Download - Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

Transcript
Page 1: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 1/43

Page 2: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 2/43

-/0A&A P#$GA$&AR 

Pu*i s"u+ur senantiasa )enuis )an*at+an +e)ada Aah ,W- "an& teah

meim)ah+an rahmat dan +arunia sehin&&a )enuis da)at men"eesai+an re.erat

 *urna den&an *udu/ Gan&&uan A.e+ti. i)#ar )ada Ana+ Penuis men"adari

 4ah5a )enuisan dan )en"usunan re.erat *urna ini tida+ e)as dari 4antuan

 4er4a&ai )iha+6 4ai+ 4eru)a 4im4in&an dan nasihat6 #eh +arena itu )enuis

men&u(a)+an terima +asih +e)ada/

/. Pr#. Em I4rahim Nuhria5an&sa6 dr6 ,)%J 7%8

-. Pr#. Dr u(h ,"amsuhadi6 dr6 ,)%J 7%81. Pr#. Dr Aris ,udi"ant#6 dr6 ,)%J 7%8

0. Pr#. Dr #h !anani6 dr6 ,)%J 7%8

2. ardiatmi ,usi#hati6 dr6 ,)%J 7%8

3. :usvi(+ ;adin6 dr6 ,)%J

4. D*#+# ,u5it#6 dr6 ,)%J

5. IG Indr# Nu&r#h#6 dr6 ,)%J

6. Gst A"u aharatih6 dr6 ,)%J

/. a+mur#(h6 Dra6 ,

//. De4ree ,e)tia5an6 dr6 ,)%J6 %es

/-. Istar :uiadi6 dr6 ,i

/1. R#hmanin&t"as ;,6 dr6 ,)%J6 %es

/0. R; udhi 6 dr6 ,)%J 7%8

/2. aria Rini I dr6 ,)%J

/3. Adriesti ;6 dr6 ,)%J

/4. Wah"u Nur Am4ar5ati6 dr6 ,)%J

/5. ,et"#5ati Rahar*#6 dr6 ,)%J

Penuis men"adari 4ah5a re.erat ini masih 4eum sem)urna6 #eh +arena itu

 )enuis men&hara)+an +riti+ dan saran dari semua )iha+ untu+ )er4ai+an re.erat

ini ,em#&a re.erat ini 4erman.aat 4a&i +ita semua

)A+&AR %S%

;aaman Judu i

%ata Pen&antar ii

Da.tar Isi iii

2

Page 3: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 3/43

-u*uan 1

Pendahuuan 1

,e*arah 2

Gan&&uan A.e+ti. i)#ar Daam D,<IV<-R 9

Gan&&uan A.e+ti. i)#ar Daam D,<= 11

Ge*aa Lain "an& ter+ait )ada Ana+ 12

Pene&a+an Dia&n#sis 29

Intervensi -era)i 3'

,im)uan '3

Lam)iran Jurna

3

Page 4: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 4/43

Gangguan Afektif Bipolar pada Anak 

Waau)un &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar duun"a dian&&a) san&at *aran& ter*adi

 )ada ana+<ana+ dan rema*a6 4aru<4aru ini di+etahui 4ah5a ada )enin&+atan "an&

si&ni.i+an )ada ana+<ana+ dan rema*a "an& didia&n#sis den&an &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar 7>ars#n6 200=8 es+i)un demi+ian6 )enera)an +riteria dia&n#sis

&an&&uan a.e+ti. 4i)#ar "an& saat ini di&una+an untu+ ana+<ana+6 terutama ana+<

ana+ masa )rase+#ah6 masih 4eum *eas6 5aau)un teah dia+u+an 4er4a&ai

ma(am usaha "an& 4er.#+us )ada masaah ini ,ehin&&a masih terus di)eru+an 4er4a&ai ha untu+ e4ih memahami &e*aa 4i)#ar )ada ana+<ana+ Dihara)+an

tuisan ini da)at mem4antu )si+##& dan )en"edia a"anan +esehatan ainn"a

daam ha iteratur ter+ait masaah 4i)#ar sehin&&a mere+a da)at menin&+at+an

 )emahaman tentan& +riteria dia&n#sti+ dan )eria+u ainn"a "an& mun&+in

reevan den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar serta da)at men&etahui 4er4a&ai

 )ende+atan "an& da)at dia+u+an untu+ meniai dan mera5at ana+<ana+ den&an

+riteria &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar Pertama6 a+an di4ahas men&enai se*arah &e*aa

 4i)#ar dan +riteria dia&n#sti+ "an& di&una+an saat ini %emudian *u&a a+an

di4ahas men&enai strate&i )eniaian "an& da)at mem4antu men&identi.i+asi

&an&&uan a.e+ti. 4i)#ar ,ean*utn"a a+an mem4ahas tentan& )en&#4atan "an&

mun&+in memii+i reevansi den&an ana+<ana+ dan +euar&an"a :an& tera+hir 

adaah +esim)uan men&enai usaha<usaha "an& da)at dia+u+an )ada ana+<ana+ 

"an& didia&n#sis &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar

Pendahuluan

es+i)un &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar duun"a dian&&a) *aran& ter*adi )ada

ana+<ana+ dan rema*a6 +ini teah di+etahui 4ah5a ada )enin&+atan "an& si&ni.i+an

 )ada ana+<ana+ dan rema*a den&an dia&n#sis &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar ah+an6

se4uah studi meta<anaisis ter4aru menun*u++an 4ah5a se(ara +eseuruhan an&+a

+e*adian &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar )ada ana+<ana+ dan rema*a adaah se4esar 

16$? es+i)un demi+ian6 )enera)an +riteria dia&n#sis &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar 

4

Page 5: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 5/43

"an& saat ini di&una+an untu+ ana+<ana+6 terutama ana+<ana+ masa )rase+#ah6

masih 4eum *eas6 5aau)un teah dia+u+an 4er4a&ai ma(am usaha "an&

 4er.#+us )ada masaah ini ,ehin&&a masih terus di)eru+an 4er4a&ai ha untu+ 

e4ih memahami &e*aa 4i)#ar )ada ana+<ana+ Dihara)+an tuisan ini da)at

mem4antu )si+##& dan )en"edia a"anan +esehatan ainn"a daam ha iteratur 

ter+ait masaah 4i)#ar sehin&&a mere+a da)at menin&+at+an )emahaman tentan&

+riteria dia&n#sti+ dan )eria+u ainn"a "an& mun&+in reevan den&an &an&&uan

a.e+ti. 4i)#ar serta da)at men&etahui 4er4a&ai )ende+atan "an& da)at dia+u+an

untu+ meniai dan mera5at ana+<ana+ den&an +riteria &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar

Pertama6 a+an di4ahas men&enai ri5a"at &e*aa 4i)#ar dan +riteria dia&n#sti+ 

"an& di&una+an saat ini %emudian *u&a a+an di4ahas men&enai strate&i )eniaian

"an& da)at mem4antu men&identi.i+asi &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar ,ean*utn"a

a+an mem4ahas tentan& )en&#4atan "an& mun&+in memii+i reevansi den&an

ana+<ana+ dan +euar&an"a :an& tera+hir adaah +esim)uan men&enai usaha<

usaha "an& da)at dia+u+an )ada ana+<ana+ "an& didia&n#sis den&an &an&&uan

a.e+ti. 4i)#ar

Se7arah Gangguan Afektif Bipolar

Waau)un identi.i+asi &e*aa 4i)#ar 7"aitu6 de)resi dan mani+8 masih reati. 

 4aru )ada ana+6 identi.i+asi &e*aa<&e*aa terse4ut tentu 4u+an ha 4aru daam

 4idan& )si+iatri ah+an6 de)resi dan mani+ meru)a+an )en"a+it &an&&uan *i5a

"an& )ertama +ai ter(atat 7terd#+umentasi8 di dunia6 den&an meru*u+ +em4ai

 )ada se*arah :unani +un# isan"a6 ;i))#(rates men&an&&a) mean+#is 7"a+ni

de)resi8 dan mani+ se4a&ai &an&&uan "an& )ertama +ai da)at didia&n#sis Pada

a4ad )ertama asehi6 se#ran& ta4i4 :unani 4ernama Aretaeus dari >a))ad#(ia

men&&a4un&+an dua +e#m)#+ &e*aa ini men*adi &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar 

den&an men"ata+an 4ah5a mani+ meru)a+an +#ndisi mean+#is "an& ma+in

mem4uru+ 74u+ann"a menun*u++an 4ah5a mani+ dan mean+#is meru)a+an

+#ndisi "an& 4er4eda8 Daam se4uah tuisan #eh Aretaeus "an& 4er*udu On the

 Aetiology and Symptomatology of ChronicDiseases and The Treatment of Chronic

 Diseases6 )enderita mean+#is di&am4ar+an se4a&ai sese#ran& "an& tenan& atau

5

Page 6: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 6/43

dis.#ria dan sedih atau a)atis6 dan )enderita mani+ di&am4ar+an se4a&ai #ran&

"an& (eria Re.erensi ainn"a tida+ ada "an& men&hu4un&+an antara mean+#is

dan mani+ sam)ai a4ad 1@ a+an teta)i6 -he#)hie #net muai men&&una+an

istiah melancholicus manik )ada tahun 1B@9 dan Wiis men"e4ut mean+#is dan

mani+ se4a&ai &an&&uan men&#(eh 7distempers of raving 8 daam tuisann"a

,eteah +emun(uan 4e4era)a re.erensi a5a tadi men&enai &e*aa 4i)#ar6

 )er+em4an&an daam +asi.i+asi &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar tida+ ter*adi sam)ai

a4ad 19 Pada tahun 1$=16 di4uat re.erensi 4aru tentan& &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar

Pada 5a+tu itu6 )si+iater dari Peran(is 4ernama Jean<Pierre !aret memun(u+an

+#nse) 4ah5a &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar 4ersi.at si+i+ 74ersi+us8 se(ara aami6

men&a(u )ada .en#mena "an& dise4ut se4a&ai  folie circulaire  7"aitu +e&iaan

 4ersi+us8 !aret men*a4ar+ann"a se4a&ai e)is#de mani+ dan mean+#is "an&

ter)isah #eh interva 5a+tu tan)aC4e4as &e*aa Pada tahun 1$='6 )si+iater 

Peran(is 4ernama Jues aiar&er *u&a mema)ar+an &e*aa mani+ dan mean+#is

"an& 4ersi+us 7"aitu  folie a double forme86 ta)i tan)a adan"a interva 4e4as

&e*aa es+i)un !aret dan aiar&er tida+ se)aham men&enai si.at dan )r#ses

si+is "an& )asti dari &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar6 mere+a 4erdua se)a+at 4ah5a

dia&n#sis dan )r#&n#sis &an&&uan ini adaah )utus asa6 men&eri+an6 dan tida+ 

da)at disem4uh+an Pemi+iran a5a ini memun&+in+an dia&n#sis &an&&uan

a.e+ti. 4i)#ar da)at diterima di seuruh Er#)a +aa itu

,eama a+hir a4ad 19 dan a5a a4ad 206 Emi %rae)ein mea+u+an

 )ende+atan "an& men"atu+an +asi.i+asi &an&&uan m##d6 dan &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar dimasu++an daam +ate&#ri &an&&uan *i5a mani+<de)resi. 7DI6 manic-

depressive insanity8 DI mei)uti &an&&uan *i5a 4ersi+us dan &an&&uan

uni)#ar 7misan"a6 de)resi e)is#de tun&&a dan de)resi 4eruan&8 -ida+ se)erti

des+ri)si &e*aa 4i)#ar "an& dise4ut+an se4eumn"a6 dia&n#sis DI ini memii+i

 )r#&n#sis "an& 4ai+ Waau)un %rae)ein men"ata+an 4ah5a &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar meru)a+an )en"a+it menta "an& 4erat6 ia *u&a men"e4ut+an 4ah5a

individu den&an dia&n#sis &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar men&aami +#ndisi residua

rin&an seteah )emuihan dari e)is#de tun&&a dan .u+tuasi rin&an antara e)is#de

 4i)#ar Peru di(atat 4ah5a %rae)ein men&a(u )ada +emun&+inan de)resi mani+ 

"an& ter*adi )ada ana+<ana+6 5aau)un *aran& ter*adi

6

Page 7: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 7/43

%arena )en"atuan +asi.i+asi &an&&uan m##d #eh %rae)ein "an& 4e&itu

uas6 studi e4ih an*ut men&enai ter*adin"a &an&&uan<&an&&uan ini tida+ da)at

mem4eda+an antara de)resi6 mani+6 dan &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar es+i)un

demi+ian6 ada 4an"a+ )si+iater "an& menentan& ide %rae)ein "an&

men&&a4un&+an &an&&uan m##d men*adi satu +ate&#ri Psi+iater<)si+iater dari

Jerman "aitu Werni(+e6 %eist6 dan Le#nhard men*eas+an )er4edaan<)er4edaan

+e(i 4er4a&ai sindr#m m##d dan men&&am4ar+ann"a se4a&ai entitas "an&

ter)isah ersama<sama6 %eist dan Le#nhard men&um)u+an data tentan& ri5a"at

+euar&a dan )er*aanan +inis untu+ men(ari )er4edaan antara &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar dan &an&&uan uni)#ar In.#rmasi terse4ut tida+ terau di)erhitun&+an

daam dunia )si+iatri sam)ai tahun 19BB6 tahun "an& dise4ut se4a&ai +eahiran

+em4ai dari &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar +arena diter4it+ann"a dua +ar"a "an&

 )entin&

Dua +ar"a terse4ut adaah m#n#&ra. "an& dituis An&st dan arti+e "an&

dituis #eh Perris dan dEia %edua tuisan terse4ut men"e4ut+an 4ah5a .a+t#r 

&eneti+a memain+an )eranan daam eti##&i de)resi end#&en6 4ah5a &an&&uan

a.e+ti. 4i)#ar da)at mun(u se(ara seim4an& antara )ada a+i<a+i dan

 )erem)uan6 4ah5a )en"a+it mani+<de)resi. tida+ 4ersi.at h#m#&enCsama 7"aitu6

de)resi uni)#ar san&at 4er4eda den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar86 dan 4ah5a

de)resi uni)#ar memii+i hu4un&an "an& +uat den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar 

se(ara &eneti+ %ar"a<+ar"a terse4ut6 4ersama den&an )eneitian "an& dia+u+an

#eh Win#+ur d++6 memasti+an temuan "an& dihi)#tesis+an #eh %eist d++

,e(ara +eseuruhan6 +ar"a<+ar"a terse4ut 4er+#ntri4usi )ada menin&+atn"a

 )erhatian dan )en&etahuan tentan& &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar di a4ad 20er+enaan den&an te#ri tentan& &e*aa 4i)#ar )ada ana+<ana+6 4e4era)a ahi

te#ri )si+#anaiti+6 se)erti Ad#. e"er6 %ar A4raham6 dan eanie %ein6 "an&

meru)a+an 4e4era)a dari ahi "an& )ertama +ai mem4uat re.erensi &e*aa mani+<

de)resi )ada ana+<ana+ ah+an6 )ara )si+iater ana+ muai memeri+sa &e*aa<

&e*aa 4i)#ar )ada )asien mere+a6 men(ari &e*aa "an& men"eru)ai &an&&uan

a.e+ti. 4i)#ar )ada #ran& de5asa e4era)a studi +asus "an& dia+u+an +emudian

menun*u++an 4ah5a &e*aa 4i)#ar )ada ana+<ana+ san&at *aran&Can&+a6 dan *i+a

&e*aa ini meman& ter*adi6 4iasan"a &e*aa<&e*aa terse4ut tida+ mun(u sam)ai

7

Page 8: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 8/43

a+hir masa rema*a ,e4ai+n"a6 4e4era)a )si+iater men"e4ut+an 4ah5a mani+ 

 )ada ana+<ana+ serin&+ai dia4ai+an +arena &e*aan"a serin& tum)an& tindih6

antara &e*aa mani+ den&an &e*aa &an&&uan ainn"a 7misan"a AD;D86 dan

+arena tam)ian &e*aa mani+ 4iasan"a meman& mun(u )ada ana+<ana+

Waau)un studi +e#m)#+ dan studi ainn"a men&enai &e*aa 4i)#ar )ada ana+<

ana+ teah di(atat #eh 4er4a&ai )eneiti muai tahun 1920an6 Anth#n" dan ,(#tt

men"im)u+an daam suatu uasan iteratur sistemati+ 4ah5a de)resi mani+ 

 *aran& ter*adi )ada masa +ana+<+ana+

A+an teta)i se*a+ tahun 19@0<an6 minat daam memahami dan

men&identi.i+asi &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar )ada ana+<ana+ men&aami

