library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
PENGARUH TEKANAN DAN LAMA PENYELAMAN
TERHADAP FAAL PARU PADA PENYELAM PROFESIONAL
DAN BUKAN PENYELAM PROFESIONAL
TESIS
Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Gelar
Dokter Spesialis Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi
Oleh
Jerry Indra Setiawan
S601408002
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
PULMONOLOGI DAN KEDOKTERAN RESPIRASI
FK UNS/RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA
2019
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
ii
Penelitian ini dilakukan di Bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret/ Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Moewardi Surakarta.
Ketua Program Studi: Ana Rima Setijadi, Dr., Sp.P(K), FISR
Pembimbing :
Prof. DR. Suradi, Dr., Sp.P(K), MARS, FISR
DR. Yusup Subagio Sutanto, Dr., Sp.P(K), FISR
PENELITIAN INI MILIK BAGIAN PULMONOLOGI DAN ILMU
KEDOKTERAN RESPIRASI FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
iii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
iv
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
v
PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI
Saya menyatakan dengan sebenar- benarnya bahwa :
1. Tesis yang berjudul “PENGARUH TEKANAN DAN LAMA
PENYELAMAN TERHADAP FAAL PARU PADA PENYELAM
PROFESIONAL DAN BUKAN PENYELAM PROFESIONAL”, ini
adalah karya penelitian saya sendiri dan tidak terdapat karya ilmiah yang
pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak
terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang
lain, kecuali yang tertulis dengan acuan yang disebutkan sumbernya, baik
dalam naskah karangan dan daftar pustaka. Apabila ternyata di dalam naskah
tesis ini dapat dibuktikan terdapat unsur-unsur plagiasi, maka saya bersedia
menerima sanksi, baik Tesis beserta gelar Dokter Spesialis saya dibatalkan
serta diproses sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
2. Publikasi sebagian atau keseluruhan ini tesis pada jurnal atau forum ilmiah
harus menyertakan tim pembimbing sebagai author dan Departemen
Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi FK UNS sebagai institusinya.
Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka saya
bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.
.
Surakarta, 10 Oktober 2019
Mahasiswa,
Jerry Indra Setiawan
S601408002
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
vi
KATA PENGANTAR
Penulis panjatkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala
anugerah-Nya sehingga tesis ini dapat terselesaikan sebagai bagian persyaratan
akhir pendidikan spesialis di bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Penulis menyadari
bahwa keberhasilan dalam menyelesaikan pendidikan dan tesis ini berkat dan
rahmat Tuhan Yang Maha Esa dan kerjasama berbagai pihak. Bimbingan,
pengarahan dan bantuan dari para guru, keluarga, teman sejawat residen paru,
karyawan medis dan nonmedis, serta para pasien selama penulis menjalani
pendidikan sangat berperan dalam keberhasilan menyelesaikan pendidikan dan
tesis ini.
Penghargaan setinggi-tingginya dan ucapan terima kasih penulis sampaikan
kepada:
1. Prof. DR. Jamal Wiwoho, SH., M.Hum., selaku rektor Universitas Sebelas
Maret.
2. DR. Reviono, Dr., Sp.P(K), FISR
Selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada beliau sebagai pengajar di
bagian Pulmonologi yang telah yang senantiasa membimbing, memberikan
petunjuk, saran, kemudahan, dukungan dan kritik yang membangun kepada
penulis selama menjalani pendidikan spesialisasi pulmonologi dan
kedokteran respirasi.
3. DR. Suharto Wijanarko, Dr., Sp.U
Selaku Plt. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta
kami ucapkan terima kasih telah mengizinkan penulis untuk menimba ilmu
di rumah sakit ini.
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
vii
4. Prof. DR. Suradi, Dr., Sp.P(K), MARS, FISR
Penulis mengucapkan terima kasih dan rasa hormat yang setinggi-tingginya
kepada beliau sebagai pembimbing I penelitian ini, serta sebagai guru besar
pengajar di bagian Pulmonologi yang telah meluangkan waktu untuk
memberikan bimbingan, dorongan, saran, motivasi, semangat belajar serta
ilmu yang berharga selama menjalani pendidikan dan menyelesaikan
penelitian ini. Beliau membuka cakrawala wawasan, menjadi inspirasi, serta
memberi dorongan semangat terhadap penulis untuk terus belajar dan
mencintai pulmonologi dan kedokteran respirasi. Penulis akan selalu ingat
pesan-pesan dan ilmu yang telah diberikan selama ini.
