Hepatitis B et causa Infeksi Okupasioanal
oleh: Naomi Besitimur 102012113/D1
Skenario 4
Seorang perempuan berumur 32 tahun datang ke poliklinik penyakit dalam dengan keluhan lemas dan sering merasa demam sejak 5 hari yang lalu.
•Identifikasi istilah yang tidak diketahui ( tidak ada )
•Rumusan masalah seorang perempuan 32 tahun, dengan
keluhan lemas dan sering merasa demam sejak 5 hari yang lalu
Analisis masalah
RM
Diagnosis klinis
pajanan Pencegahan
Penatalaksanaan
Peranan faktor indiividu
Jumlah pajanan
Diagnosis okupasi
faktor lain diluar
pekerjaaan
Hub pajanan dengan penyakit
Diagnosis klinisAnamnesis• Identitas: seorang perawat 32 tahun,bekerja di IGD RS
selama 10 tahun
• Keluhan utama: sudah sejak kapan? intensitas demam ? nyeri kepala? (lemas, demam, mual, kembung, nafsu makan ↓, BAK seperti teh, riwayat pengobatan belum)
• Riwayat penyakit keluarga: tidak ada
• Riwayat sosial: pekerjaan (perawat IGD RS selama 10 tahun)
Pemeriksaan fisik
• Keadaan umum : tampak sakit sedang
• Kesadaran : compos mentis
• TTV : 120/75, 70 x/menit, 22 x/menit, 37,80C
• Sklera : ikterik
• Konjungtivitis : tidak anemis
• Abdomen : hepar teraba membesar 1 jari di bawah arcus costa, lien tidak teraba
Pemeriksaan penunjang• Tes fungsi hati (AST/ALT) – (40uL/70uL)
• Pem. Serologi (HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc, HBeAg, anti-HBe, HBV DNA)
Pajanan yang dialamiGol fisik: suara (bising),
radiasi, suhu (panas/dingin), tekanan
yang tinggi, vibrasi, penerangan lampu yang kurang baik
Gol kimia: debu, uap, gas, larutan, awan, atau
kabut
Gol biologis: bakteri, virus atau
jamur (infeksi)
Gol fisiologis: biasanya disebabkan
oleh penataaan tempat kerja dan cara
kerja
Gol psikososial: lingkungan kerja
yang mengakibatkan stres
Hubungan pajanan dengan penyakit
• Hepatitis B : PAK tersering di kalangan pekerja kesehatan, labortorium
• Resiko transmisi HBV lewat jarum suntik kira-kira 30%
• Prevalensi HBV di antara pekerja kesehatan >10 kali dibanding populasi umum
Jumlah pajanan
• Faktor pajanan: golongan biologis
• Tidak ada NAB
• Pajanan biologis dipastikan dengan mengukur kadar pajanan tersebut dalam darah
• ditentukan oleh daya tahan atau virulensi dari mikroorganisme tersebut
Intepretasi Pajanan Virus Hepatitis dalam Darah
Peranan faktor individu
• Status kesehatan fisik, kesehatan mental, dan hygene perseorangan
• RPK, alergi atau atopi
• Riwayat penggunaan APD
• Riwayat pajanan serupa sebelumnya
Peranan faktor lain
• Faktor lain yang dapat merupakan penyebab penyakit
• Misalnya hobi , kebiasaan sehari hari, pekerjaan sambilan
• Apakah penderita mengalami pajanan lain
Diagnosis okupasi• Hepatitis b yang diderita pasien adalah didapatkan
akibatnya adanya transmisi dari mikrolesi ketika nyonya X ini bekerja di IGD RS
• Hepatitis B yang dialami, dapat disebutkan sebagai penyakit akibat kerja (PAK)
Penatalaksanaan HbeAg HBV DNA
(>105)
ALT Terapi
+ + 2xBANN Efikasi terhadap terapi rendah
Observasi bila ALT meningkat
+ + 2xBANN -Mulai terapi dengan : interferon alfa,lamivudin atau adefovir-End point terapi : serokonversi HBeAg dan timbulnya anti HBe. Durasi terapi Interferon selama 16
- + >2BANN -Mulai terapi dengan : interferon -End point terapi : normalisasi kadarALT dan HBV DNA (pemeriksaanPCR) tidak terdeteksi-Durasi terapi :·Interferon selama 1 tahun·
Pencegahan Primer
• Pengendalian lingkungan berupa proses alat sesuai standar
• Dekontaminasi
• Pencucian dan sterilisasi
• Membersihkan permukaan dari barang yang terkontaminasi cairan tubuh
Sekunder
• Penggunaan alat pelindung diri
• Kulitnya terpajan harus dilakukan mencuci bersih dengan air dan sabun
• Lakukan pemeriksaan HbsAg pada sesudah terpajan dan 6 bulan berikutnya
Tersier
• Deteksi dini pada petugas kesehatan dianjurkan pemeriksaan laboratorium (fungsi liver, status vaksinasi hepatitis/HbsAg)
• Pemeriksaan berkala umum yang dilakukan terhadap seluruh pekerja sebagai bagian program pemeliharaan kesehatan karyawan
• Pemeriksaan kesehatan yang dihubungan dengan ancaman gangguan kesehatan di lingkungan kerja tertentu yang beresiko tinggi
Kesimpulan
• Berdasarkan diagnosis 7 langkah okupasi dapat ditarik kesimpulan bahwa penyakit hati yang diderita nyonya X adalah akibat pajanan biologi
• Untuk memastikan apakah hepatitis B sedang aktif atau tidak diperlukan pemeriksaan serologi lebih lanjut guna penatalaksaan hepatitisnya lebih lanjut
Top Related