KEPALA DINAS KESEHATANPROVINSI KALIMANTAN SELATAN
1
PELAYANANKEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT (PERKESMAS)
DI PUSKESMASOLEH:
Drg. ROSIHAN ADHANI, MS
VISIMASYARAKAT SEHAT
YANG MANDIRI DAN BERKEADILAN
Menciptakan tata kelola kepemerintahan yang baik
Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui pemberdayaan msyarakat termasuk swasta dan masyarakat madani
Melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin tersedianya upaya kesehatan yang paripurna, merata,bermutu dan berkeadilan Menjamin ketersediaan pemerataan sumberdaya kesehatan
TUJUANPembangunan kesehatan secara berhasil-guna dan berdaya-guna
dalam rangka mencapai derajat kesehatan masyarakat
yang setinggi-tingginya
RENSTRA KEMENTERIAN KESEHATAN 2010-2014
2
3
1. Pro Rakyat: mendahulukan kepentingan rakyat.
2. Inklusif: melibatkan semua pihak.3. Responsif: sesuai kebutuhan dan
keinginan rakyat.4. Efektif: mencapai sasaran5. Bersih: bebas KKN
1. Pro Rakyat: mendahulukan kepentingan rakyat.
2. Inklusif: melibatkan semua pihak.3. Responsif: sesuai kebutuhan dan
keinginan rakyat.4. Efektif: mencapai sasaran5. Bersih: bebas KKN
• DERAJAT KESEHATAN TELAH MENINGKAT, NAMUN DERAJAT KESEHATAN TELAH MENINGKAT, NAMUN DISPARITASNYA MASIH TINGGI.DISPARITASNYA MASIH TINGGI.
• BEBAN GANDA DALAM BANGKES.BEBAN GANDA DALAM BANGKES.• PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MASIH TERBATAS.PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MASIH TERBATAS.• LINGKUNGAN STRATEGIS KURANG MENDUKUNGLINGKUNGAN STRATEGIS KURANG MENDUKUNG• YANKES YG MERATA, TERJANGKAU DAN BERKUALITAS YANKES YG MERATA, TERJANGKAU DAN BERKUALITAS
BELUM OPTIMALBELUM OPTIMAL• SISTEM PERENCANAAN & PENGANGGARAN MASIH BELUM SISTEM PERENCANAAN & PENGANGGARAN MASIH BELUM
OPTIMAL.OPTIMAL.• STANDAR & PEDOMAN BANGKES KURANG MEMADAI.STANDAR & PEDOMAN BANGKES KURANG MEMADAI.• DUKUNGAN DALAM PELAKSANAAN BANGKES MASIH DUKUNGAN DALAM PELAKSANAAN BANGKES MASIH
TERBATAS.TERBATAS.
4
(Perpres No. 7/2005)
Peningkatan Akses Masyarakat terhadap
Layanan Kesehatan yang Berkualitas
Agenda:MENINGKATKAN KESEJAHTERAAN RAKYAT
PENINGKATAN KUALITAS SDM
ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN
5
6
Tahapan Pembangunan dalam Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional (RPJPN) 2005-2025
7
1. Revitalisasi pelayanan kesehatan dasar2. Ketersediaan, distribusi, retensi SDM Kes3. Ketersediaan, distribusi, keamanan, mutu,
efektivitas, keterjangkauan obat, vaksin, alkes4. Jaminan kesehatan/ Universal Coverage5. Keberpihakan pada DTPK dan DBK6. Reformasi birokrasi7. World class health care8. Saitifikasi jamu
REFORMASI PEMBANGUNAN KESEHATANREFORMASI PEMBANGUNAN KESEHATAN2010 - 20142010 - 2014
Sasaran 2008 2014Umur Harapan Hidup (UHH) 70,7 th 72 thAngka Kematian Ibu (AKI) melahirkan per 100.000 kelahiran hidup
228 118
Angka kematian bayi (AKB) per 1000 kelahiran hidup
34 24
Prevalensi kekurangan gizi buruk dan gizi kurang) pada anak balita
