Download - refrat tumbuh kembang anak

7/26/2019 refrat tumbuh kembang anak

1/21

Tumbuh Kembang Anak

Disusun oleh

Meryn Widjaya

11 2014 263

Dokter Pembimbing

dr. Sonny !uliarso" S#.$

%akultas edokteran &ni'ersitas risten rida Wa(ana

e#aniteraan linik )lmu esehatan $nak

*umah Sakit +hakti !udha" De#ok

Periode 2, Maret 2016 - 04 uni 2016


2/21

1. Pengertian Pertumbuhan dan Perkembangan

$nak memiliki suatu (iri yang khas yaitu selalu tumbuh dan berkembang sejak konse#si

sam#ai berakhirnya masa remaja. /al ini yang membedakan anak dengan deasa. $nak

bukan deasa ke(il. $nak menunjukkan (iri-(iri #ertumbuhan dan #erkembangan yang sesuai

dengan usianya.

Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran dan jumlah sel serta jaringan interselular" berarti

bertambahnya ukuran isik dan struktur tubuh sebagian atau keseluruhan" sehingga da#at

diukur dengan satuan #anjang dan berat.

Perkembangan adalah bertambahnya struktur dan unsi tubuh yang lebih kom#leks dalam

kemam#uan gerak kasar" gerak halus" bi(ara dan bahasa serta sosialisasi dan kemnadirian.

Pertumbuhan terjadi se(ara simulan dengan #erkembangan. +erbeda dengan #ertumbuhan"

#erkembangan meru#akan hasil interaksi kematangan susunan sara #usat dengan organ yang

di#engaruhinya" misalnya #erkembangan sistem neuromuskuler" kemam#uan bi(ara" emosi

dan sosialisasi. esemua ungsi tersebut ber#eran #enting dalam kehidu#an manusia yang

utuh.

2. Ciri-ciri dan Prinsip-prinsip Tumbuh Kembang Anak.

Proses tumbuh kembang anak mem#unyai bebera#a (iri-(iri yang saling berkaitan. iri-(iri

tersebut adalah sebagai berikut

1) Perkembangan menimbulkan perubahan.

Perkembangan terjadi bersamaan dengan #ertumbuhan. Setia# #ertumbuhan disertaidengan #erubahan ungsi. Misalnya #erkembangan intelegensia #ada seorang anak akan

menyertai #ertumbuhan otak dan serabut sara.

2) Pertumbuhan dan perkembangan pada tahap awal menentukan perkembangan

selanjutnya.

Setia# anak tidak akan bisa meleati satu taha# #erkembangan sebelum ia meleati

taha#an sebelumnya. Sebagai (ontoh" seorang anak tidak akan bisa berjalan sebelum ia

bisa berdiri. Seorang anak tidak akan bisa berdiri jika #ertumbuhan kaki dan bagian tubuh

lain yang terkait dengan ungsi berdiri anak terhambat. arena itu #erkembangan aal ini

meru#akan masa kritis karena akan menentukan #erkembangan selanjutnya.

3) Pertumbuhan dan perkembangan mempunyai kecepatan yang berbeda.Sebagaimana #ertumbuhan" #erkembangan mem#unyai ke(e#atan yang berbeda-beda"

baik dalam #ertumbuhan isik mau#un #erkembangan ungsi organ dan #erkembangan

#ada masing-masing anak.

4) Perkembangan berkorelasi dengan pertumbuhan.

Pada saat #ertumbuhan berlangsung (e#at" #erkembangan #un demikian" terjadi

#eningkatan mental" memori" daya nalar" asosiasi dan lain-lain. $nak sehat" bertambah

umur" bertambah berat dan tinggibadannya serta bertambah ke#andaiannya.

5) Perkembangan mempunyai pola yang tetap.

Perkembangan ungsi organ tubuh terjadi menurut dua hukum yang teta#" yaitu


3/21

a. Perkembangan terjadi lebih dahulu di daerah ke#ala" kemudian menuju ke arah

kaudalanggota tubuh (#ola sealokaudal5.

b. Perkembangan terjadi lebih dahulu di daerah #roksimal (gerak kasar5 lalu berkembang

ke bagian distal se#erti jari-jari yang mem#unyai kemam#uan gerak halus (#ola

#roksimodistal5.

6) Perkembangan memiliki tahap yang berurutan.

aha# #erkembangan seorang anak mengikuti #ola yang teratur dan berurutan. aha#-

taha# tersebut tidak bisa terjadi terbalik" misalnya anak terlebih dahulu mam#u membuat

lingkaran sebelum mam#u membuat kotak" anak mam#u berdiri sebelum berjalan dan

sebagainya.

Proses tumbuh kembang anak juga mem#unyai #rinsi#-#rinsi# yang saling berkaitan.

