7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
1/34
PILIHAN ANESTESIPILIHAN ANESTESI
Teknik anestesi :Teknik anestesi :
1.1. Anestesi UmumAnestesi Umum
2.2. Anestesi RegionalAnestesi Regional
Didasarkan :Didasarkan :
1. Umur 1. Umur
a. !a"i # anak anestesi umuma. !a"i # anak anestesi umum !. geriatri o$ di!a%a& um!ilikus le!i&!. geriatri o$ di!a%a& um!ilikus le!i&
menguntungkan anestesi regionalmenguntungkan anestesi regional
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
2/34
2. 'enis # lama o$erasi2. 'enis # lama o$erasi
a. o$ singkat anestesi umuma. o$ singkat anestesi umum
!. o$ lama ( ) * + ,am anestesi umum!. o$ lama ( ) * + ,am anestesi umum
-. o$ tengkura$ $erlu $enguasaan ,ln-. o$ tengkura$ $erlu $enguasaan ,ln
na$as anestesi umumna$as anestesi umum
). Status isik). Status isik
a. $enderita gelisa& anestesi umuma. $enderita gelisa& anestesi umum
!. $/ o!ese o$ a!d !a%a& anest regional!. $/ o!ese o$ a!d !a%a& anest regional -. Se-tio -aesaria regional-. Se-tio -aesaria regional
d. gagal gin,al 0 anuria anestesi umumd. gagal gin,al 0 anuria anestesi umum
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
3/34
+. etram$ilan dan $engalaman a&li anestesi+. etram$ilan dan $engalaman a&li anestesi
. einginan $enderita3 !isa diikuti asal tidak. einginan $enderita3 !isa diikuti asal tidak
mem!a&a"akan $/mem!a&a"akan $/
4. Pendidikan4. Pendidikan
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
4/34
5 Proses $enentuan anestesi :Proses $enentuan anestesi :
un,ungan $ra!eda& :un,ungan $ra!eda& :
1. menentukan status ASA1. menentukan status ASA
2. mengeta&ui tindakan $em!eda&an2. mengeta&ui tindakan $em!eda&an
). menentukan $remedikasi). menentukan $remedikasi
+. menentukan $ili&an anestesi+. menentukan $ili&an anestesi
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
5/34
5 6ENERAL ANESTESI6ENERAL ANESTESI
om$onen : 7 &i$nosisom$onen : 7 &i$nosis
7 analgesi7 analgesi
7 relaksasi7 relaksasi
Terdiri dariTerdiri dari
1. induksi1. induksi2. rumatan2. rumatan
). $emuli&an). $emuli&an
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
6/34
Induksi :Induksi :
Intra8ena : 7 $ro$oolIntra8ena : 7 $ro$ool
7 ketalar7 ketalar
7 $ent&otal7 $ent&otal
7 mida9olam # dia9e$am7 mida9olam # dia9e$am
In&alasi : 7 Halot&anIn&alasi : 7 Halot&an
7 Se8olluran7 Se8olluran untuk asilitasi intu!asi da$at di!erikanuntuk asilitasi intu!asi da$at di!erikan
$elum$u& otot$elum$u& otot
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
7/34
Rumatan :Rumatan :
In&alasi NIn&alasi N22; ;; ;22
Pro$ool dg s"ring $um$Pro$ool dg s"ring $um$
etalar dri$3 s"ring $um$etalar dri$3 s"ring $um$
da$at ditam!a& $elum$u& ototda$at ditam!a& $elum$u& otot
Pemuli&an :Pemuli&an :
sering ter,adi masala&sering ter,adi masala& o!s ,ln na$as3 munta&3 menggigil3 gelisa&o!s ,ln na$as3 munta&3 menggigil3 gelisa&
sisa o!at $elum$u& ototsisa o!at $elum$u& otot
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
8/34
ANESTESI RE6I;NALANESTESI RE6I;NAL
Penggunaan o!at lokal anestesi :Penggunaan o!at lokal anestesi :
1. &am!atan sensorik1. &am!atan sensorik2. &am!atan motorik2. &am!atan motorik
). &am!atan ungsi autonomik). &am!atan ungsi autonomik
"ang !ersiat sementara"ang !ersiat sementaraTeknik $em!erian :Teknik $em!erian :
1. iniltrasi1. iniltrasi
2. !lok regional intra8ena2. !lok regional intra8ena). !lok s"ara $erier). !lok s"ara $erier
+. !lok sara regional+. !lok sara regional
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
9/34
1. menem!us as-ia1 -- $ada ,am 1>.)> # 1.)> menem!us as-ia
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
10/34
2.
