Download - Pleno Pemicu 4 Kel 4

Transcript
  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    1/35

    Kelompok 4

    Pemicu 4

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    2/35

    PEMICU 4

    FASILITATORKELOMPOK 4

    SAKINAH, SKM

    THYRISTER NINA ASARYA S.

    AHMAD MUHAJIRIN

    KRISMEIKESARI

    IDA YOSOPA

    YULIET IMAN MEGA

    SITI SAUDAH ADAWIYAH

    FARIDAH

    ANNA MARTHEA VERONICHA

    NITA MARTA HARDIANTY

    CHARLES PATRICE ISAUPU

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    3/35

    TRIGGER (1)Seorang anak perempuan berusia 13 tahun dibawa

    orangtuanya ke Puskesmas dengan keluhan utama birudi bibir, ujung jari dan kuku sejak beberapa bulan

    terakhir. Dari aloanamnesis diketahui bahwa pasien lahir

    cukup bulan dengan berat badan 3.000 gram dengan

    nilai APGAR 9/10. Saat lahir dikatakan dokter bayinyasehat.

    Pada usia 3 bulan anak mulai sesak napas, terutama

    saat menyusu sehingga berat badannya sulit naik.

    Pasien dirujuk ke poliklinik kardiologi anak RSCM dandikatakan bahwa anak menderita penyakit jantung

    bawaan. Saat itu dokter menganjurkan untuk dioperasi,

    akan tetapi orangtua menolak, dan pasien hanya

    mendapat obat-obatan saja

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    4/35

    Trigger (2)

    Mendekati usia 9-10 tahun orangtua

    melihat keluhan sesak napas berkurang

    dan anak tampak lebih baik dari

    sebelumnya. Sejak beberapa bulan

    terakhir anak tampak cepat lelah kembali

    dan mulai tampak biru terutama di

    mulut,ujung jari dan kuku.

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    5/35

    Kata Kunci

    Perempuan, 13 tahun

    Biru di bibir, ujung jari dan kuku

    Aloanamnesis

    Sesak napas

    Penyakit jantung bawaan

    Menolak operasi

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    6/35

    Identifikasi masalah

    Seorang anak 13 tahun mengalami cepat

    lelah dan mulai tampak biru, terutama di

    mulut, ujung jari dan kuku

    Pada usia 3 tahun anak mulai sesak

    napas terutama saat menyusui, sehingga

    berat badan tidak bisa naik

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    7/35

    Analisis masalah

    13 th

    Saat Lahir :

    BB = 3000 gr

    APGAR = 9/10

    Bayi sehat

    3 bulan

    Sesak nafas saatmenyusu & BB sulit

    Tidak di operasi, hanyaobat obulin

    Usia 9-10 th, sesakberkurang, beberapa

    bulan terakhir cepat lelah& terdapat biru pada jari,

    mulut dan kuku

    Penyakit JantungBawaan (PJB)

    Def & Gejala klinisEtiologi &

    EpidemiologiPatogenesis Patofisiologi Faktor Resiko Pemeriksaan

    Interpretasi HasilPemeriksaan

    Komplikasi &Prognosis

    Penatalaksanaan

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    8/35

    Hipotesis

    Berdasarkan tanda dan gejala yang

    dialami pasien mengalami Penyakit

    Jantung Bawaan tidak sianosis.

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    9/35

    Pertanyaan terjaring

    1. Definisi penyakit jantung bawaan ?

    2. Etiologi penyakit jantung bawaan ?

    3. Mengapa saat lahir tidak terdeteksi ?

    4. Hubungan penyakit jantung bawaan dengan biru di bibir, ujung jari dan

    kuku ?

    5. Apa pengaruh jika tidak dioperasi dan konsumsi obat obatan yang

    meyebabkan keluhan berkurang ?

    6. Interpretasi hasil pemeriksaan ?

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    10/35

    Interpretasi Hasil pemeriksaan

    BBLR

    < 2500

    gr

    BBLN

    > 2500 4000

    gr

    BBLB

    > 4000

    gr

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    11/35

    Interpretasi skor apgar

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    12/35

    Keadaan strukturalataupun fungsionalpenyakit jantungyang ada sejaklahir

    PenyakitJantungBawaan

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    13/35

    epidemiologi

    Insidens penyakit jantung bawaan (PJB)

    berkisar antara 6 sampai 10 per 1.000

    kelahiran hidup (rata-rata 8 per 1.000

    kelahiran hidup).

    Penyakit JantungBawaan

    Penyakit JantungBawaan dengan

    Sianostik

    Penyakit JantungBawaan Non

    Sianostik

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    14/35

    Jenis Penyakit jantung bawaan

    Asianotik

    ASD

    VSDPDA

    Stenosis Aorta

    Mitral ValveProlpas

    Fistula areteri

    koroner

    Sianotik

    Tetralogi Fallot

    Ebsteins anomali

    Eisenmenger Syndrom

    Transposisi Arteri besar

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    15/35Etiologi

    Ibu menderita penyakit infeksi

    Ibu alkoholisme.

    Umur ibu lebih dari 60 tahun.

    Ibu menderita penyakit Diabetes Mellitus (DM)

    meminum obat-obatan penenang Terpajan radiasi

    Gizi ibu yang buruk

    Kecanduan

    FaktorPrenatal

    Ayah / Ibu menderita penyakit jantung bawaan.

