Download - Resusitasi Neonatus Untk Koas

Transcript
Page 1: Resusitasi Neonatus Untk Koas
Page 2: Resusitasi Neonatus Untk Koas

22

RESUSITASI NEONATUSRESUSITASI NEONATUS

PERINASIA PERINASIA CABANG SULAWESI SELATANCABANG SULAWESI SELATAN

Page 3: Resusitasi Neonatus Untk Koas

33

PENGANTAR PROGRAMPENGANTAR PROGRAM

Global :Global :

1 juta bayi baru lahir meninggal setiap tahun 1 juta bayi baru lahir meninggal setiap tahun karena asfiksia pada hari pertamakarena asfiksia pada hari pertama

Nasional :Nasional :

27.000 bayi baru lahir meninggal setiap tahun 27.000 bayi baru lahir meninggal setiap tahun karena asfiksiakarena asfiksia

SETIAP 5 MENIT ADA 1 NEONATAL MENINGGAL SETIAP 5 MENIT ADA 1 NEONATAL MENINGGAL DUNIA DI INDONESIA DUNIA DI INDONESIA Salah satu penyebab Salah satu penyebab utamanya adalah ASFIKSIAutamanya adalah ASFIKSIA

SETIAP 5 MENIT ADA 1 NEONATAL MENINGGAL SETIAP 5 MENIT ADA 1 NEONATAL MENINGGAL DUNIA DI INDONESIA DUNIA DI INDONESIA Salah satu penyebab Salah satu penyebab utamanya adalah ASFIKSIAutamanya adalah ASFIKSIA

Page 4: Resusitasi Neonatus Untk Koas

Asfiksia pada bayi baru lahir (BBL) adalah kegagalan napas secara spontan dan teratur segera setelah lahir.

Gawat janin Gawat janin

Faktor Ibu, Faktor Tali pusat, Faktor bayi Faktor Ibu, Faktor Tali pusat, Faktor bayi

Page 5: Resusitasi Neonatus Untk Koas

Gawat janin

Reaksi ketika janin TIDAK memperoleh oksigen yang cukup

Page 6: Resusitasi Neonatus Untk Koas

Bagaimana mengetahui Gawat Janin

1. Frekuensi DJJ <120 x/mnt atau > 160 x/mnt

2. Gerakan janin berkurang ( normal > 10 x/hr ) 2. Gerakan janin berkurang ( normal > 10 x/hr )

3. Air Ketuban bercampur mekonium (letak kepala)

3. Air Ketuban bercampur mekonium (letak kepala)

Page 7: Resusitasi Neonatus Untk Koas

ASFIKSIA-RESUSITASIASFIKSIA-RESUSITASI

Mencegah / mengatasi asfiksia :Mencegah / mengatasi asfiksia : 10% bayi baru lahir memerlukan sebagian 10% bayi baru lahir memerlukan sebagian

tindakan resusitasitindakan resusitasi 1 % memerlukan resusitasi lengkap1 % memerlukan resusitasi lengkap

Penting untuk menilai faktor risiko intra dan Penting untuk menilai faktor risiko intra dan antepartum yang berhubungan dengan asfiksiaantepartum yang berhubungan dengan asfiksia

Penting untuk menilai faktor risiko intra dan Penting untuk menilai faktor risiko intra dan antepartum yang berhubungan dengan asfiksiaantepartum yang berhubungan dengan asfiksia

Page 8: Resusitasi Neonatus Untk Koas

88

ASFIKSIA-RESUSITASIASFIKSIA-RESUSITASI

Setiap persalinan dihadiri paling sedikit Setiap persalinan dihadiri paling sedikit 1 Nakes1 Nakes

yang dapat memulai tindakan resusitasi lengkapyang dapat memulai tindakan resusitasi lengkap

Jika telah diketahui kemungkinan dibutuhkan Jika telah diketahui kemungkinan dibutuhkan resusitasi kompleksresusitasi kompleks maka cari petugas lain maka cari petugas lain sebelum persalinansebelum persalinan

Jika telah diketahui kemungkinan dibutuhkan Jika telah diketahui kemungkinan dibutuhkan resusitasi kompleksresusitasi kompleks maka cari petugas lain maka cari petugas lain sebelum persalinansebelum persalinan