18,4% < 15%
8
• PELAYANAN KESEHATAN KPD GAKIN/ JAMKESMAS
• PENCAPAIAN MDG’s PENCAPAIAN MDG’s
• PENINGKATAN PELAYANAN KES DAN PENANGGULANGAN BENCANA
• PENDAYAGUNAAN SDM KESEHATAN PENDAYAGUNAAN SDM KESEHATAN PADA DTPK PADA DTPK
9
1. Meningkatnya mutu pelayanan keperawatan, kebidanan dan keteknisian mediK di fasilitas kesehatan secara profesional, paripurna, dan berkesinambungan
2. Meningkatnya jangkauan pelayanan keperawatan, kebidanan dan keteknisian medis bagi semua masyarakat secara merata dan adil termasuk di daerah terpencil, perbatasan dan kepulauan (DTPK)
10
1. Jumlah puskesmas yang menerapkan pelayanan keperawatan (Perkesmas) dan kebidanan sesuai standar dan pedoman
2. Jumlah rumah sakit yang menerapkan pelayanan keperawatan dan kebidanan sesuai standar dan pedoman
3. Jumlah rumah sakit yang menerapkan pelayanan keteknisian medik dan keterapian fisik sesuai standar dan pedoman
11
• UU No. 36/2009 tentang kesehatan• Permenkes No. 148/2010 tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Perawat (proses revisi)• Kepmenkes 128/2004 ttg Kebijakan Dasar
Puskesmas (proses revisi)• Kepmenkes 836/2005 tentang Pengembangan
Manajemen Kinerja bagi Perawat dan Bidan di RS dan Puskesmas
• Kepmenkes 279/2006 tentang pedoman penyelenggaraan Perkesmas
• Kepmenkes 908/2010 tentang pedoman penyelenggaraan pelayanan keperawatan keluarga
12
13
Kelp sehat/risiko Kelp yang membutuhkan
tindakan medis dan klinis
Kelp yang memerlukan yankes/support
Kelp risti
Individu dengan penyakit kronis
Rumah sakit Tatanan di masyarakat
10-15%
85-90%
14
Rumah sakitTatanan di masyarakat
Klinis/yan medis
Akut/Critical care
Terus-menerus/delegasi medis/observasi
Puskes UKBMKegt lain di masy
10-15%
85-90%
60-70%
Proporsi perawat30-40%
15
Memberikan pelayanan keperawatan berupa asuhan keperawatan/kesehatan asuhan keperawatan/kesehatan
Individu, keluarga, kelompok, masyarakatIndividu, keluarga, kelompok, masyarakatDalam upaya
Peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit,
Penyembuhan penyakit, pemulihan kesehatan
Serta pembinaan peran serta masyarakatDalam rangka kemandiriankemandirian di bidang
keperawatan/ kesehatan
1. Melakukan komunikasi interpersonal dalam melaksanakan tindakan keperawatan
2. Menerapkan prinsip etik dlm keperawaatan 3. Menerapkan prinsip pencegahan infeksi
nosokomial. 4. Melakukan tindakan pemenuhan
kebutuhan kebersihan diri. 5. Melakukan tindakan perawatan kebutuhan
kebersihan lingkungan. 6. Melakukan perawatan setelah klien/pasien
meninggal dunia.
16
7.bantu Memasang buli-buli panas dan kirbal es.
8. Mengukur tanda-tanda vital. 9. Membantu klien buang air kecil dan besar di
tempat tidur. 10. Memberi kompres dingin dan hangat. 11. Memberi makan dan minum klien/pasien
melalui mulut. 12. Memindahkan klien dari tempat tidur ke
brankar dan sebaliknya. 13. Melakukan mobilisasi klien miring kiri,
kanan dan berbaring. 14. Membantu mmengantar klien/pasien.
