REFERAT

EMBRIOLOGI SISTEM PENCERNAAN

Pembimbing:

dr. Hermanto, Sp.B, Sp.BA

Penyusun:

Affannul Hakim, S.Ked

I 11108034

SMF ILMU BEDAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DOKTER SOEDARSO

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS TANJUNGPURA

PONTIANAK

2014

BAB I

PENDAHULUAN

Embriologi berasal dari kata embryo dan logos. Embryo yaitu pembentukan pertumbuhan

pada tingkat permulaan dan perkembangan suatu makhluk hidup. Sedangkan logos berarti ilmu.

Sehingga embriologi dapat diartikan sebagai suatu ilmu yang mempelajari seluruh proses

pembentukan pertumbuhan pada tingkat permulaan dan perkembangan suatu makhluk hidup.

Sedngkan embriogenesis merupakan proses pembentukan dan perkembangan embrio. Proses ini

merupakan tahap perkembangan sel setelah mengalami pembuahan atau fertilisasi.

Embriologi sistem pencernaan merupakan tahap awal pembentukan dan perkembangan sistem

pencernaan. Awal sistem pencernaan merupakan perkembangan dari pelipatan kantong kuning

telur yang dilapisi endoderm ke arah sefalo kaudal membentuk usus primitif, yang akan menjadi

sistem pencernaan. Perkembangan embriologi sistem pencernaan dan turunannya biasanya dibahas

dalam 3 bagian, yaitu (a) Usus depan, yang terletak di sebelah kaudal tabung faring dan

membentang hingga ke tunas hati; (b) Usus tengah, mulai dari sebelah kaudal tunas hati dan

berjalan ke suatu tempat kedudukan, yang pada orang dewasa membentuk pertemuan dua pertiga

kanan dan sepertiga kiri kolon tranversum; dan (c) Usus belakang, yang membentang dari

sepertiga kiri kolon tranversum hingga ke memrana kloakalis. Sedangkan mesoderm akan

membentuk jaringan ikat, komponen otot, dan komponen peritoneum pada sistem pencernaan.

Embriologi Sistem pencernaan penting untuk dipelajari untuk mengetahui proses

pembentukan berbagai organ-organ sistem pencernaan dan bagaimana organ-organ tersebut dapat

berada pada posisinya masing-masing. Selain itu embriologi sistem pencernaan juga penting untuk

dipelajari, sebagai dasar untuk mengetahui berbagai kelaianan kongenital yang terjadi pada sistem

pencernaan. Beberapa kelainan kongenital yang dapat terjadi seperti atresia esophagus, hernia

hiatus esophagus, stenosis pylorus, atresia saluran empedu ekstrahepatik, pancreas

anularis,omfalokel, gastroskisis, atresia rektoanalis, dan berbagai kelainan kongenital lainnya.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Susunan pencernaan manusia mulai terbentuk pada kehidupan mudigah hari ke-22 sebagai

akibat dari pelipatan mudigah kearah sefalokaudal dan lateral. Sebagian dari rongga kuning telur

yang dilapisi endoderm bergabung ke dalam mudigah dan membentuk usus primitif.

Perkembangan embriologi sistem pencernaan dan turunannya biasanya dibahas dalam 3 bagian,

yaitu (a) Usus depan, yang terletak di sebelah kaudal tabung faring dan membentang hingga ke

tunas hati; (b) Usus tengah, mulai dari sebelah kaudal tunas hati dan berjalan ke suatu tempat

kedudukan, yang pada orang dewasa membentuk pertemuan dua pertiga kanan dan sepertiga kiri

kolon tranversum; dan (c) Usus belakang, yang membentang dari sepertiga kiri kolon tranversum

hingga ke memrana kloakalis. Sedangkan mesoderm akan membentuk jaringan ikat, komponen

otot, dan komponen peritoneum pada sistem pencernaan.