Siapkan Siapkan ruangan dan peralatanruangan dan peralatan resusitasi resusitasi sebelum persalinansebelum persalinan

Siapkan Siapkan ruangan dan peralatanruangan dan peralatan resusitasi resusitasi sebelum persalinansebelum persalinan

Page 9: Resusitasi Neonatus Untk Koas

99

NILAI APGARNILAI APGAR

Memberikan informasi tentang keadaan bayi Memberikan informasi tentang keadaan bayi

secara keseluruhan dan secara keseluruhan dan keberhasilan tindakan keberhasilan tindakan

resusitasiresusitasi

Tidak untuk menentukanTidak untuk menentukan apakah seorang bayi apakah seorang bayi

memerlukan memerlukan resusitasiresusitasi, langkah mana yang , langkah mana yang

digunakan dan kapan menggunakandigunakan dan kapan menggunakan

Tidak untuk menentukanTidak untuk menentukan apakah seorang bayi apakah seorang bayi

memerlukan memerlukan resusitasiresusitasi, langkah mana yang , langkah mana yang

digunakan dan kapan menggunakandigunakan dan kapan menggunakan

Page 10: Resusitasi Neonatus Untk Koas

1010

PROSES BELAJAR KETRAMPILANPROSES BELAJAR KETRAMPILAN

Tidak sadar tidak mampuTidak sadar tidak mampu

Sadar tidak mampuSadar tidak mampu

Sadar mampuSadar mampu

Tidak sadar mampuTidak sadar mampu

Page 11: Resusitasi Neonatus Untk Koas

PROGRAM RESUSITASI NEONATUS TERDIRI DARI

Gambaran umum dan prinsip-prinsip resusitasi

Langkah awal resusitasi Langkah awal resusitasi

Ventilasi Tekanan Positif Ventilasi Tekanan Positif

VTP dengan tabung dan sungkup VTP dengan tabung dan sungkup

VTP dengan balon dan sungkup VTP dengan balon dan sungkup

Page 12: Resusitasi Neonatus Untk Koas

GAMBARAN UMUM DAN PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI

Page 13: Resusitasi Neonatus Untk Koas

GAMBARAN UMUM DAN PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI

Ventilasi pada paru-paru bayi baru lahir

adalah tindakan yang paling penting dan

efektif pada resusitasi neonatus

Perubahan fisiologi yang terjadi pada waktu

bayi lahir

Ventilasi pada paru-paru bayi baru lahir

adalah tindakan yang paling penting dan

efektif pada resusitasi neonatus

Perubahan fisiologi yang terjadi pada waktu

bayi lahir

Page 14: Resusitasi Neonatus Untk Koas

Diagram alur yang menunjukkan semua langkah yang harus dilakukan pada resusitasi

Diagram alur yang menunjukkan semua langkah yang harus dilakukan pada resusitasi

Faktor risiko yang dapat membantu memprediksi kemungkinan bayi yang memerlukan resusitasi

Faktor risiko yang dapat membantu memprediksi kemungkinan bayi yang memerlukan resusitasi

Peralatan dan tenaga yang diperlukan untuk melakukan resusitasi bayi baru lahir

Peralatan dan tenaga yang diperlukan untuk melakukan resusitasi bayi baru lahir

Page 15: Resusitasi Neonatus Untk Koas

Mengapa resusitasi perlu dipelajari

Asfiksia : 19% dari 5 juta kematian neonatus setiap tahun

Pada banyak kelahiran, tidak tersedia alat dan tenaga yang terampil untuk resusitasi

Pada banyak kelahiran, tidak tersedia alat dan tenaga yang terampil untuk resusitasi

Page 16: Resusitasi Neonatus Untk Koas

BAYI YANG MEMBUTUHKAN RESUSITASI

Kebanyakan bayi lahir tidak bermasalah

10% perlu beberapa bantuan untuk memulai pernapasan

10% perlu beberapa bantuan untuk memulai pernapasan

1% perlu resusitasi lengkap untuk kelangsungan hidup (intubasi, kompresi dada, pemberian obat)

1% perlu resusitasi lengkap untuk kelangsungan hidup (intubasi, kompresi dada, pemberian obat)