17
PELAYANAN MEDIK/PENGOBATAN 78 % PERAWAT MELAKUKAN DIAGNOSIS PENYAKIT
(KLASIFIKASI ; 46% SELALU, 32% SERING) 79 % MENULIS/MEMBUAT RESEP OBAT (KLASIFIKASI ; 49%
SELALU, 30% SERING) 87% PERAWAT MEMBERIKAN TINDAKAN PENGOBATAN
(KLASIFIKASI ; 48% SELALU, 39% SERING)PELAYANAN KEBIDANAN 43% MELAKUKAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN 39% MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN 13% MELAKUKAN PERAWATAN NIFASKEGIATAN UMUM 41 % MELAKUKAN KEBERSIHAN LANTAI 35 % MELAKUKAN TUGAS ADMINISTRASI UMUM
Subdit Kepwt Dasar18
Adalah perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta aktif masyarakat. mengutamakan pelayanan promotif dan preventif secara berkesinambungan tanpa mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitatif secara menyuluh dan terpadu, ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat untuk ikut meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara optimal, sehingga mandiri dalam upaya kesehatannya
19
Tujuan Umum :• Meningkatnya kemandirian masyarakat untuk
mengatasi masalah kesehalan atau masalah keperawatan kesehatannya untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang optimal
Tujuan Khusus :1.Meningkatnya pengetahuan, sikap dan perilaku
klien tentang kesehatan2.Meningkatnya penemuan dini kasus - kasus
prioritas
20
3. Meningkatnya kegiatan penanganan masalah kesehatan terhadap kasus prioritas di Puskesmas
4. Meningkatnya penanganan kasus prioritas yg. memerlukan tindak lanjut keperawatan di rumah.
5. Meningkatnya akses keluarga miskin mendapat pelayanan kesehatan
6. Meningkatnya pembinaan keperawatan kelompok khusus.
7. Memperluas daerah binaan oleh perawat perkesmas di masyarakat
21
1. Merupakan perpaduan pelayanan keperawatan dan kesehatan masyarakat
2. Adanya kesinambungan pelayanan kesehatan (continuity of care)
3. Fokus pelayanan pada upaya promotif dan preventif baik pada pencegahan tlngkat pertama, kedua & ketiga
4. Terjadi proses alih peran dari perawat kesehatan masyarakat kepada klien (Individu, keluarga, kelompok, masyarakat) sehingga terjadi kemandirian klien.
5. Ada kemitraan antara perawat dengan klien.6. Memerlukan kerjasama dengan tenaga kesehatan
lain serta masyarakat
22
23
SASARAN PERKESMAS
Kelp risiko
Kelp sehat
Kelp dgn kebutuhan
khusus
Kelp sakit
KELP POPULASI
BERDASAR USIA
BERDASAR KEBUTUHAN KHUSUS: USILA, PENY KRONIS, KIA, CACAT, DISABLED
INDIVIDU
KELG KOMUNITAS
KELP
24
KLIEN
PENDIDIK KESEHATAN
PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN
PENEMU KASUSKOORDINATOR/PENGHUBUNG
KONSELOR ROLE MODEL
PEMODIFIKASILINGKUNGAN
KONSULTAN
PEMBAHARU(CHANGE AGENT)
MANAJER KASUS ADVOKAT
PENELITI
25
FAKTOR EKSTERNALFAKTOR EKSTERNAL( a.l PERUBAHAN SISTEM PEMERINTAHAN, ( a.l PERUBAHAN SISTEM PEMERINTAHAN,
