7/25/2019 Penderita DM dengan Komplikasi.ppt
1/18
Penderita DM dengan
KomplikasiKelompok 1
7/25/2019 Penderita DM dengan Komplikasi.ppt
2/18
Trigger
Seorang wanita umur 45 tahun, BB 75 kg. TB
145 cm, telah menderita DM sejak 5 tahun yang
lalu. asien saat ini dirawat di!agian "enyakitdalam #S$ Siti #ahmah. erna"asan
hi"o%entilasi, a &'( 5) mm*g dan "* darah
7,1. Bagaimana "enanggulangan "asien ini yang
saat ini diduga menderita asidosis meta!olik.
7/25/2019 Penderita DM dengan Komplikasi.ppt
3/18
Pendahuluan
Dia!etes melitus +DM meru"akan suatu kelom"ok
"enyakit meta!olik dengan karakteristik
hi"erglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi
insulin, kerja insulin, atau keduanya.
7/25/2019 Penderita DM dengan Komplikasi.ppt
4/18
Etiologi dan Klasifikasi
- dia!etes ti"e 1 +$DDM - dise!a!kan oleh destruksi sel
!eta, umumnya menjurus ke deisiensi insulin a!solut
/ Dia!etes ti"e (+0$DDM - !er%ariasi mulai yang
"edominan resistensi insulin disertai deisiensi insulinrelati%e
/ DM ti"e lain - deek genetik ungsi sel !eta, deek genetik
kerja insulin, "enyakit eksokrin "ankreas, o!at/o!atan,
ineksi, sindroma genetik lain
/ dia!etes kehamilan
7/25/2019 Penderita DM dengan Komplikasi.ppt
5/18
Gejala Diabetes melitus
Poliuria , polidipsi, dan polifagie
*i"erglikemi, rekuensi urin meningkat
2esemutan, BB menurun
enyem!uhan terhada" luka lam!at
Mudah terineksi terutama "ada kulit
Patogenesa
1. DM ti"e 1
Destruksi sel !eta "ancreas roduksi insulin menurun atau
tidak ada sama sekali 3lukosa tidak da"at masuk sel
3lukosa darah meningkat DM ti"e 1
7/25/2019 Penderita DM dengan Komplikasi.ppt
6/18
Sel beta pancreas Insulin
Otot jaringan adipose hepar
Kerja glukoneogenesis glikogenolisis
Ikatan reseptor resistensi me dansensitivitas
Glukosa tidak masuk sel glukosa endogen
meningkat
Glukosa darah meningkat
DM tipe
7/25/2019 Penderita DM dengan Komplikasi.ppt
7/18
Diagnosis Diabetes Melitus
emeriksaan gula darah
0ilai normal -
3DS ()) mg
3D 1(6 mg
3D ( jam "asca glukosa 75 gr ()) mg "ada TT3'
2riteria
1. 3ejala khas
3D 1(6 atau
( ()) atau
3DS ())(. 3ejala khas, ta"i 3D 8 1(6 atau 3DS 8 ())
9langan "ada hari lain 3D 1(6, ( ())
:. 3ejala tidak khas, ta"i 3D 1(6, 3DS ())
9langan hari lain 3D 1(6, 3DS ())
7/25/2019 Penderita DM dengan Komplikasi.ppt
8/18
Penatalaksanaan DM
a. Tera"i non armakologis "ada DM
Tera"i 3i;i Medis
7/25/2019 Penderita DM dengan Komplikasi.ppt
9/18
Komplikasi
2om"likasi akut "ada dia!etes melitus meru"akan keadaan darurat
yang harus menda"at "erawatan dan "engo!atan yang ce"at dan
adekuat. rognosisnya sangat ditentukan oleh !e!era"a keadaan
diantaranya jenis aktor "enye!a! > "encetus, lamanya waktu yang
dialami se!elum menda"atkan "erawatan, usia "enderita dantersedianya tenaga medis "roesional yang menangani. Salah satu
kom"likasi dari DM adalah asidosis meta!olik
ASIDOSIS METABOLIK
=sidosis "ada dia!etes terjadi karena kekurangan !asa tu!uh dalam
"roses "em!ueran !enda keton yang ter!entuk tidak terkontrol.