5. DR. Yusup Subagio Sutanto, Dr., Sp.P(K), FISR
Selaku Kepala KSM Paru RSUD Dr. Moewardi Surakarta dan pembimbing
II penelitian ini yang telah memberikan petunjuk, bimbingan, saran,
kemudahan, dukungan, serta kritik yang membangun. Terimakasih atas
segala keramahan, kesabaran, serta contoh semangatnya dalam membimbing
dan memotivasi penulis selama menjalani pendidikan di bagian Pulmonologi
dan Kedokteran Respirasi FK UNS/RSDM.
6. Ana Rima Setijadi, Dr., Sp.P (K), FISR
Selaku Kepala Program Studi Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Beliau merupakan
penguji II yang senantiasa membimbing, memberikan motivasi, petunjuk,
saran, kemudahan, dukungan, dan kritik yang membangun kepada penulis.
Terima kasih atas ilmu dan pengetahuan yang telah beliau berikan kepada
penulis dalam menjalani pendidikan dan menyelesaikan penelitian ini.
7. Jatu Aphridasari, Dr., Sp.P (K), FISR
Selaku staf pengajar bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret dan penguji I tesis ini. Penulis
mengucapkan terima kasih kepada beliau yang telah memberikan bimbingan,
kemudahan, saran dan kritik yang membangun serta ilmu pengetahuan yang
telah beliau berikan kepada penulis dalam menyelesaikan penelitian dan
selama penulis menjalani pendidikan di bagian Pulmonologi.
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
viii
8. Laksmana Pertama TNI Dr. Ahmad Samsulhadi
Selaku Kepala RSAL dr. Ramelasan, Surabaya kami ucapkan terima kasih
telah mengizinkan penulis untuk melaksanakan penelitian dan memberikan
kesempatan, petunjuk, saran, kemudahan serta dukungan selama menjalani
penelitan ini
9. Kolonel Laut (K) Dr. Sapta Prihartono, Sp.B., Sp.BA.
Selaku Kepala Lakesla Drs. Med. R. Rijadi S., Phys, Surabaya kami ucapkan
terima kasih telah mengizinkan penulis untuk melaksanakan penelitian dan
memberikan kesempatan, petunjuk, saran, kemudahan serta dukungan
selama menjalani penelitan ini.
10. Letkol Laut (T) Eduard Simbolon, SE.
Selaku Kepala Dislambair Koarmada II kami ucapkan terima kasih telah
mengizinkan penulis untuk melaksanakan penelitian dan memberikan
kesempatan, petunjuk, saran, kemudahan serta dukungan selama menjalani
penelitan ini.
11. DR., Harsini, Dr., Sp.P(K), FISR
Penulis mengucapkan terima kasih kepada beliau sebagai pengajar di bagian
Pulmonologi yang telah memberikan bimbingan dan saran yang membangun
selama penulis menjalani masa pendidikan.
12. DR. Eddy Surjanto, Dr., Sp.P(K)
Penulis mengucapkan terima kasih kepada beliau sebagai pengajar di bagian
Pulmonologi yang telah memberikan bimbingan dan saran yang membangun
selama penulis menjalani masa pendidikan.
13. Hadi Subroto, Dr., Sp.P(K), MARS
Penulis mengucapkan terima kasih atas nasehat dan saran beliau terhadap
kemajuan ilmu Pulmonologi yang telah memberikan bimbingan selama
menjalani pendidikan.
14. Ahmad Farih Raharjo, Dr., Sp.P(K), Mkes, FISR
Penulis mengucapkan terima kasih kepada beliau sebagai pengajar di bagian
Pulmonologi yang telah memberikan bimbingan, dorongan, dan saran yang
baik selama menjalani pendidikan.
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
ix
15. Artrien Adhiputri, Dr., Sp.P., M.Biomed
Penulis mengucapkan terima kasih kepada beliau sebagai pengajar di bagian
Pulmonologi yang telah memberikan bimbingan, dorongan, dan saran yang
baik selama menjalani pendidikan.
16. Hendrastutik Apriningsih, Dr., Sp.P., M.Kes
Penulis mengucapkan terima kasih kepada beliau sebagai pengajar di bagian
Pulmonologi yang telah memberikan bimbingan, dorongan, dan saran yang
baik selama menjalani pendidikan
17. Letkol Laut (K) Dr. Jan Arif K, Sp.P., Letkol Laut (K) Dr. Akhmad
Rofiq, Letkol Laut (K) Dr. Rike Andi Wijaya, Sp.P., Mayor Laut (K)
Dr. Titut Harnanik, M.Kes., beserta seluruh staf Lakesla Drs. Med. R.
