Download - PROGRAM KEP

Dini R. Andrias, MSc Dept. GIzi/ FKM UNAIR

PROGRAM KEP

UNIVERSITAS AIRLANGGAExcellence with Morality

Pengantar

Excellence with Morality

UNIVERSITAS AIRLANGGA

Kurang Energi Protein



Dari penilaian Antropometri Bentuk Klinis

Underweight (BB/U) Gizi buruk: Marasmus

Stunting (TB/U) Gizi buruk: Kwashiorkor

Wasting (BB/TB)

• KEP adalah keadaan kurang gizi yang disebabkan oleh rendahnya konsumsi energi dan protein dalam makanan sehari-hari sehingga tidak memenuhi Angka Kecukupan Gizi (AKG)

Kurang Energi Protein



• Untuk KEP ringan dan sedang, gejala klinis yang ditemukan hanya anak tampak kurus. Gejala klinis KEP berat/gizi buruk secara garis besar dapat dibedakan sebagai marasmus, kwashiorkor atau marasmic-kwashiorkor

• Penderita KEP berat umumnya isertai dengan anemia dan defisiensi mikronutrien lain

KEP - Gizi Buruk : Marasmus

Wajah spt orang tua

Rambut masih hitam

Iga gambang, sangat kurus

Atrofi otot,Lemak sangat tipis/habis

KEP - Gizi Buruk : Kwashiorkor

Kurus, Tulang Selangka & Tulang Rusuk Kelihatan

Edema

KEP-Gizi Buruk : Kwashiorkor

Crazy PavementDermatosis

Gizi buruk : KwashiorkorRambut jarang

Wajah

Edema

‘Puffy’

Kwashiorkor

Edema

Hepatomegali

Severity of malnutrition

Stunting Underweight Wasting

Low <20% <10% <5%

Medium 20-29% 10-19% 5-9%

High 30-39% 20-29% 10-14%

Very high ≥40% ≥30% ≥15%

Situasi di Indonesia

Stunting Underweight Wasting

Th 2007 36.8% 18.4% 13.6%

Th 2010 35.6% 17.9% 13.3%

Situasi di Indonesia

Membangun berat badan potensial (rapid increase

in cell size)

MASA “EMAS” DAN KRITISMASA “EMAS” DAN KRITIS

Membangun tinggi badan potensial

(rapid increase in cell number)

Untuk Mencapai Tinggi dan Berat badan optimal

Dibutuhkan seluruh zat gizi (makro dan mikro) secara

seimbang

Butuh gizi mikro & protein Butuh Kalori

Konsepsi 20 mg LAHIR 2 TAHUNKonsepsi 20 mg LAHIR 2 TAHUN

Kehamilan & Pertumbuhan Janin Pertumbuhan Bayi & AnakKehamilan & Pertumbuhan Janin Pertumbuhan Bayi & Anak

Pertumbuhan otak

LANGKAH- LANGKAHUNTUK MENURUNKAN KEJADIAN GIZI BURUK

• MENCEGAH KEJADIAN KASUS GIZI BURUK

• MENEMUKAN SEMUA KASUS GIZI BURUK

• MEMULIHKAN SEMUA KASUS GIZI BURUK

MENCEGAH KEJADIAN KASUS GIZI BURUK

1. MENINGKATKAN PEMANTAUAN PERTUMBUHAN MELALUI REVITALISASI POSYANDU

2. MENYAMAKAN & MEMANTAPKAN PEMAHAMAN POLA TUMBUH BALITA DENGAN MEMAKAI KARTU MENUJU SEHAT (KMS) 5 POLA TUMBUH

3. MENINGKATKAN PENGENALAN DINI PENYIMPANGAN PERTUMBUHAN DNG KMS DI POSYANDU T (T1, T2, T3)

4. MELAKUKAN TINDAK LANJUT TERHADAP PENYIMPANGAN DINI PERTUMBUHAN DENGAN MEMBERIKAN PENGOBATAN & NASEHAT PEMBERIAN MAKANAN & MINUMAN SEHAT PADAT GIZI T N1