 )enin&+atan isan"a6 Wein4er& dan rum4a(+ mem4uat +riteria untu+ 

mendia&n#sis mani+ )ada ana+<ana+ %riteria<+riteria terse4ut6 "an& mei)uti

&e*aa<&e*aa eu.#ria atau m##d marah6 )eria+u hi)era+ti.6 dan  flight of ideas6

men*adi dasar untu+ +riteria &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar D,<III ,e*a+ tahun 19$06

+riteria D, teah meneta)+an 4ah5a +riteria )ada #ran& de5asa da)at

di&una+an untu+ mendia&n#sis mani+ )ada ana+<ana+6 den&an

m#di.i+asiC)eru4ahan 4erdasar+an )er4edaan usia dan taha) )er+em4an&an

,ehin&&a6 )ada a5a 19$0<an6 ter*adi )enin&+atan "an& si&ni.i+an dimana

dia&n#sis &e*aa 4i)#ar )ada ana+<ana+ da)at diterima ,e4a&ai (#nt#h6 >ars#n

men"ata+an 4ah5a ana+<ana+ den&an mani+ di&am4ar+an se4a&ai ana+ den&an

 )eria+u hi)era+ti.6 tida+ adan"a e)is#de dis+rit6 e4ih mudah marah dan em#si

a4i 74era5anan den&an eu.#ria86 dan )aran#id atau rasa +e4esaran "an& reati. 

+uran& mun(u ,eain itu6 ana+<ana+ "an& men&aami &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar 

.ase de)resi didu&a tida+ menun*u++an e)is#de de)resi. "an& s)esi.i+,e4ai+n"a6 mere+a di&am4ar+an se4a&ai ana+ "an& &eisahCa&itasi atau )emarah

den&an &am4aran "an& sama "an& ditun*u++an #eh ana+<ana+ den&an de)resi

uni)#ar %emudian6 ana+<ana+ diatas usia 9 tahun di&am4ar+an memii+i )#a

&e*aa "an& e4ih +asi+ "an& ditandai den&an e)is#de dis+rit6 eu.#ria dan e+as

marah6 serta rasa +e4esaran

es+i)un demi+ian6 +asus &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar masih teta) +#ntr#versia

untu+ ana+<ana+ isan"a6 studi #eh W;F Ameri+a ,eri+atCIn&&ris men&enai

mani+ de)resi dan s+i#.renia menun*u++an 4ah5a +edua ne&ara ini mem4uat

8

Page 9: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 9/43

dia&n#sis "an& san&at 4er4eda untu+ +um)uan &e*aa "an& sama se)erti "an&

sudah dise4ut+an se4eumn"a6 "an& mend#r#n& mun(un"a +riteria dia&n#sis

#)erasi#na untu+ &an&&uan ini Peneitian "an& e4ih 4aru menun*u++an 4ah5a

temuan terse4ut masih samaC+#nsisten6 dimana )eneitian "an& men&&una+an

s+etsa +asus menun*u++an 4ah5a tena&a +esehatan *i5a "an& ada di Ameri+a

,eri+at masih e4ih (enderun& men&&una+an dia&n#sis &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar 

dari)ada "an& di In&&ris

a+a +emudian di+em4an&+an suatu susunan 5a5an(ara "an& terstru+tur 

dan semiterstru+tur6 dan )eneiti muai e4ih 4er&antun& )ada +riteria standar 

untu+ mendia&n#sis6 men&&una+an &e*aa<&e*aa se)erti "an& ada daam %riteria

Dia&n#sti+ Peneitian dan Ped#man Dia&n#sti+ dan ,tatisti+ Gan&&uan enta

,eirin& den&an sema+in )entin&n"a +riteria de.inisi dan ma+in +uran&n"a

s)esi.isitas de.inisi episode daam D,<III<R6 dia&n#sis &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar 

men*adi simt#m muai mun(u )ada tahun 19$@ ,e4ai+n"a6 &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar a5an"a mun(u daam  International Classification of Diseases 7I>D8

se4a&ai &an&&uan daam istiah "an& e4ih uas dan ter.#+us )ada +eseuruhan

e)is#de atau )er*aanan )en"a+it Den&an demi+ian6 di4utuh+an +e*easan "an&

e4ih *eas a&i

Gangguan Afektif Bipolar )alam )S"8%98&R 

,am)ai saat ini6 +riteria "an& di*eas+an daam D,<IV dan D,<IV<-R 

di&una+an untu+ mendia&n#sis &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar di Ameri+a ,eri+at6

dimana &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar di&##n&+an se4a&ai &an&&uan m##d 7miri)

den&an ru4ri+ "an& diusu+an #eh %rae)ein8 ah+an6 ada 4e4era)a dia&n#sis

"an& 4er4eda daam )en&e#m)#+an dia&n#sis 4i)#ar D,<IV<-R6 semuan"a

 4erhu4un&an den&an mun(un"a e)is#de mani+6 (am)uran6 atau hi)#mani+ ,uatu

e)is#de mani+ diidenti.i+asi *i+a individu men&aami e)is#de m##d "an&

menin&+at6 meuas6 atau mudah tersin&&un& "an& 4eran&sun& seama setida+n"a

satu min&&u 7durasi 4isa +uran& dari satu min&&u *i+a di)eru+an ra5at ina)8

E)is#de ini disertai #eh ti&a atau e4ih &e*aa 7dari tu*uh &e*aa "an& ada8 +eti+a

m##d sese#ran& menin&+at atau meuas dan #eh em)at atau e4ih &e*aa +eti+a

9

Page 10: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 10/43

m##d sese#ran& mudah tersin&&un&Cmarah Ge*aa<&e*aa ini da)at mei)uti rasa

+e4esaran6 )enurunan +e4utuhan untu+ tidur6 )em4i(araan terte+an6  flight of 

ideas6 mudah teraih+an6 )enin&+atan a+tivitas atau a&itasi )si+#m#t#r6 dan

a+tivitas<a+tivitas men"enan&+an "an& 4ere4ihan ta)i 4erisi+# Ge*aa<&e*aa ini

harus men"e4a4+an &an&&uan )arah )ada .un&si +ehidu)an dan tida+ da)at

dise4a4+an +arena at atau +#ndisi medis umum

,e4ai+n"a6 untu+ e)is#de (am)uran6 individu harus men&aami &e*aa "an&

+#nsisten den&an e)is#de mani+ 7se)erti di*eas+an di atas8 dan e)is#de de)resi

74ai+ den&an m##d de)resi atau sedih atau +uran&n"a minat atau +esenan&an

daam ha<ha "an& 4iasan"a dini+mati serta )eru4ahan ma+an dan +e4iasaan

tidur6 )eru4ahan a+tivitas m#t#ri+6 )erasaan tida+ 4erhar&a dan rasa 4ersaah6

+uran& +#nsentrasi6 dan )ernah men&aami ide atau )eria+u 4unuh diri8 untu+ 

 *an&+a 5a+tu setida+n"a satu min&&u Ge*aa ini harus men"e4a4+an &an&&uan

 )arah )ada .un&si +ehidu)an dan tida+ 4#eh dise4a4+an +arena at atau +#ndisi

medis umum Untu+ e)is#de hi)#mani+6 individu harus men&aami m##d "an&

menin&+at6 meuas6 atau mudah marah setida+n"a em)at hari disertai den&an

&e*aa mani+ "an& sama se)erti "an& di*eas+an se4eumn"a Ge*aa ini tida+ 

 4#eh dise4a4+an +arena at atau +#ndisi medis umum

%emudian6 4erdasar+an e)is#de m##d "an& teridenti.i+asi6 dia&n#sa

&an&&uan a.e+ti. 4i)#ar I6 &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar II6 dan si+#timia serta

&an&&uan a.e+ti. 4i)#ar ta+<ter+asi.i+asi da)at dite&a++an Untu+ didia&n#sis

&an&&uan a.e+ti. 4i)#ar I6 se#ran& individu harus men&aami satu atau e4ih

e)is#de mani+ atau (am)uran Untu+ didia&n#sis &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar II6

se#ran& individu harus men&aami satu atau e4ih e)is#de de)resi dan satu atau

e4ih e)is#de hi)#mani+ 7ta)i tan)a e)is#de mani+ atau (am)uran8 Daam +asus<

+asus 4ai+ den&an dia&n#sis &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar I mau)un &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar II6 e)is#de "an& mun(u tida+ 4isa di&##n&+an daam dia&n#sis ain6 dan

&e*aan"a harus men"e4a4+an distress atau &an&&uan "an& se(ara +inis

si&ni.i+an ,ean*utn"a6 untu+ didia&n#sis si+#timia6 se#ran& individu harus

men&aami 4e4era)a )eri#de &e*aa hi)#mani+ dan 4e4era)a )eri#de &e*aa

de)resi6 sehin&&a tida+ ada )eri#de 4e4as &e*aa "an& ter*adi seama e4ih dari dua

 4uan daam suatu 5a+tu %isaran 5a+tu 4ervariasi untu+ +asus den&an

10

Page 11: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 11/43

si+#timia6 dimana )ada +asus #ran& de5asa harus menun*u++an )#a ini untu+ 

setida+n"a dua tahun aman"a dan )ada ana+<ana+ setida+n"a seama satu tahun

%ate&#ri &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar ta+<ter+asi.i+asi di&una+an +eti+a sese#ran&

men&aami &e*aa 4i)#ar ta)i tida+ da)at dimasu++an se(ara *easC)asti +e daam

+ate&#ri<+ate&#ri "an& ada disini

Gangguan afektif bipolar )alam )S"82

Den&an di+euar+ann"a D,<= )ada ei 20136 se+aran& da)at diihat 4ah5a

+riteria dia&n#sti+ &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar terihat miri) den&an "an& terda.tar 

daam D,<IV<-R Daam D,<=6 e)is#de de)resi6 mani+6 dan hi)#mani+ 

diidenti.i+asi men&&una+an +riteria se)erti "an& di*eas+an di atas ,e4ai+n"a6

&e*aa e)is#de (am)uran se+aran& di&anti den&an  specifier   &am4aran (am)uran

7 specifier  "an& da)at di&una+an den&an e)is#de m##d "an& mana)un8 Specifier 

ini di&una+an +eti+a individu men&aami +riteria )enuh e)is#de mani+ dan ti&a

&e*aa e)is#de de)resi atau +eti+a individu men&aami +riteria )enuh e)is#de

de)resi dan ti&a &e*aa e)is#de mani+ Ada)tasi ini 7"aitu6  specifier   &am4aran

(am)uran8 memun&+in+an untu+ dia&n#sis "an& e4ih mudah )ada ana+<ana+er+enaan den&an dia&n#sis<dia&n#sis itu sendiri6 D,<= *u&a men(a+u)

&an&&uan a.e+ti. 4i)#ar I6 &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar II6 dan si+#timia ,e)erti

daam D,<IV<-R6 individu harus men&aami satu atau e4ih e)is#de mani+ 

untu+ didia&n#sis &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar I6 dan individu harus men&aami satu

atau e4ih e)is#de de)resi dan satu atau e4ih e)is#de hi)#mani+ 7ta)i 4u+an

e)is#de mani+ a)a)un8 untu+ didia&n#sis &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar II ,eain

dia&n#sis<dia&n#sis ama ini6 *u&a terda)at da.tar untu+ &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar 

"an& di)i(u atau ter+ait atC#4at6 &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar ter+ait +#ndisi medis

ain6 &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar ainn"a6 dan &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar ta+<

ter+asi.i+asi6 "an& e4ih memun&+in+an untu+ mem4uat dia&n#sis "an& te)at

Ge7ala 'ain yang terkait pada Anak 

Pada titi+ ini6 harus *eas 4ah5a )ara )eneiti teah men&identi.i+asi

 )en&aaman &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar )ada ana+<ana+ dan 4ah5a +riteria D,

di&una+an untu+ mendia&n#sis &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar )ada ana+<ana+

11

Page 12: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 12/43

es+i)un demi+ian6 &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar masih dian&&a) an&+a ter*adi )ada

ana+<ana+ #eh 4an"a+ )eneiti6 den&an 4e4era)a )eneiti mea)#r+an 4ah5a

 4an"a+ dia&n#sis &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar )ada ana+<ana+ "an& dia4ai+an +arena

+uran&n"a +e*easan +riteria dia&n#sti+ dan +e+ha5atiran tentan& vaiditas

dia&n#sis &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar )ada ana+<ana+ ,e4a&ai (#nt#h6 mes+i)un

ana+<ana+ daam suatu sam)e "an& terdiri dari 3B ana+ )rase+#ah "an& dira5at

di rumah sa+it usia 3 sam)ai = tahun menun*u++an m##d "an& mudah marah6

memii+i 4u+ti ri5a"at +euar&a "an& +uat den&an )en"a+it a.e+ti.6 dan teah

menun*u++an &e*aa AD;D se4eumn"a6 han"a 1@? diantara mere+a "an&

didia&n#sis den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar ,eain itu6 men&in&at 4ah5a ada

 4e4era)a )er4edaan daam ha )er+em4an&an mani.estasi &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar antara "an& #nset de5asa den&an #nset masa ana+<ana+ 7misan"a6 )ada

ana+<ana+ e4ih menun*u++an &e*aa (am)uran86 4an"a+ ana+<ana+ saah

didia&n#sis %esuitan mendia&n#sis se)erti ini tentu 4an"a+ menim4u+an

masaah6 +arena dia&n#sis "an& a+urat san&at )entin& untu+ men&hindari

 )em4erianC)a)aran medi+asi "an& tida+ )eru ah+an6 dia&n#sis &an&&uan

a.e+ti. 4i)#ar ta+<ter+asi.i+asi serin&+ai di&una+an6 terutama +eti+a ana+<ana+ 

tida+ menun*u++an seuruh +um)uan &e*aa atau memenuhi +riteria durasi &e*aa

"an& ditentu+an

es+i)un demi+ian6 )er*aanan &e*aa &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar )ada ana+ 

dihara)+an a+an men*adi e4ih *eas +arena e4ih 4an"a+ )eneiti muai

memeri+sa masaah ini isan"a6 irmaher d++ "an& mea+u+an studi

#n&itudina seama ' tahun tentan& &e*aa 4i)#ar )ada ana+<ana+ dan rema*a usia

@<1@ tahun dan "an& menun*u++an 4e4era)a &e*aa 4i)#ar Daam )eneitian ini6di4uat dia&n#sis &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar ta+<ter+asi.i+asi *i+a se#ran& ana+ 

menun*u++an &e*aa 4i)#ar "an& reevan se(ara +inis "an& tida+ memenuhi

+riteria untu+ &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar I atau &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar II

erdasar+an temuan mere+a itu6 se4a&ian 4esar ana+<ana+ "an& teah didia&n#sis

&an&&uan a.e+ti. 4i)#ar 7$16=?8 men&aami )emuihan )enuh dari &e*aa seama

26= tahun seteah e)is#de inde+s mere+a6 mes+i)un B26=? dari ana+<ana+ ini

men&aami +e+am4uhan &e*aa sindr#ma seama 16= tahun %e4an"a+an dari

12

Page 13: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 13/43

ana+<ana+ den&an &e*aa 4eruan& ini6 mere+a men&aami &e*aa de)resi atau

&am4aran &e*aa (am)uran6 den&an .re+uensi &e*aa mani+ "an& e4ih rendah

,e*umah ana+<ana+ di+euar+an dari +e#m)#+ &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar ta+<

ter+asi.i+asi dan dimasu++an daam &##n&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar I atau

