Download - Refrat Bipolar

Transcript
Page 1: Refrat Bipolar

PRINCIPLES OF STRESS MANAGEMENT

Page 2: Refrat Bipolar

2

APA ITU GANGGUAN BIPOLAR?

Stress adalah suatu keadaan yang kesusahan ekstrem, tekanan atau ketegangan dengan mengakibatkan dampak yang negatif pada kesehatan fisik, emosional dan kesejahteraan. Respon stress terjadi ketika tuntutan internal atau eksternal terjadi melebihi kemampuan seseorang untuk mengatasinya atau beradaptasi

Page 3: Refrat Bipolar

3

Gangguan bipolar adalah suatu penyakit yang ditandai adanya dua buah kutub perasaan: manik dan depresi

Perubahan perasaan ini atau disebut episode dapat bertahan selama beberapa jam, hari, minggu atau bahkan beberapa bulan.

Berdasarkan kriteria diagnosa, ada beberapa tipe gangguan bipolar yaitu: Gangguan bipolar tipe I Gangguan bipolar tipe II Cyclothymia Gangguan bipolar tidak spesifik (NOS)

Definisi dan klasifikasi gangguan bipolar

Page 4: Refrat Bipolar

4

1. Gangguan bipolar memiliki prevalensi yang tinggi dengan estimasi 3%-5%

2. Angka kejadian yang sama-sama setara antara laki-laki dan wanita

3. Tidak ada perbedaan signifikan atas dasar suku atau etnis

4. Awal mula penyakit antara 15 tahun sampai 24 tahun, tetapi diagnosa yang akurat diperlukan 5 sampai dengan 10 tahun

5. 1/3 pasien penderita gangguan bipolar ini ada usaha untuk melakukan bunuh diri dan 10%-15%-nya berhasil bunuh diri

6. Laju kekambuhannya mencapai angka 90%

7. Beban ekonomi yang sangat tinggi

Dampak dari gangguan bipolar

Page 5: Refrat Bipolar

EPIDEMIOLOGI

Prevalensi GB I selama kehidupan mencapai 2,4%, GB II berkisar

antara 0,3-4,8%, siklotimia antara 0,5-6,3% dan hipomania 2,6-

7,8%. Total prevalensi spektrum bipolar selama kehidupan yaitu

2,6-7,8%.

Wanita dan laki-laki memiliki peluang yang sama untuk terkena

penyakit yang sering kali menimbulkan disabilitas ini, tetapi faktor

hormonal dapat berpengaruh pada perbedaan jenis kelamin dalam

perjalanan klinis penyakit (seperti angka yang lebih tinggi untuk

cycling secara sangat cepat pada wanita).

Kelainannya seringkali muncul pada saat masa remaja atau dewasa

awal (dengan rata-rata usia 25 hingga 35 tahun) dan berpengaruh

terhadap penderita sepanjang sisa hidupnya.

Page 6: Refrat Bipolar

GAMBARAN KLINIS

Ep. ManikEp.

Depresi Mayor

Ep. Campuran

Ep. Hipomani

k

Sindrom Psikotik

Page 7: Refrat Bipolar

EPISODE MANIK Paling sedikit satu minggu (bisa kurang, bila dirawat) pasien mengalami mood

yang elasi, ekspansif, atau iritabel.

Pasien memiliki, secara menetap, tiga atau lebih gejala berikut (empat atau lebih

bila hanya mood iritabel) yaitu:

Grandiositas atau percaya diri berlebihan

Berkurangnya kebutuhan tidur

Cepat dan banyaknya pembicaraan

Lompatan gagasan atau pikiran berlomba

Perhatian mudah teralih

Peningkatan energy dan hiperaktivitas psikomotor

Meningkatnya aktivitas bertujuan (social, seksual, pekerjaan dan sekolah)

Tindakan-tindakan sembrono (ngebut, boros, investasi tanpa perhitungan

yang matang)