Prinsi#-#rinsi# tersebut adalah sebagai berikut

1) Perkembangan merupakan hasil proses kematangan dan belajar.

ematangan meru#akan #roses intrinsik yang terjadi dengan sendirinya" sesuai dengan

#otensi yang ada #ada indi'idu. +elajar meru#akan #erkembangan yang berasal dari

latihan dan usaha. Melalui belajar" anak mem#eroleh kemam#uan menggunakan sumber

yang diariskan dan #otensi yang dimilki anak.

2) Pola perkembangan dapat diramalkan.

erda#at #ersamaan #ola #erkembangan bagi semua anak. Dengan demikian

#erkembangan seorang anak da#at diramalkan. Perkembangan berlangsung dari taha#an

umum ke taha#an s#esiik" dan terjadi berkesinambungan.

3. Faktor-faktor Yang empengaruhi Kua!itas Tumbuh Kembang Anak.

Pada umumnya anak memiliki #ola #ertumbuhan dan #erkembangan normal yang meru#akan

hasil interaksi banyak aktor yang mem#engaruhi #ertumbuhan dan #erkembangan anak.

$da#un aktor-aktor tersebut antara lain

1) aktor dalam (internal) yang berpengaruh pada tumbuh kembang anak.

a. *asetnik atau bangsa.

$nak yang dilahirkan dari rasbangsa $merika" maka ia tidak memiliki aktor

herediter rasbangsa )ndonesia atau sebaliknya.

b. eluarga.

$da ke(enderungan keluarga yang memiliki #ostur tubuh tinggi" #endek" gemuk atau

kurus.

(. &mur.

e(e#atan #ertumbuhan yang #esat adalah #ada masa #renatal" tahun #ertamakehidu#an dan masa remaja.

d. enis kelamin.

%ungsi re#rosuksi #ada anak #erem#uan berkembang lebih (e#at dari#ada laki-laki.

eta#i setelah meleati masa #ubertas" #ertumbuhan anak laki-laki akan lebih (e#at.

e. 7enetik.

7enetik (heredokonstitusional5 adalah baaan anak yaitu #otensi anak yang akan

menjadi (iri khasnya. $da bebera#a kelainan genetik yang ber#engaruh #ada tumbuh

kembang anak se#erti kerdil.

. elainan kromosom.

elainan kromosom umunya disertai dengan kegagalan #ertumbuhan se#erti #adasindroma Don8s dan sindroma urner8s.


4/21

2) aktor luar (eksternal).

!. aktor Prenatal

a. 7i9i

:utrisi ibu hamil terutama dalam trimester akhir kehamilan akan mem#engaruhi

#ertumbuhan janin.

b. MekanisPosisi etus yang abnormal bisa menyebabkan kelainan kongenital se#erti club "oot.

c. oksin9at kimia

+ebera#a obat-obatan se#erti $mino#terin" halidomid da#at menyebabkan kelainan

kongenital se#erti #alatoskisis.

d. ;ndokrin

Diabetes melitus da#at menyebabkan makrosomia" kardiomegali" hi#er#lasia adrenal.

e. *adiasi

Pa#aran radium dan sinar *ontgen da#at mengakibatkan kelainan #ada janin se#erti

mikroseali" s#ina biida" retardasi mental dan deormitas anggota gerak" kelainan

kongential mata" kelainan jantung.. )neksi

)neksi #ada trimester #ertama dan kedua oleh


5/21

/ubungan anak dengan orang sekitarnya. Seorang anak yang tidak dikehendaki oleh

orang tuanya atau anak yang selalu merasa tertekan" akan mengalami hambatan di

dalam #ertumbuhan dan #erkembangannya.

e. ;ndokrin

7angguan hormon" misalnya #ada #enyakit hi#otiroid akan menyebabkan anak

mengalami hambatan #ertumbuhan.

. Sosio-ekonomi

emiskinan selalu berkaitan dengan kekurangan makanan" kesehatan lingkungan yang

jelek dan ketidaktahuan" akan menghambat #ertumbuhan anak.

g. =ingkungan #engasuhan

Pada lingkungan #engasuhan" interaksi ibu-anak sangat mem#engaruhi tumbuh

kembang anak.

h. Stimulasi

Perkembangan memerlukan rangsanganstimulasi khususnya dalam keluarga"

misalnya #enyediaan alat mainan" sosialisasi anak" keterlibatan ibu dan anggota

keluarga lain terhada# kegiatan anak.i.


6/21


7/21

o Saat melahirkan sebaiknya didam#ingi oleh keluarga yang da#at menenangkan

#erasaan ibu.

o Sambutlah kelahiran anak dengan #erasaan #enuh suka (ita dan #enuh rasa

syukur. =ingkungan yang se#erti ini sangat membantu jia ibu dan bayi yang

dilahirkannya.

o +erikan $S) sesegera mungkin. Perhatikan releks menghisa# di#erhatikan

oleh karena berhubungan dengan masalah #emberian $S).

o Masa #ost (#as(a5 neonatal" umur 2> hari sam#ai 11 bulan.