&an&&uan a.e+ti. 4i)#ar II 73$?8 dan dari &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar II men*adi

&an&&uan a.e+ti. 4i)#ar I 72=?8 ,eain meneiti tentan& )er*aanan &e*aa

&an&&uan a.e+ti. 4i)#ar daam studi ini6 irmaher d++ men&identi.i+asi

 4e4era)a )redi+t#r6 termasu+ #nset a5a &e*aa6 dia&n#sis &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar ta+<ter+asi.i+asi6 durasi aman"a )en"a+it6 ri5a"at +euar&a den&an

&an&&uan m##d6 dan status s#sia e+#n#mi "an& rendah

en&in&at )ertim4an&an<)ertim4an&an terse4ut6 tentun"a meru)a+an suatu

ha "an& menantan& untu+ men&identi.i+asi &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar 7*u&a &e*aa

 )r#dr#ma dan )enanda a5a dari &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar8 )ada ana+<ana+

en&in&at +esuitan "an& dihada)i #eh ana+<ana+ 7terutama ana+<ana+ 

 )rase+#ah8 daam men&un+a)+an em#si mere+a se(ara ver4a dan daam

men&enai serta men*eas+an )eria+u mere+a sendiri6 )eneiti mun&+in serin&+ai

harus 4er&antun& )ada a)#ran dari #ran& tua atau in.#rman ainn"a dan harus

mem)ertim4an&+an re+#mendasi )eniaian 4er4asis 4u+ti A+an teta)i6

mem4eda+an antara &e*aa +inis "an& si&ni.i+an den&an )eria+u n#n+inis

mun&+in masih suit ,e4a&ai (#nt#h6 mem4eda+an .antasi<.antasi tentan&

+e+uatan +husus den&an rasa +e4esaran "an& )atut di)ertim4an&+an se(ara +inis

dan menentu+an am4an& 4atas .re+uensi danCatau intensitas +#ndisi eu.#ria "an&

harus men*adi )erhatian +inis mun&+in e4ih suit dia+u+an )ada ana+<ana+ 

7terutama ana+<ana+ )rase+#ah8 es+i)un demi+ian6 )eneitian menun*u++an 4ah5a ana+<ana+ usia muda +isaran usia 3 tahun da)at menun*u++an &e*aa

mani+6 dimana 4an"a+ #ran& tua men"ata+an 4ah5a &e*aa<&e*aa ini teah

mun(u )ada usia terse4ut en&in&at +e)astian reati. 4ah5a  simtom-simtom

 4i)#ar 4enar<4enar ter*adi )ada ana+<ana+6 in.#rmasi e4ih an*ut di uar D,

tentun"a da)at mem4antu

1 !en#ti) i)#ar 

es+i)un +riteria dia&n#sti+ resmi teah tersedia6 NI; 7 National 

 Institue of ental !ealth8 men"een&&ara+an suatu a(ara 4erta*u+ "oundtable on

13

Page 14: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 14/43

 #rapubertal $ipolar Disorder in Children  )ada tahun 2000 untu+ men*eas+an

e4ih an*ut men&enai &e*aa 4i)#ar )ada ana+<ana+ Pada 5a+tu itu6 sedi+itn"a

terda)at 12 +e#m)#+ )eneitian 4er4eda "an& meneiti &e*aaa 4i)#ar )ada ana+<

ana+ Peserta daam +#n.erensi ini setu*u 4ah5a  %iddie Schedule for Affective

 Disorders and Schi&ophrenia 7%<,AD,8 se4ai+n"a di&una+an untu+ 

mendia&n#sis &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar den&an #nset masa ana+<ana+6 4ah5a

ana+<ana+ den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar da)at mun(u den&an .en#ti)

&an&&uan a.e+ti. 4i)#ar "an& uas atau sem)it6 dan 4ah5a &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar )ada ana+<ana+ san&at serin& disertai 7+#m#r4id8 den&an AD;D dan

&an&&uan )eria+u ainn"a Namun6 masaah utama "an& 4eum ter)e(ah+an

adaah )eniaian 4er4a&ai ma(am m##d dan +#nver&ensin"a den&an &an&&uan

a.e+ti. 4i)#ar I6 &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar ta+<ter+asi.i+asi6 serta &an&&uan

ainn"a se(ara +eseuruhan

es+i)un demi+ian6 +#n.erensi ini mend#r#n& dia+u+ann"a )eneitian

e4ih an*ut ,aah satu )emi+iran "an& datan& dari hasi +#n.erensi ini adaah

 4ah5a Lei4enu.t d++6 "an& men&&am4ar+an termin##&i "an& e4ih sera&am

untu+ men&&am4ar+an .en#ti) 4i)#ar6 menun*u++an 4ah5a &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar den&an #nset masa ana+<ana+ harus dide.inisi+an den&an 4e4era)a

su4ti)e e4era)a su4ti)e ini mei)uti narro' subtype  7untu+ mere+a "an&

menun*u++an e)is#de m##d "an& 4er4eda den&an hi)#mani+ atau mani+ dan

m##d menin&+at atau rasa +e4esaran6 dimana e)is#de<e)is#de ini dide.inisi+an

se(ara e4ih sem)it namun +uran& diteiti daam D,86 2 intermediate subtype

7untu+ mere+a "an& menun*u++an e)is#de<e)is#de "an& *eas den&an &e*aa

hi)#mani+ atau mani+ D, ta)i tida+ memenuhi +riteria durasi e)is#de ini danuntu+ mere+a "an& menun*u++an m##d mudah marah namun tida+ menin&+at86

dan broad subtype  7untu+ mere+a "an& menun*u++an &e*aa mudah marah dan

&airah 4ere4ihanChyperarousal   "an& +r#nis serta n#n<e)is#di+8 Peneiti ain

men&em4an&+an )emi+iran "an& 4er4eda ,e4a&ai (#nt#h6 Geer dan Lu4"

men"ata+an 4ah5a &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar #nset masa ana+<ana+ "an&

 4ermani.estasi se4a&ai +#ndisi mani+ (am)uran +r#nis6 n#n<e)is#di+6 dan

 4ersi+us (e)at6 da)at ter*adi 4ersamaan den&an AD;D dan &an&&uan )eria+u

14

Page 15: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 15/43

ainn"a ,eain itu6 m##d eu.#ri+ dan rasa +e4esaran harus mun(u ,ean*utn"a6

W#nia+ d++ mene+an+an 4ah5a rasa mudah marah "an& 4erat meru)a+an

+#ndisi m##d "an& d#minan dan rasa +e4esaran tida+ mun(u se(ara d#minan

 )ada &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar #nset masa ana+<ana+ ini ,ehin&&a6 mes+i)un

 4an"a+ usaha )eru dia+u+an ter+ait den&an des+ri)si "an& mun&+in mem4antu

daam mendia&n#sis &e*aa 4i)#ar6 4aru sedi+it +#nsensus "an& teah dia+u+an

2 Durasi Ge*aa ani+ 

Waau)un terda)at 4er4a&ai )emi+iran men&enai &e*aa<&e*aa 4er4eda

"an& da)at di&una+an untu+ men&identi.i+asi &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar )ada ana+<

ana+6 )ara )eneiti *u&a men(atat 4ah5a aman"aCdurasi &e*aa 4i)#ar harusdi)erhitun&+an se(ara hati<hati Waau)un ana+<ana+ mun&+in memenuhi +riteria

&e*aa D, untu+ &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar atau menun*u++an )#a 4erarti

men&&una+an saah satu ru4ri+ "an& teah dise4ut+an dia atas6 aasan "an& )ain&

memun&+in+an men&a)a ana+<ana+ *aran& terdia&n#sis &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar 

adaah +arena mere+a tida+ memenuhi +riteria durasi D, untu+ hi)#mani+ dan

mani+ Permasaahan den&an durasi +riteria ini *u&a da)at ter*adi )ada #ran&

de5asa Namun6 ana+<ana+ tam)a+n"a serin&+ai menun*u++an .u+tuasi &e*aa

m##d "an& san&at (e)at6 +hususn"a +eti+a &e*aa "an& mere+a aami *u&a disertai

den&an &an&&uan ainn"a 7+#m#r4id8

Untu+ e4ih men&+asi.i+asi+an &e*aa<&e*aa ini 4erdasar+an durasin"a6

,u))es d++ meru4ah de.inisi 4ersi+us (e)at dari %ramin&er dan P#st ,e(ara

+husus6 mere+a mende.inisi+an 4ersi+us (e)at se4a&ai )en&aaman e)is#de

m##d se4an"a+ e4ih dari ' +ai daam setahun6 4ersi+us san&at (e)at se4a&ai

 )en&aaman e)is#de m##d se4an"a+ e4ih dari ' +ai daam se4uan6 dan

4ersi+us ultraradian se4a&ai )en&aaman e)is#de m##d se4an"a+ e4ih dari 1

+ai sehari seama setida+n"a ' hari daam semin&&u Umumn"a6 satuan tu&as dari

 International Society for $ipolar Disorders 7I,D8 menemu+an du+un&an untu+ 

de.inisi ter+ini dari 4ersi+us (e)at Peneitian ter4aru *u&a mendu+un& adan"a

4ersi+us san&at (e)at dan 4ersi+us ultraradian )ada ana+<ana+ namun6

satuan tu&as I,D men"aran+an )ende+atan dimensi#na terhada) 4ersi+us

san&at (e)at dan terhada) 4atasan antara 4ersi+us san&at (e)at dan e)is#de

(am)uran %emudian6 Lei4enu.t d++ men&usu+an 4ah5a suatu e)is#de se(ara

15

Page 16: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 16/43

te#ritis da)at 4ertahan han"a 4e4era)a *am teta)i e)is#de se)erti itu serin&+ai

dia4ai+an men&in&at suitn"a daam menentu+an rentan& 5a+tu *am dari)ada hari

atau min&&u Daam +#nte+s temuan terse4ut6 AHes#n d++ men&usu+an 4ah5a

+riteria durasi e)is#de mani+ dan hi)#mani+ mun&+in tida+ sesuai untu+ ana+<

ana+ es+i)un demi+ian6 )en&&unaan de.inisi umum dari remisi untu+ e)is#de<

e)is#de tertentu terse4ut 7misan"a setida+n"a ' min&&u den&an &e*aa de)resi. 

atau mani+ tida+ e4ih dari dua8 da)at mem4antu Den&an demi+ian6 durasi dan

.re+uensi +#ndisi m##d )ada ana+<ana+ harus di)eri+sa den&an teiti

3 Neur#4i##&i Gan&&uan a.e+ti. 4i)#ar 

Waau)un studi )en(itraan teah menun*u++an 4e4era)a )emahaman 4arumen&enai )at#.isi##&i &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar )ada #ran& de5asa 7mes+i)un

 )emahaman ini didasar+an )ada 4er4a&ai ma(am hasi studi )ada #ran& de5asa86

han"a sedi+it "an& di+etahui tentan& )at#.isi##&i an&&uan 4i)#ar )ada ana+<

ana+ erdasar+an )eneitian "an& sedan& dia+u+an 4aru<4aru ini6 tam)a+n"a ada

 4e4era)a area tar&et di #ta+ "an& didu&a 4er)eranan daam menim4u+an &e*aa

 4i)#ar )ada ana+<ana+ dan rema*a ,eru)a den&an )eneitian )ada #ran& de5asa

"an& menun*u++an )eranan dari area su4+#rte+s )ada &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar6

 )eneitian terse4ut menun*u++an 4ah5a ana+<ana+ dan rema*a den&an &an&&uan

a.e+ti. 4i)#ar .amiia memii+i v#ume ami&daa "an& reati. e4ih +e(i dari)ada

ana+<ana+ dan rema*a daam +e#m)#+ +#ntr# es+i)un 4e4era)a studi

menun*u++an 4ah5a ana+<ana+ den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar meman&

memii+i )er4edaan v#ume hi))#(am)us6 +audatus6 atau thaamus den&an

+e#m)#+ +#ntr# "an& sehat6 )eneitian ainn"a menun*u++an 4ah5a v#ume

ami&daa "an& e4ih +e(i da)at )ua disertai den&an v#ume hi))#(am)us "an&

e4ih +e(i )ada ana+<ana+ den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar >han& d++ *u&a

men(atat 4ah5a ada hu4un&an antara ri5a"at )en&&unaan ithium dan va)r#ate

di masa au den&an v#ume su4stansia &risea "an& e4ih 4esar di ami&daa

,tudi<studi ain *u&a menun*u++an 4ah5a ana+<ana+ dan rema*a den&an

&an&&uan a.e+ti. 4i)#ar .amiia mun&+in mun&+in memii+i +eainan "an&

mendasari daam re&uasi sir+uit )re.r#nta<su4+#rte+s isan"a6 >han& d++

menemu+an 4ah5a ana+<ana+ dan rema*a den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar 

.amiia menun*u++an a+tivasi "an& e4ih 4esar )ada +#rte+s sin&uata anteri#r 

16

Page 17: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 17/43

 4iatera6 )utamen +iri6 thaamus +iri6 +#rte+s )re.r#nta d#rs#atera +iri dan &irus

.r#ntain.eri#r +anann"a seama )r#ses visu#s)asia6 sedan&+an ana+<ana+ dan

rema*a )ada +e#m)#+ +#ntr# menun*u++an a+tivasi "an& e4ih 4esar )ada

vermis sere4eumn"a ,tudi ainn"a *u&a mea)#r+an 4ah5a ana+<ana+ dan

rema*a "an& men&aami setida+n"a satu e)is#de mani+ atau hi)#mani+ 

men&aami )enurunan v#ume su4stansia &risea )ada +#rte+s )re.r#nta

d#rs#atera +iri6 a+um4en +iri6 dan ami&daa +irin"a dan 4ah5a rema*a den&an

&an&&uan a.e+ti. 4i)#ar men&aami )enurunan v#ume &irus tem)#rais su)eri#r 

+irin"a ,e(ara +eseuruhan6 )eranan +#rte+s sin&uata anteri#r 4iatera dan

+#rte+s )re.r#nta d#rs#atera tida+ah terdu&a6 men&in&at +emun&+inan )eranan

mere+a daam re&uasi m##d dan atensi "an& n#rma asih di4utuh+an e4ih

 4an"a+ usaha untu+ mem)er*eas neur#4i##&i &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar )ada

ana+<ana+ dan rema*a

' Dia&n#sis<dia&n#sis Pen"erta 7%#m#r4id8

,eain masaah ter+ait durasi &e*aa6 .re+uensi +#ndisi m##d6 dan

neur#4i##&in"a6 +um)uan &e*aa<&e*aa )en"erta "an& ter*adi 4ersamaan den&an

&an&&uan a.e+ti. 4i)#ar )ada ana+<ana+ mun&+in memeru+an )emeri+saan e4ih

an*ut Dia&n#sis 4andin&n"a mun&+in suit men&in&at 4ah5a &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar dan dia&n#sis<dia&n#sis ainn"a mei)uti &e*aa<&e*aa "an& 4iasan"a

ter*adi )ada ana+<ana+ 7misan"a6 e+as marah8 ,e4a&ai (#nt#h6 +eti+a ana+<ana+ 

menun*u++an m##d "an& tida+ n#rma6 e+as marah6 dan hi)era+ti.6 ada

 )er4edaan 4esar diantara )ada )en"edia a"anan +esehatan tentan& dia&n#sis "an&

 )ain& te)at Dis+usi men&enai dia&n#sis dan &e*aa +#m#r4id da)at di4antu #eh

+eem)at su4ti)e &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar #nset masa ana+<ana+ "an& di*eas+an