Page 8: Refrat Bipolar

EPISODE DEPRESI MAYOR

Paling sedikit dua minggu pasien mengalami lebih dari empat symptom

atau tanda:

Mood depresif atau hilangnya minat atau rasa senang

Menurun atau meningkatnya berat badan atau nafsu makan

Sulit atau banyak tidur

Agitasi atau retardasi psikomotor

Kelelahan atau berkurangnya tenaga

Menurunnya harga diri

Ide-ide tentang rasa bersalah, ragu-ragu dan menurunnya konsentrasi

Pesimis

Pikiran berulang tentang kematian, bunuh diri (dengan atau tanpa

rencana) atau tindakan bunuh diri.

Page 9: Refrat Bipolar

EPISODE CAMPURAN

Paling sedikit satu minggu pasien mengalami episode mania

dan depresi yang terjadi secara bersamaan.

Misalnya, mood tereksitasi (lebih sering mood disforik),

iritabel, marah, serangan panik pembicaraan cepat, agitasi,

menangis, ide bunuh diri, insomnia derajat berat,

grandiositas, hiperseksualitas, waham kejar dan kadang-

kadang bingung.

Kadang-kadang gejala cukup berat sehingga memerlukan

perawatan untuk melindungi pasien atau orang lain, dapat

disertai gambaran psikotik, dan mengganggu fungsi personal,

social dan pekerjaan.

Page 10: Refrat Bipolar

EPISODE HIPOMANIK

Paling sedikit empat hari, secara menetap, pasien mengalami

peningkatan mood, ekspansif atau irritable yang ringan, paling

sedikit terjadi gejala (empat gejala bila mood irritable) yaitu:

Grandiositas atau meningkatnya kepercayaan diri

Berkurangnya kebutuhan tidur

Meningkatnya pembicaraan

Lompat gagasan atau pemikiran berlomba

Perhatian mudah teralih

Meningkatnya aktifitas atau agitasi psikomotor

Pikiran menjadi lebih tajam

Daya nilai berkurang

Page 11: Refrat Bipolar

SINDROM PSIKOTIK

Pada kasus berat, pasien mengalami gejala

psikotik

Halusinasi (auditorik, visual, atau bentuk

sensasi lainnya)

Waham

Page 12: Refrat Bipolar

KRITERIA DIAGNOSIS

DSM IV PPDGJ III

Page 13: Refrat Bipolar

KRITERIA DIAGNOSIS (DSM IV)

Gangguan mood bipolar I

• Episode manik tunggal

• Episode manik sekarang ini

• Episode campuran saat ini

• Episode hipomanik saat ini

• Episode depresi saat ini

• Episode yang tidak dapat diklasifikasikan saat ini

Gangguan mood bipolar II

• Siklotimik

Page 14: Refrat Bipolar

KRITERIA DIAGNOSIS (PPDGJ III)

F 31 Gangguan afek bipolar

F 31.0

Gangguan afek bipolar, episode klinik hipomanik

F 31.1

Gangguan afek bipolar, episode kini manik tanpa gejala psikotik

F 31.2

Gangguan afek bipolar, episode kini manik dengan gejala psikotik

F 31.3

Gangguan afek bipolar, episode kini depresif ringan atau sedang

F 31.4

Gangguan afek bipolar, episode kini depresif berat tanpa gejala psikotik

F 31.5

Gangguan afek bipolar, episode kini depresif berat dengan gejala psikotik

F 31.6

Gangguan afek bipolar campuran

F 31.7

Gangguan afek bipolar, kini dalam remisi

F 31.8

Gangguan afek bipolar lainnya

F 31.9

Gangguan afek bipolar YTT

Page 15: Refrat Bipolar

EPISODE DEPRESI

•Gangguan mental• Menimbulkan beban disabilitas, meningkatkan morbilitas, mortalitas, dan resiko bunuh diri• Menurunkan kualitas hidup pasien dan seluruh keluarganya

Berdasarkan studi Badan Kesehatan Dunia (World Health Organization/WHO)

Page 16: Refrat Bipolar

DEFINISI•Terganggunya fungsi • Alam perasaan yang sedih dan gejala penyertanya, termasuk perubahan pada pola tidur dan nafsu makan, psokomotor, konsentrasi, anhedonia, kelelahan, rasa putus asa dan tak berdaya serta gagasan bunuh diri.