DETEKSI KESEIMBANGAN GIZI DENGAN POLA TUMBUH

DI KMS

• POLA TUMBUH KEJAR N1

• POLA TUMBUH NORMAL N2

• POLA TUMBUH TIDAK MEMADAI T1

• POLA TIDAK TUMBUH T2

• POLA TUMBUH NEGATIF T3

N2

N1

T1

T3

T2

B G M

N = Pertumbuhan baikN1 : BB naik, grafik BB pindah masuk ke pita diatasnya Tumbuh KejarN2 : BB naik, grafik BB tetap pada pita yang sama Tumbuh Normal

T = Pertumbuhan tidak baikT1: BB naik, grafik BB pindah, masuk ke pita di bawahnya Tumbuh Tidak MemadaiT2 : BB tetap Tidak TumbuhT3 : BB berkurang Tumbuh Negatif

POLA PERTUMBUHAN

DETEKSI KESEIMBANGAN GIZI DI POSYANDU

Timbang

Plot BB

Buat grafik

Interpretasi

N

T

N1

N2

T1

T2

T3

Cari kemungkinan penyebab

Tentukan penyebab

Tentukan tindak-lanjutEvaluasi

SKDN/SKDT

Penemuan Kasus

Posyandu/Pusat Pemulihan Gizi • Pada penimbangan bulanan di posyandu dapat diketahui

apakah anak balita berada pada daerah pita warna hijau, kuning, atau dibawah garis merah (BGM).

• Bila hasil penimbangan BB balita dibandingkan dengan umur di KMS terletak pada pita kuning, dapat dilakukan perawatan di rumah , tetapi bila anak dikategorikan dalam KEP sedang-berat/BGM, harus segera dirujuk ke Puskesmas.



Penemuan Kasus

Puskesmas • Apabila ditemukan BB anak pada KMS berada di bawah

garis merah (BGM) segera lakukan penimbangan ulang dan kaji secara teliti.

• Bila KEP Berat/Gizi buruk, lakukan pemeriksaan klinis – bila tanpa penyakit penyerta dapat dilakukan rawat

inap di puskesmas – Bila KEP berat/Gizi buruk dengan penyakit penyerta

harus dirujuk ke rumah sakit umum.



LANGKAH KADER MENEMUKAN GANGGUAN GIZI AKUT & GIZI BURUK UNTUK

DIDAMPINGIBALITA

DI MASYARAKAT

GIZI BAIK GANGGUANGIZI

KRONISGANGGUA

NGIZI AKUT / GIZI

BURUKBERKUNGUNJUNG

KE POSYANDU

DICATATTIDAK

BERKUNJUNG KE POSYANDU

DICARI DIRUMAHNY

ADIDAMPINGI

PENANGANAN GANGGUAN GIZI AKUT

BERBASIS MASYARAKAT (CTC)CARI

BB/TB

antara -2 s.d -3 SD atau Lila < 12,5 cm

< - 3 SD atau≥ - 3 SD dg edemapada 2 kaki

atau Lila < 11,0 cm

PMT Biasa (Supplementary Feeding)

Pengobatan, KIE

KomplikasiTanpa Komplikasi

Stabilisasi

PMT Terapi

(Therapeutic Feeding)

Pengobatan KIE

BB/TB ≥ - 3 SD & Edema --

SEMBUH BB/TB ≥ - 2 SD

Tanpa KomplikasiKomplikasi

DOSIS PEMBERIAN PMT

•PMT TERAPI (THERAPEUTIC FEEDING) DIBERIKAN 3 X 200 KALORI/ HARI SELAMA ± 60 HARI SAMPAI BB/TB > - 3SD

•PMT BIASA (SUPPLEMENTARY FEEDING) DIBERIKAN 2 X 200 KALORI/HARI SELAMA ± 30 HARI SAMPAI BB/TB ≥ - 2 SD.

