Download - Poned, Ponek, Amp

Transcript
Page 1: Poned, Ponek, Amp

Pelayanan Obstetri – Neonatal Emergensi

Dasar (PONED) Pelayanan Obstetri – Neonatal Emergensi

Komprehensif (PONEK)

Audit Maternal Perinatal (AMP)

Page 2: Poned, Ponek, Amp

NPH HBS 2

PONED - Pengertian

• PONED menanggulangi kasus kegawat daruratan obstetri dan neonatal di Puskesmas – menerima rujukan dari tenaga atau fasilitas kesehatan tk desa/masyarakat rujuk RS

• Pelayanan obstetri:– oksitosin, AB, sedativa perenteral;

– pengeluaran placenta manual/kuret;

– pertolongan persalinan dg VE/FE

Page 3: Poned, Ponek, Amp

NPH HBS 3

PONED - Pengertian

• Pelayanan neonatal – resusitasi bayi asfiksia;

– AB & antikonvulsan per enteral;

– bicnat intraumbilical/ phenobarbital untuk atasi icterus;

– thermal control cegah hipotermia;

– penanggulangan gangguan pemberian nutrisi

• Distribusi PONED Kab /Kota minimal 4 Puskesmas mampu PONED

Page 4: Poned, Ponek, Amp

NPH HBS 4

PPGDON – Pertolongan Pertama pada keGawat Daruratan Obstetri

Neonatal• Kegiatan menyelamatkan kasus kegawat daruratan

kebidanan dan neonatal

• Pertolongan pertama

• Persiapan rujukan

• Nakes

• Fasilitas Kesehatan

TINGKAT DESA

Puskesmas mampu PONED

Rumah Sakit

Page 5: Poned, Ponek, Amp

NPH HBS 5

Puskesmas mampu PONED

Kriteria Puskemas rawat inap/DTP

Puskesmas Bukan rawat inap dengan sarana pertolongan persalinan

Fungsi Sub senter rujukan

Melayani 50.000 – 100.000 penduduk

Jarak tempuh paling lambat 1 jam

Sumber daya minimal: 1 Dokter terlatih PONED

1 bidan terlatih GDON

1 perawat terlatih PPGDON

Page 6: Poned, Ponek, Amp

NPH HBS 6

Puskesmas mampu PONED

Sarana Alat Obat Ruangan persalinan Air Bersih mengalir Kamar mandi / WC

Pembinaan Dinkes

RS Pemerintah/Swasta

Organisasi Profesi IDI/POGI/IDAI/IBI/PPNI

FORUM BIMTEK

Melalui AMP Kunjungan berkala

SPOG/SPA Pelatihan/penyegaran

Puskesmas Magang di RS PONEK

dll

Page 7: Poned, Ponek, Amp

NPH HBS 7

Puskesmas mampu PONED

MEKANISME RUJUKAN

RS PONEK

Puskesmas PONED

Bidan di Desa

Ibu Hamil/Ibu Bersalin/ Bayi Baru

Lahir

Masyarakat/Kader/Dukun

Page 8: Poned, Ponek, Amp

Pelayanan Obstetri – Neonatal

Emergensi Komprehensif

(PONEK)

Page 9: Poned, Ponek, Amp

NPH HBS 9

RS PONEK

RS PONEK

Yan Obstetri Neonatal:• Sistem pembagian wilayah kerja RS

dan cakupan• Area pelayanan terjangkau

masyarakat < 1 jam tindakan sesuai standar

Rujukan optimal

Page 10: Poned, Ponek, Amp

NPH HBS 10

RS PONEK – Langkah Regionalisasi1. Tentukan wilayah rujukan 4 Puskesmas PONED

2. Persiapkan SDM Dr SpOG/SpA, Dr, Bidan, Perawat

3. Kebijakan SK Bupati/Wlkt; Perda

4. Tim PONEK SpOG, SpA, Dr Umum UGD, Bidan , Perawat SK Dir RS

5. Pelatihan SDM

6. Tingkatkan fungsi pengawasan Direktur RS

7. Monitoring evaluasi kinerja • Fasilitas fisik (sarana, alat, obat)

• Tim PONEK di UGD, Ruang Bersalin/R. Operasi (mampu operasi < 30 menit)

• Kamar Neonatal

Page 11: Poned, Ponek, Amp

NPH HBS 11

RS PONEK – FUNGSI

1.Pelayanan menangani kasus rujukan yg

tidak mampu ditangani Nakes yankes Primer

2.Pendidikan tingkatkan kemampuan staf

RS, staf diluar RS; peserta pendidikan

mampu lakukan tindakan sesuai standar

dan kewenangan tangani kasus

Gawat Darurat

Page 12: Poned, Ponek, Amp

NPH HBS 12

RS PONEK – FUNGSI

3. Penelitian evaluasi kinerja RS:• fasilitas dan Nakes diwilayah kerja

penurunan AKI/AKB

• Case fatality rate:• Ratio kematian ibu < 200/100.000 KH

• Ratio Kematian Neonatal < 20/100.000 KH

• PKBRS Cakupan KB 75%

• Lingkup pelayanan PONEK 24 jam

Page 13: Poned, Ponek, Amp

NPH HBS 13

RS PONEK – UPAYA PELAYANAN

• Stabilisasi di UGD pengobatan definitif

• Penanganan kasus Gawat Darurat di R. Tindakan

• Operasi cepat dan tepat SC; laparotomi

• Perawatan Intensif Ibu dan Bayi

• Yan Asuhan Antenatal dan Risti

Page 14: Poned, Ponek, Amp

NPH HBS 14

RS PONEK –PELAYANAN RS kls C

1.Yankes Maternal & Neonatal fisiologis

2.Yankes Maternal & Neonatal Risti

3.Yankes neonatal patologis

4.Yan ginekologis

5.Yan Penunjang medik:• darah,

• intensif,

• pencitraan,

• laboratorium

Page 15: Poned, Ponek, Amp

NPH HBS 15

RS PONEK –PELAYANAN RS kls B

1.Yankes Maternal & Neonatal fisiologis

2.Yankes Maternal & Neonatal Risti

3.Yankes neonatal patologis

4.Yan ginekologis

5.Yan Intensif Neonatal:

Page 16: Poned, Ponek, Amp

NPH HBS 16

KRITERIA RS PONEK 24 jamUMUM

1. Dokter terlatih PPGD di UGD

2. Dr/Bidan /Perawat Tim PONEK terlatih PONEK

3. SOP penerimaan dan penangnan pasien kegawat daruratan obstetri & neonatal

4. Tidak membayar uang muka

5. Ada prosedur pendelegasian wewenang

• Standar response time UGD 10 menit

• Standar response time km bersalin < 30 menit

• Standar response time Yan Darah < 1 jam

Page 17: Poned, Ponek, Amp

NPH HBS 17

KRITERIA RS PONEK 24 jam

UMUM

6. Kamar operasi siap 24 jam

7. Tim operasi yang selalu siap boleh “on

call”

8. Dukungan semua pihak terlibat dan terkait

9. Pelayanan darah 24 jam

10.Pelayanan penunjang Laboratorium,

Radiologi, Recovery Room dll 24 jam

Page 18: Poned, Ponek, Amp

NPH HBS 18

KRITERIA RS PONEK 24 jamKHUSUS

1. Sumber Daya Manusia: Tim PONEK essensial tdd: 1 Dr SpOG 1 Dr SpA 1 dokter Gawat darurat 3 org bidan (1 koord – 2 penyelia) 2 org perawat

Tim PONEK ideal ditambah: 1 Dr /perawat anestesi 6 org bidan pelaksana

10 perawat (tiap shift 2-3 perawat jaga) 1 petugas laboratorium

1 pekarya kesehatan 1 petugas administrasi

Page 19: Poned, Ponek, Amp

NPH HBS 19

KRITERIA RS PONEK 24 jamKHUSUS

2. Sarana Prasarana: Ruangan

Unit Perawatan Intensif/Eklampsia/Sepsis Dll

3. Sarana Prasarana Penunjang: Unit Transfusi Darah

Laboratorium Radiologi/USG

4. Peralatan Essensial5. Peralatan ideal

6. Peralatan Umum7. Obat-obatan8. Manajemen

9. Sistem Informasi

Page 20: Poned, Ponek, Amp

Audit

Maternal

Perinatal(AMP)

Page 21: Poned, Ponek, Amp

NPH HBS 21

AMP - PengertianProses telaah pelaksanaan

yankes Bumil, Bulin, BBL

sesuai standar

Belum sesuai cari penyebab

Forum Pendidikan dan Sharing pengalaman

Forum Pengadilan

Page 22: Poned, Ponek, Amp

NPH HBS 22

AMP – Proses Pelaksanaan

Pertemuan AMP

• Persiapan data H-14 s/d 21– Laporan Bulanan (LB3) – Laporan KIA– Dll

• Penetapan kasus yang akan dibahas morbiditas & mortalitas dukun, masyarakat, Bidides. Puskesmas, RS

• Laporan hasil kegiatan

Pimpinan pertemuan bergantian sesuai tempat kejadian

Page 23: Poned, Ponek, Amp

NPH HBS 23

AMP – Latar BelakangIndonesia AKI tinggi, kematian Perinatal tinggi

Pelayanan & penatalaksanaan komplikasi maternal & perinatal

belum memadai

Tahu LB & sebab kematian Maternal & Perinatal

Perbaikan Pelayanan &

penatalaksanaan komplikasi maternal & perinatal

Tahu kekuatan &

Kelemahan

Page 24: Poned, Ponek, Amp

NPH HBS 24

SIKLUS AMP

Pengumpulan dan Analisis

Data

Identifikasi Masalah

Solusi dan Implementasi

Page 25: Poned, Ponek, Amp

NPH HBS 25

AMP – Pelaksanaan Tingkat Nasional

Tingkat Provinsi

Tingkat Kab/Kota

Tingkat Puskesmas

Bidides

Perbaikan manajemen program dan Tatalaksana Kasus Maternal Perinatal

Pelaksanaan teratur dan

effektif

Page 26: Poned, Ponek, Amp

NPH HBS 26

Jenis AMP

• Sebab Medis

• Tatalaksana Kasus Maternal Perinatal

• Manajemen Pelayanan

Audit Maternal

Audit Perinatal

Page 27: Poned, Ponek, Amp

NPH HBS 27

TIM AMP• PUSKESMAS :

– Bidan koordinator– Dokter Puskesmas– Ka Puskesmas– Bidides

• RSUD:– Dr SpOG– Dr SpA– Dr UGD– Perawat– Bidan

• Yankes Swasta:– RSU– RB– RSIA– RSB

• Organisasi Profesi:– IDI– POGI– IDAI– IBI– PPNI