Download - Simulasi Hipertensi

5/12/2018 Simulasi Hipertensi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/simulasi-hipertensi 1/13

HIPERTENSI

Disusun Oleh :

Ahmad syamsuriArif Pamujumadi 1102006046

Eliyah

Luthfi

Yanti

PEMBIMBING :

dr. Dony ,Sp.PD



IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. S

Usia : 48 tahun

Jenis kelamin : Laki - Laki

Agama : Islam

Alamat : Kampung punduk benda

Tanggal masuk : 23 Desember 2011



ANAMNESA ( Autoanamnesa )

Keluhan utama : sakit kepala sejak 2 hari SMRS



Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke Poli Umum RSUD dengan keluhan sakitkepala sejak 2 hari SMRS. Keluhan ini datang tiba-tiba setelah

pasien memarahi anaknya. Pasien merasakan sakit kepala seperti

berdenyut dan kepala terasa berat. Sakit kepala tersebut tetap

terasa walau pasien sudah meminum obat warung dan beristirahat.

Pasien sering merasakan pegal dan kaku pada leher. pasien juga

mengaku sering sulit tidur, dan pada saat bangun tidur terkadang

pandangan pasien agak gelap. Pasien gampang merasa lelah sehingga

pasien mudah marah. Pasien mempunyai kebiasaan merokok sejak 30

tahun lalu.

Sebelumnya pasien berobat ke puskesmas terdekat bila sakit

kepala, dan di berikan obat. Pasien beberapa kali dikatakan

tekanan darahnya naik oleh petugas kesehatan saat berobat sakit

kepalanya. Tetapi pasien tidak mengetahuinya



Riwayat Penyakit Dahulu : -

Riwayat Penyakit Keluarga

Kakak pasien menderita penyakit seperti ini.



PEMERIKSAAN FISIKSTATUS GENERALIS

Keadaan umum : Tampak sakit sedangKesadaran : Compos mentis

Tanda Vital

TD : 150/90 mmHg N : 76 x/menit

RR : 24 x/menit T : 36,5 C

Berat badan : ± 50 kg

Kepala

Bentuk : Normocephal

Rambut : Hitam , tidak mudah di cabut.

Mata

Palpebra : Edema - / -

Konjungtiva : Anemis - / -

Sklera : Ikterik - / -

Arcus senilis : - / -



Pupil : Bulat, isokor

Refleks cahaya : + / +

Katarak : - / -

Telinga

Bentuk : Simetris

Membrana Timpani : Intak

Hidung

Bentuk : Simetris

MulutLidah : Tidak kotor

Tonsil : T1-T1 tenang

Mukosa faring : Hiperemis (-)



Leher

KGB : tidak ada pembesaran

Kelenjar thyroid : tidak ada pembesaran

JVP : 5-2 cmH2OThoraks

Paru

Inspeksi : Pergerakan pernapasan kedua

hemitoraks simetris

Palpasi : Fremitus vokal dan taktil kanan = kiri

Perkusi : Sonor seluruh lapang paru

Auskultasi: Suara nafas vesikuler, rh -/-, wh -/-

Jantung

Inspeksi :Ictus cordis tidak terlihatPalpasi :Iktus kordis teraba pada ICS V linea midclavicula sinistra

Perkusi :: Batas kanan : ICS IV linea parasternal dekstra

Batas kiri : ICS V linea midclavicula sinistra

Batas atas : ICS II linea parasternal sinistra

Auskultasi:Bunyi jantung I-II murni, murmur (-), gallop (-)



Abdomen

Inspeksi : Datar, simetris, venektasi (-), tanda radang (-).

Palpasi :Hepar dan Lien tidak teraba, nyeri tekan (-), Nyeri lepas (-)

Perkusi : Timpani pada seluruh lapang abdomenAuskultasi : Bising usus ( + ) dalam batas normal

Ekstremitas

Atas

Akral : Hangat

Sianosis : Tidak sianosis

Perfusi : Baik

Bawah

Akral : Hangat

Sianosis : Tidak sianosis

Perfusi : Baik



Laboratorium ( darah rutin )

• Hb : 12,2 g/dl

• Hematokrit : 36 %

• Leukosit : 7.600/mm3

• Trombosit : 152.000/mm3 • LED : 20 mm

• Masa perdarahan : 3’30

• Masa pembekuan : 13’

Laboratorium (Urin Lengkap)

• Warna : kuning

• Kejernihan : jernih

• Urobilinogen : +

•Protein/Albumin : -• PH : Asam

• Darah samar : -

• Eritrosit : 0-1/lpb

• Leukosit : 1 – 3/lpb

• Keton : -

• Kristal : -• Bilirubin : -

• Glukosa : -

• Epitel cell : +

LABORATORIUM



Pasien datang ke Poli Umum RSUD Cibitung dengan keluhan sakit

kepala sejak 2 hari SMRS. Keluhan ini datang tiba-tiba . Pasien

merasakan sakit kepala seperti berdenyut dan kepala terasa berat.Sakit kepala tersebut tetap terasa walau pasien sudah meminum obat

warung dan beristirahat. pasien sering merasakan pegal dan kaku

pada leher. pasien juga mengaku sering sulit tidur, dan pada saat

bangun tidur terkadang pandangan pasien agak gelap

Tanda Vital

TD : 150/90 mmHg ,Nadi: 76 x/menit,RR: 24x/menit,suhu: 36,5 C.

RESUME



DIAGNOSA KERJA

Hipertensi Grade I

DIAGNOSA BANDING

PEMERIKSAAN ANJURAN

1. Darah Lengkap : Hb. Ht, Diff count, LED, Trombosit,CT, BT

2. Biokimia : Fungsi ginjal (ureum, Creatinin, asam urat),lipidprofil (kolesterol total, HDL, LDL trigliserida), GDS, GDPP,elektrolit, analisa gas darah, APTT

3. Radiologi : Foto thorak

4. EKG



PENATALAKSANAAN

Non Farmakologi

Edukasi pasienKompres air hangat pada bahu

Kurangi faktor resiko : begadang, merokok, pola makan

Farmakologi

Captopril 3 x 12,5 mg

Neurodex 2 x 1 tablet

PROGNOSA

Quo ad vitam : bonam.

Quo ad functionam : bonam.

Quo ad sanationam : bonam