Tabung usus disanggah pada bagian dorsal oleh mesenterium (mesenterium dorsal yang

menggantung dari bagian bawah esofagus ke daerah kloaka usus belakang, mesogastrium

dorsal/omentum mayus yang menggantung lambung, mesoduodenum dorsalis menggantung

bagian duodenum, dan mesenterium proprius yang menggantung illeum dan jejunum) yang akan

menjadi jalur pembuluh darah, saraf, dan getah bening ke bagian abdomen viseral. Sedangkan

mesenterium ventral yang terdapat pada bagian esofagus terminal, lambung, bagian atas duodenum

dari septum trensversum (mesenterium ventral: omentum minus, dari bawah esofagus , lambung,

bagian atas duodenum hati, ligamentum falsiformis, dari hati ke dinding ventral tubuh.

Gambar 2.11. Gambaran skematik mesenterium

Gambar 2.2. perkembangan sistem pencernaan janin di minggu ke 4 dan 5

2.1. USUS DEPAN

2.1.1 ESOFAGUS

Pada minggu ke-4, dinding ventral usus depan terdapat divertikulum respiratorium (tunas

paru) yang berbatasan dengan faring. Diventrikulum berangsur-angsur terpisah dari bagian dorsal

usus depan melalui sebuah pembatas, yaitu septum esofagotrakealis sehingga usus depan terbagi

menjadi bagian ventral yaitu primodium pernapasan dan bagian dorsal yaitu esofagus.

Pada mulanya esofagus sangat pendek, akan tetapi dengan gerak turun jantung dan paru-

paru esafagus kemudian memanjang dengan cepat. Lapisan otot yang terbentuk oleh mesenterium

sekitarnya. Dua pertiga bagian kranial berupa otot lurik yang dipersarafi oleh nervus vagus,

sedangkan 1/3 bagian kaudal sisanya berupa otot polos yang dipersarafi pleksus splangnikus.

Gambar 2.3. Perkembangan Divertikulum Respiratorium dan Esofagus. A. Akhir minggu

ke-3, B dan C. Minggu ke-4

2.1.2. LAMBUNG

Pada minggu ke-4, lambung merupakan suatu pelebaran usus depan berbentuk fusiformis.

Pada minggu-minggu berikutnya, bentuk kedudukannya banyak berubah akibat perbedaan

kecepatan pertumbuhan pada berbagai bagian dindingnya dan perubahan kedudukan organ-organ

di sekitarnya. Perubahan kedudukan lambung paling mudah dijelaskan dengan menganggap

bahwa organ ini berputar mengelilingi sumbu panjang dan sumbu anteroposterior.

Pada sumbu memanjangnya, lambung melakukan perputaran 90 searah jarum jam, sehingga

sisi kirinya menghadap depan dan sisi kanannya menghadap belakang. Oleh karena itu, nervus

vagus kiri yang tadinya mempersarafi dinding kiri, menjadi mempersarafi dinding depan;

demikian pula yang terjadi pada dinding lambung belakang yang dipersarafi oleh nervus vagus

kanan. Selama perputaran ini, bagian belakang lambung tumbuh lebih cepat dari bagian depan

sehingga terbentuklah kurvatura mayor dan kurvatura minor.

Gambar 2.4. Perputaran Lambung 90O serta Pembentukan Kurvatura Mayor dan

Kurvatura Minor

Ujung sefalik dan kaudal lambung yang tadinya terletak pada garis tengah akan bergerak

memutari sumbu anteroposterior sehingga badan kaudalnya (pilorus) bergerak ke kanan atas dan

badan sefaliknya (kardia) bergerak ke arah kiri bawah. Dengan demikian lambung mencapai

kedudukannya yang terakhir, dan sumbu panjangnya berjalan dari kiri atas ke kanan bawah

Gambar 2.5. Kedudukan Akhir Lambung

Lambung menempel pada dinding tubuh dorsal melalui mesogastrium dorsal dan ke dinding

tubuh ventral melalui mesogastrium ventral, rotasi dan pertumbuhan yang tidak proporsional

mengubah kedudukan mesenterium-mesentrium ini. Rotasi mengelilingi sumbu longitudinal

menarik mesentrium dorsal ke kiri, sehingga menciptakan sebuah ruang yang disebut bursa

omentalis (sakus peritonealis minor).

