Download - Presus Prolaps Uteri Yudha

Transcript
Page 1: Presus Prolaps Uteri Yudha

PROLAPS UTERI

Pembimbing: dr. I Nyoman Tritia Sp. OG

Yudha Irla Saputra20100310221

Page 2: Presus Prolaps Uteri Yudha

KASUS

Identitas pasien• Nama : Ny. W• Umur : 60 tahun• Agama : Islam• Pekerjaan : IRT• Bangsa : WNI• No RM : 406931

Page 3: Presus Prolaps Uteri Yudha

ANAMNESIS

Keluhan UtamaMengeluh adanya benjolan yang keluar dari vagina

Riwayat Penyakit SekarangPasien P4A0 usia 60 tahun datang ke poli obsgyn dengan keluhan adanya benjolan yang keluar dari vagina sejak 4 bulan yang lalu. Terasa mengganggu ketika berjalan, nyeri tidak dirasakan.

Page 4: Presus Prolaps Uteri Yudha

Riwayat Penyakit DahuluRiwayat Penyakit Jantung (+), Diabetes Melitus, Hipertensi, Asma & alergi obat disangkal. Tidak pernah mengalami hal yang serupa sebelumnya.Riwata operasi (-)

Riwayat Penyakit KeluargaTidak ada yang menderita penyakit serupa

Page 5: Presus Prolaps Uteri Yudha

KU sedang, CMTD : 110 / 70 mmHgNadi : 80 kali / menitRR : 20 kali / menitSuhu : 36.8 oC

Konjuntiva anemis (-/-), pupil isokor, mukosa bucal basah

Pembesaran kelenjar limfonodi dan kelenjar tiroid (-)

Simetris, retraksi (-), ronkhi (-), wheezing (-)

Peristaltik (+), supel, nyeri tekan (-), masa pada dinding abdomen (-)

Edema -/-, CRT > 2”

Page 6: Presus Prolaps Uteri Yudha

Genitalia

Terdapat massa keluar dari jalan lahir, tanda-tanda radang (-), interpretasi kemungkinan uterus

Page 7: Presus Prolaps Uteri Yudha

LaboratoriumPemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

Hb 11.4 12.0-16.0

Lekosit 5.86 4.00-11.00

Hematokrit 37.3 36.0-46.0

Gol. Darah O

PPT 13.2 12.0-16.0

APTT 30.8 28.0-38.0

CPPT 14.3 11.0-16.0

CAPTT 30.2 28.0-36.5

SGOT 21 <31

SGPT 6 <31

Ureum 29 17-43

Creatinine 0.63 0.60-1.10

GDS 102 80-200

Natrium 142.0 137.0-145.0

Kalium 4.30 3.50-5.10

Clorida 109.0 98.0-107.0

HbsAg Negatip

Page 8: Presus Prolaps Uteri Yudha

Pemeriksaan Penunjang

Cardiomegali dengan pulmo normal

Normal sinus rhythm

Page 9: Presus Prolaps Uteri Yudha

Diagnosis

Diagnosa: Prolaps uteri gr II

Tx: Pro Histerektomi

Page 10: Presus Prolaps Uteri Yudha

Prolaps Uteri

Prolapsus uteri adalah keadaan dimana turunnya uterus melalui hiatus genitalis yang disebabkan kelemahan ligamen-ligamen (penggantung), fasia dan otot dasar panggul yang menyokong uterus.

Page 11: Presus Prolaps Uteri Yudha

Anatomi

Posisi serta letak uterus dan vagina dipertahankan oleh organ-organ sebagai berikut:• Ligament

Lig. RotundumLig. SacrouterinaLig. CardinaleLig. LatumLig. infundibulopelvikum

• Fascia • Otot dasar panggul

Page 12: Presus Prolaps Uteri Yudha

Anatomi

Page 13: Presus Prolaps Uteri Yudha

Etiologi

Kehamilan dan persalinan Hormonal Exercise

Menopause Tekanan intra abdomen

Page 14: Presus Prolaps Uteri Yudha

Patofisiologi

Page 15: Presus Prolaps Uteri Yudha

Manifestasi klinis

• Perasaan adanya suatu benda yang mengganjal• Rasa sakit dalam panggul dan pinggang• Terganggu saat berjalan dan bekerja. • Gesekan portio uteri terhadap celana dapat

menimbulkan lecet sampai luka dekubitus pada portio uteri.

• Leukorhea • Coitus terganggu.

Page 16: Presus Prolaps Uteri Yudha

Grading

• I – penurunan uterus ke vagina tetapi masih lebih daripada 1 cm di atas “hymenal ring”.

• II – penurunan ke selaput dara dalam batas 1 cm di atas dan 1 cm di bawah batas selaput dara.

• III – penurunan lebih daripada 1 cm di bawah batas selaput dara.• IV – eversi totalis atau procidentia

Page 17: Presus Prolaps Uteri Yudha

Diagnosis

Page 18: Presus Prolaps Uteri Yudha

Pencegahan

Mengosongkan kandung

kemih

Jahit perineum

secara legeartis

Jangan terlalu lama saat kala 2

Memimpin persalinan dengan

baik

Jangan melakukan paksaan saat

mengeluarkan plasenta

Page 19: Presus Prolaps Uteri Yudha

Penatalaksanaan

• Konservatif Latihan otot dasar panggul Pasang pessarium

Page 20: Presus Prolaps Uteri Yudha

Penatalaksanaan

Page 21: Presus Prolaps Uteri Yudha

Penatalaksanaan

Pessarium ring

Page 22: Presus Prolaps Uteri Yudha

Penatalaksaan

• Operatif Ventrofiksasi: memendekkan atau mengikat lig. Rotundum ke dinding perut

Operasi manchester: amputasi serviks uteri dan dilakukan penjahitan lig. Cardinale yg telah dipotong di muka serviks

Histerektomi

Page 23: Presus Prolaps Uteri Yudha

Penatalaksanaan

Page 24: Presus Prolaps Uteri Yudha

Penatalaksanaan

Page 25: Presus Prolaps Uteri Yudha

Penatalaksanaan

Page 26: Presus Prolaps Uteri Yudha

TERIMAKASIH