Download - pleno pemicu 2 meten.pptx

8/17/2019 pleno pemicu 2 meten.pptx

1/29

e ompodr. Mona

Friska Yoga ApriyantoAngga Syafari

Wellyan Rahmat A.

Tendri Ayu PutriNovianty Dwi Saputri

Abisyifa Rahma Taim

Dinda itriana Setia

Titip !lia "ustami

#ei$ilia %ahari

Nadiah &mniati Syarifah

#ela Agustini


2/29

PemicuMengapa Prilly sering berdebar-debar?

Ny. Prilly' () tahun datng *epoli*lini* penya*itdalam RS&D #.Yunus dengan *eluhan dadaberdebar+debar se,a* - bulan tera*hir' berat

badannya sema*in menurun mes*ipun nafsuma*annya seperti biasa. a ,uga mengeluh banya**eringat' merasa mudah tersinggung' dan si*lushaidnya men,adi tia* teratur. Selain itu' temannyamengata*an bahwa lehernya tampa* membesardan matanya seperti menon,ol. Di*eluarga' ibupasien memili*i riwayat sa*it gondo* dan masihminum obat sampai se*arang.


3/29

pada pemeri*saan /si* didapat*an0 1&tampa* sa*it ringan' *ompos mentis' tinggi

badan2berat badan 3)4$m25)*g. Te*anandarah 3(62)6mm7g' fre*uensi nadi 3(682menitteratur' fre*uensi nafas (682menit' suhu -9'):;. mata e*softalmus' *on,ungtiva tida* pu$at'

s*lera tida* i*teri*. Pada leher teraba *elen,artiroid membesar difus dengan ling*ar leher-6$m' tida* nyeri te*an dan terdapat bruit

pada aus*ultasi. re*uensi denyut ,antung

3(682menit. Paru dan abdomen normal.!*stremitas 0 tremor halus ditangan' re


4/29

Terminologi

• #ata e*softalmus 0 *eadaaan mataabnormal2 terari* *edepan

•

%ruit 0 bunyi seperti tiupan• Tremor 0 gemetar2 menggigil yang

involunter

•

"ondo*2goiter 0 pembesaran *elen,artiroidyang ditandai denganpembesaran didepan leher


5/29

Keyword

• Wanita () tahun

• Dada berdebar se,a* - bulan teratur

• %% menurun

• #engeluh banya* *eringat

• #udah tersinggung

• #ata seperti menon,ol

•

Si*lus haid tida* teratur• "ondo*

• Tida* ter,adi perubahan nafsu ma*an

• bu pasien memili*i riwayat gondo*


6/29

Identifkasi Masala

wanita () tahun mengeluh dadaberdebar se,a* - bulan tera*hir dan %%

menurun tanpa perubahan nafsuma*an


7/29

!nalisis Masala() th

• Dada berdebar• %% menurun

• Pening*atan *eringat• Si*lus haid tida*

teratur

7ormontiroid

• Sintesis•

Se*resi

"ipertiroid

"eneti*

•

De/nisi• !tiologi• a*tor resi*o• !pidemiologi• #anifestasi

*lini*

•

Pato/siologi• Diagnosis• Penatala*san

aan• 1ompli*asi• Prognosis


8/29

"ipotesis

• Wanita () tahun pada pemi$umengalami hipertiroidisme

•

7ipertiroidisme yang dialami pasienpada pemi$u diturun*an se$arageneti* dari ibunya


9/29

#agaimana patofsiologi dadaberdebar pada penderita ipertiroid?


10/29


11/29

#agaimana patofsiologi ## menurunpada penderita ipertiroid?


12/29

Patofsiologi peningkatanpengeluran keringat


13/29


14/29

Patofsiologi dari gangguan menstruasipada penderita ipertiroid

Ter,adi pening*atan produ*si S7%" padawanita hipertiroid' sehingga pening*atan*adar estrogen. #enstruasi ter,adi *eti*a*adar =7 dan S7 mening*at yang dipi$uoleh penurunan *adar estrogen danprogesteron. Pada wanita hipertiroid

*adar estrogen tinggi a*ibat proses tadisehingga ter,adi gangguan menstruasi.


15/29

Patofsiologi bruit

%ruit merupa*an bunyi sepertitiupan yang dihasil*an a*ibat adanya

turbulensi pada pembuluh darah olehbeberapa fa*tor seperti penyumbatanatau penyempitan pembuluh darah


16/29

Patofsiologi ekso$talmus pada ipertiroidan pengaru pada keseatan?