#eh Lei4enu.t d++ ,e)erti "an& sudah dituis+an se4eumn"a6 su4ti)e<su4ti)e

terse4ut meru)a+an narro' subtype6 dua intermediate subtype  7*u&a dise4ut

se4a&ai mani+ ta+<ter+asi.i+asi 7e)is#de )ende+6 &e*aa +has8 dan mani+ "an&

mudah tersin&&un&Cirritable manic 7e)is#de den&an durasi )enuh6 tida+ ada &e*aa

+has886 dan broad subtype

,e)erti "an& teah dise4ut+an6 narro' subtype  da)at di&una+an untu+ 

men&&am4ar+an ana+<ana+ "an& memenuhi seuruh +riteria dia&n#sti+ D,<IV<

-R untu+ mani+6 termasu+ +riteria durasi dan +ara+teristi+ &e*aa mani+ 

17

Page 18: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 18/43

7misan"a6 m##d menin&+atCmeuas6 )enin&+atan a+tivitas "an& diarah+an )ada

tu*uan6 dan rasa +e4esaran8 er+enaan den&an intermediate subtype6 .en#ti)

mani+ ta+<ter+asi.i+asi 7e)is#de )ende+6 &e*aa +has8 men(iri+an ana+<ana+ "an&

men&aami e)is#de mani+ "an& e4ih )ende+ dari durasi "an& ditentu+an ta)i

memenuhi seuruh +riteria dia&n#sti+ D,<IV<-R untu+ e)is#de mani+

,e4ai+n"a6 .en#ti) irritable manic  7e)is#de den&an durasi )enuh6 ada &e*aa

+has8 da)at di&una+an untu+ men&&am4ar+an ana+<ana+ "an& menun*u++an

irita4iitasCrasa mudah marah sa*a6 4u+ann"a m##d "an& menin&+atCmeuas6 dan

"an& memenuhi sisa +riteria dia&n#sti+ D,<IV<-R untu+ e)is#de mani+ :an&

tera+hir adaah broad subtype "an& da)at di&una+an untu+ men&&am4ar+an ana+<

ana+ "an& menun*u++an &e*aa "an& +r#nis6 dan n#n<e)is#di+ "an& tida+ 

memenuhi +riteria e)is#de mani+ ta)i masih menun*u++an &e*aa

irita4iitasCmudah marah dan &airah 4ere4ihan "an& )arah enurut Lei4enu.t

d++6 ana+<ana+ ini mun&+in tida+ )ernah men&aami )resentasi mani+ "an&

umumn"a ter*adi namun6 mere+a masih mun&+in menun*u++an )er*aanan +inis

dari &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar Peneitian ter4aru menun*u++an 4ah5a .en#ti) ini

mun&+in 4er4eda dari &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar 7misan"a6 4ah+an memii+i

 )redi+t#r "an& 4er4eda8 Des+ri)si<des+ri)si ini da)at menan&+a) &e*aa "an&

ditun*u++an #eh ana+<ana+ daam +#nte+s &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar se(ara e4ih

 4ai+

Den&an men&in&at .en#ti)<.en#ti) ini6 harusn"a *eas 4ah5a ana+<ana+ 

"an& men&aami &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar da)at menun*u++an &e*aa "an&

tum)an& tindih den&an &an&&uan )ada ana+ ainn"a ,e(ara +husus6 )eneitian

"an& men&usu+an 4ah5a 4an"a+ ana+<ana+ den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar *u&amemenuhi +riteria AD;D6 de)resi 4erat6 &an&&uan +e(emasan6 FDD6 &an&&uan

 )eria+u ainn"a6 dan )si+#sis6 4ah+an seteah &e*aa "an& tum)an& tindih

7misan"a6 mudah teraih+an6 hi)era+ti. m#t#ri+6 dan 4an"a+ 4i(ara8 dihian&+an

Jadi6 mere+a "an& 4e+er*a mera5at ana+<ana+ harus men"adari dia&n#sis<

dia&n#sis +#m#r4id6 terutama +arena 4e4era)a )er4edaann"a suit di4eda+an dari

ainn"a

,e4a&ai (#nt#hn"a6 men&e#m)#++an hi)era+ti. dan a&resivitas 4ere4ih

+#m#r4id mun&+in a+an mem)ersuit &am4aran dia&n#sti+ &an&&uan a.e+ti. 

18

Page 19: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 19/43

 4i)#ar6 +arena )eneitian menun*u++an 4ah5a se4a&ian 4esar &e*aa umum dari

&an&&uan a.e+ti. 4i)#ar adaah ener&i "an& 4ere4ihan6 )enurunan +e4utuhan

untu+ tidur6 &an&&uan easi6 dan hi)erse+suaitas serta a&resi dan mudah

tersin&&un& ,ehin&&a 4an"a+ )eneiti "an& muai meme)erhati+an tum)an&

tindihn"a antara &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar den&an AD;D dan antara &an&&uan

a.e+ti. 4i)#ar den&an FDD ,e(ara +husus6 Lei4enu.t d++ men"ata+an 4ah5a

 4an"a+ &e*aa daam &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar 7misan"a6 4er4i(ara 4ere4ihan6

im)usi.6 memii+i )eniaian "an& 4uru+6 e+as marah6 serin& 4erari<ari atau

meman*at se(ara 4ere4ihan6 dan mudah teraih+an8 "an& +uran& s)esi.i+ untu+ 

&an&&uan a.e+ti. 4i)#ar dan *u&a ditemu+an mun(u )ada +asus AD;D ,eain

itu6 4a&i )ara )eneiti "an& men"ata+an 4ah5a mani+ da)at men*adi +r#nis 7sudut

 )andan& min#ritas86 mun&+in a+an suit untu+ mem4eda+an &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar den&an AD;D *i+a )en"edia a"anan +esehatan men(ari e)is#de atau

 )eru4ahan m##d "an& s)esi.i+

es+i)un demi+ian6 studi "an& dia+u+an #eh W#nia+ d++

mem4eri+an )en&enaan "an& e4ih uas dan 4ai+ men&enai +emiri)an antara

AD;D dan &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar #nset masa ana+<ana+ ere+a men"ata+an

 4ah5a ana+<ana+ den&an AD;D "an& menun*u++an +emarahan6 )enentan&an6

dan )eria+u hi)era+ti. daam studi mere+a *u&a memenuhi +riteria D, untu+ 

&an&&uan a.e+ti. 4i)#ar #nset masa ana+<ana+ ere+a men"aran+an a&ar 

dia+u+an )eneitian e4ih an*ut untu+ menentu+an a)a+ah ana+<ana+ terse4ut

men&aami AD;D6 &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar6 atau +eduan"a ,eain itu6 Lu4" d++

men&un&+a)+an 4ah5a suatu ha "an& menantan& 4a&i )ara d#+ter untu+ 

mem4eda+an )eria+u menentan& 7serin& ditemu+an )ada FDD8 den&an rasa+e4esaran dan m##d eu.#ria "an& diaami ana+ den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar

,ehin&&a6 mere+a men&usu+an 4ah5a )en"edia a"anan +esehatan harus

menentu+an a)a+ah )eria+u menentan& terse4ut 4ersi.at umum atau s)esi.i+ 

untu+ mem4antu daam mem4eda+an +eduan"a

,eain AD;D dan FDD6 Lu4" dan eden *u&a men"e4ut+an 4ah5a

ana+<ana+ )rase+#ah den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar men&aami de)resi dan

&e*aa +#m#r4id ain "an& e4ih )arah di4andin&+an ana+<ana+ )rase+#ah den&an

&an&&uan de)resi ma"#r es+i)un demi+ian6 &e*aa<&e*aa ini *u&a mun(u )ada

19

Page 20: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 20/43

&an&&uan +e*i5aan ainn"a6 sehin&&a men"uit+an dia&n#sis aru<4aru ini6 untu+ 

e4ih mem4eda+an antara &an&&uan a.e+ti. dan )eria+u "an& )ertama +ai

mun(u di masa +e(i6 APA men&usu+an +ate&#ri dia&n#sti+ 4aru6 &an&&uan

disre&uasi m##d disru)ti. 7DDD6  Disruptive ood Dysregulation Disorder 6

se4eumn"a di+ena se4a&ai &an&&uan disre&uasi m##d dan disre&uasi

+emarahan "an& 4erat8 DDD di&am4ar+an se4a&ai &an&&uan "an& ditandai

den&an eda+an +emarahan "an& 4eruan& dan e+strim 74ai+ .isi+ dan ver4a8 "an&

tida+ seim4an&Csesuai den&an )r#v#+asi atau stress#r "an& mend#r#n& eda+an

+emarahan dan tida+ +#nsisten den&an tin&+at )er+em4an&an ana+ DDD

ter4u+ti men*adi tam4ahan "an& +#ntr#versia untu+ D,<=6 den&an 4e4era)a

 )eneiti mem4eri+an )enda)at "an& si&ni.i+an tentan& &an&&uan ini Namun6

men&in&at re.erensin"a untu+ disre&uasi m##d dan em#si6 &an&&uan ini da)at

mem4antu mem.asiitasi )eneitian tentan& )en"e4a46 &am4aran6 dan )en&#4atan

&an&&uan a.e+ti. 4i)#ar #nset masa ana+<ana+ seirin& den&an )ara )eneiti "an&

masih terus men(#4a untu+ mem4eda+an satu &an&&uan dari &an&&uan ainn"a

+arena &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar meman& 4er4eda dari DDD

es+i)un demi+ian6 &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar #nset masa ana+<ana+ saat

ini sudha 4an"a+ di+ena dan menun*u++an 4e4era)a &am4aran "an& sama den&an

"an& ter*adi )ada #ran& de5asa ,e4a&ai (#nt#h6 )ara )eneiti men"ata+an 4ah5a

terda)at +esinam4un&an &e*aa di masa rema*a dan masa de5asa

%esinam4un&an &e*aa terse4ut didu+un& #eh adan"a studi .amiia "an&

mem4andin&+an ana+<ana+ den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar den&an #ran& tua

mere+a "an& men&aami &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar meaui studi )en(itraan dan

studi &eneti+ -emuan daam studi terse4ut menun*u++an 4ah5a &an&&uan a.e+ti.  4i)#ar den&an #nset di masa +e(i mun&+in 4ersi.at &eneti+ dan h#m#&en6 "an&

memun&+in+an +esamaan d#+umentasi seuruh an&&#ta +euar&a

en&in&at tantan&an "an& mun(u saat men&identi.i+asi dan

mendia&n#sis &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar )ada ana+<ana+ 7terutama ana+ 

 )rase+#ah86 mun&+in 4erman.aat untu+ mem)ertim4an&+an )aradi&ma vaidasi

 )eneitian#eh R#4ins dan Gue untu+ men&identi.i+asi sindr#m "an& vaid

ere+a men"ata+an 4ah5a sindr#m ini harus memii+i des+ri)si +inis "an&

a+urat6 mem)er#eh du+un&an dari studi<studi "an& +#nsisten6 )em4edaan dari

20

Page 21: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 21/43

Page 22: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 22/43

"an& terdiri atas m##d "an& menin&+at se(ara tida+ n#rma6 meuas6 atau mudah

marahCtersin&&un& ah+an6 rasi#naitas ter+ait intermediate subtype "an&

di*eas+an di atas adaah 4ah5a irita4iitas tidaah )at#&n#m#ni+ untu+ &an&&uan

a.e+ti. 4i)#ar meain+an umum ter*adi daam )si+#)at##&i masa ana+<ana+ 7dan

 *u&a da)at ter*adi )ada masa )er+em4an&an ana+<ana+8 isan"a6 )erasaan e+as

marah mun&+in mun(u )ada setida+n"a B &an&&uan di masa +ana+<+ana+ 

7misan"a6 &an&&uan de)resi ma"#r6 GAD6 &an&&uan stres )as(a trauma6 AD;D6

FDD6 &an&&uan )eria+u8 A+i4atn"a6 a+an san&at )entin& untu+ menentu+an

a)a+ah irita4iitas ana+<ana+ meru)a+an 4a&ian dari &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar atau

&an&&uan ainn"a

Jeas6 4e4era)a )eneitian menun*u++an 4ah5a irita4iitas meru)a+an

 )enanda )entin& daam &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar #nset masa ana+<ana+ +arena

mun&+in meru)a+an tanda +e)arahan &an&&uan "an& diaami ana+ ,e4a&ai

(#nt#h6 iederman d++ men"ata+an 4ah5a irita4iitas )ada ana+<ana+ den&an

&an&&uan a.e+ti. 4i)#ar san&at )arah6 meneta)6 dan san&at men&&an&&u6 dan

serin&+ai 4erhu4un&an den&an tinda+ +e+erasan %emudian6 daam studi meta<

anaisis "an& dia+u+an #eh %#5at(h d++6 dise4ut+an 4ah5a $1? dari ana+<

ana+ den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar men&aami irita4iitas es+i)un demi+ian6

men&in&at 4ah5a tida+ ada dia&n#sis D, "an& men*eas+an simt#mat##&i ini6

ma+a di4utuh+an )erhatian e4ih daam men&+asi.i+asi+an &e*aa ini ,e(ara

+husus6 a&ar &e*aa irita4iitas da)at 4erman.aat daam mem4uat dia&n#sis

&an&&uan a.e+ti. 4i)#ar6 ma+a di)eru+an de.inisi irita4iitas daam +#nte+s

e)is#disitas dan +r#nisitasn"a ,aat ini6 D, tida+ tida+ mende.inisi+an

irita4iitas6 sehin&&a suit 4a&i )en"edia )ea"anan +esehatan untu+ se(ara *easmen&identi.i+asi &e*aa ini )ada ana+<ana+ A+an teta)i6 de.inisi ainn"a meman&

ada daam iteratur isan"a6 %<,AD, mende.inisi+an irita4iitas se4a&ai

+emarahan6 mudah tersin&&un&6 +emarahan "an& 4uru+ atau sin&+at6 +e4en(ian

atau *en&+e6 sensiti. atau mudah ter&an&&u DI,> 7 Doagnostic Intervie'