Gambar 2.6. Pembentukan Bursa Omentalis pada Mesentrium Dorsal

Pada minggu ke-5 primordium limpa terbentuk sebagai proliferasi mesoderm di antara kedua

lembaran mesogastrium dorsal. Dengan berlanjutnya rotasi lambung, mesogastrium dorsal

memanjang dan bagian yang berada di antara limpa dan garis tengah bagian yang berada di antara

limpa dan garis tengah bagian dorsal membelok ke kiri dan menyatu dengan peritoneum dinding

abdomen posterior, dan bagian yang menyatu ini akan berdegenerasi. Limpa yang berkedudukan

intraperitoneal kemudian dihubungkan dengan dinding tubuh di daerah ginjal kiri oleh ligamentum

lienorenalis dan ke lambung oleh gastrolienalis.

Pemanjangan dan bersatunya mesogastrium dorsal ke dinding posterior tubuh juga

menentukan posisi akhir pankreas. Mula-mula, organ ini tumbuh ke dalam mesoduodenum dorsal,

namun akhirnya pada kauda memanjang ke mesograstrium dorsal. Karena bagian mesogastrium

dorsal ini menyatu dengan dinding tubuh dorsal, kauda pankreas terletak di daerah ini. Begitu

lembaran posterior mesogastrium dorsal dan peritoneum dinding tubuh posterior berdegenerasi di

sepanjang garis penyatuan ini, kauda pankreas dibungkus oleh peritoneum hanya pada permukaan

anteriornya dan karena itu terletak di posisi retroperitoneal (organ-organ semacam pankreas yang

mula-mula dibungkus oleh peritoneum tetapi kemudian menyatu dengan dinding tubuh posterior

sehingga menjadi retroperitoneal disebut sebagai retroperitoneal sekunder)

Gambar 2.7. Perubahan Letak Limped dan Pankreas Selama Minggu ke-5

Hasil dari rotasi lambung di sekeliling aksis anteroposteriornya, mesogastrium dorsal

menonjol ke arah bawah. Pertumbuhannya kemudian terus berlanjut ke arah bawah dan

membentuk sakus berlapis ganda, memanjang sampai kolon tranversum dan gelung usus kecil,

struktur ini dikenal sebagai omentum mayus.

Gambar 2.8. Perkembangan Omentum Mayus yang Berasal dari Mesogastrium Dorsal

pada Akhir Bulan ke-3

Sakus berlapis ganda, kemudian menyatu membentuk lembaran tunggal yang tergantung dari

kurvatura mayor lambung. Lapisan posterior dari omentum mayus juga bersatu dengan

mesenterium kolon transversum.

Gambar 2.9. Penyatuan Sakus Berlapis Ganda Omentum Mayus pada (A) Bulan ke-4 dan

(B) Saat Kelahiran

Omentum minus dan ligamentum falsiformis yang berasal dari dari mesogastrium ventral.

Korda hepatik tumbuh ke dalam septum sehingga korda ini menjadi menipis untuk membentuk:

a) Peritoneum hati

b) Ligamen falsiformis (memanjang dari hati ke ventral dinding tubuh) tepi bebas berisi

vena umbilikalis yang setelah lahir berobliterasi untuk membentuk ligamentum rotundum

dari hati (ligamentum teres hepatis).

c) Omentum minus (memanjang dari lambung dan duodenum atas ke hati) Tepi bebasnya

menghubungkan duodenum dan hati (ligamentum hepatoduodenalis) berisi duktus biliaris,

vena porta, dan artei hepatika (triad porta).

Gambar 2.10. Perkembangan Mesogastrium Ventral pada Akhir Minggu ke-5

2.1.3. DUODENUM

Bagian saluran usus ini dibentuk dari bagan akhir usus depan dan bagian sefalik usus tengah.

Titik pertemuan krdua bagian ini terletak tepat di sebelah distal pangkal tunas hati. Karena

duodenum terbentuk dari gabungan usus depan dan usus tengah, sehingga duodenum juga

diperdarahi oleh cabang-cabang dari arteri Seliaka yang juga memperdarahi usus depan dan arteri

Mesentrika Superior yang juga memperdarahi usus tengah.