Rijadi S., Phys., Surabaya yang telah memberikan petunjuk, saran,
kemudahan serta dukungan selama menjalani penelitan ini.
18. Letkol Laut (T) Sigit Tatag Y, ST., Lettu Laut (T) Dody Koerniawan
beserta seluruh staf Dislambair Koarmada II Surabaya yang telah
memberikan petunjuk, saran, kemudahan serta dukungan selama menjalani
penelitan
19. Kepada almarhum ayahanda tercinta Darsono dan ibunda tercinta Sri
Rahajuningsih
Penghargaan penghormatan, dan rasa terima kasih penulis sampaikan yang
senantiasa mendukung dalam doa dan berkorban tak terhingga untuk ananda.
Mengenalkan bekal dunia akhirat kepada ananda. Kebahagiaan dunia mereka
tinggalkan demi kesuksesan putra-putrinya. Semoga Allah selalu
memberikan kebahagiaan kepada mereka berdua, menempatkan mereka di
tempat yang mulia bersama kekasih-kekasih-Mu dan dijauhkan dari adzab
kubur maupun adzab akhirat. Terima kasih telah menjadi penyemangat untuk
dapat menyelesaikan tugas dengan baik. Doa dan restunya mengantarkan
penulis untuk tetap tabah dan semangat menjalani pendidikan.
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
x
20. Kepada istri tercinta Windah Riskasari, S.Psi., M.Psi., Psikolog., dan
anak-anak kami tersayang Rajatama Akbar Setiawan, Rajadama Akhtar
Setiawan dan Sarah Alesha Queen yang selalu menjadi penyemangat dan
pendamping untuk dapat menyelesaikan tugas dengan baik. Terima kasih atas
cinta, air mata, kasih sayang, pengorbanan, kesabaran serta dukungan dalam
menyelesaikan pendidikan ini. Semoga Allah SWT selalu meridhoi dan
merahmati setiap langkah hidup kita.
21. Rasa hormat dan terima kasih penulis sampaikan kepada mertua Drs. Sofyan
R.A dan Yusnidah, S.Pd., kakak Dewi Sri Lestari, S.Psi., beserta keluarga,
Adik Ratna Rahmasari, S.T., beserta keluarga, kakak ipar Wira Yudi, S.H.,
beserta keluarga, adik ipar Serly Rosarini, S.T., beserta keluarga dan sahabat
saya Apit Arianto Jaohar beserta keluarga yang selalu menjadi penyemangat
untuk dapat menyelesaikan tugas dengan baik. Doa dan restunya
mengantarkan penulis untuk tetap tabah dan semangat menjalani pendidikan.
22. Kepada rekan-rekan residen seangkatan telah bersama-sama bahu-membahu,
dan saling memberikan semangat dalam menjalani pendidikan ini. Terima
kasih Almh. Dr. Rahma Anindita Aulia, Dr. Samuel, Sp.P., Dr. Pramesti
Fitria, Sp.P., Dr. Teguh Budi, Sp.P., Dr.Yanny Octavia Sally Ride, Sp.P.,
Dr. Pribadi Sebayang, Sp.P., dan Dr. Abdul Karim, Semoga Allah SWT selalu
menyertai kita dan memberikan kemudahan bagi kita dan keluarga.
23. Rasa hormat dan terima kasih penulis sampaikan kepada rekan-rekan residen
Dr. Paulus Arka, Sp,P., Dr. Jatu Aviani, Sp.P., Dr. Hesti Nila Mayasari, Sp.P.,
Dr. Sigit, Dr. Dian, Dr. Vita, Dr. Ratna, Dr. Santang, Dr. Astrid dan Dr.
Wildan yang telah ikut membantu proses penelitian ini dan yang telah
bersama-sama bahu-membahu, dan saling memberikan semangat dalam
menjalani pendidikan ini.
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xi
24. Rasa hormat dan terimakasih penulis sampaikan kepada senior yang telah
lebih dulu menyesaikan pendidikan. Terima kasih Dr. Angga Raharjo, Sp.P.,
Dr. Hartanto, Sp.P., Mayor CKM Dr. Agung Setiadi, Sp.P., M.Kes., Mayor
CKM Dr. Dramora Nepy Asmara, Sp.P., M.Biomed, dan Kapten Kes
Dr.Rohmat Andriadi, Sp.P., yang telah ikut membantu dan memberikan
semangat dalam menjalani pendidikan dan penelitian ini.