Schedule for Children8  mende.inisi+an irita4iitas se4a&ai n&am4e+6 marah

terhada) #ran&<#ran& tan)a aasan6 atau )enuh amarah The Children(s

 Depression "ating Scale  *u&a mende.inisi+an irita4iitas se4a&ai marah<marah6

22

Page 23: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 23/43

 )emarah6 an(an&6 tida+ a+an mea+u+an sesuatu "an& disuruh #eh #ran& tuan"a

 Namun demi+ian6 meman& suit untu+ men&identi.i+asi &e*aa ini se(ara )asti

Para )eneiti ainn"a mene+an+an )entin&n"a irita4iitas daam

mene&a++an dia&n#sis &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar a&ar e4ih +#nsisten den&an

usuan dari W#nia+ d++ Daam +asus<+asus tertentu6 dia&n#sis &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar a+an dire+#mendasi+an a)a4ia ana+ memenuhi +riteria D, den&an

irita4iitas se4a&ai &e*aa inti dan tan)a disertai adan"a eu.#ria6 rasa +e4esaran dan

e)is#disitas A+an teta)i6 4e4era)a )eneitian menun*u++an 4ah5a mun&+in tida+ 

ada 4an"a+ )er4edaan antara ana+<ana+ "an& men&aami irita4iitas e)is#di+ 

den&an ana+<ana+ "an& men&aami eu.#ria e)is#di+ ,tudi "an& dia+u+an #eh

;unt d++ men(atat 4ah5a +edua +e#m)#+ ana+<ana+ ini tida+ 4er4eda daam ha

an&+a &e*aa )si+iatri+ +#m#r4idn"a6 +e)arahan atau aman"a &an&&uan6 atau

ri5a"at +euar&a den&an mani+ Per4edaan utama antara +edua +e#m)#+ ini

adaah ana+<ana+ "an& men&aami irita4iitas memii+i &e*aa de)resi dan

 )en"aah&unaan a+#h# "an& e4ih serin& dan ana+<ana+ "an& men&aami eu.#ria

e4ih 4an"a+ men&aami &e*aa mani+ Peneiti ainn"a serin& men&&una+an

&a4un&an dari re+#mendasi ini den&an mem)ertim4an&+an irita4iitas se4a&ai

&e*aa inti han"a *i+a &e*aa irita4iitas terse4ut disertai den&an m##d "an&

menin&+at atau rasa +e4esaran en&in&at +etida++#nsistensian terse4ut6 )eru

dia+u+an )eneitian ainn"a untu+ e4ih mem)er*eas )entin&n"a &e*aa

irita4iitas6 rasa +e4esaran6 dan eu.#ria daam mene&a++an dia&n#sis &an&&uan

a.e+ti. 4i)#ar )ada ana+<ana+

B Re&uasi Em#si

es+i)un 4eum diu*i se(ara uas daam +#nte+s &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar )ada ana+<ana+6 7dis8re&uasi em#si *u&a 4isa mem4antu daam

men&&am4ar+an &e*aa 4i)#ar "an& diaami ana+<ana+ ere+a "an& didia&n#sis

den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar *eas men&aami +esuitan daam re&uasi em#si

mere+a ;a ini ter*adi terutama )ada ana+<ana+ )rase+#ah6 se4uah )#)uasi "an&

 4aru<4aru ini menda)at 4an"a+ )erhatian dan )erde4atan men&enai dia&n#sis

&an&&uan a.e+ti. 4i)#ar Untu+ (#nt#hn"a6 mes+i)un ada )er4edaan utama antara

su4ti)e &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar #nset masa ana+<ana+ diusu+an #eh Lei4enu.t

d++6 ana+<ana+ di setia) su4ti)e ini masih men&aami &an&&uan re&uasi em#si

23

Page 24: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 24/43

"an& sama ,ehin&&a6 disre&uasi em#si#na da)at diihat se4a&ai suatu &am4aran

 )entin& dari &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar6 sam4i *u&a mem)ertim4an&+an )eru4ahan

ener&i dan &an&&uan +#&niti. "an& da)at men"ertai &am4aran &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar

es+i)un Lei4enu.t d++ men&#nse)+an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar #nset

masa ana+<ana+ memii+i 4e4era)a .en#ti)6 .en#ti)e ini *u&a da)at di)andan& ada

daam suatu s)e+trum 7miri) den&an s)e+trum "an& se+aran& di&una+an untu+ 

 )er+em4an&an &an&&uan )ervasi.8 Dimana "an& tereta+ di saah satu u*un&

s)e+trum 4i)#ar terse4ut adaah narro' subtype6 "an& ditandai #eh &e*aa mani+ 

dan de)resi +asi+ "an& 4iasan"a mun(u )ada #ran& de5asa Pada sisi ain dari

s)e+trum 4i)#ar terse4ut adaah broad subtype6 "an& ditandai den&an &an&&uan

"an& san&at 4erat6 +r#nis6 dan irita4iitas n#n<e)is#di+ ,)e+trum 4i)#ar se)erti

ini a+an da)at menun*u++an 4ah5a &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar terdiri dari 4er4a&ai

dera*at6 tin&+at +e)arahan6 dan &am4aran disre&uasi em#si#na dan &e*aa

ainn"a Umumn"a6 suatu ha "an& men&untun&+an 4a&i )en"edia a"anan

+esehatan untu+ men&&una+an s)e+trum 4i)#ar )ada ana+<ana+ +arena se4uah

+e#m)#+ +ate&#ri dia&n#sis 4i)#ar tertentu mun&+in tida+ da)at men(a+u)

semua ana+<ana+ "an& mem4utuh+an )en&#4atan &e*aa 4i)#ar6 terutama *i+a

mere+a tida+ sesuai den&an +riteria "an& )asti Jadi6 mes+i)un re&uasi em#si

tida+ ditu*u+an atau masu+ se(ara e+s)isit di daam D,<=6 mun&+in a+an

 4erman.aat untu+ meneiti re&uasi em#si +eti+a +ita mem)ertim4an&+an

dia&n#sis &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar )ada ana+<ana+ es+i)un demi+ian6 Lu4"

dan eden men"ata+an 4ah5a re&uasi em#si suit untu+ di#)erasi+an dan

di+uanti.i+asiDen&an demi+ian6 untu+ mendis+usi+an men&enai re&uasi em#si daam

+#nte+s &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar )ada ana+<ana+6 ma+a a+an di)eru+a suatu

de.inisi Daam arti "an& )ain& dasar6 re&uasi em#si mei4at+an +emam)uan

individu untu+ men&#ntr# rea+si6 a.e+6 em#si6 dan m##d mere+a ,eain itu6

Di(+stein dan Lei4enu.t men*eas+an se(ara e4ih rin(i 4ah5a re&uasi em#si

terdiri dari ti&a )r#ses utama6 mei)uti +emam)uan untu+ mendete+si stimuus di

in&+un&an6 men&hasi+an res)#n em#si#na6 dan untu+ mem)r#ses atau

men&endai+an em#si Ji+a din"ata+an se(ara sederhana6 *eas 4ah5a ana+<ana+ 

24

Page 25: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 25/43

"an& men&aami &an&&uan daam s)e+trum 4i)#ar men&aami disre&uasi

em#si#na6 se)erti "an& ter4u+ti meaui )enin&+atan +ea4ian6 intensitas dan

rea+tivitas em#si mere+a Peneiti ainn"a mem4ahas re&uasi em#si dari

 )ers)e+ti. neur#4i##&is >#nt#hn"a6 re&i# )re.r#nta #ta+ memain+an )eranan

inhi4it#ri+ daam )r#ses re&uasi em#si6 sedan&+an daerah su4+#rte+s 7"an&

men&+#de+an dan me5a+ii in.#rmasi tentan& em#si8 men&aami )enurunan

a+tivasi A#" dan A4rams#n *u&a men"ata+an 4ah5a te#ri disre&uasi sistem

 )ende+atan )eria+u 7A,6  $ehavioral Approach System8 da)at menam4ah

 )emahaman tentan& &am4aran )si+#s#sia dan 4i##&is )ada &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar6 den&an +ea4ian m##d6 ener&i6 m#tivasi6 +#&nisi6 dan a+tivitas "an&

diaami di+ait+an den&an sensitivitas A, "an& tin&&i 74er4eda den&an e.e+ 

individu "an& men&aami re&uasi 4ere4ihan8 Namun6 )ara )eneiti men(atat6

 4ah5a masih 4an"a+ ha +#ntr#versia "an& 4er+aitan den&an t#)i+ re&uasi

em#si6 +arena meman& 4eum ada +ese)a+atan men&enai de.inisi )astin"a atau

 )en&u+uran dan )eniaiann"a se(ara te)at

Le4ih an*ut a&i6 disre&uasi em#si meru)a+an 4a&ian dari

 )er+em4an&an masa +ana+<+ana+ "an& +has dan ter*adi )ada semua ana+ )ada

5a+tu<5a+tu tertentu es+i)un demi+ian6 disre&uasi em#si da)at men*adi suatu

indi+asi &an&&uan *i+a disre&uasi em#si "an& ter*adi *ustru men&&an&&u .un&si

+ehidu)an dari si ana+6 tida+ sesuai den&an usia ana+6 dan tida+ sesuai den&an

 )en&aruh situasi atau in&+un&an diaami ana+ A)a4ia disre&uasi em#si

di4i(ara+an daam +#nte+s )er+em4an&an ana+<ana+6 ma+a disre&uasi em#si

mun&+in da)at men*adi )ertim4an&an "an& 4er&una daam +#nte+s &an&&uan

a.e+ti. 4i)#ar )ada ana+<ana+ ah+an6 Lu4" dan eden men"ata+an 4ah5ase4enarn"a ada dua 4entu+ disre&uasi em#si "an& )entin& &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar #nset masa ana+<ana+ entu+ "an& )ertama da)at di&am4ar+an se4a&ai

underregulation dan ha ini *eas +eti+a ana+<ana+ tida+ da)at men&atur em#si

mere+a den&an (u+u) Daam 4entu+ disre&uasi ini6 em#si ana+ men*adi tida+ 

ter+endai )nderregulation em#si *u&a 4erhu4un&an den&an disinhi4isi )eria+u6

di mana ana+<ana+ men&aami +esuitan daam men&endai+an dan mem#di.i+asi

 )eria+u mere+a "an& tida+ )antasCsesuai dan men*adi im)usi.6 tida+ da)at

25

Page 26: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 26/43

menahan diri6 )ende+atan "an& tin&&i6 dan disinhi4isi )eria+u serta )em4i(araan

daam situasi 4aru )nderregulation  em#si dan disinhi4isi )eria+u da)at

men"e4a4+an masaah e+sternaisasi )ada ana+<ana+6 4ah+an )ada ana+<ana+ usia

muda ,e4ai+n"a6 4entu+ +edua dari disre&uasi em#si da)at di&am4ar+an

se4a&ai overregulation dan ha ini *eas ter*adi +eti+a ana+<ana+ men&atur mere+a

em#si mere+a terau 4ere4ihan A+i4atn"a6 em#si mere+a menum)u Lu4" dan

eden men"ata+an 4ah5a overregulation  em#si *u&a 4erhu4un&an den&an

inhi4isi )eria+u dan da)at men"e4a4+an masaah internaisasi )ada ana+<ana+6

 4ah+an )ada ana+ usia muda ,e(ara +eseuruhan6 ;irsh.ed<e(+er d++

men"e4ut+an 4ah5a mea+u+an )emeri+saan atas hu4un&an "an& tum)an& tindih

antara re&uasi em#si den&an inhi4isi dan disinhi4isi )eria+u a+an men*adi

 4idan& )eneitian "an& 4erman.aat di masa de)an

-entu sa*a6 mem4ahas dam)a+ dari +edua disre&uai em#si diatas tentu

men&in&at+an a+an &am4aran +has dari &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar )ada ana+<ana+

Gan&&uan a.e+ti. 4i)#ar di(iri+an 4ai+ #eh )erasaanCm##d tin&&i 7mani+8 dan

rendah 7de)resi86 "an& masin&<masin& serin&+ai ditun*u++an #eh ana+<ana+ 

se4a&ai )eria+u e+sternaisasi dan internaisasi Lu4" dan eden men&#nse)+an

&an&&uan a.e+ti. 4i)#ar #nset masa ana+<ana+ se4a&ai &a4un&an dari

underregulation  em#si dan overregulation  em#si "an& 4er+#ntri4usi terhada)

 )eria+u 4ermasaah terse4ut ere+a men"ata+an 4ah5a masaah e+sternaisasi

 )ada ana+<ana+ 7terutama ana+ usia muda8 meru)a+an a+i4at dari

underregulation em#si 7misan"a6 +emarahan8 dan a.e+ "an& 4ervaensi ne&ati.

,eain itu6 mere+a *u&a men&un&+a)+an 4ah5a masaah internaisasi )ada ana+<

ana+ 7terutama ana+ usia muda8 da)at dise4a4+an #eh +um)uan 4er4a&ai+esuitan re&uasi em#si dan )eria+u6 termasu+ overregulation  em#si "an&

 4ervaensi )#siti. #eh ana+<ana+ 7misan"a 4aha&ia86 underregulation  em#si

 4ervaensi ne&ati. 7misan"a +esedihan86 dan +emam)uan men&ham4at )eria+u

"an& men(i)ta+an )erasaan senan& Gam4aran simutan dari )eria+u

e+sternaisasi dan internaisasi terse4ut da)at men*adi indi+asi e)is#de (am)uran

dan 4ersi+us (e)at6 "an& mana +eduan"a dian&&a) e4ih serin& ter*adi )ada ana+<

ana+ Disre&uasi em#si *u&a da)at di&una+an untu+ men*eas+an mani.estasi

26

Page 27: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 27/43

&an&&uan a.e+ti. 4i)#ar "an& e4ih +asi+ )ada ana+<ana+ ,e4a&ai (#nt#h6 ana+<

ana+ mun&+in men&aami underregulation  em#si "an& 4ervaensi )#siti. 

7misan"a6 +e4aha&iaan86 sehin&&a men&a+i4at+an easi atau +ara+teristi+ mani+ 

den&an m##d menin&+atCmeuas )ada #ran& de5asa

es+i)un )eneitian +ini dia+u+an den&an muai mem)ertim4an&+an

disre&uasi em#si se4a&ai &e*aa &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar #nset masa ana+<ana+6

disre&uasi em#si *u&a da)at men*adi &am4aran "an& men#n*# )ada 4an"a+ 

&an&&uan ana+ ainn"a 7misan"a6 AD;D6 FDD6 >D8 Feh +arena itu6 )en"edia

a"anan +esehatan masih harus 4erhati<hati +eti+a memeri+sa ana+<ana+ "an&

mere+a du&a men&aami &an&&uan daam s)e+trum 4i)#ar +arena men&aami

+esuitan daam re&uasi em#sin"a Ge*aa disre&uasi em#si sa*a6 tentun"a tida+ 

(u+u) untu+ mendia&n#sis ana+ den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar 7atau &an&&uan

ainn"a8 e4era)a )eneiti men"atan+an 4ah5a disre&uasi em#si dan disinhi4isi

 )eria+u mun&+in meru)a+an )enanda a5a ter*adin"a &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar

es+i)un dia&n#sis tida+ da)at di4uat han"a 4erdasar+an )ada adan"a )enanda

a5a atau )r#dr#ma6 4u+ti<4u+ti terse4ut memun&+in+an )en"edia a"anan

+esehatan untu+ men&amati ana+<ana+ "an& )ain& mun&+in 4erisi+# +arena

disre&uasi em#si dan memantau &e*aa 4i)#ar "an& nantin"a mun&+in mun(u

Pemantauan terse4ut *u&a a+an memun&+in+an )ara )eneiti untu+ mea+u+an

studi #n&itudina di 4idan& disre&uasi em#si dan &e*aa 4i)#ar

Untu+ e4ih 4er.#+us daam mem4ahas ha ini6 rea+tivitas em#si#na

mun&+in meru)a+an +#m)#nen )entin& dari disre&uasi em#si ah+an6 ana+<

ana+ den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar tam)a+n"a men&aami +esuitan den&an

 )enin&+atan rea+tivitas em#si >han& d++ men&emu+a+an 4ah5a ana+<ana+ "an&

 4eresi+# menderita &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar *u&a men&aami +esuitan daam

rea+tivitas em#si mere+a ere+a menemu+an 4ah5a ana+<ana+ dari #ran& tua

"an& memii+i &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar menun*u++an +esuitan den&an rea+tivitas

em#si den&an terus menun*u++an +emarahan atau de)resi mes+i)un dihi4ur #eh

individu ain ,eain itu6 4erdasar+an a)#ran #ran& tua6 Lu4" d++ menemu+an

adan"a )enin&+atan rea+tivitas em#si )ada ana+<ana+ den&an &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar *u&a ere+a menemu+an 4ah5a seteah ter*adi suatu )eristi5a "an&

memi(u rasa &em4ira6 ana+<ana+ )rase+#ah "an& didia&n#sis &an&&uan a.e+ti. 

