Download - Responsi Sdenomiosis Van

Transcript
Page 1: Responsi Sdenomiosis Van

ADENOMIOSIS

SMF OBSTETRI DAN GYNECOLOGY

RSU HAJI SURABAYA

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

APRIL 2013

Pembimbing: dr. Primandono, SpOG

Oleh:Van Satrio Wibowo 20121040101130

RESPONSI KASUS

Page 2: Responsi Sdenomiosis Van

DEFINISI

Page 3: Responsi Sdenomiosis Van

ETIOLOGI

Page 4: Responsi Sdenomiosis Van

ETIO-PATOLOGI

Page 5: Responsi Sdenomiosis Van

Pategenesis

Page 6: Responsi Sdenomiosis Van

Perkembangan dan pertumbuhan adenomiosis

Page 7: Responsi Sdenomiosis Van

FAKTOR RESIKO

Page 8: Responsi Sdenomiosis Van

Manifestasi klinis

Page 9: Responsi Sdenomiosis Van
Page 10: Responsi Sdenomiosis Van

Diagnosis

Page 11: Responsi Sdenomiosis Van

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Page 12: Responsi Sdenomiosis Van

PENATALAKSANAAN

Page 13: Responsi Sdenomiosis Van

Embolisasi pembuluh darah

Page 14: Responsi Sdenomiosis Van

Terapi Hormonal

Page 15: Responsi Sdenomiosis Van
Page 16: Responsi Sdenomiosis Van

GnRH agonist

Page 17: Responsi Sdenomiosis Van

Danazol

Page 18: Responsi Sdenomiosis Van

Mechanism of LHRH Analogue

Page 19: Responsi Sdenomiosis Van

IUD HORMONAL

Page 20: Responsi Sdenomiosis Van

Kombinasi operasi dan terapi hormonal

Page 21: Responsi Sdenomiosis Van

OPERATIF

Page 22: Responsi Sdenomiosis Van

Komplikasi

Page 23: Responsi Sdenomiosis Van

Prognosis

Page 24: Responsi Sdenomiosis Van

RESPONSI KASUS

Page 25: Responsi Sdenomiosis Van

IDENTITAS PASIEN

RM : 790214Nama : Ny. Fitri YettiUsia : 43 tahunAlamat : SemolowaruPendidikan : SMEAPekerjaan : Ibu Rumah TanggaAgama : IslamSuku : JawaMKB : 26-03-2013

Page 26: Responsi Sdenomiosis Van

Anamnesis

Keluhan utama: keluar darah dari jalan lahir

Riwayat Penyakit Sekarang:

Keluar darah dari kemaluan sejak ±10 hari sebelum masuk RS, berbongkah-bongkah, warna merah terang, membasahi 4-5 ganti duk/hari. Keluhan ini dirasakan sejak ±10 hari terakhir ini, nyeri (-). Perdarahan diluar siklus haid (-).Keluhan bengkak pada perut sebelumnya disangkal.Pasien berobat ke mantri. Riwayat berurut di perut sebelumnya disangkal.HPHT = 07 mei 2012.

Page 27: Responsi Sdenomiosis Van

• Riwayat post coital bleeding (-), dyspareunia (-)• Riwayat demam (-), trauma (-), keputihan (-).• Pasien sudah menikah 20 tahun, anak hidup 2 orang,

paling kecil usia 16 tahun. Sudah cerai dengan suami.

• Riwayat kontrasepsi hormonal ataupun IUD disangkal.

• Tidak ada penurunan nafsu makan maupun berat badan.

• BAK dan BAB tidak ada keluhan.

Page 28: Responsi Sdenomiosis Van

Riwayat Penyakit Dahulu :• Tidak pernah menderita penyakit jantung, paru,

hati, ginjal, DM dan hipertensi.• Riwayat alergi obat (-).• Riwayat kista sebelumnya atau keganasan

sebelumnya (-).