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
11/34
d. kem!angkan manset $ro/ 1>> mmHg did. kem!angkan manset $ro/ 1>> mmHg di
atas sistolikatas sistolik
e. turunkan lengan3 !eri lidokain >3C se7e. turunkan lengan3 !eri lidokain >3C se7
!an"ak ) mg#kg!! selama 2 * ) menit!an"ak ) mg#kg!! selama 2 * ) menit
. onset * 1> menit. onset * 1> menit
g. ,ika mulai terasa n"eri $ada manset $ro/g. ,ika mulai terasa n"eri $ada manset $ro/
kem!angkan manset distal3 setela& itukem!angkan manset distal3 setela& itu
kem$eskan manset $ro/imalkem$eskan manset $ro/imal &. selesai o$ manset dile$as !erta&a$&. selesai o$ manset dile$as !erta&a$
i. monitor tanda7tanda intoksikasii. monitor tanda7tanda intoksikasi
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
12/34
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
13/34
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
14/34
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
15/34
SPINAL # EPIDURAL ANESTESISPINAL # EPIDURAL ANESTESI
1. Anatom" 8erte!ra1. Anatom" 8erte!ra
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
16/34
2. isiologi2. isiologi
Lokal anestesi akan menim!ulkan :Lokal anestesi akan menim!ulkan :
a. !lok somatika. !lok somatik !. !lok autonom!. !lok autonom
a. !lok somatik :a. !lok somatik :
7 meng&ilangkan rasa n"eri7 meng&ilangkan rasa n"eri
7 menekan tonus otot7 menekan tonus otot
7 dera,at !lok tergantung ti$e s"ara7 dera,at !lok tergantung ti$e s"ara
7 autonom ( sensorik ( motorik7 autonom ( sensorik ( motorik
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
17/34
!. !lok autonom :!. !lok autonom :
7 !lok s"ara sim$atik7 !lok s"ara sim$atik
7 $arasim$atik akan menon,ol7 $arasim$atik akan menon,ol
). Pengaru& sistim organ). Pengaru& sistim organ
a. ardio8askulara. ardio8askular
7 menurunkan tek dara&7 menurunkan tek dara&
7 menurunkan nadi7 menurunkan nadi
7 $reload -airan 1>72> --#kg!! kristaloid7 $reload -airan 1>72> --#kg!! kristaloid
7 T/ : e$&edrin3 atro$in7 T/ : e$&edrin3 atro$in
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
18/34
!. $erna$asan!. $erna$asan
7 sesuai ketinggian !lok7 sesuai ketinggian !lok
7 !lok tinggi me$engaru&i !atuk7 !lok tinggi me$engaru&i !atuk 7 !lok ( t& 1> &ati7&ati $d $/ gang na$as7 !lok ( t& 1> &ati7&ati $d $/ gang na$as
-. gastrointestinal-. gastrointestinal
7 $eristaltik meningkat7 $eristaltik meningkat
7 relaksasi s$&in-ter ani7 relaksasi s$&in-ter ani
d. gin,ald. gin,al
7 R
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
19/34
e. eta!olike. eta!olik
7 menekan stres res$on7 menekan stres res$on
7 men-ega& &i$erglikemia7 men-ega& &i$erglikemia 7 menurukan insiden iskemia dan aritmia7 menurukan insiden iskemia dan aritmia
,antung,antung
+. Indikasi s$inal #e$idural+. Indikasi s$inal #e$idural
a. o$ e/t !a%a& # $anggula. o$ e/t !a%a& # $anggul
!. o$ ke!idanan # kandungan!. o$ ke!idanan # kandungan
-. o$ urologi-. o$ urologi
d. o$ re-tum # $erineumd. o$ re-tum # $erineum
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
20/34
. ontraindikasi a!solut. ontraindikasi a!solut
a. $/ menolaka. $/ menolak
!. ineksi tem$at in,eksi!. ineksi tem$at in,eksi -. &i$o8olumia !erat # s"ok-. &i$o8olumia !erat # s"ok
d. koagulo$atid. koagulo$ati
e. TI tinggie. TI tinggi4. ontraindikasi relati$4. ontraindikasi relati$
a. se$sisa. se$sis
!. kelainan neurologis!. kelainan neurologis -. o$ lama-. o$ lama
d. n"eri $unggung k&ronisd. n"eri $unggung k&ronis
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
21/34
SPINAL ANESTESISPINAL ANESTESI
emasukan lokal anestesi $ada ronggaemasukan lokal anestesi $ada rongga
su!ara-&noid dg ,arum # katetersu!ara-&noid dg ,arum # kateter
Teknik anestesi s$inalTeknik anestesi s$inal
1. P/ $osisi lateral deku!itus # duduk1. P/ $osisi lateral deku!itus # duduk
2. enentukan tem$at in,eksi2. enentukan tem$at in,eksi
). Desineksi). Desineksi
+.
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
22/34
4. Faktu masuk dura !e8el se,a,ar serat4. Faktu masuk dura !e8el se,a,ar serat
G. Setela& tam$ak liuor3 in,eksi LAG. Setela& tam$ak liuor3 in,eksi LA
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
23/34
igure +)7? Lateral de-u!itus $ositioning or neura/ial !lo-k. T&e assistant -an &el$ t&e $atient assume t&e ideal $osition o ore&ead to knees.
