DIARE PADA ANAKSISTEM DIGESTIVUS 2NOVI AYU PUTRI102011422

ANAMNESISIdentitas PasienKeluhan UtamaRiwayat Penyakit SekarangRiwayat Penyakit DahuluRiwayat KesehatanRiwayat KeluargaRiwayat Pribadi

PEMERIKSAANPemeriksaan Fisik - Keadaan Umum - Pemeriksaan sistematik : *Inspeksi : mata cekung,ubun-ubun besar,selaput lendir, mulut dan bibir kering,berat badan menurun.*Perkusi : adanya distensi abdomen.*Palpasi : Turgor kulit kurang elastis.*Auskultasi : terdengarnya bising usus

Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan laboratorium yang meliputi : *Pemeriksaan tinja secara makroskopis dan mikroskopis. *Pemeriksaan pH dan kadar gula dalam tinja *Pemeriksaan biakan dan uji resistensi. *Pemeriksaan Darah *Pemeriksaan pH darah dan cadangan elektrolit *Pemeriksaan kadar ureum dan kreatinin untuk mengetahui faal ginjal.

SymptomMinimal atau tanpa dehidrasi, kehilangan BB9%KesadaranBaikNormal, lelah, gelisah, irritableApatis, letargi, idak sadarDenyut jantungNormalNormal meningkatTakikardi, bradikardi, (kasus berat)Kualitas nadiNormalNormal melemahLemah, kecil tidak terabaPernapasanNormalNormal-cepatDalamMataNormalSedikit cowongSangat cowongAir mataAdaBerkurangTidak adaMulut dan lidahBasahKeringSangat keringCubitan kulitSegera kembaliKembali2detikCappilary refillNormalMemanjangMemanjang, minimalEkstremitasHangat DinginDingin,mottled, sianotikKencingNormalBerkurang Minimal

Diare et causa intoleransi laktosaLactose Intolerance kondisi seseorang yang tidak mampu mencerna laktosaKetidakmampuan itu dapat disebabkan kurangnya atau tidak mampunya tubuh memproduksi lactase, yaitu enzim pencernaan yang diproduksi oleh sel-sel di usus yang bertugas memecah gula susu menjadi bentuk yang lebih mudah diserap tubuh.

Gejala klinik :diare yang sangat sering, cair, dan berbau asam, meteorismus, flatulens kolik abdomen.

Infeksi Saluran Kemih pada AnakAnak-anakDemam, nyeri saat berkemih,Sering berkemih,Adanya darah pada urin, urin yang keruh atau berbau busuk, nyeri pada daerah di atas tulang kemaluan, mengompol (setelah sebelumnya berhenti mengompol)

Anak Usia 2-6 thnPanas/hipotermia tanpa diketahui sebabnyaTidak dapat menahan kencingPolakisuria, disuria, enuresis, air kemih berbau dan berubah warna, diare, muntah, gangguan pertumbuhan serta anoreksia.

Diare et causa virusGejala klinis :BAB cair 5 - 10 x/hari.Volume tinja banyak, warna kuning-hijau, konsisten cair, tidak ada darah, tidak berbau, tidak berbuih.Masa tunas 12 - 72 jam.Lamanya sakit 5 - 7 hari.Sering terjadi pada musim dingin.

Panas.Sering mual-muntah.Nyeri perut, tenesmus.Ditemukan virus dalam tinja.

ETIOLOGI1. Faktor Infeksia. Infeksi Enteral infeksi saluran pencernaan yang merupakan penyebab utama diare pada anak. Infeksi enteral ini meliputi:Infeksi bakteri: E. Coli, Salmonella, Shigella, Campyobacter, Yersinie Aeromonas, Vibrio, dsbInfeksi Virus: Entero Virus (Virus Echo, Cocsackie, Poliomielitis), Adenovirus, Rotavirus, Astrovirus. Infeksi Parasit: Cacing (Askaris,Trichuris,Strongloides), Protozoa: Entamoeba Histolitika, Giardia lambria, Trichomonas hominisJamur : Candida albican dan Manita phalloides

b.Infeksi Parenteral infeksi dibagian tubuh lain di luar alat pencernaan seperti otitis media akut (OMA), Tonsilofaringitis, Bronchopneumonia, Ensefalitis dsb.