Page 17: Resusitasi Neonatus Untk Koas

Tindakan ABC

A : Airway : Jalan Napas Pastikan jalan napas terbuka dan bersih

B : Breathing : Pernapasan Pastikan terjadi pernapasan : spontan

atau bantuan

B : Breathing : Pernapasan Pastikan terjadi pernapasan : spontan

atau bantuan

C : Circulation : Sirkulasi Menilai frekuensi jantung dan warna kulit

C : Circulation : Sirkulasi Menilai frekuensi jantung dan warna kulit

Page 18: Resusitasi Neonatus Untk Koas

KEBUTUHAN RESUSITASIKEBUTUHAN RESUSITASI

Selalu diperlukanSelalu diperlukan

Jarang diperlukanJarang diperlukan

Jarang sekali diperlukanJarang sekali diperlukan

Menilai reaksi bayi saat lahir

Langkah awal

VTP

Kompresi dada

+ VTP

Obat

Page 19: Resusitasi Neonatus Untk Koas

1919

Bagaimana bayi memperoleh Oksigen Bagaimana bayi memperoleh Oksigen sebelum lahir?sebelum lahir?

Page 20: Resusitasi Neonatus Untk Koas

2020

TRANSISI SISTEM PERNAPASANTRANSISI SISTEM PERNAPASAN

Cairan dalam alveoli digantikan oleh udaraCairan dalam alveoli digantikan oleh udara

Page 21: Resusitasi Neonatus Untk Koas

2121

Perubahan aliran darah:Perubahan aliran darah:Aliran darah fetus dan neonatusAliran darah fetus dan neonatus

Arteri pulmonal

Aorta Penutupan duktus

arteriosus

Arteri pulmon

al

aorta Darah yg

mengandung O2 di aorta

Page 22: Resusitasi Neonatus Untk Koas

Bila terjadi gangguan pada bayi di dalam kandungan atau pada masa perinatal maka :

Pernapasan adalah tanda vital pertama yang terganggu bila bayi kekurangan oksigen

Pada periode awal terjadi pernapasan yang cepat diikuti oleh apnu primer

Pada periode awal terjadi pernapasan yang cepat diikuti oleh apnu primer

Rangsang taktil menimbulkan napas Rangsang taktil menimbulkan napas

Bila kekurangan oksigen terus berlangsung napas megap-megap apnu sekunder

Bila kekurangan oksigen terus berlangsung napas megap-megap apnu sekunder

Page 23: Resusitasi Neonatus Untk Koas

Frekuensi jantung mulai menurun pada saat bayi mengalami apnu primer, tekanan darah akan bertahan sampai dimulainya apnu sekunder

Jika bayi tidak segera bernapas setelah diberikan rangsangan maka bayi tersebut kemungkinan mengalami apnu sekunder dan memerlukan ventilasi tekanan positif

Melanjutkan rangsang taktil TIDAK akan menolong

Melanjutkan rangsang taktil TIDAK akan menolong

Page 24: Resusitasi Neonatus Untk Koas

2424

Perubahan FJ dan tekanan darah Perubahan FJ dan tekanan darah selama apnuselama apnu

Page 25: Resusitasi Neonatus Untk Koas

2525

Page 26: Resusitasi Neonatus Untk Koas

Persiapan resusitasi BBL

Persiapan Keluarga

Persiapan Tempat Persiapan Tempat

Persiapan Alat resusitasi Persiapan Alat resusitasi

Persiapan diri Persiapan diri

Page 27: Resusitasi Neonatus Untk Koas

Persiapan keluarga

Komunikasi dg ibu dan suami tentang

kemungkinan – kemungkinan yang

terjadi pada ibu dan bayi

Page 28: Resusitasi Neonatus Untk Koas

Persiapan Tempat resusitasi

Ruang yang hangat

Alas yang kering, hangat dan datar Alas yang kering, hangat dan datar

Alat /sumber pemancar panas : lampu 60 – 100 Watt .

Alat /sumber pemancar panas : lampu 60 – 100 Watt .