27

Page 28: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 28/43

 4i)#ar men"ata+an rasa &em4iran"a *auh *auh e4ih tin&&i dari)ada "an&

 4iasan"a dirasa+an #eh teman<temann"a )ada 30 dan B0 menit seteah ter*adin"a

 )eristi5a tadi Ana+<ana+ usia )rase+#ah ini teta) merasa+an +e&em4iraan "an&

si&ni.i+an hin&&a saat ma+an sian& dan *am ma+an maam Ana+<ana+ )rase+#ah

den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar *u&a men"ata+an 4ah5a tin&+at +esedihan "an&

mere+a rasa+an seteah )eristi5a "an& menim4u+an rasa sedih san&at si&ni.i+an

 )ada 30 menit seteah )eristi5a ,eain itu6 ana+<ana+ )rase+#ah ini *u&a

men"ata+an tin&+at +emarahan "an& se(ara si&ni.i+an *auh e4ih tin&&i di a5a

dan 30 menit seteah ada +e*adin"a "an& memi(u rasa marah -emuan terse4ut

+#nsisten den&an "an& ditemu+an #eh Gru4er d++6 "an& menemu+an 4ah5a

antare)is#de &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar )ada #ran& de5asa 4er+aitan den&an

 )erenun&an "an& e4ih 4esar tentan& em#si )#siti. serta ne&ati. dan 4ah5a

 )erenun&an terse4ut 4erhu4un&an den&an )er*aanan )en"a+it

,tudi "an& dia+u+an #eh Lu4" d++ *u&a men&hasi+an 4e4era)a

temuan menari+ "an& da)at mem4antu )ara )eneiti dan d#+ter untu+ 

mem4eda+an antara ana+<ana+ )rase+#ah den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar 

den&an ana+<ana+ )rase+#ah den&an &an&&uan )eria+u ainn"a Ana+<ana+ 

 )rase+#ah den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar men"ata+an rasa su+a(ita "an& se(ara

si&ni.i+an e4ih tin&&i dari)ada ana+<ana+ )rase+#ah "an& disru)ti. )ada 30 dan

B0 menit seteah )eristi5a "an& memi(u rasa &em4ira dan saat ma+an sian&

Ana+<ana+ )rase+#ah den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar *u&a men"ata+an rasa

sedih "an& se(ara si&ni.i+an e4ih tin&&i )ada 30 dan B0 menit seteah )eristi5a

"an& memi(u rasa sedih dan saat se4eum tidur ,eain itu6 ana+<ana+ )rase+#ah

den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar men"ata+an rasa marah "an& se(ara si&ni.i+ane4ih tin&&i )ada a5a dan 30 serta B0 menit seteah ter*adi )eristi5a meran&san&

rasa marah u+ti ini menun*u++an 4ah5a ana+<ana+ usia muda den&an &an&&uan

a.e+ti. 4i)#ar men&aami +esuitan den&an re&uasi em#si dan intensitas em#si

"an& *an&+a 5a+tun"a *auh e4ih ama Per4edaan<)er4edaan rea+si ini menun*u+ 

 )ada menin&+atn"a rea+tivitas dan intensitas em#si "an& ditun*u++an #eh ana+<

ana+ den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar6 ta)i tida+ #eh ana+<ana+ den&an &an&&uan

 )eria+u disru)ti. ainn"a ,ehin&&a6 )en&amatan tentan& rea+tivitas em#si ini

28

Page 29: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 29/43

da)at mem4antu daam mem4uat di.erensia dia&n#sis "an& +#m)e+s mes+i)un

 *u&a harus dia+ui 4ah5a re&uasi em#si tida+ s)esi.i+ untu+ &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar dan *u&a da)at men*adi 4u+ti )entin& )ada dia&n#sis &an&&uan ainn"a

Penegakan )iagnosis

en&in&at si.at dari &e*aa "an& ditam)i+an #eh ana+ "an& menderita &e*aa

 4i)#ar6 +esamaan &e*aa<&e*aa tertentu den&an 4er4a&ai &an&&uan "an& 4er4eda

7misan"a6 &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar den&an AD;D86 dan di4utuh+an 4er4a&ai

 )ertim4an&an ter+ait +ara+teristi+ ain "an& mun&+in da)at mem4antu daam

mene&a++an dia&n#sis &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar 7misan"a6 e+as marah6

disre&uasi em#si86 ma+a )eniaian &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar )ada ana+<ana+ 

meru)a+an suatu ha "an& san&at menantan& -u*uan dari 4a&ian ini adaah

mem4ahas )ed#man dasar untu+ meniai &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar )ada ana+<

ana+ ,e4a&ai sarana untu+ mem4antu den&an )eniaian &e*aa 4i)#ar6 AA>AP

mener4it+an Parameter Pra+ti+ )ada tahun 200@ untu+ meniai &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar )ada ana+<ana+ ,e(ara +husus6 terda)at ' re+#mendasi "an& dita5ar+an

untu+ mea+u+an )eniaian &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar )ada ana+<ana+

Re+#mendasi )ertama men"aran+an 4ah5a +riteria D, harus dii+uti +eti+a

mendia&n#sis mani+ atau hi)#mani+ %arena &e*aa<&e*aa se)erti mudah marah

dan em#si "an& a4i *u&a terihat )ada 4an"a+ &an&&uan ainn"a dan *u&a da)at

diihat daam )r#ses )er+em4an&an ana+6 ma+a den&an men&i+uti de.inisi

#)erasi#na dari mani+ dan hi)#mani+ daam D, da)at mem4eri+an &am4aran

dia&n#sti+ "an& e4ih *eas :an& utama adaah men(ermati )#a dan durasi &e*aa

 4i)#ar dan 4a&aimana &e*aa ini 4erhu4un&an den&an tidur6 a+tivitas m#t#ri+6 dan

 )eru4ahan .un&si +#&niti. sehin&&a da)at mem4eri+an in.#rmasi )entin& +e)ada

 )en"edia a"anan +esehatan a)a+ah &e*aa "an& diaami #eh ana+ meru)a+an

 4a&ian dari &e*aa &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar atau &an&&uan ainn"a

Re+#mendasi +edua di Parameter Pra+ti+ adaah 4ah5a &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar ta+<ter+asi.i+asi harus di&una+an )ada ana+<ana+ "an& menun*u++an

durasi ati)i+a dari &e*aa 4i)#ar en&in&at 4ah5a )er*aanan &e*aa )ada ana+<

ana+ da)at san&at 4ervariasi terhada) +riteria D, dan 4ah5a intervensi untu+ 

29

Page 30: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 30/43

&an&&uan a.e+ti. 4i)#ar )ada ana+<ana+ miri) den&an "an& dia+u+an )ada #ran&

de5asa 7mes+i)un masih 4eum )asti tentan& e.e+tivitas dan +eamanan

men&&una+an )ende+atan tera)i se)erti )ada #ran& de5asa86 re+#mendasi ini

da)at mem4antu ana+<ana+ daam mem)er#eh intervensi "an& mun&+in 4er&una

daam men&uran&i &e*aa 4i)#ar "an& mere+a aami Parameter Pra+ti+ e4ih

an*ut *u&a mea)#r+an 4ah5a ana+<ana+ "an& didia&n#sis &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar ta+<ter+asi.i+asi memii+i tin&+at &an&&uan +#m#r4id "an& tin&&i6 4ai+ 

daam ha internaisasi mau)un e+sternaisasi6 dan 4ah5a m##d ana+<ana+ ini

umumn"a a4i dan rea+ti. ,ehin&&a6 re+#mendasi ini men"irat+an 4ah5a

 )en"edia a"anan +esehatan harus memahami .a+t#r<.a+t#r ainn"a den&an *eas

7misan"a6 situasi )emi(u6 )en&uat eda+an em#si6 +esuitan +#muni+asi6 dan

.a+t#r<.a+t#r risi+#8 "an& da)at mem4antu mem4uat dia&n#sis 4andin& &an&&uan

a.e+ti. 4i)#ar 7misan"a6 AD;D8 dan mem4antu daam men&identi.i+asi

dia&n#sa +#m#r4id ainn"a *u&a

Re+#mendasi +eti&a "an& di4eri+an #eh Parameter Pra+ti+ men"aran+an

masaah<masaah "an& ter+ait den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar harus di+a*i se(ara

(ermat Permasaahan terse4ut diantaran"a mei)uti 4unuh diri6 &an&&uan

+#m#r4id "an& 4iasa mun(u6 stres )si+#s#sia6 dan masaah medis ,ehin&&a

ter*amin suatu )eniaian +#m)rehensi. "an& men(a+u) )emahaman men"euruh

tentan& +emam)uan )er+em4an&an ana+6 .un&si +#&niti.6 dan +emam)uan 4i(ara

dan 4ahasan"a 7semua "an& terutama )entin& 4a&i ana+<ana+6 +hususn"a 4a&i

ana+ usia )rase+#ah8 In.#rmasi terse4ut *u&a a+an mem4antu ren(ana )era5atan

"an& +#m)rehensi.

Re+#mendasi tera+hir dari Parameter Pra+ti+ adaah 4ah5a dia&n#sis

&an&&uan a.e+ti. 4i)#ar harus di&una+an den&an hati<hati )ada ana+<ana+

Parameter Pra+ti+ men&&aris4a5ahi 4ah5a vaiditas dia&n#sti+ &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar )ada ana+<ana+ masih masih 4eum ter4entu+ Ana+<ana+ "an&

menun*u++an masaah m##d dan )eria+u mun&+in men&aami 4er4a&ai ma(am

.a+t#r in&+un&an dan 4i##&i "an& turut 4er)eranan daam tim4un"a masaah

 )eria+u terse4ut 7misan"a6 +eteram4atan )er+em4an&an6 stress#r )si+#s#sia6

masaah hu4un&an #ran&tua<ana+6 dan tem)eramen ana+ itu sendiri8 en&in&at

 4ah5a intervensi .arma+##&is meru)a+an tera)i standar untu+ &an&&uan a.e+ti. 

30

Page 31: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 31/43

Page 32: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 32/43

setida+n"a dua min&&u Den&an (ara se)erti ini6 ma+a )#a &e*aa da)at

did#+umentasi+an :an& tera+hir adaah )ara d#+ter harus meman.aat+an

 4e4era)a in.#rman 4ia memun&+in+an6 +arena den&an adan"a 4e4era)a in.#rman

mun&+in da)at mem4eri+an in.#rmasi "an& 4erman.aat es+i)un demi+ian6

san&atah )entin& untu+ mem)ertim4an&+an a)#ran #ran& tua6 a)#ran ini da)at

mem4eri+an a+urasi dia&n#sti+ ter4ai+

,eain itu6 harus dia+u+an 5a5an(ara men&enai ri5a"at &e*aa se(ara rin(i6

termasu+ +ara+teristi+ &e*aa dari 5a+tu +e 5a+tu6 res)#n terhada) intervensi6 dan

ri5a"at )si+iatri +euar&a In.#rmasi terse4ut da)at mem4antu )en"edia a"anan

+esehatan untu+ memahami e4ih an*ut &e*aa )ada ana+ dan a)a+ah &e*aa

terse4ut 4enar<4enar menun*u++an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar Ri5a"at )si+iatri

+euar&a6 terutama6 meru)a+an .a+t#r risi+# )entin& ter*adin"a &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar6 dimana ana+<ana+ den&an #ran& tua "an& men&aami &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar 4erisi+# = +ai e4ih tin&&i men&aami &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar dari)ada

ana+<ana+ ainn"a In.#rmasi ain "an& )entin& untu+ meniai &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar )ada ana+<ana+ mei)uti m##d "an& a4i 7misan"a6 )eru4ahan (e)at

m##d e)is#di+ dari &e*aa mani+ men*adi de)resi dan +#m#r4id dari &e*aa mani+ 

dan de)resi86 &am4aran )si+#ti+ "an& 4ersi.at +#nte+stua m##d 7misan"a6 deusi

atau hausinasi86 dan )eria+u a&resi. e)is#di+ "an& 4ersi.at rea+ti.

Re+#mendasi<re+#mendasi terse4ut a+an mem.#+us+an )eniaian &an&&uan

a.e+ti. 4i)#ar )ada ana+<ana+ den&an e4ih 4ai+

en&enai met#de )eniaian "an& s)esi.i+6 terda)at tuisan ainn"a "an&

merin(i tentan& met#de 4er4asis 4u+ti dan aat )eniaian +husus 4ersama den&an

 )eran&+at )si+#metrin"a 7se)erti  %iddie Schedule of Affective Disorders and 

Schi&ophrenia  7%,AD,8 * The Diagnostic Intervie'ing Schedule for Children

7DI,>86 dan The Child anik "ating Scales8 e4era)a (#nt#h sin&+at a+an

ditin*au di sini Umumn"a6 5a5an(ara terstru+tur atau semi terstru+tur di&una+an

untu+ mem4uat dia&n#sis untu+ tu*uan )eneitian 7dan +adan&<+adan& untu+ 

+inis8 ,e)erti "an& ter(antum di atas6 %,AD, serin& di&una+an untu+ tu*uan ini

den&an #ran& tua dari ana+<ana+ dan rema*a dan +adan&<+adan& den&an rema*a

itu sendiri es+i)un %,AD, memii+i (a+u)an "an& uas untu+ &e*aa 4i)#ar6

32

Page 33: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 33/43

dia+u+ann"a 5a5an(ara terstru+tur a+an mema+an 4an"a+ 5a+tu6 sehin&&a

 4ia"a men*adi maha dan +uran& a"a+ untu+ situasi )eniaian

,e4a&ai a+i4at dari +eter4atasan 5a5an(ara terstru+tur ini6 da)at di&una+an

 4er4a&ai s+aa )eniaian ainn"a se4a&ai &antin"a >#nt#hn"a .#rmuir s+aa

 4er4asis uas6 se)erti The Child $ehavior Checklist 7>>L6 A(hen4a(h dan

Res(#ra8 da)at di&una+an6 terutama +arena 4e4era)a )eneiti men"aran+an

 4ah5a >>L da)at mem4antu men&identi.i+asi &e*aa 4i)#ar )ada ana+<ana+ 

meaui )en&&unaan 4er4a&ai su4<s+aa di daamn"a 7"aitu su4s+aa masaah

atensi6 )eria+u a&resi.6 dan (emas<de)resi 8 Piihan ainn"a 4er)#tensi e4ih

 4er&una dan 4i*a+sana6 adaah men&&una+an s+aa "an& di4uat +husus untu+ 

mendete+si &e*aa 4i)#ar )ada ana+<ana+ meaui )eniaian "an& di4eri+an #eh

#ran& tua Ada 4e4era)a (#nt#h dari s+aa "an& memii+i )eran&+at )si+#metri+ 

"an& 4ai+6 termasu+ diantaran"a adaah  #arent +eneral $ehavior Inventory

7GI86 The #arent ,oung anik "ating Scale 7:R,86 dan The Child $ipolar 

uestionnaire 7>8 e4era)a studi "an& men"aran+an s+aa )eniaian tertentu

#eh #ran&tua6 se)erti GI dan :R,6 menim4u+an aarm )asu "an& e4ih

sedi+it di4andin&+an den&an s+aa 4er4asis uas6 se)erti >>L es+i)un

demi+ian6 GI dan :R, han"a meniai &e*aa mani+ dan hi)#mani+6 sedan&+an

> di+em4an&+an untu+ meniai mani+6 de)resi.6 dan &e*aa +#m#r4id Untu+ 

GI dan :R,6 ada *u&a versi a)#ran<diri dari *enis s+aa ini untu+ ana+<ana+ 

dan rema*a namun6 s+aa terse4ut mun&+in memii+i 4an"a+ +eter4atasan untu+ 

ana+<ana+ "an& e4ih +e(i ,e(ara +eseuruhan6 )eniaian &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar harus 4ersi.at +#m)rehensi. dan #n&itudina