25. Kepada rekan-rekan residen baik senior dan junior yang telah ikut membantu
proses penelitian ini penulis sampaikan terima kasih. Rekan-rekan residen
pulmonologi semoga tetap tabah dan semangat dalam menjalani pendidikan.
26. Kepada karyawan SMF paru (mas Waluyo, mbak Yamti, mbak Anita, mas
Arif, mbak Nanda, mbak Retno dan mba Dea) serta kepada mas Harnoko
terima kasih atas bantuan dan kerjasamanya selama ini. Kepada semua rekan
perawat poliklinik dan bangsal rawat paru (bu chrisni, bu Enok , Mbak Arnia,
pak Ranto, mas Sigit dan mbak Iffa) di RSUD Dr. Moewardi, Balkesmas
Klaten, Balkesmas Pati, Balkesmas Magelang,dan Balkesmas Semarang,
serta kepada semua pihak yang tidak bisa kami sebutkan satu persatu yang
telah banyak membantu dalam proses belajar penulis selama ini. Kepada
semua pihak yang tidak bisa kami sebutkan satu persatu yang telah membantu
proses penelitian ini, penulis ucapkan terima kasih.
Ucapan terimakasih juga penulis sampaikan kepada:
1. Kepala Bagian Ilmu Bedah RSUD Dr. Moewardi/FK UNS
2. Kepala Bagian Ilmu Penyakit Dalam RSUD Dr. Moewardi/FK UNS
3. Kepala Bagian Radiologi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta
4. Kepala Bagian Kardiologi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta
5. Kepala Bagian Kesehatan Anak RSUD Dr. Moewardi/FK UNSSurakarta
6. Kepala Bagian Anestesi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta
7. Kepala Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr. Moewardi Surakarta
8. Direktur RS Ario Wirawan Salatiga
9. Direktur RSUD Sragen
10. Kepala Balkesmas Klaten
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xii
11. Kepala Balkesmas Pati
12. Kepala Balkelmas Magelang
13. Kepala Balkesmas Semarang
Beserta seluruh staf atas bimbingan dan ilmu pengetahuan yang diberikan selama
penulis menjalani pendidikan.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan tesis ini masih banyak terdapat
kekurangan, untuk itu penulis mohon maaf dan sangat mengharapkan saran serta
kritik dalam rangka perbaikan penulisan tesis ini. Semoga penelitian ini dapat
bermanfaat untuk sesama manusia, pengembangan ilmu, serta menjadi ilham untuk
penelitian yang lain di bidang Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi yang sangat
luas. Semoga dengan rahmat dan anugerah yang diberikan oleh Tuhan Yang Maha
Esa atas ilmu dan pengalaman yang penulis miliki dapat bermanfaat bagi sesama.
Surakarta, 10 Oktober 2019
Penulis
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xiii
Jerry Indra Setiawan, 2019. Tesis. Pengaruh Tekanan Dan Lama Penyelaman Terhadap
Faal Paru Pada Penyelam Profesional Dan Bukan Penyelam Profesional. Supervisi I : Prof.
DR. Dr. Suradi, SpP(K), MARS, FISR. Supervisi II : DR. Yusup Subagio Sutanto, Dr.,
Sp.P(K), FISR. Program Pendidikan Dokter Spesialis Pulmonologi dan Kedokteran
Respirasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
RINGKASAN
Pengaruh Tekanan Dan Lama Penyelaman Terhadap Faal Paru Pada
Penyelam Profesional Dan Bukan Penyelam Profesional
Jerry Indra Setiawan, Suradi, Yusup Subagio Sutanto
Departemen Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta/RSUD dr. Moewardi
Surakarta
Latar belakang: Penyelam profesional akan memiliki volume paru lebih besar
daripada bukan penyelam profesional akibat proses adaptasi paru. Efek menahan
napas saat menyelam berpengaruh terhadap nilai kapasitas vital paksa (KVP) dan
volume ekspirasi paksa detik pertama (VEP1). Tujuan penelitian ini adalah
menganalisa pengaruh tekanan penyelaman dan lama penyelaman terhadap
perubahan faal paru pada penyelam profesional dan bukan penyelam profesional.