Gambar 2.11. Letak duodenum pada minggu ke-4

Ketika lambung berputar, duodenum melengkung seperti huruf C dan memutar ke kanan.

bersamaan dengan tumbuhnya kaput pankreas, menyebabkan duodenum membelok dari posisi

tengahnya yang semula ke arah sisi kiri rongga abdomen. Duodenum dan kaput pankreas ditekan

ke dinding dorsal badan, dan permukaan kanan mesoduodenum dorsal menyatu dengan

peritoneum kemudian keuda lapisan menghilang dan duodenum serta kaput pankreas menjadi

terfiksasi di posisi retroperitoneal. Mesoduodenum dorsal menghilang sama sekali kecuali di

daerah pilorus lambung, dimana sebagian kecil duodenum (tutup duodenum) tetap intraperitoneal.

Gambar 2.12. Kedudukan Duodenum Ketika Terjadi Perputaran Lambung

2.1.3. HATI DAN KANDUNG EMPEDU

Pada pertengahan minggu ke-3, primodium hati tampak sebagai pertumbuhan epitel

endoderm pada ujung distal usus depan. Pertumbuhan ini dikenal sebagai divertikulum hepatis

atau tunas hati, terbentuk dari sel-sel yang berproliferasi dengan cepat dan menembus septum

transversum, yaitu lempeng mesoderm antara rongga perikardium dan tangkai kantung kuning

telur.

Gambar 2.13. Perkembangan Divertikulum Hepatis Menembus Septum Tranversum

Sementara sel hati terus menembus septum trasnsversum, hubungan antara divertikulum

hepatis dan usus depan (duodenum) menyempit, sehingga membentuk saluran empedu. Sebuah

tonjolan kecil ke arah ventral terbentuk dari saluran empedu ini, dan pertumbuhan ini

menghasilkan kantung empedu dan duktus sistikus. Pada perkembangan selanjutnya, epitel korda

hati saling berbelit dengan vena vitellina dan vena umbilikalis, membentuk sinusoid-sinusoid hati.

Korda hati berdiferensiasi menjadi parenkim dan membentuk jaringan yang melapisi duktus

biliaris. Sel-sel hemopoetik, sel Kupffer, dan sel-sel jaringan penyambung berasal dari mesoderm

septum transversum.

Ketika hati sudah menginvasi seluruh septum transversum sehingga organ ini menonjol ke

arah kaudal ke dalam rongga abdomen, mesoderm septum transversum yang terletak di antara hati

dan usus depan, serta hati dan dinding ventral perut menjadi membran, sehingga masing-masing

membentuk omentum minus dan ligamentum falsiformis. Bersama-sama mereka membentuk

hubungan peritoneal antara usus depan dan dinding abdomen ventral dan dikenal sebagai

mesograstrium ventral. Mesoderm pada permukaan hati berdiferensiasi menjadi peritoneum

viseral kecuali pada permukaan kranialnya yang disebut dengan pars afiksa hepatis, di mana hati

tetap berhubungan dengan sisa septum transversum asli, bagian sekat ini terdiri atas gumpalan

mesoderm yang padat dan akan membentuk pars tendinosa diafragma.

Gambar 2.14. Perkembangan Hati pada Minggu ke-5

Pada minggu ke-10, berat hati kurang lebih 10% dari berat badan seluruhnya. Fungsi

hemopoietik-nya: Sarang-sarang besar sel berproliferasi, yang menghasilkan sel darah merah dan

putih, ditemukan di antara sel-sel hati dan pada dinding pembuluh darah. Kegiatan ini berangsur-

angsur berkurang pada dua bulan terakhir kehidupan dalam rahim, dan hanya tersisa pulau-pulau

kecil pembentuk darah pada saat lahir. Berat hati pada saat itu hanya 5% dari berat badan

seluruhnya.