%nterensi &erapi

,eteah seesai dia+u+an )eniaian men"euruh6 ma+a )iihan intervensi

tera)euti+ harus di)ertim4an&+an den&an hati<hati es+i)un iteratur tentan&

intervensi "an& te)at untu+ ana+<ana+ den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar terus

 4er+em4an&6 masih di)eru+an e4ih 4an"a+ )eneitian untu+ e4ih memahami

intervensi "an& da)at 4e+er*a den&an e.e+ ter4ai+ 4a&i ana+<ana+ ,ehin&&a6

 4e4era)a )iihan "an& tersedia untu+ ana+<ana+ dan rema*a a+an di4ahas di sini

33

Page 34: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 34/43

se4a&ai u)a"a untu+ mem4eri+an )emahaman men&enai 4er4a&ai )iihan

intervensi "an& ter4u+ti da)at e.e+ti. untu+ ana+<ana+6 terutama ana+<ana+ 

 )rase+#ah6 dan untu+ menin&+at+an )erhatian 4ah5asan"a masih di)eru+an

 )eneitian e4ih an*ut

34

Page 35: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 35/43

1 edi+asi

es+i)un intervensi )si+#.arma+##&i da)at dian&&a) )ain& e.e+ti. 

daam )en&#4atan &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar6 4an"a+ in.#rmasi "an& tersedia

men&enai e.e+tivitas intervensi )si+#.arm#+##&i untu+ &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar 

#nset masa ana+<ana+ "an& diam4i dari sum4er )usta+a untu+ )asien de5asa

Ju&a han"a terda)at sedi+it studi "an& sudah dia+u+an "an& se(ara an&sun&

mem4ahas tentan& e.e+tivitas tera)i .arma+##&i )ada ana+<ana+ dan rema*a

ah+an )eneitian "an& mem4ahas e.e+tivitas tera)i .arma+##&i )ada ana+ usia

 )rase+#ah den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar *umahn"a e4ih sedi+it a&i A+an

teta)i umumn"a inti dari re+#mendasi )erese)an #4at adaah  primum non nocere

7"aitu tida+ mem4aha"a+an8 es+i)un demi+ian6 san&atah )entin& untu+ 

men"eidi+i e4ih an*ut e.e+ *an&+a )an*an&6 e.e+tivitas6 dan e.e+ sam)in& dari

#4at<#4at ini )ada ana+<ana+6 +hususn"a )ada ana+ usia )rase+#ah

-er+ait den&an )eneitian "an& ada untu+ ana+<ana+ dan rema*a )ada

umumn"a6 #4at "an& )ain& serin& direse)+an untu+ ana+<ana+ dan rema*a

den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar adaah ithium6 #4at<#4at antie)ie)si 7"aitu6

natrium diva)r#at dan (ar4amae)ine86 dan #4at anti)si+#ti+ ati)i+a 7"aitu

ris)erid#ne6 #ana)ine6 uetia)ine6 i)rasid#ne6 dan ari)i)ra#e8 Dari #4at<

#4atan terse4ut6 ithium teah disetu*ui #eh !DA untu+ men&#4ati mani+ )ada

ana+ usia 12 tahun dan e4ih6 sedan&+an ris)erid#ne dan ari)i)ra#e disetu*ui

untu+ ana+<ana+ usia 10 tahun dan e4ih ,e4a&ian 4esar )eneitian tentan& ana+<

ana+ dan rema*a menun*u++an 4ah5a 4ia di&una+an sendiri6 #4at<#4atan ini

reati. e.e+ti.6 umumn"a aman6 dan dit#eransi den&an 4ai+ es+i)un demi+ian6

 4e4era)a ada "an& men"e4ut+an 4ah5a #4at anti)si+#ti+ ati)i+a mun&+in e4ih

e.e+ti. dari)ada mood stabili&er 75aau mun&+in e4ih 4an"a+ memi(u e.e+ 

sam)in&8 4ia di&una+an )ada ana+ dan rema*a >#nt#hn"a6 Geer d++

mea)#r+an 4ah5a 2@9 ana+<ana+ dan rema*a "an& 4erusia B<1= tahun dan

didia&n#sis &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar I menun*u++an res)#n "an& e4ih tin&&i

terhada) ris)erid#ne dari)ada ithium dan natrium diva)r#at daam suatu

 )eneitian ter+#ntr#6 a(a+6 seama $ min&&u es+i)un demi+ian6 ris)erid#ne

da)at mi(u e.e+ meta4#isme "an& serius

35

Page 36: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 36/43

,eain men&&una+an satu #4at daam u)a"a untu+ men&#4ati &e*aa

 4i)#ar6 tera)i den&an #4at<#4atan *u&a menun*u++an hasi "an& men*an*i+an

+eti+a di&una+an daam +#m4inasi6 misan"a +#m4inasi 4e4era)a mood stabili&er 

atau mood stabili&er ditam4ah den&an #4at anti)si+#ti+ ati)i+a !indin& d++

menun*u++an 4ah5a ana+<ana+ dan rema*a usia =<1@ tahun "an& memenuhi

+riteria &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar I atau II da)at ditera)i den&an aman dan e.e+ti. 

men&&una+an +#m4inasi ithium dan natrium diva)r#at ,eteah ana+ daam

+#ndisi sta4i den&an +#m4inasi #4at ini6 4e4era)a ana+<ana+ dan rema*a 4isa

terus mean*ut+an )en&#4at 4ai+ den&an ithium atau natrium diva)r#at a+an

teta)i 4an"a+ ana+<ana+ dan rema*a "an& men&aami +e+am4uhan atau e.e+ 

sam)in& Untu+ men&+#m4inasi+an #4at<#4at ini se(ara e.e+ti.6 dita5ar+an

 4e4era)a a&#ritma "an& se(ara sistematis men&&una+an 4ai+ mood stabili&er 

mau)un anti)si+#ti+ sesuai den&an +e4utuhan masin&<masin& ana+ dan rema*a

dan res)#n tera)i "an& mere+a tun*u++an ,e(ara +eseuruhan6 hasi a5a den&an

men&&una+an )ende+atan a&#ritma ini menun*u++an +e4erhasian daam

men&uran&i &e*aa 4i)#ar "an& ter*adi )ada masa ana+<ana+6 ta)i se+ai a&i6

 )eneitian e4ih an*ut masih terus di)eru+an

Daam +#nte+s primum non nocere6 )eru di(atat 4ah5a mes+i)un #4at

ini di&una+an se(ara uas dan 4erman.aat daam men&#4ati &e*aa 4i)#ar6 #4at<

#4at ini serin&+ai disertai den&an e.e+ sam)in& "an& meru&i+an6 mei)uti

&an&&uan &astr#intestina 7misan"a6 mua6 muntah86 sa+it +e)aa6 +#&niti. 

menum)u6 hi)#tir#idisme6 trem#r6 dan e.e+ sam)in& e+stra)iramida ain ,eain

itu6 satu e.e+ sam)in& "an& san&at men&+ha5atir+an dan umum ter*adi adaah

+enai+an 4erat 4adan Peneiti ainn"a *u&a men(atat adan"a e.e+ meta4#i+ danrisi+# +ardi#vas+uar 7mes+i)un tida+ *eas a)a+ah risi+# terse4ut mun(u

se4eum )em4erian #4at8 en&in&at 4er4a&ai e.e+ sam)in& terse4ut6 disaran+an

a&ar ana+<ana+ dan rema*a "an& menda)at tera)i terus di)antau se(ara (erma6

terutama +arena e.e+ sam)in& ini da)at 4ersi.at *an&+a )an*an& ,eain itu6 e.e+ 

sam)in& si&ni.i+an se)erti itu *u&a mem4utuh+an )ertim4an&an a+an aternati. 

 )iihan )en&#4atan ainn"a6 se)erti min"a+ 4i*i rami dan asam ema+ #me&a<3

,erin&+ai ana+<ana+ dan rema*a den&an &e*aa 4i)#ar *u&a

menun*u++an &e*aa "an& +#nsisten den&an +#ndisi +#m#r4id ainn"a 6 se)erti

36

Page 37: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 37/43

AD;D6 &an&&uan )eria+u disru)ti.6 dan &an&&uan +e(emasan Pen&#4atan

&an&&uan ini menim4u+an +e+ha5atiran ain6 +hususn"a *i+a +#ndisi +#m#r4id

 *u&a memeru+an intervensi den&an #4at )si+#tr#)i+a :an& )ain& serin&6 d#+ter 

mere+#mendasi+an &e*aa 4i)#ar dista4i+an se4eum di4eri+an #4at tam4ahan

untu+ men&atasi +#ndisi +#m#r4id F4at ain "an& ditam4ah+an seteah &e*aa

 4i)#ar sta4i6 terutama #4at )si+#stimuan "an& di&una+an untu+ men&#4ati

AD;D6 menun*u++an hasi "an& men*an*i+an ,e(ara +husus6 &aram

am)hetamine (am)uran se(ara si&ni.i+an e4ih e.e+ti. dari)ada )ase4# untu+ 

men&#4ati &e*aa AD;D )ada ana+ usia B<1@ tahun den&an dia&n#sis 4i)#ar I

es+i)un demi+ian6 4e4era)a #4at 7misan"a6 antide)resan8 harus di)antau se(ara

(ermat es+i)un 4an"a+ "an& men"ata+an 4ah5a &e*aa 4i)#ar "an&

dise4a4+an antide)resan da)at ter*adi 5aau *aran&6 4e4era)a ana+ dan rema*a

 *u&a da)at men&aami &e*aa se)erti itu

,e)erti dise4ut+an se4eumn"a6 mes+i)un )en&&unaan #4at )si+#tr#)i+a

sema+in menin&+at )ada )#)uasi ana+ )rase+#ah6 #4at ini 4eum diteiti se(ara

ade+uat Daam )eneitian ter4atas "an& dia+u+an )ada ana+<ana+ )rase+#ah6

 4e4era)a #4at "an& umum di&una+an dan e.e+ti. )ada ana+<ana+ "an& e4ih tua

 *u&a tam)a+n"a e.e+ti. )ada )#)uasi ini ,e(ara +husus6 4e4era)a studi meneiti

ris)erid#ne6 #ana)ine6 va)r#ate6 natrium diva)r#at6 dan (ar4amae)ine dimana

semuan"a menun*u++an hasi "an& 4ai+ ,e4ai+n"a6 ithium mun&+in tida+ 

see.e+ti. #4at ainn"a Peneitian ain menun*u++an 4ah5a #4at )si+#stimuan

"an& di&una+an untu+ men&#4ati &e*aa AD;D +#m#r4id se(ara +inis

menim4u+an )eru4ahan "an& si&ni.i+an daam men&u4ah )eria+u ana+<ana+ 

 )rase+#ah dan dit#eransi den&an 4ai+ #eh individu daam +e#m)#+ usia iniUntu+ memasti+an hasi terse4ut6 )eru dia+u+an )eneitian a(a+ ter+#ntr#

2 Intervensi %#&niti.<Peria+u dan Psi+#s#sia

es+i)un re+#mendasi 4ah5a intervensi )si+#tera)i da)at di&una+an

se4a&ai tera)i tam4ahan untu+ intervensi )si+#.arma+a daam menan&ani .a+t#r<

.a+t#r )si+#s#sia "an& mun&+in men"ertai &e*aa 4i)#ar6 )eneitian "an&

men"eidi+i )en&&unaan intervensi )si+#tera)i )ada ana+ den&an &an&&uan

a.e+ti. 4i)#ar #nset masa ana+<ana+ masih sedi+it se+ai ,e(ara +eseuruhan6

intervensi )si+#tera)i )rimer untu+ &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar #nset masa ana+<

37

Page 38: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 38/43

ana+ 4er.#+us )ada )eranan e+s)resi em#si "an& tin&&i di daam +euar&a

7misan"a6 +#mentar +ritis6 )ermusuhan6 dan )r#te+si 4ere4ihan8 ,e(ara +husus6

intervensi )si+#tera)i men&emu+a+an 4ah5a )eria+u ini memii+i e.e+ "an&

meru&i+an )ada ana+<ana+ den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar dan da)at mend#r#n&

rea+si ne&ati. )ada ana+ 7misan"a amarah6 )eria+u merusa+ diri sendiri8 Rea+si

ne&ati. ini6 nantin"a a+an mem)er4erat )eria+u e+s)resi em#si "an& *auh e4ih

tin&&i Den&an demi+ian6 4an"a+ dari intervensi )si+#tera)i "an& tersedia

ditu*u+an untu+ mem)er4ai+i &an&&uan +#muni+asi di daam +euar&a "an&

mun&+in mem)er4uru+ &e*aa 4i)#ar dan men&a*ar+an )ada +euar&a tentan&

 )en&e#aanCmana*emen &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar meaui )si+#edu+asi 4ai+ 

den&an m#de )en&aturan individu atau)un +e#m)#+ asaah ainn"a ter+ait

den&an intervensi )si+#tera)i mei)uti )en(e&ahan re+urensi6 )si+#tera)i

individu6 )er4ai+an .un&si s#sia6 dan )er4ai+an .un&si a+ademis

Umumn"a6 )eneitian menun*u++an 4ah5a intervensi )eria+u<+#&niti. 

a"a+ ditera)+an dan e.e+ti. )ada ana+<ana+ dan rema*a den&an &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar ah+an6 )eneiti muai men&em4an&+an )r#&ram )si+#tera)i +husus