Pengaruh pada*esehatan mata

• Nyeri

• 1emerahan

• Pembeng*a*an

• "angguanfungsi


17/29

%efnisi& 'pidemiologi &'tiologi"ipertiroid

( %efnisi7ipertiroid merupa*an suatu *ondisi dimanaterdapat *elebihan produ*si hormon tiroid' *ondisi

ini disebab*an oleh pening*atan fungsi tiroid denganalasan apapun.

('pidemiologiSampai saat ini belum didapat*an ang*a pasti

insidensi dan prevalensi hipertiroid di ndonesia.Penyebab paling umum hipertiroid adalah gravesdimana di Ameri*a diper*ira*an *e,adian *ira+*ita -6*asus per 366666 orang per tahun


18/29

( 'tiologiSe$ara umum *asus hipertiroid disebab*an olehpenya*it grave' suatu penya*it autoimun yang

antibodinya merangsang pembentu*an hormontiroid berlebihan.Penyebab lain hipertiroid yang ,arang selainpenya*it graves adalah3.To*sisitas pada strauma multinodular

(.Adenoma foli*ular fungsional-. Tiroiditis5. !dema hipo/sis


19/29

Faktor risiko opertiroid

>"eneti*>Perubahan /siologis situasional>Asupan yodium berlebihan

>Terapi hormon tiroid berlebihan


20/29

Patofsiologiipertiroidisme


21/29

Mani$estasi Klinisipertiroid

>1eringat berlebihan>%erat badan menurun>Tubuh lemah

>Palpitasi>1ewaspadaan mental>#udah tersinggung>;emas

>!mosional>Tremor>!*softalmus>Pembesaran pada leher

aga mana cara


22/29

aga mana caramenegakkan diagnosa

"ipertiroid?


23/29

P'M')IK*!!+,!#)!T)IM


24/29

Test 2 Name Normal Range nterpretation

?TS7? Test ++ ThyroidStimulating7ormone 2Serum

thyrotropin

6.5 to @

6.- to -.6 asof (66-B

&nder 6.5 possiblehyperthyroidism.Cver @hypothyroidism.

Total T5 2 Serumthyro8ine

5.) to 3(.)

5.) underfun$tioning thyroid '

TS7 E'

T5 E 3(.)hyperthyroidism. =ow T5 with low

TS7 pituitaryproblem.

ree T5 2 ree 6.9

Pemeri*saan =aboratorium

aga mana


25/29

aga manapenatalaksaan pada

penderita "ipertiroid?KONSERVATIF3. Cbat Anti+tiroid PT& atau methimaFol

Cbat ini menghambat produ*si hormon tiroid

(. Penye*at beta adrenergi* Propanolol

Cbat ini diberi*an bersama obat Anti+tiroid

SURGICAL

3. Radioa*tif odine

memusnah*an *elen,ar tiroid yang hipera*tif

(. Tiroide*tomimengang*at *elen,ar tiroid yang membesar


26/29

Perbedaan gondok toksikdengan non toksik

• "oiter noduler to*si* sering ditemu*an padawanita lan,ut usia' dan merupa*an *ompli*asidari goiter nodular *roni*. #anifestasi yang

timbul menyerupai penya*it "rave tapi lebihringan.

• "oiter non to*si*' biasa nya tida* ada ge,alaselain gangguan *osmeti* tapi bisa timbul

manifestasi lain *eti*a ada *ompli*asi• "oiter non to*si* ter,adi pembesaran *elen,ar

tetapi tida* dii*uti dengan penambahanse*rese dan *eabnormalan dari se*resi tsb.


27/29

#eberapa penyebabpembesaran kelen/ar tiroid

• A*ibat penumpu*an hormon TS7pada *elen,ar tiroid

e80 hipertiroid dan de/siensi iodium• Adanya pengaruh autoimun

e80 penya*it graves

• Adanya neoplasia endo*rin e80 *arsinoma' *ista


28/29

Penurunan se$ara geneti*

G"ondo* non to*si* *elen,arnya membesar'tetapi tid* dii*uti dengan penambahanse*resi dan *eabnormalitasan se*resiH

7ipertiroid 96+46I disebab*a oleh penya*itgraves yang ter,adi a*ibat rea*si antibodidalam darah yang menyebab*an *elen,artiroid mense*resi*an hormon tiroidberlebihan.

7al ini $enderung diturun*an dari *eluargasebelumnya geneti*B.


29/29

"ipotesis

• Wanita () tahun pada pemi$umengalami hipertiroidisme G%!P!T%IT')IM!H

• 7ipertiroidisme yang dialami pasienpada pemi$u diturun*an se$arageneti* dari ibunya G#',M %!P!T

%IT')IM!H