Pada masa ini terjadi #ertumbuhan yang #esat dan #roses #ematangan berlangsung

se(ara terus menerus terutama meningkatnya ungsi sistem sara.

Seorang bayi sangat bergantung #ada orang tua dan keluarga sebagai unit #ertama

yang dikenalnya. +eruntunglah bayi yang mem#unyai orang tua yang hidu# rukun"

bahagia dan memberikan yang terbaik untuk anak.

Pada masa ini" kebutuhan akan #emeliharaan kesehatan bayi" menda#at $S)

eksklusi selama 6 bulan #enuh" di#erkenalkan ke#ada makanan #endam#ing $S)sesuai umurnya" diberikan imunisasi sesuai jadal" menda#at #ola asuh yang

sesuai.

Masa bayi adalah masa dimana kontak erat antara ibu dan anak terjalin" sehingga

dalam masa ini" #engaruh ibu dalam mendidik anak sangat besar.

3) &asa anak dibawah lima tahun (anak balita( umur 125* bulan).

Pada masa ini" ke(e#atan #ertumbuhan mulai menurun dan terda#at kemajuan dalam

#erkembangan motorik (gerak kasar dan gerak halus5 serta ungsi ekskresi. Periode

#enting dalam tumbuh kembang anak adalah #ada masa balita. Pertumbuhan dasar yang

berlangsung #ada masa balita akan mem#engaruhi dan menetukan #erkembangan anak

selanjutnya.Setelah lahir terutama #ada 3 tahun #ertama kehidu#an" #ertumbuhan dan #erkembangan

sel-sel otak masih berlangsungC dan terjadi #ertumbuhan serabut-serabut syara dan

(abang-(abangnya" sehingga terbentuk jaringan syara dan otak yang kom#leks. umlah

dan #engaturan hubungan-hubungan antar sel syara ini akan sangat mem#engaruhi segala

kinerja otak" mulai dari kemam#uan belajar berjalan" mengenal huru" hingga

bersosialisasi.

Pada masa balita" #erkembangan kemam#uan bi(ara dan bahasa" kreati'itas" kesadaran

sosial" emosional dan intelegensia berjalan sangat (e#at dan meru#akan landasan

#erkembangan berikutnya.

Perkembangan moral serta dasar-dasar ke#ribadian anak juga dibentuk #ada masa ini"

sehingga setia# kelainan#enyim#angan seke(il a#a#un a#abila tidak dideteksi a#alagi

tidak ditangani dengan baik" akan mengurangi kualitas sumber daya manusia dikemudian

hari.

4) &asa anak prasekolah (anak umur 6'+2 bulan).

Pada masa ini" #ertumbuhan berlangsung dengan stabil. erjadi #erkembangan dengan

akti'itas jasmani yang bertambah dan meningkatnya ketram#ilan dan #roses berikir.

Memasuki masa #rasekolah" anak mulai menunjukan keinginannya" seiring dengan

#ertumbuhan dan #erkembangannya.

Pada masa ini" selain lingkungan di dalam rumah maka lingkungan di luar rumah mulai

di#erkenalkan. $nak mulai senang bermain di luar rumah. $nak mulai berteman" bahkan

banyak keluarga yang menghabiskan sebagian besar aktu anak bermain di luar rumah


8/21

dengan (ara membaa anak ke taman-taman bermain" taman-taman kota" atau ke tem#at-

tem#at yang menyediakan asilitas #ermainan untuk anak.

Se#atutnya lingkungan-lingkungan tersebut men(i#takan suasana bermain yang

bersahabat untuk anak (child "riendly en,ironment5. Semakin banyak taman kota atau

taman bermain dibangun untuk anak" semakin baik untuk menunjang kebutuhan anak.

Pada masa ini anak di#ersia#kan untuk sekolah" untuk itu #an(a indra dan sistim rese#tor

#enerima rangsangan serta #roses memori harus sudah sia# sehingga anak mam#u belajar

dengan baik. Perlu di#erhatikan baha #roses belajar #ada masa ini adalah dengan (ara

bermain.

0.

o Mem#ertahankan #osisi ke#ala teta# tegak dan stabil.

o Menggenggam #ensil.

o Meraih benda yang ada dalam jangkauannya.

o Memegang tangannya sendiri.

o +erusaha mem#erluas #andangan.

o Mengarahkan matanya #ada benda-benda ke(il.

o Mengeluarkan suara gembira bernada tinggi atau memekik.

o ersenyum ketika melihat mainangambar yang menarik saat bermain sendiri.

&mur 6-> bulan

o Duduk (sika# tri#oid A sendiri5.


