RESPONSI DOKTER MUDA
SCABIES
Oleh : Faisal Yusuf A, Vania Dwi A, M. Ikhsan Nugroho, Drestha Pratita W, Radin H Kamal
Pembimbing : Sawitri, dr., Sp.KK(K)
Identitas Pasien
Nama Tn . A
Jen i s ke lamin Lak i - l ak i
Umur 16 tahun
Sta tus Be lum men ikah
Suku /Bangsa Madura
Agama Is lam
A lamat Madura
Peker jaan Pe la ja r
No. DMK 12 .30 .10 .90
Keluhan Utama
Gatal-gatal
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengeluhkan rasa gatal yang dirasakan pada
seluruh badannya sejak 1,5 bulan yang lalu. Rasa
gatal dirasakan terutama pada saat malam hari,
namun juga setelah berkeringat. Rasa gatal disertai
munculnya bintik-bintik kecil diseluruh badan,
terutama daerah sekitar pusar, sela-sela jari tangan,
sela-sela jari kaki dan daerah genitalia. Rasa gatal ini
sudah dirasakan sejak satu bulan terakhir.
Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien telah memeriksakan diri ke dokter spesialis
kulit dan diberi obat anti alergi namun keluhan
dirasakan tidak berkurang. Terdapat seorang teman
sekolah pasien yang menderita sakit seperti ini
terlebih dahulu. Tidak ada riwayat gatal-gatal seperti
ini sebelumnya dan tidak ada riwayat alergi.
Riwayat Penyakit Dahulu
• Pasien mengatakan tidak pernah mengalami
gatal-gatal seperti ini sebelumnya.
• Riwayat alergi terhadap makanan, udara
dingin, obat maupun debu disangkal.
• Riwayat kencing manis dan darah tinggi
disangkal. Riwayat asma juga disangkal pasien.
Riwayat Penyakit Keluarga
• Pasien tinggal bersama ayah, ibu, dan adik
pasien
• Menurut pasien, ketiga keluarganya juga
mengalami keluhan yang sama semenjak
dirinya menderita sakit ini.
Riwayat Sosial
• Pasien tinggal bersama kedua orang tua dan
seorang adik laki-laki
• Pasien mengatakan bahwa tinggal di
lingkungan rumah yang relatif bersih.
• Pasien mengatakan bahwa ada seorang
temannya di sekolah yang menderita sakit
seperti ini terlebih dahulu.
Pemeriksaan FisikPemeriksaan di Poli - 31 Oktober 2014
Keadaan Umum : cukup
Kesadaran : compos mentis, GCS 456
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 88x/menit
Pernafasan : 18x/menit
Suhu axiller : 36,8oC
Gizi : cukup, TB=158 cm; BB= 60 kg
Status Generalis
Kepala Leher
Anemia -, Icterus -, Cyanosis -, Dyspnea –
Status GeneralisThorax
Umum
Bentuk : normal
Kulit : normal
Paru
Simetris, tidak ada retraksi, suara vesikuler/vesikuler, tidak ada ronkhi maupun wheezing
Jantung
Ictus Cordis terdapat di ICS V MCL sinistra
S1 S2 tunggal, tidak didapatkan murmur maupun gallop
Status Generalis
Abdomen
Supel, Bising Usus normal, Hepar dan Lien tidak
teraba
Extremitas
Akral hangat Kering Merah, CRT<2 detik, tidak
didapatkan edema
Status Generalis
Mukosa : tidak ditemukan kelainan
Kelenjar limfe : tidak ditemukan kelainan
Kuku : tidak ditemukan kelainan
Rambut : tidak ditemukan kelainan
Saraf perifer : tidak ditemukan kelainan
Sendi : tidak ditemukan kelainan
Status Lokalis
Regio
abdomen
Efloresensi
papula berbentuk
bulat berbatas
tegas, ukuran
bervariasi dengan
diameter 2-5 mm
tersebar merata
Status LokalisRegio
pedis dextra et
sinistra,
Efloresensi
papula berbentuk
bulat berbatas
tegas, ukuran
bervariasi dengan
diameter 2-5 mm
tersebar merata
Status LokalisRegio
manus dextra et sinistra,
Efloresensi
papula berbentuk bulat
berbatas tegas, ukuran
bervariasi dengan
diameter 2-5 mm tersebar
merata dan berwarna
putih keabuan. terdapat
bentukan berkelok-kelok
berwarna putih keabu-
abuan, disertai eksoriasi
dan kusta.