Metode: Penelitian cross sectional dengan pendekatan observasi pretest dan
postest pada personil penyelam Tentara Nasional Indonesia Angkatan Laut (TNI
AL) yang berdinas di Dinas Penyelamatan Bawah Air (Dislambair) Komando
Armada II (dua) Surabaya dan personil TNI AL yang berdinas di Rumah Sakit
Angkatan Laut (RSAL) dr. Ramelan yang dilaksanakan di Lembaga Kesehatan
Kelautan (Lakesla) TNI AL Drs. Med. R. Rijadi S., Phys di Surabaya pada bulan
Maret hingga April 2019 secara purposive sampling. Penelitian ini menggunakan
subjek tidak berpasangan sehingga data penelitian diuji dengan Independent t Test
jika data berdistribusi normal dan uji Mann Whitney jika data tidak berdistribusi
normal.
Hasil: Nilai KVP pada tekanan 1,3 ATA selama 10 menit pada penyelam
profesional dibanding bukan penyelam profesional adalah signifikan (p=0,042),
nilai VEP1 juga menunjukan nilai signifikan (p=0,040). Nilai KVP pada tekanan
1,3 ATA selama 20 menit pada penyelam profesional dibanding bukan penyelam
profesional adalah tidak signifikan (p=0,092), namun nilai VEP1 menunjukan nilai
signifikan (p=0,049). Nilai KVP pada tekanan 1,5 ATA selama 10 menit pada
penyelam profesional dibanding bukan penyelam profesional adalah tidak
signifikan (p=0,865), nilai VEP1 juga menunjukan tidak signifikan (p=0,659).
Nilai KVP pada tekanan 1,5 ATA selama 20 menit pada penyelam profesional
dibanding bukan penyelam profesional adalah tidak signifikan (p=0,858), nilai
VEP1 juga menunjukan tidak signifikan (p=0,857).
Kesimpulan: Faktor risiko terjadinya lung injury pada penyelaman di tekanan 1,3
ATA dan 1,5 ATA dengan waktu 10 menit dan 20 menit memiliki risiko yang sama
antara kelompok penyelam profesional dan kelompok bukan penyelam
profesional.
Kata kunci: Penyelam bukan profesional, Penyelam profesional, KVP VEP1,
VEP1/KVP
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xiv
Jerry Indra Setiawan 2019. Thesis. The Role of Pressure and Duration of Dive on Lung
Physiology in Professional and Non-Professional Divers. Supervisor I : Prof. DR. Suradi,
Dr., Sp.P(K), MARS, FISR. Supervisor II : DR. Yusup Subagio Sutanto, Dr., Sp.P(K),
FISR Pulmonology And Respiratory Medicine Residency Program, Medical Faculty,
Sebelas Maret University, Surakarta.
ABSTRACT
The Role of Pressure and Duration of Dive on Lung Physiology in
Professional and Non-Professional Divers
Jerry Indra Setiawan, Suradi, Yusup Subagio Sutanto
Departement of Pulmonologyand Respiratory Medicine
Medical Faculty of Sebelas Maret University / Dr. Moewardi General Hospital
Surakarta
Background: Professional divers will have a greater lung volume than non-
professional divers due to the lung adaptation process. The effect of holding breath
while diving affects the value of forced vital capacity (KVP) and first second forced
expiratory volume (VEP1). The purpose of this study was to analyze the effect of
dive pressure and dive duration on changes in lung physiology in professional
divers and non-professional divers.
Method: A cross sectional study with a pretest and posttest observation approach
on Indonesian Navy divers serving in the Underwater Rescue Service
(Dislambair) Fleet Command II (two) Surabaya and Navy personnel serving in
Naval Hospital (RSAL) dr. Ramelan which was carried out at the Indonesian Navy
Marine Health Institute Drs. Med R. Rijadi S., Phys (Lakesla) in Surabaya from
March to April 2019 by purposive sampling. This study uses unpaired subjects so
the research data are tested with the Independent t Test if the data are normally
distributed and the Mann Whitney test if the data are not normally distributed.
Result: KVP value at a pressure of 1.3 ATA for 10 minutes in professional divers
compared to non-professional divers was significant (p=0.042), VEP1 value also
showed a significant (p=0.040). The KVP value at a pressure of 1.3 ATA for 20
minutes in professional divers compared to non-professional divers was not
significant (p=0.092), but the VEP1 value showed a significant (p=0.09). KVP
value at a pressure of 1.5 ATA for 10 minutes in professional divers compared to
non-professional divers was not significant (p=0.865), VEP1 value also showed no
significance (p=0.659). KVP value at a pressure of 1.5 ATA for 20 minutes in
professional divers compared to non-professional divers was not significant
(p=0.858), VEP1 value also showed no significant (p=0.857).
Conclusion: Risk factors for lung injury in dives at a pressure of 1.3 ATA and 1.5
ATA with a time of 10 minutes and 20 minutes have the same risk between the
professional diver group and the non-professional diver group.