Pada minggu ke-12, empedu dibentuk oleh sel-sel hati. Sementara itu, oleh karena kandung

empedu dan duktus sistikus telah berkembang dan duktus sistikus telah bersatu dengan duktus

saluran pencernaan. Sebagai akibatnya, isinya menjadi berwarna hijau gelap. Karena perubahan

kedudukan duodenum, muara duktus koledokus berangsur-angsur bergeser dari posisinya semula

di depan menjadi di belakang, dan sebagai akibatnya, duktus koledokus didapati berjalan

menyilang di belakang duodenum.

Gambar 2.15. Pergeseran Duktus Koledokus Seiring Perubahan Kedudukan Duodenum

2.1.4. PANKREAS

Pankreas dibentuk oleh dua tunas yang berasal dari lapisan endoderm duodenum:

1) Tunas pankreas dorsal terletak di dalam mesenterium dorsal

2) Tunas pankreas ventral terletak di dekat duktus koledokus.

Ketika duodenum berputar ke kanan dan membentuk huruf C, tunas pankreas ventral

bermigrasi ke dorsal dengan cara serupa dengan bergesernya muara duktus koledokus. Akhirnya,

tunas pankreas ventral tepat berada di bawah dan di belakang tunas pankreas dorsal. Parenkim dan

susunan saluran dalam tunas pankreas dorsal dan ventral bersatu.

Gambar 2.16. Pergeseran Tunas Pankreas Ventral ke Arah Dorsal

Tunas ventral membentuk prosesus unsinatus dan bagian bawah kaput pancreas, sedangkan

bagian kelenjar lainnya berasal dari tunas dorsal. Duktus pankreatikus mayor (Wirsungi) terbentuk

dari bagian distal saluran pankreas dorsal dan seluruh saluran pankreas ventral. Bagian proksimal

saluran pankreas dorsal menutup atau tetap dipertahankan sebagai saluran kecil, yaitu duktus

pankreatikus asesorius (Santorini). Duktus pankreatikus mayor, bersama duktus koledous,

bermuara dalam duodenum di papila mayor; muara duktus asesorius (bila ada) terletak pada papilla

minor.

Gambar 2.17. Kedudukan dan Perkembangan Akhir Pankreas

Pada bulan ke-3, Pulau Langerhans berkembang dari jaringan parenkim pankreas dan tersebar

di seluruh kelenjar tersebut. [pada bulan ke-5] Sekresi insulin dimulai kurang lebih. Sel-sel yang

mengeluarkan glukagon dan somatostatin juga berkembang dari sel parenkim. Mesoderm

splangnik yang mengelilingi tunas pankreas membentuk jaringan penyambung kelenjar tersebut.

2.2. USUS TENGAH

Pada minggu ke-5, usus tengah menggantung pada dinding dorsal abdomen dorsal oleh

sebuah mesentrium pendek dan berhubungan dengan kantung kuning telur melalui duktus vitelinus

atau tangkai kuning telur. Pada orang dewasa, usus tengah dimulai tepat di sebelah distal muara

dukus biliaris ke dalam duodenum dan berahkir di antara dua pertiga proksimal kolon transversum

dan sepertiga distalnya. Seluruh panjang usus tengah diperdarahi oleh arteri mesentrika superior.

Gambar 2.18. Lokasi Usus Tengah

Perkembangan usus tengah ditandai dengan pemanjangan cepat usus dan mesentriumnya

sehingga terbentuk gelung usus primer. Di bagian puncaknya, saluran usus ini tetap berhubungan

langsung dengan kanong kuning telur melalui duktus vitelinus yang sempit. Bagian kranial dari

lengkung berkembang menjadi bagian distal duodenum,jejunum,dan sebagian ileum. Sedangkan

bagian kaudal menjadi bagian bawah ileum,sekum,apendiks, kolon ascendens,dan dua pertiga

proksimal kolon transversum.