9/21

o +elajar berdiri" kedua kakinya menyangga sebagian berat badan.

o Merangkak meraih mainan atau mendekati seseorang.

o Memindahkan benda dari satu tangan ke tangan lainnya.

o Memungut 2 benda" masing-masing tangan #egang 1 benda #ada saat yang bersamaan.

o Memungut benda sebesar ka(ang dengan (ara merau#.

o +ersuara tan#a arti" mamama" bababa" dadada" tatata.

o Men(ari mainanbenda yang dijatuhkan.

o +ermain te#uk angan(iluk ba.

o +ergembira dengan melem#ar benda.

o Makan kue sendiri.

&mur >-12 bulan

o

Mengangkat badannya ke #osisi berdiri.o +elajar berdiri selama 30 detik atau ber#egangan di kursi.

o Da#at berjalan dengan dituntun.

o Mengulurkan lenganbadan untuk meraih mainan yang diinginkan.

o Menggenggam erat #ensil.

o Memasukkan benda ke mulut.

o Mengulang menirukan bunyi yang didengar.

o Menyebut 2-3 suku kata yang sama tan#a arti.

o Mengeks#lorasi sekitar" ingin tahu" ingin menyentuh a#a saja.

o +ereaksi terhada# suara yang #erlahan atau bisikan.

o

Senang diajak bermain E)=)F& +$G.o Mengenal anggota keluarga" takut #ada orang yang belum dikenal.

&mur 12-1, bulan

o +erdiri sendiri tan#a ber#egangan.

o Membungkuk memungut mainan kemudian berdiri kembali.

o +erjalan mundur @ langkah.

o Memanggil ayah dengan kata E#a#aG" memanggilibu dengan kata EmamaG.

o Menum#uk 2 kubus.

o Memasukkan kubus di kotak.o Menunjuk a#a yang diinginkan tan#a menangismerengek" anak bisa mengeluarkan suara

yang menyenangkan atau menarik tangan ibu.

o Mem#erlihatkan rasa (emburu bersaing.

&mur 1,-24 bulan

o +erdiri sendiri tan#a ber#egangan 30 detik.

o +erjalan tan#a terhuyung-huyung.

o +erte#uk tangan" melambai-lambai.

o Menum#uk 4 buah kubus.

o Memungut benda ke(il dengan ibu jari dan jari telunjuk.


10/21

o Menggelindingkan bola kearah sasaran.

o Menyebut 3 A 6 kata yang mem#unyai arti.

o Membantumenirukan #ekerjaan rumah tangga.

o Memegang (angkir sendiri" belajar makan A minum sendiri.

&mur 24-36 bulan

o alan naik tangga sendiri.

o Da#at bermain dan menendang bola ke(il.

o Men(oret-(oret #ensil #ada kertas.

o +i(ara dengan baik" menggunakan 2 kata.

o Da#at menunjuk 1 atau lebih bagian tubuhnya ketika diminta.

o Melihat gambar dan da#at menyebut dengan benar nama 2 benda atau lebih.

o Membantu memungut mainannya sendiri atau membantu mengangkat #iring jika

diminta.o Makan nasi sendiri tan#a banyak tum#ah.

o Mele#as #akaiannya sendiri.

&mur 36-4, bulan

o +erdiri 1 kaki 2 detik.

o Melom#at kedua kaki diangkat.

o Mengayuh se#eda roda tiga.

o Menggambar garis lurus.

o Menum#uk , buah kubus.o Mengenal 2-4 arna.

o Menyebut nama" umur" tem#at.

o Mengerti arti kata di atas" di baah" di de#an.

o Mendengarkan (erita.

o Men(u(i dan mengeringkan tangan sendiri.

o +ermain bersama teman" mengikuti aturan #ermainan.

o Mengenakan se#atu sendiri.

o Mengenakan (elana #anjang" kemeja" baju.

&mur 4,-60 bulan

o +erdiri 1 kaki 6 detik.

o Melom#at-lom#at 1 kaki.

o Menari.

o Menggambar tanda silang.

o Menggambar lingkaran.

o Menggambar orang dengan 3 bagian tubuh.

o Mengan(ing baju atau #akaian boneka.

o Menyebut nama lengka# tan#a dibantu.

o Senang menyebut kata-kata baru.


11/21

o Senang bertanya tentang sesuatu.

o Menjaab #ertanyaan dengan kata-kata yang benar.

o +i(aranya mudah dimengerti.

o +isa membandingkanmembedakan sesuatu dari ukuran dan bentuknya.

o Menyebut angka" menghitung jari.

o Menyebut nama-nama hari.

o +er#akaian sendiri tan#a dibantu.

o Menggosok gigi tan#a dibantu.

o +ereaksi tenang dan tidak reel ketika ditinggal ibu.