Keyword: Non-professional divers, professional divers, FVC, FEV1, FEV1 /FVC
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xv
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN TESIS ........................................................................ iii
LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI TESIS . .................................................... iv
PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI .................... v
KATA PENGANTAR ........................................................................................... vi
ABSTRAK ........................................................................................................... xiii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... xv
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xviii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ xix
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xxii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xxiii
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................ 1
A. LATAR BELAKANG MASALAH ................................................................. 1
B. RUMUSAN MASALAH .................................................................................. 3
C. TUJUAN PENELITIAN ................................................................................... 3
1. Tujuan umum ............................................................................................. 3
2. Tujuan khusus ............................................................................................ 3
D. MANFAAT PENELITIAN .............................................................................. 4
1. Manfaat keilmuan ...................................................................................... 4
2. Manfaat praktis .......................................................................................... 4
BAB II LANDASAN TEORI .................................................................................. 5
A. TINJAUAN PUSTAKA. .................................................................................. 5
1. DEFINISI DAN KATEGORI PENYELAMAN ....................................... 6
2. FISIKA PENYELAMAN .......................................................................... 8
a. Tekanan ............................................................................................... 8
b. Suhu .................................................................................................. 11
c. Komposisi gas ................................................................................... 12
3. PENGARUH PENYELAMAN TERHADAP ORGAN .............................
KARDIORESPIRASI ............................................................................. 13
4. PENGARUH PENYELAMAN TERHADAP ORGAN LAIN ............... 15
5. PENYAKIT AKIBAT PENYELAMAN ................................................. 16
a. Barotrauma ........................................................................................ 17
b. Pulmonary barotrauma ..................................................................... 18
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xvi
c. Emfisema paru .................................................................................. 19
d. Emboli pembuluh darah .................................................................... 20
e. Penyakit dekompresi ......................................................................... 20
f. Edema paru ....................................................................................... 22
g. Emfisema Subcutis . ......................................................................... 22
6. RUANG UDARA BERTEKANAN TINGGI ......................................... 23
a. Klasifikasi ruang udara bertekanan tinggi ........................................ 24
b. Komponen penyusun ruang udara bertekanan tinggi ....................... 27
c. Mekasnime kerja ruang udara bertekanan tinggi .............................. 28
d. Prinsip kerja ruang udara bertekanan tinggi ..................................... 29
7. EFEK MENYELAM PADA FUNGSI PARU ........................................ 30
a. Efek jangka pendek ........................................................................... 30
b. Efek jangka panjang .......................................................................... 31
8. JENIS AKTIVITAS MENYELAM DAN EFEK PERNAPASAN ......... 34
a. Snorling ............................................................................................. 34
b. Breath-Hold Diving .......................................................................... 34
c. Self-Contained Underwater Apparatus (SCUBA) Diving ................ 35
9. FISIOLOGIS DAN PEMERIKSAAN FUNGSI PARU.......................... 36
a. Fisiologis paru ................................................................................... 36
b. Pemeriksaan fungsi paru ................................................................... 37
B. KERANGKA TEORI ..................................................................................... 39
C. KERANGKA KONSEPTUAL ....................................................................... 41
D. HIPOTESIS ..................................................................................................... 43
BAB III................................................................................................................... 45
A. RANCANGAN PENELITIAN ....................................................................... 45
B. TEMPAT DAN WAKTU PENELITIAN ....................................................... 45
C. POPULASI PENELITIAN ............................................................................. 45
D. PEMILIHAN SAMPEL .................................................................................. 45
E. BESAR SAMPEL ........................................................................................... 45
F. KRITERIA INKLUSI DAN EKSKLUSI ....................................................... 46
1. Kriteria inklusi ......................................................................................... 46
2. Kriteria ekslusi dan diskontinyu .............................................................. 46
3. Kriteria Drop Out ..................................................................................... 47
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xvii
G. VARIABEL PENELITIAN ............................................................................ 47
1. Variabel bebas .......................................................................................... 47
2. Variabel terikat......................................................................................... 47
H. DEFINISI OPERASIONAL VARIABEL PENELITIAN .............................. 47
1. Penyelam profesional ............................................................................... 47
2. Bukan penyelam profesional.................................................................... 48
3. Ruang udara bertekanan tinggi pada tekanan penyelam 1,3 ATA. ..............
dan 1,5 ATA............................................................................................. 48
4. Kelompok dan grup.................................................................................. 48
5. Faal paru................................................................................................... 49
I. INSTRUMEN PENELITIAN ......................................................................... 50
J. PROSEDUR PENGUMPULAN DATA ........................................................ 50
K. TEKNIK PENGUMPULAN DATA .............................................................. 51
L. ETIKA PENELITIAN .................................................................................... 52
M. ANALISIS DATA .......................................................................................... 52
N. ALUR PENELITIAN ..................................................................................... 53
BAB IV .................................................................................................................. 54
A. HASIL ............................................................................................................. 54