GLOBALISASI, KOMITMEN GLOBAL, PERAN OP, DLLGLOBALISASI, KOMITMEN GLOBAL, PERAN OP, DLL
PERAWATPERAWAT KUANTITAS KUANTITAS KUALITAS KUALITAS
TENAGA KES LAIN/TENAGA KES LAIN/BIDAN, DOKTERBIDAN, DOKTER
TARGET PROGRAMTARGET PROGRAM GLOBALGLOBAL NASIONALNASIONAL DAERAHDAERAH
STANDAR/PEDOMANSTANDAR/PEDOMAN
SARANA,PRASARANA,SARANA,PRASARANA,PERALATAN KESPERALATAN KES
DANADANA
MANAJEMEN MANAJEMEN YANKES YANKES
DI PUSKESMASDI PUSKESMAS(P1,P2,P3)(P1,P2,P3)
INDIKATOR INDIKATOR KINERJAKINERJA
PERKESMASPERKESMAS
MUTU YANMUTU YANPERKESPERKESMASMAS
SPM SPM YANKESYANKES
(CAKUPAN)(CAKUPAN)
SISTEM INFORMASISISTEM INFORMASI(UMPAN BALIK)(UMPAN BALIK)
K,K,M,RAWAN
MANDIRI
INPUINPUTT
PROSESPROSES OUTPUT OUTCOMEOUTCOME
KERANGKA KONSEP PERKESMAS DI PUSKESMASKERANGKA KONSEP PERKESMAS DI PUSKESMAS
PMK/MANAJEMEN KINERJAPERAWAT:-PENGGUNAAN PRO- SES KEPERAWATAN-PENGGUNAAN SOP-TUGAS & TG JWB PWT-MONEV BERDSR INDI- KATOR KINERJA-DISKUSI REFLEKSI KASUS
26
KONTAK DENGAN PUSKESMAS
(BP,KIA,PUSTU, PUSLING)
LAPORANSURVEILLANCE
POSYANDU,POLINDES,DL
L
TINDAK LANJUT PELAYANAN(FOLLOW UP CARE)
SASARAN PRIORITAS
KAB/KOTA (SPM)
ASUHAN KEPERAWATAN(INDIVIDU/KELUARGA/POK/MASY)
SASARAN PRIORITAS
PERKESMAS
27
Individu
Kelg
Kelp
Masy
Asses-ment,ScreeningKes/
Deteksidini
Asses-ment,ScreeningKes/
Deteksidini
sehat
Risti
Sakit
sehat
risti
sakit
Promkes
Tidak Kontak kes
Puskes
Di rumah
Promkes
Askep Kelp/mas
RS
F.U.C
F.U.C
sasaranTindakan kep Lgs/tak lgsPengkajian Analisis
28
KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN
SUBDIN/BIDANGPELAYANAN KESEHATAN
SEKSI 1 SEKSI 2PENYELIA/
KORDINATORPERAWAT
(Jabatan Fungsional: Adminkes)
PENGORGANISASIAN DI KABUPATEN
KordinatorPerawat
Puskesmas
29
PENANGUNGJAWAB PERKESMAS DI PUSKESMASKEPALA PUSKESMAS
PENANGGUNGJAWAB TEKNIS
PERAWAT KOORDINATORPERAWAT P J
DARBIN /DESAPERAWAT P J DARBIN/DESA
PERAWAT PJDARBIN/ DESA
PERAWAT PELAKSANA
PERAWAT PELAKSANA
PERAWATPELAKSANA
PERAWAT PELAKSANA
PERAWATPELAKSANA
PERAWATPELAKSANA
PENGORGANISASIAN DI PUSKESMAS
INDIVIDU, KELUAGA, KELOMPOK/ MASYARAKAT PRIORITAS
KADER
30
3 TINGKAT PENCEGAHA
N(LEAVELL & CLARK)
EPIDEMIOLOGI PROSES KEPERAWATAN(NURSING PROCESS)
•PRIMARY PREVENTION•SECONDARY PREVENTION•TERTIARY PREVENTION
PROMOTIF >>>PREVENTIF >>>
KURATIFREHABILITATIF
SURVEILLANCE
SASARAN PRIORITAS
(RISIKO TINGGI,RENTAN)
•PENGKAJIAN•DIAGNOSIS KEPERAWATAN•RENCANA KEPERAWATAN•IMPLEMENTASI RENCANA•EVALUASI
KEMANDIRIANINDIVIDU,KELUARGA
KELOMPOK, MASYARAKATMENGATASI MASALAH KESEHATANNYA
31
PUSKESMAS
SASARAN
Dalam GedungLuar Gedung
Yankes
Sehat
RUJUKAN
40 Gakin
Sakit ringan
Perawatan Langsung
Dua Desa
Sehat Sakit berat
Promotif
PosyanduKel, Klmpok & Masyarak
Sakit Berat
Sakit ringan