Status LokalisRegio
manus dextra et sinistra,
Efloresensi
papula berbentuk bulat
berbatas tegas, ukuran
bervariasi dengan
diameter 2-5 mm tersebar
merata dan berwarna putih
keabuan. terdapat
bentukan berkelok-kelok
berwarna putih keabu-
abuan, disertai eksoriasi
dan kusta.
Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan
Daftar Masalah1. Gatal seluruh tubuh, terutama saat malam hari,
juga saat berkeringat
2. Bintik-bintik tersebar merata pada seluruh tubuh
3. Ada teman pasien yang sakit seperti ini
4. Keluarga pasien sakit seperti ini semua
Daftar Masalah5. Dari status lokalis :
Regio : abdomen, pedis dextra/sinistra,
Efloresensi : papula berbentuk bulat berbatas tegas,
ukuran bervariasi dengan diameter 2-5 mm
tersebar merata
Regio : manus dextra et sinistra, genetalia
Efloresensi : papula berbentuk bulat berbatas tegas,
ukuran bervariasi dengan diameter 2-5 mm
dan berwarna putih keabuan. terdapat
bentukan berkelok-kelok berwarna putih
keabu-abuan, disertai eksoriasi dan kusta.
RINGKASANPasien mengeluhkan rasa gatal yang dirasakan pada seluruh badannya
sejak 1,5 bulan yang lalu. Rasa gatal dirasakan terutama pada saat malam
hari, namun juga setelah berkeringat. Rasa gatal disertai munculnya
bintik-bintik kecil diseluruh badan, terutama daerah sekitar pusar, sela-
sela jari tangan, sela-sela jari kaki dan daerah genitalia. Rasa gatal ini
sudah dirasakan sejak satu bulan terakhir. Pasien telah memeriksakan diri
ke dokter spesialis kulit dan diberi obat anti alergi namun keluhan
dirasakan tidak berkurang. Terdapat seorang teman sekolah pasien yang
menderita sakit seperti ini terlebih dahulu.Menurut pasien, ketiga
keluarganya juga mengalami keluhan yang sama semenjak dirinya
menderita sakit ini.
RINGKASAN Dari pemeriksaan fisik, status umum dalam batas
normal. Sedangkan dari status lokalis regio abdomen,
pedis dextra et sinistra, manus dextra et sinistra, dan
genetalia tampak papula berbentuk bulat berbatas
tegas, ukuran bervariasi dengan diameter 2-5 mm dan
berwarna putih keabuan. Di beberapa tempat terdapat
bentukan berkelok-kelok berwarna putih keabu-abuan,
disertai eksoriasi dan kusta.
Diagnosis
Scabies
Diagnosis Banding
Pyoderma
Pedikulosis Korporis
Dermatitits
Prurigo
Rencana AwalDiagnosis : -
Terapi : krim asam salisilat dan sulfur selama
3-4 hari
Cetirizine tab 10 mg 1x1 selama 1 minggu
Monitoring : Vital sign
Keluhan
Progresifitas lesi
Efektivitas pengobatan
Planning Edukasi
Pasien tidak boleh menggunakan segala obat yang
untuk menghilangkan rasa gatal di tubuhnya kecuali
menggunakan obat yang diberikan oleh dokter
Planning Edukasi
Menjelaskan cara pemakaian obat Permethrin yang
dioleskan seluruh tubuh mulai dari leher hingga ke
tangan dan dilanjutkan hingga ke kaki, kemudian
diamkan dahulu selama 8-12 jam baru kemudian
dicuci. Jadi disarankan penggunaan malam hari
sebelum tidur.
Planning Edukasi
Hindari mandi dengan air hangat dan mengganti
sabun mandi dengan sabun cair bayi
Pasien harus mencuci selimut dan baju, kemudian
dijemur saat panas terik matahari
Planning Edukasi
Keluarga pasien yang tinggal satu rumah dengan
pasien diminta untuk diperiksa juga untuk
menghindari penularan kembali.
Kontrol ke poli Kulit dan Kelamin 1 minggu lagi untuk
menentukan dan melihat progresivitas dan efektivitas
pengobatan