Gambar 2.19. Pembentukan Gelung Usus Primer pada Usus Tengah

Perkembangan gelung usus primer ditandai oleh pemanjangan yang pesat, terutama dibagian

kranial. Sebagai akibat pertumbuhan yang cepat ini dan membesarnya hati yang terjadi secara

serentak, rongga abdomen untuk sementara menjadi terlalu kecil untuk menampung semua

usus,dan gelung tersebut masuk ke rongga selom ekstraembrional di dalam tali pusat selama

minggu ke-6 (hernia umbilikalis fisiologis). Bersamaan dengan pertumbuhan panjangnya, gelung

usus primer berputar melalui sebuah poros yang dibentuk oleh arteri mesentrika superior. Apabila

diihat dari depan, perputaran ini berlawanan arah dengan jarum jam. Perputaran yang terjadi

selama proses herniasi kira-kira 90o.

Gambar 2.20. Herniasi Umbilikalis Fisiologis dan Rotasi Gelung Usus Primer

Pada minggu ke-10, menghilangnya mesonefros, berkurangnya pertumbuhan hati, dan

bertambah luasnya rongga abdomen membuat gelung usus yang mengalami herniasi kembali ke

dalam rongga abdomen. Kembalinya gelung usus ke dalam rongga abdomen juga diikuti dengan

perputaran gelung usus sebesar 180o. Sehingga total rotasi yang terjadi pada gelung usus selama

proses herniasi umbilikalis dan kembali lagi ke dalam rongga abdomen adalah sebesar 270o.

Bagian proksimal jejunum, merupakan bagian pertama yang masuk kembali ke dalam rongga

abdomen,kemudian mengambil tempat di disisi kiri. Gelung usus yang masuk berikutnya secara

bertahap semakin ke sisi kanan. Tunas sekum yang muncul pada minggu ke-6 sebagai suatu

pelebaran kecil berbentuk kerucut pada bagian kaudal gelung usus primer adalah bagian

terakhir usus yang masuk ke dalam rongga abdomen. Untuk sementara bagian ini berada pada

kuadaran kanan atas tepat dibawah lobus kanan hati. Dari sini, bagian tersebut bergerak turun ke

dalam fosa iliaka kanan, sehingga membuat kolon asendens dan fleksura hepatika menjadi terletak

di sebelah kanan rongga abdomen .Selama proses ini ujung distal tunas sekum membentuk sebuah

divertikulum yang sempit, yang disebut Appendiks primitif.

Gambar 2.21. Pandangan Anterior Gelung-Gelung Usus yang Masuk Kembali ke Dalam

Rongga Perut setelah Proses Herniasi Umbilikalis Fisiologis

Mesentrium pada gelung usus primer, mesentrium proprius, mengalami perubahan yang

banyak sekali bersama dengan peristiwa rotasi dan pemutaran gelung usus. Ketika bagian kaudal

usus tersebut bergerak ke sisi kanan rongga perut, mesentrium dorsal melilit di sekitar pangkal

arteri mesentrika superior. Kemudian ketika bagian asendens dan desendens mulai menapatkan

kedudukan yang sebenarnya, mesentriumnya didesak menempel ke peritoneum di dinding

abdomen posterior. Setelah penyatuan lapisan-lapisan ini, kolon asendens dan desendens

tertambat permanen di sisi retroperitonium. Sedangkan apendiks ujung bawah sekum dan kolon

sigmoid tetap mempertahankan ujung bebasnya.

Pada mesokolon tranversum, usus ini menyatu dengan dinding posterior omentum mayus

tetapi tetap mempertahankan mobilitasnya garis perlekatannya membentang dari fleksura hepatica

kolon asendens sampai ke fleksura lienalis kolon desendens. Sedangkan mesentrium gelung usus

jejunoileal mula-mula bersambungan dengan mesentrium kolon asendens. Ketika mesentrium

mesokolon asendens menyatu dengan dinding abdomen posterior, mesentrium gelung jejunoileal

mendapatkan garis perlekatan baru, yang berjalan dari daerah dimana duodenum terletak

intraperitoneum sampai ke persambungn ileosekalis.

Gambar 2.22. Kedudukan Akhir Gelung-Gelung Usus Dalam Rongga Abdomen

2.3. USUS BELAKANG

Usus belakang membentuk sepertiga distal kolon transversum, kolon desendens, sigmoid,

rektum, bagian atas kanalis ani. Selain itu endoderm usus belakang ini juga membentuk lapisan

dalam kandung kemih dan uretra. Bagian akhir usus belakang bermuara ke dalam kloaka yaitu

suatu rongga yang dilapisi oleh endoderm yang bertemu langsung dengan ektoderm permukaan.

