8/10/2019 Pleno modul tenggelam
1/18
Tieta A . P. Kerihi (1108012015)
Klaudia Rindu Sarong (1108011016)
Rexy R. Nunuhitu (1108012017)
Zevhinny Umbu Roga (1108011021)
Wielda V. Fangidae (1108011023)
Leonita V. Homalessy (1108012029)
Norman D. Weky (1108012032)Rizky M. Mooy (1108012033)
Eustakia E. Pena (1108012045)
(KEDOKTERAN KEPULAUAN SEMESTER 7)
2014-2015
KELOMPOK 5
MODUL TENGGELAM
8/10/2019 Pleno modul tenggelam
2/18
Seorang anak laki-laki 8 tahun
diantar ayahnya ke UGD dalam
keadaan tidak sadar, basah kuyub,sesak nafas, dan perut kembung. Dia
ditemukan oleh ayahnya terjatuh ke
dalam sungai dekat rumah 15 menityang lalu.
SKENARIO
8/10/2019 Pleno modul tenggelam
3/18
1. Tenggelam
Keadaan penurunan sistem pernapasan karena perendaman
atau pencelupan dalam air. Tenggelam dapat menyebabkan
kematian, morbiditas dan tidak ada morbiditas. (WHO 2014)
Kematian akibat mati lemas disebabkan masuknya cairan kedalam saluran pernapasan. (Buku Forensik FKUI)
2.Sesak nafas
Nafas terasa berat (Kamus Dorlan )
Perasaan sulit bernapas dan merupakan gejala utama dari
penyakit kardiopulmonar (Sylvia A. Price; Lorraine M. Wilson
Buku Patofisiologi)
3.Perut kembung
Terdapat gas atau udara berlebihan dalam lambung atau
usus.
KATA SULIT
8/10/2019 Pleno modul tenggelam
4/18
Pertolongan pertama u/pasien tenggelam?
Apa penyebab & klasifikasitenggelam?
Patofisiologi tenggelam shg
dpt menyebabkan kematian? Perbedaan tenggelam di air
tawar dan air asin?
Hubungan perut kembung dgnjatuhnya anak dlm sungai!
Patomekanisme tenggelam!
Pencegahan tenggelam
Komplikasi tenggelam
Pemeriksaan penungang apayg perlu dilakukan?
Kondisi umum masyarakat
yang berisiko tenggelam?
Penanganan tenggelam danpasien hampir tenggelam?
Pemeriksaan fisis apa yangmenandakan seseorangtenggelam?
Penyebab dan mekanismepasien tenggelam tidaksadarkan diri?
Epidemiologi tenggelam?
Penatalaksanaan lanjutanpada pasien tenggelam?
Prognosis kasus tenggelam? Perubahan fisiolgis apa saja
dari organ tubuh akibattenggelam?
PERTANYAAN
8/10/2019 Pleno modul tenggelam
5/18
Di seluruh dunia sekitar 140.000 orang tenggelam tiap
tahunnya. Tenggelam merupakan penyebab utama keempat
kematian anak berusia kurang dari 19 tahun di Amerika
Serikat, dan merupakan penyebab utama tunggal kematian
cedera pada anak kurang dari 5 tahun (Buku Pediatrik) Secara umum, anak-anak di bawah usia 5 tahun memiliki
tingkat kematian tenggelam tertinggi di seluruh dunia. Tahun
2011, diperkirakan 360.000 orang meninggal akibat
tenggelam, menjadikan tenggelam sebagai masalah
kesehatan masyarakat yang utama di seluruh dunia. (WHO)
EPIDEMOLOGI TENGGELAM
8/10/2019 Pleno modul tenggelam
6/18
USIA
Secara umum anak-anak berusia kurang dari 5 tahun memiliki
risiko yang tinggi untuk tenggelam.
JENIS KELAMIN
Pria berisiko untuk tenggelam, 2x berisiko daripada perempuan.Hal ini disebabkan karena meningkatnya paparan air dan perilaku
berenang sendirian, minum alkohol, dan berperahu pada pria.
AKSES TERHADAP AIR
Peningkatan akses terhadap air adalah faktor risiko tenggelam.
Individu dgn pekerjaan nelayan yang menangkap ikan dgn perahu-
perahu kecil atau memancing berisiko tinggi untuk tenggelam.
