Download - Ppt Jurnal CA Laring

Transcript
  • Journal Reading From Original Research Article by Alexander D Karatzanis

    PENGELOLAAN CA LARING STADIUM LANJUTAyu Ningtiyas Nugroho 030.08.049Kepaniteraan Klinik Ilmu THTRSAL Dr.Mintohardjo Jakarta

  • PENDAHULUANCa laring merupakan salah satu keganasan paling sering pada kepala dan leher (sekitar 20% kasus)Sebagian besar tumor termasuk dalam jenis karsinoma sel squamosa40% pasien merupakan ca laring stadium lanjutPengelolaan ca laring stadium lanjut sangat kompleks (T4)

  • JENIS-JENIS PENATALAKSANAANLaringektomi totalKombinasi dengan diseksi leherKombinasi dengan radioterapiRadioterapiRadioterapi dan kemoterapiLaringektomi total + radioterapi merupakan standar pengelolaan yang paling direkomendasikan dalam beberapa tahun terakhir

  • METODE PENELITIANStudi retrospektif pada Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, University of Erlangen - Nuremberg Medical School, Erlangen, Germany)Subyek : Pasien rawat dengan ca laring stadium T4a tahun 1980 sampai 2007Semua laporan ditinjau berdasarkan klasifikasi American Joint Committee on Cancer (AJCC) tahun 2010 dan Union Internationale Contre Cancer Centre (UICC)

  • JENIS KASUS CA LARINGTermasuk dalam stadium T4a meliputi :SupraglotikGlotikSubglotikLesi dapat menginvasi melalui kartilago thyroidea atau menginvasi jaringan di luar laring, seperti trakea, jaringan lunak leher, tiroid, esofagusTumor yang menginvasi rongga prevertebral, struktur mediastinu, atau arteri carotis termasuk dalam T4b (di luar lingkup penelitian)

  • STANDAR DIAGNOSTIKBedakan antara T4a dan T4bUSGComputed tomographyMRI (dalam beberapa kasus)

  • FAKTOR PENENTU PENATALAKSANAANTumor operable / inoperableStatus generalis pasienPilihan personal masing-masing pasien

  • PENILAIANDisease Specific Survival (DSS)Overall Survival (OS)Local Control (LC)

  • HASIL : DESKRIPSI KASUS

    ParameterKarakteristikTotal KasusFrekuensi (%)Jenis KelaminPriaWanita3543092,27,8Usia 59> 5919419050,549,5Status MerokokPerokokMantan perokokBukan perokok2648139

    68,821,110,1Lokasi TumorSupraglotikGlotikSubglotikTidak spesifik208142151954,2373,94,9Total NN0N1N2aN2bN2cN3188297507535497,61,81319,59,1

  • HASIL : BERDASARKAN MANAJEMEN STRATEGI

    TerpaiJumlah KasusDSS (%)OS (%)LC (%)OP8853,931,181,7OP + RT19962,64288,8OP + RCT3480,864,393,5RT3521,511,773,9RCT2828,823,194,7Total38456,237,287,4

  • HASIL : DSS SESUAI TATALAKSANA PRIMER

  • KOMPLIKASI PADA KASUS DENGAN OPERASI

  • EFEK SAMPING RADIOTERAPI + KEMOTERAPI

  • KESIMPULANDi era ketika pengobatan non bedah mulai mendominasi pada penatatalaksanaan ca laring stadium lanjut, studi ini menunjukkan bahwa operasi tetap menjadi elemen kunci untuk keberhasilan pengelolaan ca laring stadium T4.

  • THANK YOU

    *