Perawatan langsung
Masalah Kesehatan
Masalah kesehatan
•% Perawat koordinator % Perawat koordinator ( D.III- keperawatan)( D.III- keperawatan)•% Perawat terlatih perkesmas % Perawat terlatih perkesmas •% PJ darbin/desa punya PHN kit% PJ darbin/desa punya PHN kit•% Puskesmas punya pedoman/standar% Puskesmas punya pedoman/standar
a.l :
• % KELUARGA RAWAN PUNYA FAMILY % KELUARGA RAWAN PUNYA FAMILY FOLDERFOLDER• MAPING (PETA) SASARAN PERKESMASMAPING (PETA) SASARAN PERKESMAS• RENCANA KEGIATAN PERKESMAS (POA)RENCANA KEGIATAN PERKESMAS (POA)• BUKTI PEMBAGIAN TUGAS PERAWATBUKTI PEMBAGIAN TUGAS PERAWAT• REGISTER KOHORT KELUARGA RAWAN/ REGISTER KOHORT KELUARGA RAWAN/ PWSPWS• CATATAN KEPERAWATANCATATAN KEPERAWATAN• KEGIATAN REFLEKSI DISKUSI KASUS KEGIATAN REFLEKSI DISKUSI KASUS (RDK)(RDK)• HASIL PEMANTAUAN DAN EVALUASI HASIL PEMANTAUAN DAN EVALUASI
• % KELUARGA RAWAN DIBINA% KELUARGA RAWAN DIBINA• % KELUARGA SELESAI DIBINA% KELUARGA SELESAI DIBINA• % PENDERITA (PRIORITAS SPM)% PENDERITA (PRIORITAS SPM)
DI LAKUKAN TINDAK LANJUTDI LAKUKAN TINDAK LANJUT KEPERAWATAN (FOLLOW UP KEPERAWATAN (FOLLOW UP CARE)CARE)
• % KELOMPOK DIBINA% KELOMPOK DIBINA• % DAERAH BINAAN DI SUATU % DAERAH BINAAN DI SUATU WILAYAHWILAYAH
KELUARGA, KELP, MASY RAWAN MANDIRIKELUARGA, KELP, MASY RAWAN MANDIRI DALAM MEMENUHI KEBUTUHAN KESEHATANNYA
/MENGATASI MASALAH KESEHATANNYA
KKMM-IKKMM-I KKMM-IIKKMM-II KKMM-IIIKKMM-III KKMM-IVKKMM-IV
36
Masalah K esehatan
147024,2%
137822,7%
81013,4%
73512,1%
3085,1%
84714%
140,2%
340,6%
1983,3%
2724,5%
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600 B umil, Nifas , R is ti
T B P aru
B ayi R is ti
Us ila R is ti
R awan K es ehatan
Hipertens i
B alita R is ti
Malnutris i (G izi B uruk &K urang)HIV /AID S
L ain - L ainn: 6066
37
Awal Akhir
7914,4%
20136,9%
21840%
478,7%
44481,5%
9216,9%
91,6%
0050
100150
200250300
350400450
K M I
K M II
K M III
K M IV
n: 545 KK
PERILAKU KM-I KM-11 KM-III KM-IVMENERIMA PETUGAS PUSKESMAS
V V V V
MENERIMA YANKES SESUAI RENCANA
V V V V
MENYATAKAN MASALAH SECARA BENAR
V V V
MEMANFAATKAN FASYANKES
SESUAI ANJURAN
V V V
MELAKSANAKAN PERAWATAN
SEDERHANA SESUAI ANJURAN
V V V
MELAKSANAKAN TINDAKAN PENCEGAHAN SECARA AKTIF
V V
MELAKSANAKAN TINDAKAN PROMOTIF SECARA AKTIF
V
38
39
4 2 2
15
24
2 2 2 205
1015202530
Hasil Penerapan Perkesmas di Propinsi Binaan Tahun 2008 - 2010
Jumlah Kabupaten
Pendidikan setingkat strata 1/bachelor Pengantar bahasa Inggeris, mhs wajib
mampu. Kurikulum mengacu luar negeri/AS. Clinical Instructor dari pendidikan, rasio 1 :
10 Akreditasi Dikti, ISO dan Independen. Mengikuti Board Exam/uji kompetensi. Wajib beekerja di Rumah sakit 2 tahun. Tes bekerja luar negeri, mudah lulus.
40
41
Top Related