Perdarahan pervaginam abnormal pada wanita usia reproduksi

Usia reproduksiMulai setelah menars sampai sebelum menopause

Perdarahan abnormalFrekuensiLamaKeteraturanJumlah

HAIDLamanya haid bervariasi umumnya 4-6 hari, dan umumnya akan sama dari siklus ke siklus pada siklus ovulatoir.Lamanya haid dikatakan tidak normal jika < 2 hari atau > 7 hariJumlah darah haid normal adalah 25-60 mLYen, Jaffe, 2004

Fraser I. Hum Reprod Update, vol 8, 2002

VASOKONSTRIKSIA. Spiralis sensitif terhadap hormon steroidVASODILATASIEKSTRAVASASI DARAHHEMATOMALepasnya lapisan fungsionalProgesterone withdrawalINFLAMASIMMP

+++Hemostasis lokal endometrium

Hamil ?Iatrogenik ?Kondisi sistemik ?Patologi pada genitalia ?

ServisitisPolip serviksMioma uteriHiperplasiaPolip

ServisitisPolip serviksMioma uteriHiperplasiaPolip

Fraser I. Hum Reprod Update, vol 8, 2002Estrogen breakthroughAnovulatory cycle = no corpus luteumNo progesteroneUnopposed estrogenEndometrium continues to proliferateEstrogen withdrawalFluctuation of estradiol levelProgesterone breakthroughHigh ratio of progestin to estrogenLocal disturbancesLess vasoconstrictions and high fibrynolytic activity

Fraser I. Hum Reprod Update, vol 8, 2002

Perdarahan uterus disfungsionalOvulasiAnovulasiPerdarahan yang iregularPerdarahan banyak dan regularEumenoreaMenoragiaPerdarahan ireguler

Panduan tata laksana PUD, HIFERI POGI, 2007Perdarahan Uterus DisfungsionalPola PerdarahanElly JW et al. J Am Board Fam Med 2006 ; 19 : 590602

NoDefinisiDeskripsi1NormalInterval antara 26-35 hari, lamanya 2-7 hari. Jumlah perdarahan < 1 pembalut per 3 jam2Perdarahan akut dan banyakJumlah perdarahan > I pembalut per jam atau bila dijumpai gangguan hemodinamik3Perdarahan iregulerTermasuk metrorragia, menometrorragia, oligomenorrea, intermenstrual bleeding atau perdarahan tidak teratur lainnya4MenorragiaPerdarahan banyak dan reguler (jumlahnya > 80 cc atau lebih dari 7 hari)

Menghentikan perdarahanMengatur siklus haidMencegah kekambuhanMencegah kejadian anemiaMeningkatkan kualitas hidup

Hormon E+PKelainan angiogenesisKelainan hemostasisPeningkatan MMPRasio PGE2:PGF2a > PGI2 meningkatAktivitas fibrinolisis > koagulasi

PUD dapat terjadi pada siklus yang berovulasi dengan manifestasi menoragia dan siklus tidak berovulasi dengan manifestasi perdarahan ireguler

Pada siklus berovulasi, PUD terjadi karena gangguan hemostasis lokal di tingkat endometrium. Sedangkan pada siklus tidak berovulasi, PUD terjadi karena efek estrogen yang tidak terlawan

Tindakan diagnostik pada PUD harus dilakukan secara komprehensif karena merupakan diagnosis per eklusionam

Tujuan penanganan PUD adalah untuk menghentikan perdarahan, mengatur siklus haid dan mencegah kekambuhan, serta mengkoreksi kelainan bila ada

Pengobatan PUD dapat dilakukan dengan golongan obat-obatan (hormonal maupun non hormonal) dan pembedahan