7/25/2019 Penderita DM dengan Komplikasi.ppt
10/18
Etiologi
/ enyakit se"erti ketoasidosis dia!etic, ketoasidosis alkoholik,
dan uremia se!agai aki!at dari ion/ion asam yang !erle!ihan
yang tidak da"at diekskresikan dengan cuku" ce"at untuk
mencegah terjadinya asidosis
/ meta!olisme anaero! yang diaki!atkan oleh hi"oksia seluler
menghasilkan asidosis laktat,. 2eadaan ini da"at tim!ul "ada
"asien dengan se"sis, syok, kejang/kejang, ketoasidosis, dan
uremia.
7/25/2019 Penderita DM dengan Komplikasi.ppt
11/18
2etoasidosis dia!etic da"at terjadi karena ineksi,
$M=, "akreatitis akut, "enggunaan o!at golongan
steroid, menghentikan atau mengurangi dosis insulin
7/25/2019 Penderita DM dengan Komplikasi.ppt
12/18
PatogenesaDefesiensi Insulin !mutlak atau relative"
#mbilan glukosa Proteolisis $ipolisis
#s% amino kehilangan nitrogen Gliserol &
GlukoneogenesisKetogenesis
'iperglikemia (
Glikogenolisis ketogenemiaDiuresis osmotik Kehilangan elektrolit
Ketonuria
Kehilangan hipotonik Dehidrasi
asidosis
7/25/2019 Penderita DM dengan Komplikasi.ppt
13/18
Geala Klinik
Tanda/tanda dan gejala dari "enye!a! dasar yang mengaki!atkan
asidosis da"at ditemukan.
*i"erglikemi, "olidi"si, "oliuri, "oliagie, dan kelemahan
=noreksia, mual, muntah, dan nyeri "erut +le!ih sering "ada anak
$leus +sekunder aki!at hilangnya kalium karena diuresis osmotik
*i"o%entilasi
a &'( 4) mm*g
"* darah 8 7,:5
eru!ahan status mental
7/25/2019 Penderita DM dengan Komplikasi.ppt
14/18
Diagnosa
3as darah arterial
1. a&'(harus die%aluasi untuk mengetahui adanya hi"o%entilasi yakni
a&'(yang le!ih tinggi dari 4) mm*g
(. "* "asien harus di!andingkan dengan "* yang dihara"kan yang dihitung
dari a&'(.="a!ila "* "asien kurang dari "* yang dihara"kan, !erarti
terjadi asidosis meta!olic.
:.
7/25/2019 Penderita DM dengan Komplikasi.ppt
15/18
2adar osmolalitas serum di!andingkan dengan kadar yang terukur
"ada la!oratorium. 'smolal ga" yang !ermakna menunjukan adanya
;at/;at tam!han yang terlarut dalam serum
elektrolit die%aluasi untuk menentukan anion ga"
=nion ga" 15 menunjukan adanya kele!ihan dari laktat atau ion/ion
asam seru"a yang menim!ulkan asidosis meta!olic
4. emeriksaan toksikologi
ika dicurigai adanya o%erdosis, "emeriksaan darah, urine, dan as"irat
lam!ung da"at mengidentiikasi tertelannya o!at/o!at yang
menim!ulkan asidosis meta!olic
7/25/2019 Penderita DM dengan Komplikasi.ppt
16/18
) pemeriksaan gula darah
Glukosa serum biasan*a di atas + mg - dl
Penatalaksanaan
7/25/2019 Penderita DM dengan Komplikasi.ppt
17/18
Kesimpulan2om"likasi akut "ada dia!etes melitus meru"akan keadaan darurat yang
harus menda"at "erawatan dan "engo!atan yang ce"at dan adekuat.
Salah satu kom"likasinya adalah asidosis meta!olik yang da"at
dise!a!kan oleh akumulasi "roduksi !enda keton oleh sel hati aki!at
li"olisis yang meningkat yang menye!a!kan "roduksi !enda keton dan
asam lemak !e!as !erle!ihan. Selain ditemukan gejala/gejala dari
"enye!a! dasar asidosi terse!ut, da"at ditemukan "ula gejala !eru"a "*
8 7,:5 , a&'( 4) mm*g dan lain/lain. Diagnosa da"at ditegakkan
dengan menilai gas darah arterial. 9ntuk "engo!atan da"at dilakukan
tera"i terhada" "enye!a! dasar dan "em!erian 0a*&':
7/25/2019 Penderita DM dengan Komplikasi.ppt
18/18
Daftar pustaka
Malik,#mirmuslim% .%GawatDarurat Medik. Padang/&K 0nbrah
Suastika,Ketut% .111% Gawat Daruratdi Bidang Penyakit Dalam%
2akarta/3G4
Top Related