&mur 60-B2 bulan

o +erjalan lurus.

o +erdiri dengan 1 kaki selama 11 detik.

o

Menggambar dengan 6 bagian" menggambar orang lengka#.o Menangka# bola ke(il dengan kedua tangan.

o Menggambar segi em#at.

o Mengerti arti laan kata.

o Mengerti #embi(araan yang menggunakan B kata atau lebih.

o Menjaab #ertanyaan tentang benda terbuat dari a#a dan kegunaannya.

o Mengenal angka" bisa menghitung angka @-10.

o Mengenal arna-arni.

o Mengungka#kan sim#ati.

o Mengikuti aturan #ermainan.

o

+er#akaian sendiri tan#a dibantu.

(. )tatus *i+i

Status gi9i adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsusmsi makanan dan #enggunaan 9at-9at

gi9i. Dibedakan antara status gi9i buruk" gi9i kurang dan gi9i lebih.

eadaan gi9i seseorang mem#engaruhi #ertumbuhan dan #erkembangannya" serta ketahanan

tubuh terhada# #enyakit. Penilaian gi9i adalah #roses yang digunakan untuk menge'aluasi

status gi9i" mengidentiikasi malnutrisi" dan menentukan indi'idu mana yang sangat

membutuhkan bantuan gi9i.

Penilaian status gi9i da#at dilakukan melalui 2 (ara yaitu #enilaian status gi9i se(ara langsung

dan #enilaian status gi9i se(ara tidak langsung. Penilaian status gi9i se(ara langsung da#at

dibagi menjadi 4 #enilaian yaitu antro#ometri" klinis" biokimia dan bioisik.

Pengukuran Anthropometri

Pengertian istilah Enutritional anthropometryG mula-mula mun(ul dalam E$ody

measurements and -uman utritionG yang telah dideinisikan sebagai" #engukuran #ada


12/21

'ariasi dimensi isik dan kom#osisi besaran tubuh manusia #ada tingkat usia dan derajat

nutrisi yang berbeda.

a. enis #arameter

$ntro#ometri sebagai indikator status gi9i da#at dilakukan dengan

mengukur bebera#a #arameter. Parameter adalah ukuran tunggal dari tubuh

manusia" antara lain umur" berat badan dan tinggi badan.

15 &mur

&mur sangat memegang #eranan dalam #enentuan status gi9i"

kesalahan #enentuan akan menyebabkan inter#retasi status gi9i yang salah.

/asil #enimbangan berat badan mau#un tinggi badan yang akurat" menjadi

tidak berarti bila tidak disertai dengan #enentuan umur yang te#at. adi

#erhitungan umur adalah dalam bulan #enuh" artinya sisa umur dalam hari

tidak di#erhitungkan.

25 +erat +adan

+erat badan meru#akan salah satu ukuran yang memberikan gambaran

massa jaringan" termasuk (airan tubuh. +erat badan sangat #eka terhada#

#erubahan yang mendadak baik karena #enyakit ineksi mau#un konsumsi

makanan yang menurun. +erat badan ini dinyatakan dalam bentuk indeks

++& H+erat +adan menurut &mur5 atau melakukan #enilaian dengam

melihat #erubahan berat badan #ada saat #engukuran dilakukan" yang dalam

#enggunaannya memberikan gambaran keadaan kini. +erat badan #aling

banyak digunakan karena hanya memerlukan satu #engukuran" hanya saja

tergantung #ada keteta#an umur" teta#i kurang da#at menggambarkan

ke(enderungan #erubahan situasi gi9i dari aktu ke aktu.

35 inggi +adaninggi badan memberikan gambaran ungsi #ertumbuhan yang

dilihat dari keadaan kurus kering dan ke(il #endek. inggi badan sangat

baik untuk melihat keadaan gi9i masa lalu terutama yang berkaitan dengan

keadaan berat badan lahir rendah dan kurang gi9i #ada masa balita. inggi

badan dinyatakan dalam bentuk )ndeks +& Hinggi +adan menurut

&mur5" atau juga indeks +++ H+erat +adan menurut inggi +adan5 jarang

dilakukan karena #erubahan tinggi badan yang lambat dan biasanya hanya

dilakukan setahun sekali.


13/21

b. Syarat Pengukuran $ntro#ometri

15 Pengukuran antro#ometri sesuai dengan (ara-(ara yang baku" bebera#a kali

se(ara berkala misalnya berat badan anak diukur tan#a baju" mengukur

#anjang bayi dilakukan oleh 2 orang #emeriksa #ada #a#an #engukur

Hin"antometer5" tinggi badan anak diatas 2 tahun dengan berdiri diukur dengan

stadiometer.

25 +aku yang dianjurkan adalah buku :/S se(ara )nternasional untuk anak

usia 0-1, tahun yang dibedakan menurut jender laki-laki dan anita.

35 ebal kulit di ukur dengan alat /kin"old caliper#ada kulit lengan" subska#ula

dan daerah #inggul." #enting untuk menilai kegemukan. Memerlukan latihan

karena sukar melakukannya dan alatnya #un mahal H-arpenden %aliper5.