Page 29: Resusitasi Neonatus Untk Koas

Persiapan Alat Resusitasi

Kain 1 : utk mengeringkan bayi

Kain 2 : utk membungkus bayi Kain 2 : utk membungkus bayi

Kain 3 : utk ganjal bahu bayi Kain 3 : utk ganjal bahu bayi

Alat penghisap lendir De Lee Alat penghisap lendir De Lee

Tabung dan Sungkup (Balon resusitasi dan Sungkup )

Tabung dan Sungkup (Balon resusitasi dan Sungkup )

Kotak alat resusitasi Kotak alat resusitasi

Sarung tangan Sarung tangan

Jam atau pencatat waktu Jam atau pencatat waktu

Page 30: Resusitasi Neonatus Untk Koas

Persiapan diri

Alat pelindung (celemek plastik,sepatu tertutup)

Lepas perhiasan : cincin,gelang ,jam tangan dll

Lepas perhiasan : cincin,gelang ,jam tangan dll

Cuci tangan : sabun,air mengalir,alkohol gliserin Cuci tangan : sabun,air mengalir,alkohol gliserin

Keringkan dg lap bersih Keringkan dg lap bersih

Sarung tangan Sarung tangan

Page 31: Resusitasi Neonatus Untk Koas

Prinsip Resusitasi yang Berhasil

Menilai dengan benar

Mengambil keputusan dengan tepat

Mengambil keputusan dengan tepat

Melakukan tindakan dengan tepat dan cepat

Melakukan tindakan dengan tepat dan cepat

Mengevaluasi/menilai hasil tindakan

Mengevaluasi/menilai hasil tindakan

Page 32: Resusitasi Neonatus Untk Koas

3232

Lahir

- Cukup bulan? - Amnion bersih dari mekonium?

- Bernapas/menangis?

- Tonus baik?

Evaluasi pernapasan, FJ, dan warna

Perawatan Rutin :- Berikan kehangatan

- Bersihkan/buka jalan napas- Keringkan- Nilai warna

Ya

- Berikan kehangatan - Posisikan; bersihkan/ buka jalan napas (kalau perlu)* - Keringkan, stimulasi, reposisi

Tidak

Perawatan Observasi

Bernapas

FJ > 100 & kemerahan

kemerahan Beri oksigen

Sianosis Apneu / FJ < 100

30 DETIK

30 DETIK

Page 33: Resusitasi Neonatus Untk Koas

Menentukan apakah bayi Menentukan apakah bayi memerlukan resusitasimemerlukan resusitasi ? ?

Bersih dari mekoniumBersih dari mekonium– Bila terdpt mekonium dlm cairan amnion Bila terdpt mekonium dlm cairan amnion perlu perlu

intubasi & penghisapan trakea sblm melakukan intubasi & penghisapan trakea sblm melakukan langkah resusitasi lain.langkah resusitasi lain.

– Keputusan: dalam beberapa detikKeputusan: dalam beberapa detik

Bernapas/menangisBernapas/menangis– Perhatikan dada bayiPerhatikan dada bayi– Tidak ada usaha napas Tidak ada usaha napas perlu intervensi perlu intervensi– Megap-megap Megap-megap perlu intervensi perlu intervensi

3333

Page 34: Resusitasi Neonatus Untk Koas

Lanj…Lanj… Tonus ototTonus otot

– Tonus otot baik : fleksi & bergerak aktifTonus otot baik : fleksi & bergerak aktif

Kemerahan Kemerahan

– KemerahanKemerahan

– Sianosis sentral vs sianosis periferSianosis sentral vs sianosis perifer

– Hanya sianosis sentral Hanya sianosis sentral perlu intervensi perlu intervensi

3434

Page 35: Resusitasi Neonatus Untk Koas

LANGKAH AWALLANGKAH AWAL

Berikan kehangatan Berikan kehangatan

Posisikan, bersihkan jalan napas Posisikan, bersihkan jalan napas

(bila perlu)(bila perlu)

Keringkan, rangsang, perbaiki posisiKeringkan, rangsang, perbaiki posisi

Beri oksigen (bila perlu)Beri oksigen (bila perlu)

3535

Page 36: Resusitasi Neonatus Untk Koas

MEMBERIKANMEMBERIKAN KEHANGATANKEHANGATAN

Letakkan bayi dibawah alat Letakkan bayi dibawah alat

pemancar panaspemancar panas

Bila bayi kurang bulan Bila bayi kurang bulan harus harus

dilakukan !dilakukan !