Anak-anak yg tinggal dekat dengan sumber air terbuka juga
berisiko untuk tenggelam.
FAKTOR LAIN
Kurangnya pengawasan, penggunaan alkohol, ada penyakit
penyerta seperti epi lepsi , banjir dan bencana besar.
FAKTOR RISIKO TENGGELAM (WHO)
8/10/2019 Pleno modul tenggelam
7/18
KLASIFIKASI TENGGELAM
A. Berdasarkan Kondisi Paru-Paru Korban
1. Typical Drawning : cairan masuk ke saluran pernapasan saat
korban tenggelam.
2. Atypical Drawning
a) Dry Drowning : hanya sedikit bahkan tidak ada cairan yang masuk saluran pernapasan.
b) Immersion Syndrom : >>> anak-anak yg tiba-tiba terjun
ke dalam air dingin (>> korban penderita
epilepsy/penyakit jantung, hipertensi/peminum yang
mengalami trauma kepala saat masuk ke air .
d)Delayed Dead : korban masih hidup setelah lebih dari 24
jam diselamatkan dari suatu episode tenggelam.
8/10/2019 Pleno modul tenggelam
8/18
B. Berdasarkan Kondisi Kejadian
1) Tenggelam
air saluran napas epiglotis mengalami spasme
saluran napas terutup udara yang masuk sangat sedikit.
2) Hampir Tenggelam
Suatu keadaan dimana penderita masih bernafas
dan membatukkan air keluar.
KLASIFIKASI TENGGELAM
8/10/2019 Pleno modul tenggelam
9/18
PENYEBAB TENGGELAM
- Suicide (bunuh diri)
- Homicide (pembunuhan)
- Kecelakaan
- Sudden natural death
8/10/2019 Pleno modul tenggelam
10/18
8/10/2019 Pleno modul tenggelam
11/18
PERTOLONGAN
PERTAMA KASUSTENGGELAM
8/10/2019 Pleno modul tenggelam
12/18
8/10/2019 Pleno modul tenggelam
13/18
AIRWAY : HEAD TILT, CHIN LIFT, JAW THRUST
BREATHING : MOUTH TO MOUTH, MASKER
CIRCULATION : RJP
8/10/2019 Pleno modul tenggelam
14/18
ANAMNESIS
Tempat tenggelam
Kapan tenggelam
Sudah berapa lama tenggelam
Penyebab tenggelam
Riwayat trauma
Riwayat penyakit
Riwayat pengobatan : obat, a lkohol
8/10/2019 Pleno modul tenggelam
15/18
PEMERIKSAAN FISIK TENGGELAM
KU : Cemas
Vitalsign : Bradi/takikardi
Hipo/hipertermia
Gejala lain : batuk, sesak, muntah dan tanda trauma
8/10/2019 Pleno modul tenggelam
16/18
PENCEGAHAN TENGGELAM
Lakukan Pemanasan sebelum berenang
Pakailah pelampung saat berenang
Periksalah kedalaman air sebelum berenang.
Pada saat anak-anak berenang, bermain atau mandi dikolam, pastikan seorang dewasa terus menerus
mengawasi mereka
Janganlah berenang send irian atau pada tempat-tempat
yang tanpa pengawasan.
Untuk mencegah tersedak, janganlah mengunyah permenkaret atau makan selagi berenang, menyelam atau
bermain di dalam air.
Belajarlah berenang
Belajarlah dan memahami cara pemberian bantuan hidup
dasar
8/10/2019 Pleno modul tenggelam
17/18
PROGNOSIS
Usia : semakin muda usia, semakin baik outcome
Health : semakn sedikit permasalahan kesehatan pasien,
semakin baik outcome
Lama korban tenggelam : semakin pendek waktunya,semakin baik outcome
Temperatur air : air dingin mempunyai outcome lebih baik
daripada air hangat
Kualitas air : air bersih mempunyaioutcome
yang lebih baik Trauma : semakin sedikit trauma yang terjadi akibat
tenggelam, semakin baik outcome
Pengobatan : semakin awal pengobatan yang diberikan,
semakin baik outcome.
8/10/2019 Pleno modul tenggelam
18/18
KOMPLIKASI
Neurologic injury
Pulmonary edema and ARDS
Secondary pulmonary infection Multiple organ system failure
Acute tubular necrosis (scndary to hypoxemia)
Myoglobinuria
Hemoglobinuria