Riwayat Penyakit Keluarga :• DM (-), HT (-)

Page 29: Responsi Sdenomiosis Van

• Riwayat menikah:– 1x (15 th)

• Riwayat obstetri:– Laki-laki/SC/Ibu/RS Bersalin/3100gr/19 tahun– Perempuan/SC/Ibu/RS Bersalin/3000gr/16

tahun

Page 30: Responsi Sdenomiosis Van

• Riwayat Menarche– HPHT : 07-02-2013– Pertama kali menarche: 12 tahun– Siklus haid : 28 hari, teratur– Disminorhoe : (+), selaama haid

• Riwayat Keputihan– Keputihan (-)

• Riwayat KB• Tidak pernah menggunakan alat

kontrasepsi

Page 31: Responsi Sdenomiosis Van

PPemeriksaan Fisik emeriksaan Fisik ::Status Umum :• Keadaan umum : Cukup/ CM• Tekanan darah : 110/70 mmHg• Frekuensi nadi : 80 x/menit, reguler.• Frekuensi nafas : 20 x/menit, reguler.• Suhu : afebris• Status gizi : baik• TB : 155 cm• BB : 50 kg

Page 32: Responsi Sdenomiosis Van

• Mata : Konjungtiva anemis, Sklera tidak ikterik.

• Leher : Kelenjar getah bening tidak teraba.

• Thorak : Cor dan Pulmo dbn.• Ekstremitas : akral hangat, perfusi perifer

cukup, edema pretibial (-/-).

Page 33: Responsi Sdenomiosis Van

Status Ginekologi.Abdomen• Inspeksi : Tampak tidak membuncit,

Sikatrick (-).• Palpasi : teraba massa setinggi

pertengahan pusat, ±sebesar kepala bayi, permukaan rata, massa mudah digerakkan, konsistensi kenyal padat.

• Perkusi : Timpani.• Auskultasi : BU (+) normal.

Page 34: Responsi Sdenomiosis Van

Inspekulo : • Vagina : Tumor(-), Fluksus (+), laserasi (-), tampak

darah merah terang, menumpuk di forniks posterior.

• Portio : MP, ukuran sebesar jempol kaki dewasa, tumor (-), laserasi (-), fluksus (+), tampak darah mengalir dari OUE, merah terang, OUE ±1 cm, Sondase uterus ±7 cm, curretage bump (-).

Page 35: Responsi Sdenomiosis Van

VT Bimanual : • Vagina : tumor (-)• Portio : MP, ukuran dan bentuk dbn, nyeri goyang

(-).• CUT : Uterus sebesar 10-12 mgg, permukaan rata,

mudah digerakkan, konsistensi kenyal-padat, nyeri (-).

• Adneksa & parametrium : lemas kanan = kiri• Cavum Douglasi : tidak menonjol, nyeri (-).

Page 36: Responsi Sdenomiosis Van

Hasil Laboratorium :

• Hemoglobin : 7,2 (12-14 gr%).• Ht : 23 (37-43%)• Trombosit : 340.000 (150-400.000/mm3)• Leucosit : 9.500 (5-10 ribu/mm3)

Page 37: Responsi Sdenomiosis Van

Kimia Darah• GD Sewaktu : 91 (74-106 mg/dL)• Na/K/Ca/Cl : 138/3,6/8,6/104• Ureum : 22 (15-40 mg/dL)• Creatinin : 0,9 (0,6-1,2 mg/dL)• SGOT : 14 (0-31 u/L)• SGPT : 17 (0-34 u/L)

Page 38: Responsi Sdenomiosis Van
Page 39: Responsi Sdenomiosis Van
Page 40: Responsi Sdenomiosis Van

Hasil pemeriksaan USG :

• Uterus besar dari normal, ukuran ±12 x 10 x 8 cm.• Tampak gambaran hiperechoic pada corpus

dengan batas tidak tegas ukuran ±6,7 x 5 cm.

dan gambaran hipoechoic dengan batas tegas ukuran ±4,2 x 3,7 cm.

• Kedua adneksa tidak tampak kelainan.

Kesan : Adenomiosis + Mioma Uteri.

Page 41: Responsi Sdenomiosis Van

DiagnosDiagnosis is : : AUB et causa Adenomiosis +Mioma Uteri + anemia

Planning: Planning: •  Terapi:

Progesteron 400 mg 2x1 10 hari Transfusi PRC 2 kolf Rencana: histerektomi

Monitoring: Vital sign (nadi, TD, RR, suhu) Perdarahan pervaginam

Page 42: Responsi Sdenomiosis Van

EDUKASI

• Memberi penjelasan tentang penyakit yang diderita pasien.

• Memberi penjelasan tentang pemeriksaan yang akan dilakukan untuk mengetahui penyebab pasti atas keluhan yang dirasakan.

• Memberi penjelasan tentang terapi yang diberikan dan kemungkinan akan dilakukanya operasi.

Page 43: Responsi Sdenomiosis Van

Thank You