Penggunaan dan inter#retasinya yang terlebih #enting.

45 $ody &ass 0nde $&0) adalah uetelets inde" yang telah di#akai se(ara

luas" yaitu berat badan Hkg5 dibagi kuadrat tinggi badan Hm 25. +M) mulai

disosialisasikan untuk #enilaian obesitas #ada anak dalam kur'a #ersentil

juga.

(. )ndeks $ntro#ometri

Parameter antro#ometri meru#akan dasar dari #enilaian status gi9i.

ombinasi antara bebera#a #arameter disebut indeks antro#ometri. Di )ndonesia

ukuran baku hasil #engukuran dalam negeri belum ada" maka untuk berat badan

H++5 dan tinggi badan H+5 digunakan baku /$*I$*D.

+ebera#a indeks antro#ometri yang sering digunakan yaitu berat badan

dan menurut umur H++&5" tinggi badan menurut umur H+&5" dan berat badan

menurut tinggi badan H+++5.

15 +erat +adan menurut &mur

+erat badan adalah salah satu #arameter yang memberikan gambaran

massa tubuh. Massa tubuh sangat sensiti terhada# #erubahan-#erubahan

yang mendadak. +erat badan adalah #arameter antro#ometri yang sangat

labil. Dalam keadaan normal" berat badan berkembang mengikuti

#ertambahan umur. Sebaliknya dalam keadaan abnormal" terda#at 2

kemungkinan yaitu da#at berkembang (e#at atau lebih lambat dari keadaan

normal. +erdasarkan karakteristik berat badan maka indeks berat badanumur

digunakan sebagai salah satu (ara mengukur status gi9i. Mengingat

karakteristik berat badan yang labil maka berat badanumur lebih


14/21

menggambarkan status gi9i seseorang. ++& da#at di#akai #ada setia#

kesem#atan memeriksa kesehatan anak #ada semua kelom#ok umur. ++

sensiti terhada# #erubahan-#erubahan ke(il" da#at digunakan timbangan a#a

saja yang relati murah" mudah dan tidak memerlukan banyak aktu dan

tenaga.

25 inggi +adan menurut &mur

inggi badan meru#akan antro#ometri yang menggambarkan keadaan

#ertumbuhan skeletal. Pada keadaan normal" tinggi badan tubuh seiring

dengan #ertambahan umur. Pertumbuhan tinggi badan tidak se#erti berat

badan" relati'e kurang sensiti terhada# masalah kekurangan gi9i dalam

aktu yang #endek. Pengaruh deinisi gi9i terhada# tinggi badan akan

nam#ak dalam aktu yang relati lama.

35 +erat +adan menurut inggi +adan

+erat badan memiliki hubungan yang linear dengan tinggi badan.

Dalam keadaan normal" #erkembangan berat badan akan searah dengan

#ertumbuhan tinggi badan dengan ke(a#atan tertentu. indeks +++

meru#akan indikator yang baik untuk menilai status gi9i saat kini Hsekarang5.


15/21

7ambar 4. ur'a Pertumbuhan )ntrauterin menurut #anjang" lingkar ke#ala" dan berat lahir bayi tunggal

ara lasiikasi

1. +erat badan terhada# umur ++&

a. Menurut 7ome9

- +aku +oston

- ara J dari median

- lasiikasi

K>0J normal

>0-B@J malnutrisi ringan Hgrade 15

B@-61J malnutrisi sedang Hgrade 25

L61J malnutrisi berat Hgrade 35

b. Menurut elliee

- +aku +oston- ara J dari median

- lasiikasi

110->0J normal

>0-,1J malnutrisi ringan Hgrade 15

,0-61J malnutrisi sedang Hgrade 2 dan 35

L61J malnutrisi berat Hgrade 45

2. inggi badan terhada# umur +&

a. anaati dan M(=aren

- +aku +oston

- ara J dari median- lasiikasi

>@J normal

>@->0J malnutrisi ringan

>0-,@J malnutrisi sedang

N,@J malnutrisi berat

b. W/0J normal

N >0J stuntedmalnutrisi kronis


16/21

,. eberapa *angguan Tumbuh-Kembang Yang )ering $itemukan.

1) 7angguan bi(ara dan bahasa.

emam#uan berbahasa meru#akan indikator seluruh #erkembangan anak. arena

kemam#uan berbahasa sensiti terhada# keterlambatan atau kerusakan #ada sistem

lainnya" sebab melibatkan kemam#uan kogniti" motor" #sikologis" emosi dan lingkungan

sekitar anak. urangnya stimulasi akan da#at menyebabkan gangguan bi(ara dan

berbahasa bahkan gangguan ini da#at meneta#.

2) elebral Palsy.

