Download - Peritonitis Difusa Presentation Slide

8/14/2019 Peritonitis Difusa Presentation Slide

http://slidepdf.com/reader/full/peritonitis-difusa-presentation-slide 1/17

Putri Yuliani

030.05.174

Peritonitis Difusaet causa Perforasi Gaster



Identitas PasienNama : Tn. SuhenriUsia : 34 tahun

No.RM : 11.11.11

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tanggal Lahir : 13 Juli 1975

Alamat : Komp. Kesehatan I no. 12

Tanggal masuk : 10 Oktober 2009



AnamnesisAutoanamnesis pada tanggal 10 Oktober

2009

Keluhan Utama Nyeri ulu hati sejak 2 hari sebelum

masuk Rumah Sakit (SMRS)



Anamnesis

Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati

2 hari SMRS disertai buang air kecil tidakkeluar sama sekali. Sebelumnya buang air

kecil memang tidak lancar sejak 2 bulanSMRS. Tidak ada demam, tidak ada mualmuntah, dan buang air besar lancar.Setelah satu hari dirawat, nyeri perut dirasamenghebat dan terdapat pada seluruh

perut.



Pemeriksaan Fisik

Kesadaran : compos mentisKeadaan umum : tampak sakit berat

Tanda Vital Tekanan darah : 90/70 mmHg Nadi : 98 kali/menit Suhu : 36,7 ºC Laju Napas : 24 kali/menit



Pemeriksaan Fisik

Kepala normocephali, distribusi rambut merata,

konjunctiva anemis-/-sklera ikterik -/-Leher Tidak teraba pembesaran kelenjar getah

bening, tidak teraba pembesaran tiroid Thoraks Jantung : Bunyi Jantung I dan Bunyi

Jantung II reguler, tidak ada murmur,tidak ada Gallop Paru : Suara napas vesikuler, tidak

ada wheezing, tidak ada ronchi



Pemeriksaan Fisik

Abdomen Defans muskular (+), bising usus (-),

nyeri tekan (+) diseluruh abdomen

Ekstermitas oedem (-) di keempat ekstremitas, akral

dingin



Pemeriksaan Penunjang

LaboratoriumDarah Lengkap

Eritrosit : 5.300.000/mm3

Leukosit: 15.800/mm3 Trombosit : 301.000/mm3 Hemoglobin : 15,8 gr% Hematokrit : 47,3% MCV : 89 fL (80-97) MCH : 29,8 pg (26,5-33,5) MCHC : 33,4 gr% (31,5-35,0)




Kimia DarahProtein total : 6,3 (6,6-8,7)

Albumin : 2,8 (3,4-4,8)

Globulin : 3,5 (1,3-2,7)

Natrium : 130 (135-147)Kalium : 6,4 (3,5-5,0)

Chlor : 103 (94-111)




BJ : 1020pH : 8

protein : ++++

Keton : ++

Bilirubin : ++

Darah samar : ++++

Leukosit : 20-25

Epitel : +




BNO dengan kontras ( barium meal) Gambaran sickle air cell t nda

s p r or s st ra e f a i ga e



Diagnosa Kerja

Peritonitis difusa et causa perforasi gaster

PenatalaksanaanLaparatomi eksplorasi dan repair gaster cito



Laporan Anestesi

Tn.Suhenri, laki-laki, usia 34 tahun,menjalani pembedahan cito LaparatomiEksplorasi dan repair Perforasi gasterdalam anestesia umum. Keadaan

prabedah pasien antara lain : berat badan±60kg, TD 151/112mmHg, Nadi 106kali/menit, Hb : 15,8 gr/dL, Ht : 47,3 %,leukosit : 15.800/mm3, trombosit :

301.000/mm3

. Keadaan sirkulasi, respirasi,saraf, renal, dan metabolik pasien beradadalam batas normal. Pada pemeriksaanabdomen didapatkan defans muskular,

bising usus tidak terdengar, dan nyeritekan di seluruh abdomen. Pemeriksaan



Laporan Anestesi

Pasien tiba di kamar operasi dengankeadaan umum sakit berat, kesadaransomnolen, dan nyeri hebat pada seluruhabdomen sehingga segera dilakukan

premedikasi dengan Ketamine 30mgintravena untuk mengurangi nyeri danmemudahkan pemindahan pasien ke mejaoperasi. Setelah pasien pindah, kemudian

premedikasi ditambah dengan Fentanyl 75mcg, Midazolam 2,5 mg, danOndansentron 4 mg secara intravena.Lima menit kemudian dilakukan induksianestesi dengan menggunakan Propofol100 mg dan Atracurium 30 mg sebagai



Laporan Anestesi

Pada laringoskopi direk dengan laringoskop,tampak Mallampati derajat II yangkemudian diintubasi dengan pipa ETTcuffed no.7. Setelah intubasi, dilakukan

monitoring saturasi dan udara yang masukdikonfirmasi dengan auskultasi paru.Rumatan anestesia dilakukan denganpemberian Oksigen, Nitrogen Oksida 50%,

dan Sevoflurane 3%. Empat puluhsembilan menit setelah pembedahandimulai didapatkan tekanan darah pasienturun hingga 80/42 mmHg yang dikeloladengan pemberian cairan Haemacell danEfedrin 10mg.



Laporan Anestesi

Pada menit ke-109, diberikan dexketoprofen50 mg intravena untuk membantumengurangi nyeri pascaoperasi.Pembedahan berlangsung selama 135

menit, selama pembedahan pasienmendapat terapi cairan Asering sebanyak3000cc, Haemacell 1000cc, dan RingerLaktat 500cc. Total perdarahan adalah ±

250 cc, dan total pemakaian Sevofluraneadalah 21,23 cc. Pasien mendapatkanAcute Pain Service berupa Fentanyl100mcg, Dexamethasone 5 mg, danKetorolac 60 mg dalam Asering 500ccdiberikan per drip selama 12 jam.



TERIMAKASIH!