3636

Page 37: Resusitasi Neonatus Untk Koas

POSISIKAN, BERSIHKAN JALAN POSISIKAN, BERSIHKAN JALAN NAPAS (BILA PERLUNAPAS (BILA PERLU))

Letakkan bayi dgn kepala sedikit Letakkan bayi dgn kepala sedikit

tengadahtengadah

– Terlentang atau miringTerlentang atau miring

– Leher sedikit tengadah/ekstensiLeher sedikit tengadah/ekstensi

– Gulungan kain di bawah bahuGulungan kain di bawah bahu

3737

Page 38: Resusitasi Neonatus Untk Koas
Page 39: Resusitasi Neonatus Untk Koas

Bila ada mekonium &Bila ada mekonium & bayi tidak aktif bayi tidak aktif

Bila bayi : Bila bayi : depresi pernapasandepresi pernapasantonus otot kurang tonus otot kurang Frekuensi Jantung < 100 kali /menitFrekuensi Jantung < 100 kali /menit

hisap mekonium dr trakea sebelum hisap mekonium dr trakea sebelum

bayi bernapasbayi bernapas

Page 40: Resusitasi Neonatus Untk Koas

Bila tidak ada mekoniumBila tidak ada mekonium

Lendir dibersihkan Lendir dibersihkan - Mulut & hidung: usap, hisap - Mulut & hidung: usap, hisap - Lendir kental: miringkan kepala - Lendir kental: miringkan kepala lendir berkumpul di pipi lendir berkumpul di pipi mudah dibersihkanmudah dibersihkan - Alat penghisap mekanik: - Alat penghisap mekanik: tekanan negatif 100 mmHgtekanan negatif 100 mmHg

Page 41: Resusitasi Neonatus Untk Koas

Lanj…Lanj…

Mulut Mulut hidung hidung

Terlalu kuat / terlalu dalam Terlalu kuat / terlalu dalam refleks refleks

vagus vagus bradikardi / apnu bradikardi / apnu

Penghisapan singkat & lembut Penghisapan singkat & lembut cukup cukup

untuk membersihkan lendiruntuk membersihkan lendir

Page 42: Resusitasi Neonatus Untk Koas

3. KERINGKAN, RANGSANG, 3. KERINGKAN, RANGSANG, PERBAIKI POSISIPERBAIKI POSISI

Stlh jln napas bersih Stlh jln napas bersih keringkan, keringkan, rangsang pernapasan, letakkan pd posisi rangsang pernapasan, letakkan pd posisi yg benaryg benar

Posisi & menghisap lendir Posisi & menghisap lendir cukup cukup merangsang pernapasanmerangsang pernapasan

Mengeringkan tubuh & kepala bayi Mengeringkan tubuh & kepala bayi memberi rangsangan & mengurangi memberi rangsangan & mengurangi kehilangan panaskehilangan panas

Page 43: Resusitasi Neonatus Untk Koas

Sambil mengeringkan, pastikan posisi Sambil mengeringkan, pastikan posisi kepala agar jalan napas tetap terbuka kepala agar jalan napas tetap terbuka

Rangsang taktil Rangsang taktil membantu bayi membantu bayi bernapasbernapas

Cara yg aman : Cara yg aman :

1. Menepuk / menyentil telapak kaki1. Menepuk / menyentil telapak kaki

2. Menggosok punggung, perut, 2. Menggosok punggung, perut,

dada atau ekstremitasdada atau ekstremitas

Page 44: Resusitasi Neonatus Untk Koas

4444

Perawatan Pasca Resusitasi

Ventilasi efektif

FJ > 100 & kemerahan

Berikan epinefrin*

FJ < 60

• Berikan Ventilasi Tekanan Positif*• Kompressi dada*

FJ < 60 FJ < 60

Berikan Ventilasi Tekanan Positip*

Evaluasi perapasan, FJ, dan warna

Perawatan Observasi

Bernapas

FJ > 100 & kemerahan

kemerahan Beri oksigen

Sianosis Apneu / FJ < 10030 DETIK

30 DETIK

Page 45: Resusitasi Neonatus Untk Koas

4545

THANK YOUTHANK YOU

Page 46: Resusitasi Neonatus Untk Koas