Downloaded from: Miller's Anesthesia (on 26 August 2006 11:02 AM)
2005 Elseier
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
24/34
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
25/34
;!at lokal anestesi :;!at lokal anestesi :
7 Hi$o!arik7 Hi$o!arik
7 Iso!arik7 Iso!arik 7 Hi$er!arik7 Hi$er!arik
1. 3 C &i$er!arik 7 dosis * 2> mg7 dosis * 2> mg
7 durasi $lain ?> * 12> menit7 durasi $lain ?> * 12> menit
adrenalin 1>> 71> menitadrenalin 1>> 71> menit
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
26/34
2. Le8o!u$i8akain2. Le8o!u$i8akain
7 >3 C iso!arik7 >3 C iso!arik
7 dosis * 2> mg7 dosis * 2> mg 7 durasi ?> * 12> menit7 durasi ?> * 12> menit
). Lidokain). Lidokain
7 >3 C &i$er!arik7 >3 C &i$er!arik 7 dosis > 71>> mg7 dosis > 71>> mg
7 durasi $lain 4> 7G menit7 durasi $lain 4> 7G menit
adrenalin 4> * ?> menitadrenalin 4> * ?> menit
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
27/34
Pen"e!aran lokal anestesiPen"e!aran lokal anestesi
( aktor utama( aktor utama
a. !arisitasa. !arisitas !. $osisi $enderita!. $osisi $enderita
-. dosis dan 8olume LA-. dosis dan 8olume LA
( aktor tam!a&an( aktor tam!a&ana. ketinggian suntikana. ketinggian suntikan
!. ke-e$atan suntikan # !ar!otase!. ke-e$atan suntikan # !ar!otase
-. ukuran ,arum-. ukuran ,arum
d. tekanan intra a!dominald. tekanan intra a!dominal
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
28/34
om$likasi saat tindakanom$likasi saat tindakan
1. &i$otensi3 dan !radikardia1. &i$otensi3 dan !radikardia
2. &i$o8entilasi2. &i$o8entilasi ). trauma s"ra). trauma s"ra
+. mual munta&+. mual munta&
. total s$inal. total s$inal om$likasi $as-a tindakanom$likasi $as-a tindakan
1. n"eri $unggung # tem$at suntikan1. n"eri $unggung # tem$at suntikan
2. n"eri ke$ala2. n"eri ke$ala ). retensio urine). retensio urine
+. meningitis+. meningitis
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
29/34
EPIDURAL ANESTESIEPIDURAL ANESTESI
(
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
30/34
Teknik menentukan rongga e$idural :Teknik menentukan rongga e$idural :
1. loss o resistan-e1. loss o resistan-e 2. &anging dro$2. &anging dro$
emastikan kateter $d rongga e$iduralemastikan kateter $d rongga e$idural 1. test dose1. test dose
lidokain 1C )-- dan adr 1: 2>>.>>>lidokain 1C )-- dan adr 1: 2>>.>>>
2. dosis !erta&a$ -- selama ) * meni2. dosis !erta&a$ -- selama ) * meni
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
31/34
Pen"e!aran o!at !ergantungPen"e!aran o!at !ergantung
1. 8olume o!at1. 8olume o!at
2. usia2. usia ). ke-e$atan). ke-e$atan
+. ketinggian tem$at suntikan+. ketinggian tem$at suntikan
Teknik e$iduralTeknik e$idural 1. $osisi $/ s$inal anestesi1. $osisi $/ s$inal anestesi
2. menggunakan ,arum tuo&"3 menentukan2. menggunakan ,arum tuo&"3 menentukan
rongga e$iduralrongga e$idural ). masukan kateter e$idural). masukan kateter e$idural
+. test dose3 kmd !erikan o!at se- !erta&a$+. test dose3 kmd !erikan o!at se- !erta&a$
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
32/34
Anestesi lokal $d e$iduralAnestesi lokal $d e$idural
1. Lidokain :1. Lidokain :
kadar 2 C untuk relaksasi ototkadar 2 C untuk relaksasi otot kadar 13 C relaksasi otot sedangkadar 13 C relaksasi otot sedang
kadar J 1 C analgesiakadar J 1 C analgesia
2. 3 C relaksasi otot
kadar >32 * >3 C relaksasi otot sedangkadar >32 * >3 C relaksasi otot sedang
kadar J >32 C analgesiakadar J >32 C analgesia
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
33/34
om$likasi e$idural anestesiom$likasi e$idural anestesi
1. de$resi kardio8as-ular1. de$resi kardio8as-ular
2. de$resi na$as2. de$resi na$as). total s$inal). total s$inal
+. kera-unan lokal anestesi+. kera-unan lokal anestesi
. mual munta&. mual munta&
7/25/2019 pilihan anestesi.ppt
34/34
TERIMAKASIHTERIMAKASIH