PERSALINAN FISIOLOGISPresentan:Dr. Amalia Susanti
Partus :- BB janin > 500 gr- Umur kehamilan > 20 mingguPartus Fisiologis :SpontanTenaga ibu sendiriAtermPresentasi belakang kepalaTanpa komplikasiLahirnya plasentaDarah < 500 cc dan luka episiotomi < 200 cc
Partus dibagi 4 kala :Kala I : pembukaan serviksKala II : pengeluaran janinKala III : pengeluaran plasentaKala IV : masa nifas
Kala I :- His persalinan pertama -> lengkap- Selaput ketuban pecah pada akhir kala I- Lama kala I : Primigravida 12 jam Multigravida 7 jam- Pembukaan serviks uteri- Kala I ada 2 yaitu - fase laten - fase aktif
Perbedaan
Perbedaan
KALA II:- Pembukaan lengkap sp lahirnya jabang bayi- Adanya tanda-tanda klinik - Lama Kala II : Primigravida 1 jam Multipara 2 jam- Mengejan- Perineum yang menonjol- Crowning- Mekanisme persalinan
Kala III :- Dimulai setelah bayi lahir lengkap- Berakhir dengan lahirnya plasenta- Lama 5 menit, tidak boleh lebih dari 15 menit- Pelepasan plasenta- Tanda-tanda lepasnya plasenta- Suntikan oksitoksin
Kala IV
Faktor-faktor persalinan :1. Tenaga ibu - His dan tenaga mengejan pada pada kala pengeluaran
2. Faktor fetus - Mekanisme persalinan
3. Tahanan jalan lahir
Sifat-sifat His :- Lama- Kekuatan kontraksi- Frekuensi
Macam-macam his :- His pembukaan- His pengeluaran- His pelepas uri
Tenaga mengejan hanya efektif jika pembukaan lengkap dan mengejan bersamaan dengan his
Mekanisme Persalinan Gerakan-gerakan fetus pada persalinan, ialah penyesuaian bagian terendah fetus terhadap panggul pada waktu fetus turun melalui jalan lahir
Gerakan pada mekanisme persalinan:1. Masuknya kepala ke PAP2. Turunnya kepala3. Fleksi kepala4. Putar paksi dalam5. Ekstensi atau defleksi kepala6. Putar paksi luar atau restitusi7. Ekspulsi
Ukuran Diameter Panggul (cm)
Diameter terpenting kepala janin:
1. Suboksipitobregmatikum 10 cm2. Suboksipitofrontalis 11 cm3. Oksipitofrontalis 12 cm4. Submentobregmatikum 10 cm5. Mentovertikalis 13 cm6. Biparietalis 10 cm
Masuknya kepala ke PAP
- PG pada akhir kehamilan- MG pada permulaan persalinan- Kepala masuk dengan sutura sagitalis melintang atau miring- Sinklitisme, asinklitisme anterior dan asinklitisme posterior
Turunnya kepala
- Masuknya bagian terbesar kepala janin ke PAP- Turunnya kepala ke dalam panggul di sebabkan oleh: 1. tekanan air ketuban 2. tekanan langsung FU pada bokong 3. kekuatan mengejan 4. Melurusnya badan fetus
Fleksi Kepala
- Kepala janin makin bertambah fleksi- Kepala mendapat tahanan dari serviks uteri, dinding panggul dan dasar panggul- Fleksi yang maksimal maka kepala janin masuk ke PAP dgn diameter terkecil (suboksipitobregmatika)
Putaran Paksi Dalam
- Pemutaran bagian terbawah dari bagian depan fetus ke depan ke arah simfisis pubis- Diameter terpanjang kepala janin sesuai dgn diameter terpanjang rongga panggul- Bahu tidak berputar bersama-sama dengan kepala
Ekstensi Kepala
- Terjadi sebagai resultante antara 2 kekuatan yaitu kekuatan uterus dan tahanan dasar panggul- Lahirlah sinsiput (puncak kepala),dahi , hidung, mulut dan dagu
Putaran paksi luar
- Kepala memutar kembali ke arah punggung fetus untuk menghilangkan torsi leher
Ekspulsi
- Mengikuti rotasi dalam bahu janin- Rongga panggul: Sumbu panjang bahu bersesuaian dgn diameter oblik atau transversa- Kepala janin di pintu panggul: Sumbu terpanjang kepala bersesuaian dengan diameter antero posterior pintu bawah panggul
Pada waktu bahu lahir, sumbu panjang bahu bersesuain dengan diameter terpanjang pintu bawah panggul
Terima Kasih
Top Related