JADWAL PEMBERIAN PMT

PMT TERAPI

07.00 09.30 12.30 15.00 17.30 21.00

MAKANPAGI

PMT PAGI

MAKANSIANG

PMT SORE

MAKANMALAM

PMT MALAM

PMT BIASA (SUPLEMENTASI)

07.00 17.3015.0012.3009.30

MAKANMALAM

MAKANPAGI

PMT SORE

PMT PAGI

MAKANSIANG

PEMECAHAN MASALAH GIZI MELALUI PEMBERDAYAAN

KELUARGA (PENDAMPINGAN)

ADVOKASI

MASALAH POTENSI PEMECAHAN

MASALAHKELUARGA -

MASYARAKAT

KEGIATAN PENDAMPINGAN

• PETUGAS GIZI/ BIDAN/PERAWAT

• KADER

MENDAMPINGI• KADER• KELUARGA

MENDAMPINGI• KELUARGA

ISI KEGIATAN PENDAMPINGAN

1. MEMOTRET POTENSI KELUARGA

* UANG BELANJA PERHARI

* UANG ROKOK PERHARI

* POTENSI PEKARANGAN

* ASET KELUARGA DLL

2. MEMOTRET MASALAH KELUARGA

* STATUS GIZI ANAK & IBU

* KONSUMSI MAKANAN (3 J JENIS, JUMLAH,JADWAL)

* KEBERSIHAN

* KETRAMPILAN MERAWAT ANAK DLL

3. MELAKSANAKAN ADVOKASI

* PEMANFAATAN UANG BELANJA/ROKOK MENU SEDERHANA

* PEMANFAATAN PEKARANGAN & SAMPAH

* LATIHAN MEMBERI MAKAN ANAK

* LATIHAN PERAWATAN ANAK

* PEMAHAMAN TUMBUH KEMBANG DLL

SASARAN & TOLOK UKUR KEBERHASILAN PENDAMPINGAN

SASARAN

1. KELUARGA DENGAN BALITA GIZI BURUK

2. KELUARGA DENGAN BALITA KURUS

3. KELUARGA DENGAN BALITA 3 X T BERTURUT TURUT

TOLOK UKUR

• KECENDERUNGAN TUMBUH KEMBANG ANAK MEMBAIK TUMBUH KEJAR (N1)

• PERBAIKAN STATUS GIZI, AKTIVITAS DAN MENTAL

• MAMPU MEMANFAATKAN SUMBERDAYA KELUARGA LEBIH BAIK UANG BELANJA / ROKOK UNTUK BELI BAHAN MAKANAN, MENYUSUN MENU SEHAT, MERAWAT ANAK DLL

KOMPETENSI PETUGAS PENDAMPINGAN

1. MAMPU MENGGUNAKAN KMS SEBAGAI ALAT PANTAU TUMBUH KEMBANG DAN MEMAHAMI SECARA DINI GANGGUAN TUMBUH KEMBANG

2. MAMPU MENGGALI MASALAH KESEHATAN & GIZI LAINNYA MELALUI PENGAMATAN & WAWANCARA DNG KELUARGA MITRA MISAL CARA PEMBERIAN MAKANAN

3. MAMPU MENGENALI SUMBERDAYA KELUARGA MITRA, MELALUI PENGAMATAN & WAWANCARA, POTENSI UANG BELANJA & PEKARANGAN

4. MAMPU MEMBERIKAN SARAN PEMECAHAN MASALAH KESEHATAN & GIZI KELUARGA MITRA DNG MEMANFAATKAN SECARA OPTIMAL POTENSI & SUMBERDAYA YG DIMILIKI MEMBUAT MPASI YANG MEMENUHI SYARAT GIZI & SANITASI