"an& meman.aat+an +eran&+a te#ri )eria+u< +#&niti. ,aah satu (#nt#hn"a

adaah )r#&ram er)i+irah ,e(ara E.e+ti. en&enai Peru4ahan ##d

7-EA,8 Pr#&ram ini didasar+an )ada m#de +#&niti. inte&rati. "an&

menun*u++an 4ah5a 4an"a+ )eniaian dari )eru4ahan +#ndisi interna dan

dam)a+ )eru4ahan ini terhada) )eria+u6 .isi##&i6 dan in&+un&an se4enarn"a

da)at mem)ertahan+an dan mem)er4uru+ &e*aa 4i)#ar Den&an men&atasi

 )eniaian )#siti. dan ne&ati. "an& e+strim dari )eru4ahan +#ndisi interna meaui

tera)i )eria+u <+#&niti.6 &e*aa 4i)#ar a+an sema+in 4er+uran& es+i)un )r#&ram +husus ini han"a diu*i )ada se+e#m)#+ +e(i #ran& de5asa6 )r#&ram

sema(am ini da)at ditera)+an *u&a )ada ana+<ana+ 7dan ana+ usia )rase+#ah8 *i+a

diada)tasi+an den&an tin&+at )er+em4an&an mere+a

-era)i tam4ahan ainn"a "an& mun&+in 4er&una untu+ men&#4ati &e*aa

&an&&uan a.e+ti. 4i)#ar )ada ana+<ana+ adaah ada)tasi dari  Dialectical 

 $ehavior Therapy  7D-86 suatu tera)i "an& a5an"a diran(an& a5an"a untu+ 

 $orderline #ersonality Disorder 7&an&&uan +e)ri4adian86 men&in&at .#+us )ada

 )erhatian dan &an&&uan +eteram)ian t#eransi G#dstein d++ mea+u+an se4uah

38

Page 39: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 39/43

u*i ter4u+a seama 1 tahun tentan& D- )ada rema*a den&an &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar6 "aitu den&an men&&una+an )eatihan +eteram)ian +euar&a dan *u&a

tera)i individu es+i)un u*iC)eneitian ter4u+a "an& mere+a a+u+an han"a

mei4at+an 10 rema*a6 )eneitian terse4ut menun*u++an 4ah5a +ea"a+an dan

a+se)ta4iitas untu+ men&&una+an D- ter&##n& tin&&i dan )ara rema*a terse4ut

menun*u++an )er4ai+an simt#mat##&i "an& si&ni.i+an 7misan"a 4unuh diri6

 )eria+u men"a+iti diri sendiri6 disre&uasi em#si6 dan &e*aade)resi8 daam

hu4un&ann"a den&an intervensi untu+ &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar

:an& tera+hir6 4e4era)a tera)i 4aru muai 4er.#+us )ada +esuitan "an&

dihada)i ana+<ana+ dan rema*a den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar )eriha ritmisitas

 )eria+u mere+a 7misan"a tidur6 )eria+u6 dan e)is#de m##d8 ,aah satu tera)i

se)erti ini adaah Interpersonal Social "hythm Therapy 7IP,R-86 suatu tera)i "an&

 4erasa dari )si+#tera)i inter)ers#na untu+ intervensi de)resi dan )eria+u untu+ 

irama s#sia serta dan re&uasi tidur<4an&un Premis "an& mendasari tera)i ini

adaah 4ah5a individu den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar )eru men&enai

hu4un&an antara &an&&uan daam ritme s#sia den&an #nset e)is#de m##d "an&

se4eumn"a ere+a +emudian da)at men&&una+an intervensi )eria+u untu+ 

men&uran&i &e*aa 4i)#ar "an& mere+a aami untu+ mem)er4ai+i ritme s#sia dan

+eteraturan tidur<4an&un Peneitian e4ih an*ut masih di)eru+an6 sehin&&a

IP,R- da)at men*adi tera)i tam4ahan "an& mem4antu tera)i .arma+##&is6

sehin&&a da)at menam4ah interva 5a+tu antare)is#de m##d6 dan #eh +arenan"a

turut menin&+at+an ritme s#sia )enderita 4i)#ar

3 Intervensi %euar&a

,eain 4er4a&ai tera)i "an& dise4ut+an diatas6 intervensi +euar&a *u&a

da)at mem4antu6 terutama untu+ +euar&a "an& mem4esar+an ana+<ana+ den&an

&an&&uan a.e+ti. 4i)#ar isan"a6  ultifamily #sychoeducation +roups

7!PG8 dan  Individual .amily #sychoeducation  7I!P8 "an& tersedia se4a&ai

 )iihan tera)i "an& 4er)#tensi mem4antu daam )en&#4atan &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar #nset masa ana+<ana+ !PG dan I!P men(a+u) )endidi+an tentan&

&e*aa<&e*aa 4i)#ar dan mana*emen &e*aa<&e*aa terse4ut6 menin&+at+an

+eteram)ian +#muni+asi di antara an&&#ta +euar&a6 dan menin&+at+an du+un&an

di antara an&&#ta +euar&a !PG diran(an& untu+ ditera)+an daam m#de

39

Page 40: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 40/43

+e#m)#+ #de )en&aturan +e#m)#+ se)erti itu mem4eri+an +esem)atan 4a&i

ana+<ana+ untu+ menin&+at+an +eteram)ian s#sia mere+a dan 4a&i #ran& tua

untu+ menda)at+an du+un&an dari +euar&a ain ,etia) sesi dimuai den&an

semua +euar&a 4er+um)u 4ersama se4eum ana+<ana+ dan #ran& tua

 4er)artisi)asi daam +e#m)#+ +euar&a mere+a masin&<masin& %e#m)#+<

+e#m)#+ terse4ut +emudian mendis+usi+an t#)i+ "an& sama namun meru*u+ 

 )ada +e4utuhan tertentu dari masin&<masin& +e#m)#+ a&i #ran& tua6 t#)i+<

t#)i+n"a mei)uti edu+asi tentan& 4i)#ar ana+<ana+ mere+a6 #4at<#4atan6

 )ea"anan +#munitas untu+ ana+<ana+ 4i)#ar6 +#muni+asi +euar&a6 )eme(ahan

masaah6 dan mana*emen &e*aa 4i)#ar Untu+ ana+<ana+6 in.#rmasi "an& sama

 *u&a di4eri+an teta)i e4ih ter.#+us )ada )enin&+atan +eteram)ian ana+<ana+ 

meaui )enera)an )ra+ti+

I!P di+em4an&+an sehin&&a +e4utuhan +euar&a 4isa ditan&ani se(ara

individua Pr#t#+# )en&#4atan ini e4ih men&&una+an sesi #ran&tua dan ana+ 

dan 7dari)ada men"eesai+an +edua sesi se(ara 4ersamaan8 Isi dari sesi tera)i

sama den&an "an& ada daam !PG ,e4ai+n"a6 +euar&a *u&a di4eri+an

in.#rmasi tam4ahan men&enai +e4iasaan hidu) sehat 7misan"a6 +e4ersihan tidur6

nutrisi6 dan #ahra&a8 ,eain itu6 mes+i)un )en&#4atan ini 4ersi.at manua6

 4e4era)a sesi di4uat daam 4entu+ )r#t#+# sehin&&a t#)i+<t#)i+ daam tera)i

da)at disesuai+an den&an masin&<masin& +euar&a %edua 4entu+ tera)i ini 4ai+ 

+e#m)#+ mau)un individu menun*u++an )enurunan &e*aa se(ara e.e+ti. )ada

ana+<ana+ usia $<11 tahun Den&an men&in&at temuan ini6 )r#t#+# )en&#4atan

harus di)eri+sa e4ih an*ut untu+ +euar&a "an& memii+i ana+ den&an &an&&uan

a.e+ti. 4i)#ar-era)i +euar&a tam4ahan ainn"a adaah )r#t#+#  .amily .ocused 

Treatment  7!!-86 "an& diada)tasi dari )en&#4atan "an& sudah ter4u+ti 4erhasi

 )ada #ran& de5asa untu+ di&una+an )ada rema*a -u*uan )r#t#+# tera)i ini

 4er.#+us )ada menin&+at+an )emahaman tentan& &e*aa m##d6 menin&+at+an

+e)atuhan )en&#4atan6 menin&+at+an +emam)uan +#muni+asi6 dan men&uran&i

&an&&uan s#sia ,esi tera)i di4a&i men*adi ti&a m#du "an& men(a+u)

 )si+#edu+asi6 +emam)uan +#muni+asi6 dan +emam)uan meme(ah+an masaah

,eama m#du )si+#edu+asi6 +euar&a di4eri in.#rmasi men&enai &e*aa6

40

Page 41: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 41/43

 )eneusuran m##d6 dan .a+t#r risi+# %euar&a *u&a mem4uat suatu ren(ana

intervensi "an& sesuai untu+ mem)ersia)+an ana+<ana+ *i+a suatu saat ter*adi

rea)sC+am4uh ,eama sesi m#du +#muni+asi dan +emam)uan meme(ah+an

masaah6 +euar&a<+euar&a di4a&i<4a&i den&an tu*uan untu+ men&uran&i &a"a

+#muni+asi "an& ne&ati. dan menin&+at+an +er*a sama +euar&a daam

meme(ah+an masaah Peneitian "an& ada menun*u++an 4ah5a tera)i ini

mem4eri+an e.e+ )en&uran&an &e*aa "an& si&ni.i+an )ada rema*a Feh +aren

aitu6 den&an ada)tasi untu+ +euar&a den&an ana+ 4i)#ar6 )r#t#+# tera)i ini

mun&+in a+an 4erman.aat

>#nt#h intervensi +euar&a "an& tera+hir adaah The Child and .amily

 .ocused Cognitive-$ehavioral Therapy 7>!!<>-8 "an& di+em4an&+an se4a&ai

 )er)an*an&an +e 4a5ah dari !!- untu+ ana+ 7"aitu ana+<ana+ usia $ sam)ai 12

tahun8 dan +euar&a mere+a Pr#t#+# tera)i ini men&&una+an te+ni+ )eria+u<

+#&niti. 7misan"a6 )eme(ahan masaah6 mem4eri+an )andan&an "an& )#siti. 

terhada) dirin"a sendiri86 te+ni+ inter)ers#na6 dan )si+#edu+asi ,esi<sesi di4uat

han"a untu+ ana+<ana+ sa*a6 #ran& tua sa*a6 dan &a4un&an +e&iatan ana+ dan

#ran& tua Pr#t#+# tera)i ini *u&a mene+an+an )ada +eteri4atan saudara den&an

mem4eri+an in.#rmasi men&enai &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar #nset masa ana+<ana+ 

se4a&ai u)a"a untu+ menin&+at+an em)ati mere+a untu+ saudara mere+a "an&

men&aami &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar ,eain itu6 tera)is *u&a 4e+er*a sama den&an

 )iha+ se+#ah ana+ untu+ mem4eri+an edu+asi dan intervensi 4er4asis se+#ah

"an& te)at Peneitian menun*u++an )en&uran&an &e*aa +eti+a )r#t#+# tera)i ini

di4eri+an 4ai+ se(ara individu mau)un se(ara +e#m)#+ -era)i ini *u&a tern"ata

e.e+ti. untu+ ana+<ana+ usia B dan @ tahun an.aat ini da)at di)er#eh a)a4ia.ase )emeiharaan dimasu++an +e daam )en&#4atan 4i)#ar !ase )emeiharaan

ini mei)uti sesi 4##ster )si+#tera)i dan tam4ahan den&an #4at<#4atan Intervensi

+euar&a ini da)at dia+u+an den&an +euar&a "an& memii+i ana+ den&an

&an&&uan a.e+ti. 4i)#ar men&in&at 4u+ti +uat "an& menun*u++an e.e+tivitas

intervensi Kintervensi +euar&a ini

' ,im)uan -era)i

es+i)un tida+ ada intervensi "an& )asti untu+ di&una+an )ada ana+<

ana+ 7utaman"a ana+ )rase+#ah8 "an& men&aami &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar6

41

Page 42: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 42/43

 4an"a+ te+ni+ "an& da)at di&una+an daam )r#&ram intervensi terse4ut "an& 4isa

 4erman.aat6 terutama *i+a 4er4a&ai intervensi terse4ut teah diu4ah a&ar e4ih

da)at di+em4an&+an se(ara te)at 7"aitu mem)erhitun&+an +eter4atasan +#&nisi6

mene+an+an )ada e4ih 4an"a+ +#m)#nen )eria+u8 ,e(ara +husus6 a+an san&at

 )entin& untu+ *enis tera)i mana)un "an& dita5ar+an untu+ mei4at+an seuruh

an&&#ta +euar&a6 +hususn"a "an& men&asuh ana+ %arena ana+<ana+ 4e&itu

san&at 4er&antun& )ada individu<individu daam +euar&a mere+a6 a+an )entin&

 4a&i )en&asuh untu+ memahami si.at &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar dan di)eru+an

tinda+an intervensi "an& e.e+ti. ,eain itu6 men&in&at suitn"a daam mera5at

ana+<ana+ den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar6 ma+a mun&+in )en&asuhC#ran& tua

ana+ a+an mem4utuh+an 4an"a+ du+un&an em#si#na es+i)un ana+<ana+ 

mun&+in tida+ da)at 4er)artisi)asi daam semua as)e+ )eria+u<+#&niti. dari

tera)i "an& saat ini dita5ar+an +arena )#tensi ter*adi +eter4atasan )er+em4an&an

+emam)uan +#&niti.6 namun ana+<ana+ masih 4isa mem)er#eh man.aat dari

instru+si daam strate&i re&uasi em#si6 +eteram)ian ment#eransi +esuitan6 dan

in.#rmasi men&enai &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar sesuai taha) )er+em4an&an ana+

,eain itu6 )eneitian *u&a menun*u++an 4ah5a ana+<ana+6 +hususn"a ana+ usia

 )rase+#ah6 da)at men&eami &an&&uan 4erat daam ha +#muni+asi6 +ehidu)an

sehari<hari6 dan +emam)uan s#sian"a6 ma+a )eatihan tam4ahan meaui

intervensi )eria+u daam 4idan& ini tentun"a a+an mem4eri+an 4an"a+ man.aat

42

Page 43: Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

8/9/2019 Refrat gangguan afektif bipolar pada anak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/refrat-gangguan-afektif-bipolar-pada-anakdocx 43/43

Simpulan

es+i)un +riteria D, untu+ &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar mun&+in memii+i+eter4atasan daam mendia&n#sis &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar )ada ana+<ana+6 *eas

 4ah5a ana+<ana+ da)at didia&n#sis den&an &an&&uan ini Waau)un demi+ian6

untu+ menin&+at+an +esesuaian )er+em4an&an +riteria dia&n#sti+ "an& saat ini

tersedia untu+ &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar 4ia di&una+an )ada ana+<ana+6

+hususn"a usia ana+<ana+ usia )rase+#ah6 harus di)ertim4an&+an 4er4a&ai

ma(am ha ainn"a Jeas 4ah5a su4ti)e<su4ti)e "an& di+emu+a+an #eh

Lei4enu.t d++ dan ide men&enai s)e+trum &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar a+an san&at

 4erman.aat daam mende.inisi+an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar )ada ana+<ana+ a+an

teta)i6 )revaensi &e*aa tertentu )ada usia muda dan tin&+at disre&uasi em#si

ana+<ana+6 +hususn"a ana+ )rase+#ah6 *u&a harus di)ertim4an&+an ,eirin&

den&an 4er4a&ai )en"esuaian daam +riteria dia&n#sti+ "an& di4uat untu+ 

di&una+an )ada ana+<ana+ den&an &an&&uan a.e+ti. 4i)#ar6 re+#mendasi an*utan

untu+ mea+u+an )eniaian da)at ditam4ah+an +e daam )anduan "an& teah

di+euar+an #eh Parameter Pra+ti+ dan #eh ar#ni d++ A+an teta)i6 "an&

ter)entin& adaah harus terus dia+u+ann"a )en&em4an&an dan identi.i+asi

intervensi<intervensi terse4ut6 4ai+ meaui intervensi .arma+##&is danCatau

intervensi )eria+u<+#&niti. 4er4asis +euar&a6untu+ di(ari "an& )ain& e.e+ti. 

daam men&atasi &e*aa "an& ditun*u++an #eh ana+<ana+ den&an &an&&uan a.e+ti. 

 4i)#ar ;an"a meaui de.inisi6 identi.i+asi6 dan remediasi "an& *eas men&enai

&e*aa<&e*aa 4i)#ar dimana ana+<ana+ da)at mem)er#eh man.aat "an& e4ih

 )#siti. +arena ana+<ana+ ini a+an 4er)r#ses meaui taha) )er+em4an&ann"a dari

masa ana+<ana+6 rema*a dan a+hirn"a de5asa