Pneumonia dan sepsis

Kasus 78Pneumonia dan sepsis1Definisi pneumoniaPneumonia adalah inflamasi yang mengenai parenkim paruSebagian besar disebabkan oleh mikroorganisme (virus/bakteri) dan sebagian kecil disebabkan oleh faktor lainEtiologi pneumoniaNeonatus dan bayi kecil - Streptokokus grup B - Bakteri gram negatif seperti E. Colli, Pseudomonas sp, atau Klebsiella sp - Chlamdya trachomatisBayi yang lebih besar dan anak balita - Streptococcus pneumoniae - Haemophillus influenzae tipe B - Staphylococcus aureusAnak yang lebih besar dan remaja - Mycoplasma pneumoniae - Streptococcus pneumoniaeKelompok anak berusia 2 tahun ke atas mempunyai etiologi infeksi bakteri yang lebih banyak daripada anak berusia di bawah 2 tahun.Patofisiologi pneumoniaKasus 78Initial Pasien: An. RAlamat: SurabayaUmur: 1,5 tahunBB: 8 kgMRS/KRS: 18 September 2010/-Keluhan Utama : Batuk ngekel , panas, sulit makan dan minum, mengiRiwayat Penyakit: -Riwayat Obat: -Obat Tradisional: -OTC: -Inisial diagnosaPneumoniaSepsis Strategi pharmaceutical careSubjekTIFBatuk sejak 2 minggu SMRSBatuk memberat (ngekel) sejak 1 minggu SMRSBatuk disertai panas (sumer) sejak 2 mingguSesak sejak 3 hari SMRSPasien sulit makan dan minumMengi Catatan Perkembangan Pasien :

Keterangan: *data tak tercatat oleh pengamat

TanggalProblem / Kejadian / Tindakan Klinisi18/9-7/10Kondisi umum lemah, demam, denyut nadi lemah, nafas pendek*Objektif

assessmentProblem MedikS/OTerapiAnalisisDRPPneumonia + SepsisSesak nafas

O2 ventilatorMengatasi gangguan pernapasan dengan membatu suplai oksigen-Nebulizer VentolinMengatasi gangguan pernapasan dengan membatu suplai oksigen-MetoklopramidMengatasi gangguan pernapasan dengan membatu suplai oksigen-Kondisi lemahInfus DS + NSMemperbaiki kondisi umum, menjaga keseimbangan cairan elektrolit.-Infus RLUntuk mengatasi kekurangan cairan dimana rehidrasi oral tidak mungkin dilakukan-Infus LipofundiMemberikan kalori dan asam amino essensial yang dibutuhkan oleh pasien yang mendapat nutrisi parenteral-Infus AminofusinMemberikan kalori dan asam amino essensial yang dibutuhkan oleh pasien yang mendapat nutrisi parenteral-PASI (Pengganti Air Susu Ibu)Memberikan asupan gizi yang hampir sama dari pemberian ASI secara normal-Problem MedikS/OTerapiAnalisisDRPDemamDumin (Paracetamol)Diindikasikan untuk menurukan panasDiberikan secara peroral akan mengganggu kenyamanan dalam mengkonsumsiPhenytoinDiindikasikan sebagai anti konvulsan-Sesaf nafasAmpicilin SulbactamDiindikasikan untuk saluran pernapasan atas dan bawahResistent terhadap gram negatifRanitidinDiindikasikan untuk saluran pernapasan bawah-Gentamisindiindikasikan untuk mikroba gram negatif-Antrain (metamizole Na)Diindikasikan sebagai pereda nyeri, pasca operasi, nyeri kolik-TazozynDiindikasikan untuk saluran pernapasan bawah

-Problem MedikS/OTerapiAnalisisDRPHipokaliumKCLUntuk memberikan asupan kalium chlorida-AnemiaPRC Untuk menambah hemoglobin dalam tubuh-Penurunan Kadar AlbuminHipoalbuminInfus AlbuminUntuk memberi asupan Albumin dalam tubuh-PLanDRUG RELATED PROBLEMSRECOMMENDATIONParacetamol yang digunakan merupakan p.o terkait kenyamananMenyarankan penggantian rute menjadi rectalAmpisilin Sulbactam yang resistant terhadap Pseudomonas aeroginosaAntibiotik lini I yaitu antibiotik golongan kloramfenikolMOnitoringProblem MedikTerapiMonitoringSesak nafasO2Sesak (-)Kondisi lemahInfus DS + NSKeadaan pulihDemamParacetamolSuhu normalLeukositosisAmpisilinLeukosit normalMonitoring esoObatESOAmpicilin-sulbaktamReaksi sensitif seperti kulit memerah, urticaria, pruritus, dan erythemaAntrain (Metamizole Na)AgranulositosisKIE pada keluarga pasienInformasi pada perawatPengaturan tetesan cairan rumatanAmpisilin injeksi disuntikkan secara perlahanTERIMA KASIH