Page 17: Refrat Bipolar

EPIDEMIOLOGI

• Diperkirakan, 121 juta manusia di muka bumi ini menderita depresi.

• Menderita depresi berada dalam usia produktif, yakni cenderung terjadi pada usia kurang dari 45 tahun.

•Depresi juga berdampak pada penurunan kualitas hidup pasien dan seluruh keluarganya.

Page 18: Refrat Bipolar

ETIOLOGI

Etiologi

Faktor biologis

Faktor genetik

Psikososial

Page 19: Refrat Bipolar

GAMBARAN KLINISGejala utama:

1. Afek Depresi

2. Kehilangan Minat dan kegembiraan

3. Berkurangnya energi

Gejala lain:

a) Konsentrasi & perhatian <<

b) Harga diri & keprcayaan diri <<

c) Gagasan ttg rasa bersalah & tdk berguna

d) Pandangan ttg masa dpn yg suram & pesimistis

e) Gagasan membahayakan diri atau bunuh diri

f) Tidur terganggu

g) Nafsu makan terganggu

Page 20: Refrat Bipolar

DIAGNOSIS

Berdasarkan PPGD III

F32.0. Episode Depresi Ringan

F32.1. Episode Depresi sedang

F32.2. Episode Depresi Berat tanpa gejala

psikotik

F 32.3. Episode Depresi Berat dgn gel.

Psikotik

F 33. Gggn Depresi Berulang

Page 21: Refrat Bipolar

PENATALAKSANAAN

Psikoterapi adalah pilihan utama

Psikofarmako : dgn antidepresan

Spt: Setraline (Zoloft 50 mg/hari)

Trisiklik

ECT

Page 22: Refrat Bipolar

PROGNOSIS

Prognosis tergantung pada penggunaan

obat-obatan dengan dosis yang tepat,

pengetahuan komprehensif mengenai

penyakit ini dan efeknya, hubungan positif

dengan dokter dan therapist, dukungan

keluarga, dan kesehatan fisik.

Page 23: Refrat Bipolar

KOMPLIKASI

Komplikasi

Suicide

Masalah memori

dan berpikir

Efek perilaku dan

emosional saat fase

manik pada pasien

Penyalahgunaan zat

Efek pada orang yang

disayangi

Asosiasi dengan

gangguan fisik

Beban ekono

mi

Page 24: Refrat Bipolar

KESIMPULAN

Gangguan bipolar merupakan gangguan jiwa yang bersifat episodik dan

ditandai oleh gejala-gejala manic, depresi, dan campuran, biasanya rekuren

serta dapat berlangsung seumur hidup. Angka morbiditas dan mortalitasnya

cukup tinggi. Gangguan mood ini disebabkan oleh banyak faktor, di

antaranya faktor genetik, biologik, dan psikososial. Dalam perjalanan

penyakitnya, gangguan bipolar ini berbeda-beda, tergantung pada tipe dan

waktunya. Onsetnya biasanya pada usia 25-35 tahun. Wanita dan pria

memiliki kesempatan yang sama. Semakin muda seseorang terkena bipolar,

maka makin besar kemungkinannya untuk mengalami gejala psikotik dan

semakin jelas terlihat hubungan genetiknya. Untuk penatalaksanaan

gangguan bipolar, tergantung pada jenis bipolarnya sendiri, apakah itu fase

manik, fase depresi, fase campuran, dan sebagainya.

Page 25: Refrat Bipolar