I. Karakteristik dasar subjek penelitian ....................................................... 54
II. Perbedaan Nilai KVP, VEP1 dan Rasio VEP1/KVP Kelompok . ...............
Penyelam Profesional dengan Kelompok Bukan Penyelam . ......................
Profesional pada tekanan 1,3 ATA selama 10 menit .............................. 57
III. Perbedaan Nilai KVP, VEP1 dan Rasio VEP1/KVP Kelompok ................
Penyelam Profesional dengan Kelompok Bukan Penyelam ........................
Profesional pada tekanan 1,3 ATA selama 20 menit ............................... 58
IV. Perbedaan Nilai KVP, VEP1 dan Rasio VEP1/KVP Kelompok ................
Penyelam Profesional dengan Kelompok Bukan Penyelam ........................
Profesional pada tekanan 1,5 ATA selama 10 menit .............................. 59
V. Perbedaan Nilai KVP, VEP1 dan Rasio VEP1/KVP Kelompok ................
Penyelam Profesional dengan Kelompok Bukan Penyelam .......................
Profesional pada tekanan 1,5 ATA selama 20 menit .............................. 61
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xviii
B. PEMBAHASAN ............................................................................................. 63
I. Karakteristik Subjek Penelitian................................................................ 63
II. Nilai KVP, VEP1, dan rasio VEP1/KVP Kelompok Penyelam ..................
Profesional dan Kelompok Bukan Penyelam Profesional pada ..................
Tekanan 1,3 ATA Selama 10 Menit ........................................................ 65
III. Nilai KVP, VEP1, dan rasio VEP1/KVP Kelompok Penyelam ..................
Profesional dan Kelompok Bukan Penyelam Profesional pada ..................
Tekanan 1,3 ATA Selama 20 Menit ........................................................ 66
IV. Nilai KVP, VEP1, dan rasio VEP1/KVP pada Kelompok Penyelam..........
Profesional dan Kelompok Bukan Penyelam Profesional pada ..................
Tekanan 1,5 ATA Selama 10 Menit ........................................................ 67
V. Nilai KVP, VEP1, dan rasio VEP1/KVP pada Kelompok Penyelam..........
Profesional dan Kelompok Bukan Penyelam Profesional pada ..................
Tekanan 1,5 ATA Selama 20 Menit ........................................................ 68
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN................................................................ 71
A. KESIMPULAN ............................................................................................... 71
B. IMPLIKASI .................................................................................................... 71
C. SARAN ........................................................................................................... 72
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 73
LAMPIRAN ........................................................................................................... 84
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Dekompresi Paru pada Penyelaman ............................................... 22
Gambar 2. Tabung Ruang Udara Bertekanan Tinggi ...................................... 24
Gambar 3. Large Multipartmen Chamber ....................................................... 25
Gambar 4. Multiplace Chamber ...................................................................... 26
Gambar 5. Monoplace Chamber ..................................................................... 26
Gambar 6. Volume dan Kapasitas Vital Paru ................................................... 38
Gambar 7. Kerangka Teori ............................................................................... 41
Gambar 8. Kerangka Konsep ........................................................................... 43
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xx
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Rumus persamaan hukum Boyle, Dalton, Charles dan Henry ............ 10
Tabel 2. Pengaruh penyelaman terhadap paru ................................................. 15
Tabel 3. Mekanisme kerja dan aplikasi klinis RUBT ....................................... 28
Tabel 4. Persamaan satuan pengukuran tekanan ............................................... 29
Tabel 5. Persamaan kedalaman dengan ATA ................................................... 29
Tabel 6. Karakteristik subjek penelitian ............................................................ 56
Tabel 7. Perbedaan nilai KVP, VEP1, dan rasio VEP1/KVP Kelompok .............
Penyelam Profesional dengan Kelompok Bukan Penyelam ...................
Profesional pada Tekanan 1,3 ATA selama 10 menit ...................... . 57
Tabel 8. Perbedaan nilai KVP, VEP1, dan rasio VEP1/KVP Kelompok .............
Penyelam Profesional dengan Kelompok Bukan Penyelam ..................