Keadaan ini terutama terdapat pada bayi dan anak berumur dibawah 2 tahun.

Etiologi Diare

2. Faktor Noninfeksia. Faktor Mal Absorbsi-Mal absorbsi karbohidrat: disakarida (intoleransi laktosa, maltosa dan sukrosa), Monosakarida (intoleransi Glukosa, Fruktosa dan galaktosa) pada bayi dan anak yang terpenting dan sering adalah intoleransi laktosa.-Mal absorbsi lemak- Mal absorbsi protein (asam amino, laktoglobulin)b.Faktor makanan: makanan beracun (timbal, sianida, alergi terhadap makanan.c.Faktor Psikologis: rasa takut dan cemas. Walaupun jarang.

3. Vektor Mekanik a. Musca domestica Vektor mekanik : amebiasis, disentry bacilaris, dan penyakit cacing usus di indonesia. Cara infeksi : melalui makanan & minuman yang terkontaminasi

b. Periplaneta Americana Vektor bakteri : Eschericia coli, Salmonela spp, dan Shigella. Vektor mekanik : amebiasis, lambliasis, ascariasis, dan isosporiasis Cara Infeksi : melalui makanan dan minuman yang terkontaminasi

c. Parasarcophaga crassipalpis Gejala Klinik : myiasis Vektor mekanik : disentri basiler , amebiasis, cacing Cara Infeksi : melalui makanan dan minuman yang terkontaminasi

Fecal Oral, inhalasi invasi setempat pada epitel permukaan sirkulasi darah viraemi invasi hingga sel sasaran infeksi sel sel dalam vili usus halus berkembang biak dalam sitoplasma, merusak mekanisme transportnya vili usus atrofi tidak dapat mengabsorbsi makanan dan cairan tekanan osmotik naik motilitas meningkat DIAREPATOFISIOLOGI

Mekanisme dasar timbulnya diare

Gangguan osmotikGangguan sekresiGangguan motilitas usus

EPIDEMIOLOGIPenyakit gastroentritis (diare) hingga kini merupakan salah satu penyebab utama kematian dan kesakitan di negara-negara berkembang.

Diperkirakan 100 juta episode diare terjadi setiap tahun pada anak dibawah 5 tahun.

Di Indonesia diperkirakan angka kesakitan berkisar antara 150 - 450 per 1000 penduduk per tahun.

PENATALAKSANAANMedikamentosaAntidiarePreparat antidiare opiat, cth : difenoksilat dan loperamid, membantu mengatasi diare sekretorik dengan intensitas ringan hingga sedang.Kodein atau tinctura opii digunakan untuk mengatasi diare sekretorik hingga intensitas berat. Terapi cairanOralit diberikan untuk mencegah kematian karena dehidrasiTerapi cairan intravena untuk pasien dehidrasi berat (cth : pada kolera,shigella,rotavirus)Antipiretik hanya diberikan pada pasien diare yang disertai demam, contohnya: paracetamol

Non Medikamentosa- BAB di kakus, tidak di kali, pantai, sawah atau sembarang tempat. - Cuci tangan sebelum makan, dan sesudah buang air besar. - Minum air dan makanan yang sudah dimasak- Susui anak anda selama mungkin, di samping makanan lainnya sesuai umur. Bayi yang minum susu botol lebih mudah diserang diare dari pada bayi yang disusui ibunya.- Tetaplah anak disusui walaupun anak menderita diare.

Indikasi rawat inap Berumur kurang dari 4 bulanMengalami dehidrasiMenderita KEP sedang dan beratMenderita infeksi beratIndikasi berdasarkan penyakit penyerta lainPenderita diperkirakan tidak akan dapat mengkonsumsi makanan sesuai dengan jenis, bentuk, dan jumlah yang direkomendasikan.

Komplikasi DehidrasiHipokalemiaHipokalsemiaDisritmia jantung (yang disebabkan oleh hipokalemia dan hipokalsemia)Hiponatremia

PrognosisPada umumnya prognosisnya baik, bila penderita tidak mengalami dehidrasi dan apabila mengalami dehidrasi diberikan cairan dan asupan gizi yang cukup.

Thank YouFebruary, 28th 2013

*