    Kelainan kromosom seperti Sindrom Down.

    Lahir dengan kelainan bawaan yang lain.Faktor

    Genetik

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    16/35

    PJB,KelainanAnatomis

    Adanyapenyempitan

    Stenosis

    Adanya lubang

    sekat pembatasantar ruang jantung

    Pembuluh darahutama jantungkeluar darlam posisi

    tertukar

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    17/35

    Tanda dan Gejala PJB

    1. Asymptomatic

    2. Heart failure3. Cyanosis

    4. Heart failure and cyanosis

    5. Duct dependent lesions

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    18/35

    4/19/2013 18

    (1)Fetal versus Post-Natal Circulation

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    19/35

    Atrial Septal Defect (ASD)

    Lubang antara atrium

    kiri dan atrium kananAliran dari kiri ke kanan

    Preload

    lebih ke

    jantung kiri

    Gagal jantungkanan

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    20/35

    (2)Ventricular Septal Defect

    (VSD)

    Lubang diantara bilikSebagian darah dari

    kiri ke kanan pd sistol

    paru2Gagal jantung

    kanan

    Jantung

    kiri

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    21/35

    Patent Ductus Arteriosus

    (PDA)

    Duktus arteriosus

    gagal menutup

    Terjadi hubungan antar

    aorta dan A.pulmonalis

    Darah

    diparu

    meningkat

    Beban di

    jantung kiri

    Gagal jantung kiri

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    22/35

    Transposisi Arteri Besar

    Aorta pindah kekananDarah yang disebarkan

    miskin O2

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    23/35

    (3)Tetralogi of Fallot (ToF)

    VSD Aorta bergeser

    Stenosis

    Pulmonal

    Ventrikel

    kanan

    pompa lbh

    cepat

    Hipertrofi

    Ventrikel

    kanan

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    24/35

    Mengapa tidak terdeteksi?

    Pada saat di dalamkandungan,

    peredaran darahmasih dibantu oleh

    plasenta

    Pada saat lahir,aktivitas peredarandarah sudah mulai

    bekerja sendiri

    PJB baru dapatdidiagnosa setelahbayi tersebut lahir

    dan sudah menjadi 1pribadi yang mandiri

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    25/35

    Komplikasi

    Sindrom

    eisenmenger

    Serangan

    sianotik

    Abses Otak

    P ik

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    26/35

    Pemeriksaan

    Anamnesis

    Pemeriksaan Fisik

    Pemeriksaan Penunjang

    1. Foto thoraks,

    2. Pemeriksaan dengan doppler berwarna

    3. Kateterisasi jantung

    4. Elektrokardiografi ( EKG)5. Ekokardiografi

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    27/35

    Gambar 1.Pemeriksaan jantung secara Trans Thoracal

    Echocardiography(TTE)

    Gambar 4. Proses pemeriksaan secara Trans EsophagealEchocardiography (TEE)

    Gambar 5. Proses pemeriksaan secaras

    tress echocardiography Gambar 6. Proses pemeriksaan secara fetal

    echocardiography

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    28/35

    Deteksi Ekokardiografi

    Trans ThoracalEchocardiography

    (TTE)

    standar

    echocardiography, tdknyeri, tanpa efekradiasi dan noninvasif(tdk adaoperasi/alat)

    Trans EsophagealEchocardiography(TTE)

    menggunakan alat transudermll

    tenggorokan esophagus

    Stress Echocardiography

    menggunakan alattreadmill/memasukkanobat u/ menstimulasi

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    29/35

    Management

    Treatment options:

    No treatment

    Medical Surgical

    Transcatheter

    Conservative

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    30/35

    Transcatheter

    closure of VSD

    In thecatheterization

    lab under GA

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    31/35

    Penatalaksanaan

    Istirahat

    Digitalisasi

    DiuretikumDiet

    PenatalaksanaanPenunjang

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    32/35

    Efek konsumsi obat

    Tata laksana medikamentosa umumnya

    bersifat sekunder sebagai akibat komplikasi

    dari penyakit jantungnya sendiri atau akibat

    adanya kelainan lain yang menyertai.

    Tujuan terapi medikamentosa untuk

    menghilangkan gejala dan tanda disamping

    untuk mempersiapkan operasi.

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    33/35

    Goalmemperbaiki fungsi

    jantung,

    mengurangikelebihan cairan di

    tubuh

    mempertahankanketerbukaan saluran

    penghubung antaraaorta dan pembuluh

    darah paru menurunkankonstriksi pembuluh

    darah sehinggamempermudahaliran darah ke

    tubuh

    memperkuatkontraksi jantung

    untuk memompalebih banyak darah

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    34/35

    Rangkuman

  • 7/28/2019 Pleno Pemicu 4 Kel 4

    35/35

    Daftar Pustaka

    1. Dr. Iska. Bahan Kuliah :CongenitalHeart Disease. Jakarta: FKUI,2013.

    2. Djer,Mulyadi M, Bambang Madiyono.

    Tatalaksana Penyakit J antung Bawaan.Jakaeta:FKUI RSCM. Vol. 2, No. 3,

    Desember 2000: 155 162.

    3. Siregar,Farida Linda Sari. Bayi DenganResiko Tinggi: Kelainan J antungKongenital.

    4 M h d K di t P k b