Daerah pertemuan ini disebut membran kloaka.

Pada perkembangan selanjutnya, timbul suatu rigi melintang, yaitu Septum urorektal, pada

sudut antara allantois dengan usus belakang. Sekat ini tumbuh ke arah kaudal membagi kloaka

menjadi: sinus urogenitalis primitif pada bagian anterior dan kanalis anorektalis pada bagian

posterior. Pada minggu ke-7 septum urorektal mencapai membran kloaka dan membentuk korpus

perinealis. Membran kloaka kemudian terbagi menjadi:

1. Membrana Urogenitalis (pada bagian depan).

2. Membrana analis (pada bagian belakang)

Gambar 2.23. Perkembangan Bagian Akhir Usus Belakang

Sementara itu, membrana analis ini dikelilingi tonjolan-tonjolan mesenkim, dan pada minggu ke-

8 selaput ini terletak di dasar cekungan ektoderm, membentuk celah anus atau proktodeum. Pada

minggu ke-9 membrana analis koyak sehingga rektum berhubungan dengan dunia luar. Bagian

atas kanalis analis berasal dari endoderm yang diperdarahi oleh pembuluh darah yang juga

memperdarahi usus belakang, yaitu Arteri mesenterika inferior. Sedangkan sepertiga bagian

bawah kanalis analis berasal dari ectoderm dan diperdarahi oleh Aa. Rektales yang merupakan

cabang dari arteri pudenda interna. Bagian pertemuan endoderm dan ektoderm, disebut linea

pektinata. Pada linea pektinata terjadi perubahan epitel dari epitel torak menjadi epitel berlapis

gepeng.

Gambar 2.24. Perkembangan dan Pembentukan Celah Anus

BAB III

KESIMPULAN

Susunan pencernaan manusia mulai terbentuk pada kehidupan mudigah hari ke-22 sebagai

akibat dari pelipatan mudigah kearah sefalokaudal dan lateral. Sebagian dari rongga kuning telur

yang dilapisi endoderm bergabung ke dalam mudigah dan membentuk usus primitif.

Perkembangan embriologi sistem pencernaan dan turunannya biasanya dibahas dalam 3 bagian,

yaitu (a) Usus depan, yang terletak di sebelah kaudal tabung faring dan membentang hingga ke

tunas hati; (b) Usus tengah, mulai dari sebelah kaudal tunas hati dan berjalan ke suatu tempat

kedudukan, yang pada orang dewasa membentuk pertemuan dua pertiga kanan dan sepertiga kiri

kolon tranversum; dan (c) Usus belakang, yang membentang dari sepertiga kiri kolon tranversum

hingga ke memrana kloakalis. Sedangkan mesoderm akan membentuk jaringan ikat, komponen

otot, dan komponen peritoneum pada sistem pencernaan.

Pada proses perkembangan selanjutnya, usus depan akan membentuk esophagus, lambung,

duodenum, hati, limpe, dan pancreas. Usus tengah akan membentuk jejunum, ileum, sekum,

apendiks, dan kolon asendens, dan dua per tiga proksimal kolon tranversum. Sedangkan Usus

belakang akan membentuk sepertiga distal kolon tranversum, kolon desendens, kolon sigmoid,

rectum, dan anus.

DAFTAR PUSTAKA

Crygmle and Presley. Embrylogy, Second Edition. London: Baillere Tindal; 1975.

Ganong, W.F. Review of Medical Physiology. 21th Ed. San Francisco: Lange Medical Book;

2003.

Guyton, A.C. and Hall, J.E. Textbook of Medical Physiology, 11th Ed, Philadelphia: Elsevier

Inc; 2006.

Sadler TW. Langmans medical embryology: system-based embryology: muscular system,

respiratory system, urogenital system. 11th ed. Philadelphia: Lippincott

Williams&Wilkins; 2010.