Download - Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

Transcript
  • 7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

    1/23

    Pemeriksaan PAP SMEAR

    dan IVA

    Skill Lab

  • 7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

    2/23

    DefnisiKanker

  • 7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

    3/23

  • 7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

    4/23

    Siapa yang berisiko?

    Setiapwanitaberisiko

    Hingga 80% wanitaakan terinfeksi olehHPV sepanjang masa

    hidupnya.!"!#

    Hingga $0% darimereka akan terinfeksioleh irus HPV yang

    dapat menyebabkankanker sepanjangmasa hidupnya.#!&

    1. Baseman JG et al. J Clin Virol200! "2 S#$$l 1! S1%2&! 2. '( G) et al. N Engl J Med 1**+! ""+, &2"-+! ". Br(n DR et al. J Infect Dis 200!

    1*1, 1+2-*2! &. B(s/ et al.J Natl Cancer Inst Monogr 200"! "1"!.

  • 7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

    5/23

    'engapa setiap wanitaberisiko?

    Biasan3a seba4ian besar in5eksi akan semb# den4an sendirin3a.Mereka 3an4 men4alami in5eksi $ersis6en 7aran4 men#n7#kkan 4e7ala$ada s6adi#m aal8 dan biasan3a berkemban4 men7adi kanker ser9iksbebera$a 6a#n kem#dian.

    Se6ela in5eksi 'PV8 6#b# ki6a 6idak selal# da$a6 memben6#kkekebalan8 maka ki6a 6idak 6erlind#n4i dari in5eksi berik#6n3a.

  • 7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

    6/23

    (agaimana mendeteksi )ankerSeriks?

    Skrinin4 adala sa6#:sa6#n3a /ara #n6#kmende6eksi lesi $ra kanker a6a# #n6#kmen4e6a#i 6anda:6anda aal kanker ser9ikssein44a da$a6 den4an m#da di6an4ani

    ;am#n8 screening tidak dapat mecegahterjadinya kanker serviks.1

    *ekomendasi Skrining di +ndonesia,

    1. PA: Pap Smear

    2. Visualisasi Inspection with AceticAcid

    !IVA" # $olposkopi

    1. Sankaranara3anan et alInt J Gynaecol Obstet200! +* S#$$l 2,

  • 7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

    7/23

    DE ?@ menika

  • 7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

    8/23

    Wanita sering merasa enggan untuksekrining karena :

    Ketidak-tahuan.

    Rasa malu.

    Rasa takut.

    Faktor biaya

    ( libatkan stakeholder)

  • 7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

    9/23

    Pen4ambilan tes Pap

    Persiapan penderita ,

    ani6a diberi 6a# #n6#k men4indari ba6:(ba6an 3an4 dimas#kan dalam

    9a4ina

    Pen/#/ian =iri4asi? 9a4ina

    K(i6#s dalam ak6# 2& 7am sebel#m$emeriksaan.

  • 7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

    10/23

    SKRI;I;G

  • 7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

    11/23

    Skrinin4

    me6(de 3an4 sekaran4 ini serin4 di4#nakandian6aran3a adala

  • 7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

    12/23

    1. Me6(de Pa$ Smear

    +ndikasi Pap Smear ,

    Pada #sia 1+ 6a#n a6a# $erna melak#kan ak6i9i6asseks#al F se6ia$ ani6a dian7#rkan #n6#k melak#kan

    $emeriksaan $an44#l dan $a$ smear se6ia$ 6a#n.

    Bila asil $emeriksaan $an44#l dan $a$ smear 6i4a kaliber6#r#6 selan4 sa6# 6a#n asiln3a n(rmal maka in6er9al$emeriksaan da$a6 di $er$an7an4.

    Jan4an mem$erlama in6er9al $emeriksaan bila $asien a6a#$asan4an seks#al memiliki $asan4an seks#al m#l6i$le.

  • 7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

    13/23

  • 7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

    14/23

  • 7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

    15/23

  • 7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

    16/23

    2. Me6(de IVA

    Pemeriksaan ins$eksi 9is#alden4an asam ase6a6 =IVA?

    adala $emeriksaan 3an4$emeriksan3a men4ama6i

    leer raim 3an4 6ela diberiasam ase6a6@asam /#ka ":Cse/ara ins$ek#l( dan dilia6den4an $en4lia6an ma6a

    6elan7an4.

  • 7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

    17/23

    ika makin putih dan makin jelas! makin tinggi derajat

    kelainan jaringannya

  • 7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

    18/23

    Persia$an dan s3ara6 IVAPersia$an ala6 dan baan

    Sab#n dan air #n6#k /#/i 6an4anLam$# 3an4 6eran4 #n6#k melia6ser9iksS$ek#l#m den4an desin5eksi 6in4ka6

    6in44iSar#n4 6an4an sekali $akai a6a#desin5eksi 6in4ka6 6in44iMe7a 4inek(l(4iLidi ka$as dan ka$as #sa$Asam ase6a6 ":CLar#6an kl(rin 08C #n6#kdek(n6aminasi ins6r#men6 dan sar#n46an4an(rma6 $en/a6a6an

  • 7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

    19/23

  • 7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

    20/23

    Lan7#6an

    Ha6a6 bila ser9iks m#da berdara. Lia6 adan3a $lakarna $#6i dan 6ebal =e$i6el acetowhite? bila men44#nakanlar#6an asam ase6a6. Bersikan se4ala dara dan debris$ada saa6 $emeriksaan.

    Bersikan sisa lar#6an asam ase6a6 den4an lidi ka$as a6a#

    kasa bersi.

    Le$askan s$ek#l#m den4an a6i:a6i.

    Ha6a6 asil $en4ama6an8 dan 4ambar dena 6em#an.

    'asil 6es =$(si6i5 a6a# ne4a6i5? ar#s dibaas bersama$asien dan $en4(ba6an ar#s diberikan se6ela k(nselin487ika di$erl#kan dan 6ersedia.

  • 7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

    21/23

    Ka6e4(ri 6em#an IVA 1

    Normal Licin, merah muda, bentuk porsio normal

    Infeksi Servisitis (inflamasi, hiperemis)

    Banyak fluor

    Ektropion

    Polip

    Positif I! Plak putih

    Epitel acetowhite(bercak putih)

    "anker leher rahim Pertumbuhan seperti bun#a kol

    Pertumbuhan mudah berdarah

  • 7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

    22/23

    Ka6e4(ri 6em#an IVA 2

    Ne#ative $ tak ada lesi bercak putih (acetowhite lesion)

    $ bercak putih pada polip endoservikal atau kista nabothi$ #aris putih mirip lesiacetowhitepada sambun#an

    skuamokolumnar

    Positif % (&) $samar, transparan, tidak 'elas, terdapat lesi bercak putih

    yan# ire#uler pada serviks

    $ lesi bercak putih yan# te#as, membentuk sudut (an#ular),

    geographic acetowhite lesionsyan# terletak 'auh dari

    sambun#an skuamokolumnar

    Postif (&&) $ lesiacetowhiteyan# buram, padat dan berbatas 'elas

    sampai ke sambun#an skuamokolumnar

    $ lesiacetowhiteyan# luas,circumorificial, berbatas te#as,

    tebal dan padat

    $pertumbuhan pada leher rahim men'adiacetowhite

  • 7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

    23/23

    IVA ne4a6i5

    IVA $(si6i5