*#ul $duktus koligentes&. "ingkat sekresi 4I

2ergantung #ada keasa*an cairan tu2u/. -e2alikna, sekresi 4I akan 2erkurang

a#a2ila konsentrasi 4I di dala* cairan tu2u/ terlalu renda/.

%. -ekresi Gon Kaliu*

Gon kaliu* adala/ conto/ Dat ang secara selekti3 2er#inda/ dengan ara/

2erla8anan di 2er2agai 2agian tu2ulusH Dat ini secara akti3 direa2sor#si di tu2ulus

#roksi*al dan secara akti3 disekresi di tu2ulus distal dan #engu*#ul. =ea2sor#si ion

kaliu* di a8al tu2ulus 2ersi3at konstan dan tidak diatur, sedangkan sekresi KI di

2agian ak/ir tu2ulus 2ervariasi dan 2erada di2a8a/ kontrol. ;ala* keadaan nor*al,

ju*la/ KI ang diekskresikan dala* urin adala/ 1! sa*#ai 1 dari ju*la/na

ang di3iltrasi. Na*un, KI ang di3iltrasi /a*#ir seluru/na direa2sor#si , se/ingga

se2agian 2esar KI ang *uncul di urin 2erasal dari sekresi KI ang dikontrol dan

2ukan di3iltrasi.0

-ekresi ion kaliu* di tu2ulus distal dan #engu*#ul diga2ungkan dengan

rea2sor#si NaI *elalui #o*#a NaI)KI 2asolateral ang 2ergantung #ada energi.

Po*#a ini tidak saja *e*inda/kan NaI ke luar ke ruang lateral, teta#i juga

*e*inda/kan KI ke dala* sel tu2ulus. Konsentrasi KI intrasel ang *eningkat

*endorong di3usi KI dari sel ke dala* lu*en tu2ulus. ;engan *enjaga konsentrasi

KI di cairan interstisiu* renda/, aitu dengan *e*inda/kan KI ke dala* sel tu2ulus

dari cairan interstisiu* di sekitarna, #o*#a 2asolateral *endorong di3usi #asi3 KI

keluar dari #las*a ka#iler #eritu2ulus ke dala* cairan interstisiu*.6 e2era#a 3aktor

14


15/16

*a*#u *engu2a/ kece#atan sekresi KI, ang #aling #enting adala/ /or*on

aldosteron, ang *erangsang sekresi KI ole/ sel)sel tu2ulus di 2agian ak/ir ne3ron

secara si*ultan untuk *eningkatkan rea2sor#si NaI ole/ sel)sel terse2ut.

Peningkatan konsentrasi KI #las*a secara langsung *erangsang korteks

adrenal untuk *eningkatkan keluaran aldosteronna, ang ke*udian *endorong

sekresi dan ekskresi kele2i/an KI. -e2alikna, #enurunan konsentrasi KI #las*a

*ene2a2kan reduksi sekresi aldosteron, se/ingga sekresi KI ole/ ginjal ang

dirangsang ole/ aldosteron juga 2erkurang. Peningkatan dan #enurunan konsentrasi

KI di #las*a $@E-& da#at *engu2a/ gradien konsentrasi KI intrasel ke ekstrasel,

ang #ada giliranna da#at *engu2a/ #otensial *e*2ran istira/at. Peningkatan

konsentrasi KI @E- *ene2a2kan #enurunan #otensial istira/at dan diikuti dengan

#eningkatan eksita2ilitas, teruta*a otot jantung.

>. -ekresi Anion dan Kation 7rganik

"u2ulus #roksi*al *engandung dua jenis #e*2a8a sekrotik ang ter#isa/,

satu untuk sekresi anion organik dan suatu siste* ter#isa/ untuk sekresi kation

organik


16/16

kesei*2angan asa* 2asa. Pe*2entukan urin ole/ ginjal *elalui #roses 3iltrasi, rea2sor2si dan

sekresi. Pada orang de8asa se/at, 1C! : 3iltrat *e*asuki tu2ulus #roksi*al setia# /arina.

-eju*la/ ko*#onen ang signi3ikan /arus direa2sor#si untuk *encega/ ter2uangna air dan

solute $Dat terlarut&.

Daftar Pustaka

1. -loane E. Anato*i dan 3isiologi untuk #e*ula. Jakarta+ Pener2it uku Kedokteran E1C)%>.

%. Anderson P;. Anato*i dan 3isiologi tu2u/ *anusia. Jakarta+ Pener2it uku Kedokteran

EH /. (.

>. -nell =.-. Anato*i klinik untuk *a/asis8a + Ed.6. Jakarta + E