Meru#akan suatu kelainan gerakan dan #ostur tubuh yang tidak #rogresi" yang

disebabkan oleh karena suatu kerusakangangguan #ada sel-sel motorik #ada susunan

sara #usat yang sedang tumbuhbelum selesai #ertumbuhannya.

3) Sindrom Don.

$nak dengan Sindrom Don adalah indi'idu yang da#at dikenal dari enoti#nya danmem#unyai ke(erdasan yang terbatas" yang terjadi akibat adanya jumlah kromosom 21

yang berlebih. Perkembangannya lebih lambat dari anak yang normal. +ebera#a aktor

se#erti kelainan jantung kongenital" hi#otonia yang berat" masalah biologis atau

lingkungan lainnya da#at menyebabkan keterlambatan #erkembangan motorik dan

keteram#ilan untuk menolong diri sendiri.

4) Peraakan Pendek.

Short stature atau Peraakan Pendek meru#akan suatu terminologi mengenai tinggi badan

yang berada di baah #ersentil 3 atau -2 SD #ada kur'a #ertumbuhan yang berlaku #ada#o#ulasi tersebut. Penyebabnya da#at karena 'arisasi normal" gangguan gi9i" kelainan

kromosom" #enyakit sistemik atau karena kelainan endokrin.

5) 7angguan $utisme.

Meru#akan gangguan #erkembangan #er'asi #ada anak yang gejalanya mun(ul sebelum

anak berumur 3 tahun. Per'asi berarti meli#uti seluruh as#ek #erkembangan sehingga

gangguan tersebut sangat luas dan berat" yang mem#engaruhi anak se(ara mendalam.

7angguan #erkembangan yang ditemukan #ada autisme men(aku# bidang interaksi sosial"

komunikasi dan #erilaku.

6) *etardasi Mental.

Meru#akan suatu kondisi yang ditandai oleh intelegensia yang rendah ()O N B05 yang

menyebabkan ketidakmam#uan indi'idu untuk belajar dan berada#tasi terhada# tuntutan

masyarakat atas kemam#uan yang diangga# normal.

+) 7angguan Pemusatan Perhatian dan /i#erakti'itas (7PP/5

Meru#akan gangguan dimana anak mengalami kesulitan untuk memusatkan #erhatian

yang seringkali disertai dengan hi#erakti'itas.

. $eteksi $ini Tumbuh Kembang Anak


17/21

Deteksi dini tumbuh kembang anak adalah kegiatan #emeriksaan untuk menentukan

se(ara dini adanya #enyim#angan tumbuh kembang #ada balita dan anak #rasekolah.

Dengan ditemukan se(ara dini #enyim#angan masalah tumbuh kembang anak" maka

inter'ensi akan mudah dilakukan" tenaga kesehatan juga mem#unyai EaktuG dalam

membuat ren(ana tindakan inter'ensi yang te#at" terutama ketika harus melibatkan

ibukeluarga.

$da 3 jenis deteksi dini tumbuh kembang yang dikerjakan oleh tenaga kesehatan ditingkat

#uskesmas dan jaringannya" beru#a

1. Deteksi dini #enyim#angan #ertumbuhan" yaitu ubtuk mengetahui status gi9i yang

kurangburuk dan mikromalroseali.

2. Deteksi dini #enyim#angan #erkembangan " yaitu untuk mengetahui gangguan

#erkembangan anak Hketerlambatan5" gangguan daya lihat" gangguan daya dengar.

3. Deteksi dini #enyim#angan mental emosional" yaitu untuk mengetahui adanya

masalah mental emosional" autisme" dan gangguan #emusatan #erhatian dan

hi#erakti'itas.ada#un jadal kegiatan dan jenis skrinningdeteksi dini adanya #enyim#angan tumbuh

kembang #ada balita dan anak #rasekolah oleh #etugas tenaga kesehatan adalah sebagai

berikut


18/21

1/. Tes Perkembangan dengan $en0er

Den'er )) adalah re'isi utama dari standardisasi ulang dari Den'er De'elo#ment

S(reening est HDDS5 dan *e'isied Den'er De'elo#mental S(reening est HDDS-

*5. $dalah salah satu dari metode skrining terhada# kelainan #erkembangan anak. es ini

bukan tes diagnostik atau tes )O. Waktu yang dibutuhkan 1@-20 menit.

a. $s#ek Perkembangan yang dinilai

erdiri dari 12@ tugas #erkembangan.

ugas yang di#eriksa setia# kali skrining hanya berkisar 2@-30 tugas

$da 4 sektor #erkembangan yang dinilai

15Personal /ocialH#erilaku sosial5

$s#ek yang berhubungan dengan kemam#uan mandiri" bersosialisasi dan berinteraksi

dengan lingkungannya.

25ine &otor !dapti,eHgerakan motorik halus5

$s#ek yang berhubungan dengan kemam#uan anak untuk mengamati sesuatu"

melakukan gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu dan dilakukan otot-

otot ke(il" teta#i memerlukan koordinasi yang (ermat.