Profesional pada Tekanan 1,3 ATA selama 20 menit ...................... . 58
Tabel 9. Perbedaan nilai KVP, VEP1, dan rasio VEP1/KVP Kelompok .............
Penyelam Profesional dengan Kelompok Bukan Penyelam ..................
Profesional pada Tekanan 1,5 ATA selama 10 menit ...................... . 60
Tabel 10. Perbedaan nilai KVP, VEP1, dan rasio VEP1/KVP Kelompok .............
Penyelam Profesional dengan Kelompok Bukan Penyelam ..................
Profesional pada tekanan 1 ATA ..................................................... . 61
Tabel 11. Perbedaan nilai KVP, VEP1, dan rasio VEP1/KVP Kelompok .............
Penyelam Profesional dengan Kelompok Bukan Penyelam ..................
Profesional pada Tekanan 1,5 ATA selama 20 menit ...................... . 61
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xxi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Pelaksanaan Penelitian................................................... 84
Lampiran 2. Lembar Penjelasan Penelitian Kepada Subjek Penelitan ........... 85
Lampiran 3. Informed Consent ....................................................................... 87
Lampiran 4. Formulir Data Penelitian ............................................................ 88
Lampiran 5. Pemberian Informasi Tentang Penelitian Klinis, ..........................
Pemeriksaan Klinis Atau Uji Klinis........................................... 90
Lampiran 6. Lembar Pemeriksaan Penelitian................................................. 92
Lampiran 7. Dokumentasi .............................................................................. 94
Lampiran 8. Kelaikan Etik Penelitian ............................................................ 96
Lampiran 9. Surat Permohonan Penelitian ..................................................... 97
Lampiran 10. Surat Permohonan Subjek Penelitian ......................................... 98
Lampiran 11. Rekapitulasi Data Penelitian .................................................... 100
Lampiran 12. Hasil Pengolahan Data dengan SPSS ...................................... 101
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xxii
DAFTAR SINGKATAN
µm : Micrometer
APE : Arus Puncak Ekspirasi
ATA : Atmosphere Absolute
ATM : Atmosphere
C : Celcius
CD4 : Cluster Diferrentiation 4
CD8 : Cluster Diferrentiation 8
CmHg : Centimeter Hidragyrum
CO : Cardiac Output
CO2 : Carbon Dioxside
CT-Scan : Computerized tomography-scan
CVA : Cerebrovasscular Accident
DCS : Decompression Sickness
DLCO : Diffusion capacity of the lung for carbon monoxide
EMP : Endotel Micro Particle
ESA : Emergency Swimming Ascend
F : Fahrenheit
ft : feet
FEF 25-75 : Forced Expiratory Flow 25-75
FENO : Fraction Exhale Nitrit Oksida
HBOT : Hyperbaric Oxygen Therapy
HCO3 : Asam bikarbonat
He : Helium
HPNS : High-Pressure Nervous Syndrome.
ILD : Interstitial Lung Disease
kPa : kilo Pascal
KPT : Kapasitas Paru Total
KV : Kapasitas Vital
KVP : Kapasitas Vital Paksa
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xxiii
LTB4 : Leucotrien B4
m : meter
ml : mililiter
MDA : Malondialdehid
MEF25-50 : Maximal Expiratory Flow 25-50
mmHg : milimeter Hidragyrum
Msw : Meter air laut (msw)
MVV : Maximal Voluntary Volume
N2 : Nitrogen
O2 : Oksigen
Pa : Pascal
PaCO2 : Partial pressure of Carbon dioxide in arterial
PaO2 : Partial pressure of Oxygen in arterial
PEF : Peak Expiratory Flow
PIO2 : Partial Inspired Oksigen
POT : Pulmonary Oxygen Toxocity
PPOK : Penyakit Paru Obstuktif Kronik
ppm : part per milion
Psi : Pounds per square inch
RV : Residual Volume
RLS : Right to Left Shunt
RSAL : Rumah Sakit TNI AL
RUBT : Ruang Udara Bertekanan Tinggi
SCUBA : Self-Contained Underwater Breathing Apparatus
SSP : Susunan Saraf Pusat
SV : Stroke Volume
TLCO : Total Lung of The Lung for Carbon Monoxide
TNI-AL : Tentara Nasional Indonesia Angkatan Laut
VEP1 : Volume Ekspirasi Paksa Detik 1
VGE : Venous Gas Embolism
VR : Volume Residu
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xxiv
VT : Volume Tidal
VO2 : Volume Oksigen
Top Related