MENEMUKAN SEMUA KASUS GIZI BURUK

• MELALUI USAHA BERSAMA ANTARA PEMDA & MASYARAKAT

• MEMAKAI KRITERIA YANG SAMA• MELALUI BERBAGAI SARANA : a. PELAYANAN KESEHATAN : RS, PUSKESMAS, POLINDES b. MELALUI POSYANDU

c. KUNJUNGAN RUMAH “TERARAH” KE KELUARGA BALITA YANG JARANG / TIDAK BERKUNJUNG KE POSYANDU

MENEMUKAN KASUS GIZI BURUK KUNJUNGAN RUMAH

TERARAH• PADA UMUMNYA ANAK GIZI BURUK LAHIR

DENGAN BERAT BADAN NORMAL• ANAK GIZI BURUK PADA UMUMNYA BUKAN

PENGUNJUNG TETAP POSYANDU• KETIDAKHADIRAN DI POSYANDU KARENA ADA

HAMBATAN SOSIAL• ANAK GIZI BURUK HANYA AKAN “MUNCUL” DI

PELAYANAN KESEHATAN BILA MENDERITA ISPA ATAU DIAREA

• PERLU KUNJUNGAN RUMAH TERARAH PADA KELUARGA BERBALITA YANG JARANG HADIR DI POSYANDU UTK MENEMUKAN “GIZI BURUK”

MEMULIHKAN SEMUA KASUS GIZI BURUK

• MENYIAPKAN SISTEM RUJUKAN YANG BAKU• MENYIAPKAN PUSAT STABILISASI (TFC) YANG MAMPU

MELAKSANAKAN TATALAKSANA GIZI BURUK• MENYIAPKAN PUSAT (PANTI) PEMULIHAN GIZI DI

MASYARAKAT UTK ANAK KURUS (WASTED) & GIZI BURUK

• MENYIAPKAN ANGGARAN, TERMASUK BIAYA MAKAN IBU YG MENUNGGUI DI TFC

• DIANGGAP BERHASIL, BILA ANGKA KEMATIAN KASUS (CFR) < 5 %

SELURUH KELUARGA

1. Penyuluhan/Konseling Gizi;a. ASI Eksklusif dan MP-ASIb. Gizi seimbangc. Pola asuh ibu dan anak

2. Pemantauan pertumbuhan anak3. Penggunaan garam beryodium4. Pemanfaatan pekarangan5. Peningkatan daya beli

KELUARGA MISKIN6. Bantuan pangan darurat;

a. PMT balita, ibu hamilb. Raskin

POSYANDU• Penimbangan

balita (D)• Konseling• Suplementasi gizi• Pelayanan

kesehatan dasar• Kunjungan Rumah

•PMT Terapi / Biasa •Periksa Kesehatan•Konseling (KIE)

PuskesmasRumah Sakit

(Pusat Stabilisasi)

Sehat, BB Naik (N)

Sakit, Gizi Buruk (Komplikasi)

(T), Gizi Kurang

(Kurus)

Sehat, BB Naik (N)

Sembuh, tidak perlu PMT

Sembuh perlu PMT

Intervensi jangka menengah/ panjang

Intervensi jangka pendek, darurat

KELUARGA MASYARAKAT dan LINTAS SEKTOR

PELAYANAN KESEHATAN

emuaBalitaPunya

KMS

Surveilens sosial, kesehatan, pangan dan gizi

Surveilens sosial, kesehatan, pangan dan gizi

PEMULIHAN BALITA GIZI BURUK

ASUHAN MEDIS

ASUHAN KEPERAWATAN ASUHAN GIZI

Fitria – Umur 18 bulan (Juli 1999), BB : 5.1 Kg Marasmus (+ ISPA)

Intervensi selama 9 bulan:Perawatan + PMTBB menjadi 10.5 kg.

Kasus Gizi Buruk, Kec. L. Abang, Bekasi

Dini R. Andrias, MSc Dept. GIzi/ FKM UNAIR

TERIMAKASIH

UNIVERSITAS AIRLANGGAExcellence with Morality