35anguageHbahasa5

emam#uan untuk memberikan res#ons terhada# suara" mengikuti #erintah dan

berbi(ara s#ontan45 ross motor Hgerakan motorik kasar5


19/21

$s#ek yang berhubungan dengan #ergerakan dan sika# tubuh.

b. $lat yang digunakan

$lat #eraga benang ol merah" kismis manik-manik" Peralatan makan" #eralatan

gosok gigi" kartu #ermainan ular tangga" #akaian" buku gambar kertas" #ensil" kubus

arna merah-kuning-hijau-biru" kertas arna Htergantung usia kronologis anak saatdi#eriksa5.

=embar ormulir DDS ))

+uku #etunjuk sebagai reerensi yang menjelaskan (ara-(ara melakukan tes dan (ara

#enilaiannya.

(. Prosedur DDS terdiri dari 2 taha#" yaitu

15 aha# #ertama se(ara #eriodik dilakukan #ada semua anak yang berusia

3-6 bulan

>-12 bulan

1,-24 bulan

3 tahun

4 tahun

@ tahun

25 aha# kedua dilakukan #ada mereka yang di(urigai adanya hambatan #erkembangan

#ada taha# #ertama. emudian dilanjutkan dengan e'aluasi diagnostik yang lengka#.

d. Penilaian

ika =ulus HPassed Q P5" gagal H%ail Q %5" ataukah anak tidak menda#at kesem#atan

melakukan tugas H:o


20/21

$#abila terjadi #enolakan yang menyebabkan hasil tes menjadi abnormal atau

meragukan.

4) ormal

Semua yang tidak ter(antum dalam kriteria di atas.

Pada anak-anak yang lahir #rematur" usia disesuaikan hanya sam#ai anak usia 2 tahun

ontoh #erhitungan anak dengan #rematur

$n. =ula lahir #rematur #ada kehamilan 32 minggu" lahir #ada tanggal @ $gustus 2006.

Di#eriksa #erkembangannya dengan DDS )) #ada tanggal 1 $#ril 200,. /itung usia

kronologis $n. =ula

Diketahui

anggal lahir $n. =ula @-,-2006

anggal #eriksa 1-4-200,

Prematur 32 minggu

Ditanyakan

+era#a usia kronologis $n. =ulaT

aab

200, A 4 A 1 $n. =ula #rematur 32 minggu

2006 A , A @ $term Q 3B minggu

UUUUUUUUU - Maka 3B A 32 Q @ minggu

1 A B -26

adi usia $n. =ula jika aterm Htidak #rematur5 adalah 1 tahun B bulan 26 hari atau

1 tahun , bulan atau 20 bulan

&sia tersebut dikurangi usia ke#rematurannya yaitu @ minggu V B hari Q 3@ hari" sehinggausia kronologis $n. =ula untuk #emeriksaan DDS )) adalah

1 tahun B bulan 26 hari A 3@ hari Q 1 tahun 6 bulan 21 hari

$tau

1 tahun B bulan atau 1> bulan

)nter#retasi dari nilai Den'er ))

$d'an(ed

Meleati #okok se(ara lengka# ke kanan dari garis usia kronologis Hdileati #ada

kurang dari 2@J anak #ada usia lebih besar dari anak tersebut5

0

Delay

7agal #ada suatu #okok se(ara menyeluruh ke arah kiri garis usia kronologisC

#enolakan ke kiri garis usia juga da#at diangga# sebagai kelambatan" karena alasan

untuk menolak mungkin adalah ketidakmam#uan untuk melakukan tugas tertentu

)nter#retasi tes


21/21

:ormal

idak ada kelambatan dan maksimum dari satu keas#adaan

Sus#e(t

Satu atau lebih kelambatan dan atau dua atau lebih banyak keas#adaan

&ntestablePenolakan #ada satu atau lebih #okok dengan lengka# ke kiri garis usia atau #ada

lebih dari satu #okok titik #otong berdasarkan garis usia #ada area B@J sam#ai >0J

*ekomendasi untuk rujukan tes Sus#e(t dan &ntestable

Skrining ulang #ada 1 sam#ai 2 minggu untuk mengesam#ingkan aktor tem#orer

$aftar Pustaka

1. anuijaya S. onse# umum tumbuh dan kembang. akarta Penerbit +uku

edokteran ;7" 2003.2. :eedlman *D. :elson ilmu kesehatan anak Pertumbuhan dan #erkembangan. ;disi

1@. Iolume 1. akarta Penerbit +uku edokteran ;7C 2012.#.3B->0

3. World *e'ie o :utrition and Dieteti(s. :utrition and groth. Iolume 106. 7ermany

rat Dru(kC 2013

4. /urlo(k" ;+. Perkembangan anak. ilid 1. akarta ;rlanggaC 200@