Download - Sepsis Riris

Transcript
Page 1: Sepsis Riris

SEPSISSEPSIS

Page 2: Sepsis Riris

Definisi SepsisDefinisi SepsisPDT IPD UNAIR, 2008 “Sepsis

adalah respon inflamasi sistemik yang disebabkan oleh karena infeksi”

Sepsis kondisi dimana terjadi sindrom respon peradangan sistemik (systemic inflammatory response syndrome) yang dapat disebabkan oleh infeksi bakteri, virus, jamur atau parasit.

Page 3: Sepsis Riris
Page 4: Sepsis Riris

Epidemiologi Epidemiologi 200.000 kematian setiap tahun di

USAmeningkat dalam 20 tahun

terakhir ini 300.000 kasus/ tahun↑↑ karena:

◦menuanya populasi◦↑↑usia harapan hidup pada pasien

dengan penyakit kronis◦AIDS

Page 5: Sepsis Riris

Etiologi sepsisEtiologi sepsisMikroorganismePaling sering gram negatif (60-

70%) E. Coli, klebsiella spp, seratia spp, enterobacter spp, proteus spp.

Gram positif (20-40%) Staphylococcus aureus, S epidermidis, S pneumoniae, Coagulase negative staphylococci, enterococci. Candida albicans penyebab utama sepsis di rumah sakit.

Page 6: Sepsis Riris

Klasifikasi berdasarkan sumber Klasifikasi berdasarkan sumber InfeksiInfeksi

Page 7: Sepsis Riris

Inflamasi rx. jaringan vaskuler terhadap semua bentuk jejas. Pada dasarnya inflamasi adalah suatu reaksi pembuluh darah, saraf, cairan, dan sel tubuh di tempat jejas.

Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) manifestasi klinik yang berupa inflamasi sistemik. Tanda SIRS (2 dari gejala berikut) :- Suhu tubuh > 38 0C atau < 36 0C- Denyut jantung > 90 kali/menit- Laju napas > 20 kali/menit atau Pa CO2 < 32 mmHg - Leukosit > 12.000/mm3 atau < 4.000/mm3 atau ditemukan10% leukosit imatur.

Page 8: Sepsis Riris

Sepsis ditandai dengan gejala SIRS dan ditemukannya kuman penyebab infeksi. Gejala tambahan berupa gangguan perfusi organ : - Perubahan status mental.- Hipoksemia, PaO2 <72 mm Hg dengan FiO2 21%.

- Peningkatan kadar laktat plasma- Oliguria (produksi urine < 30 ml atau 0.5 ml/kg selama minimal 1 jam)

Page 9: Sepsis Riris
Page 10: Sepsis Riris

Manifestasi KlinisManifestasi KlinisGejala klinis sepsis biasanya

tidak spesifik, biasanya ditandai oleh gejala-gejala sepsis non spesifik, meliputi:- demam- menggigil- gejala konstitutif seperti lelah, malaise, gelisah atau kebingungan.

Page 11: Sepsis Riris

SIRS SEPSIS SEVERE SEPSIS

SEPTIC SHOCK

denyut jantung >90 detak per menit waktu istirahat

temperatur tubuh tinggi (>100.4F atau 38o C) atau hipotermia (<96.8F atau 36o C)

RR >20 napas per menit atau PaCO2 <32 mm Hg (4,3 kPa)

WBC (>12000 sel/µL atau <4000 sel/µL atau >10% bands

kultur, pemeriksaan warna, atau PCR (Polymerase Chain Reaction),

pemeriksaan WBCs di dalam cairan normal tubuh,

rontgen abdominal yang abnormal atau CT scan,

rontgen dada abnormal

adanya disfungsi organ,

Adanya hipoperfusi dan hipotensi

refraktori pada arteri menyebabkan hipotensi atau hipoperfusi

kadar laktat serum > 4 mmol/dL

Oliguria Adanya

gangguan mental

Page 12: Sepsis Riris

TerapiTerapiPrinsipnya ada 2 (PDT UNAIR tahun 2008 ):

◦Kontrol infeksi gunakan antibiotika◦Suportif metabolik, hemodinamik, dan

respiratorik. Nutrisi TKTP Koreksi hipotensi Koreksi asidosis DIC tranfusi platelet dan FFP (trombo

<20.000) Respirasi pertahankan saturasi 90%.

Jika gagal nafas intubasi dan ventilator

Page 13: Sepsis Riris

KomplikasiKomplikasiKegagalan multi organ akibat penurunan aliran

darah dan hipoksia jaringan yang berkepanjangan

Sindrom distres pernapasan dewasa akibat destruksi pertemuan alveolus kapiler karena hipoksia

DIC (Disseminated Intravascular Coagulation)Gagal ginjal akutPerdarahan ususGagal heparDisfungsi sistem saraf pusatGagal jantungKematian

Page 14: Sepsis Riris

TERIMA KASIH……