Download - pemeriksaan kanker paru

7/28/2019 pemeriksaan kanker paru

1/20

Pemx fisik & penunjang, tatalaksana,

komplikasi, prognosis kanker paru

Yulian ryandra

201110330311109


2/20

Pemeriksaan fisik

I : tonjolan abnormal pada dada, bentuk dada

asimetris

P : ada pembesaran abnormal daerah dada atau

daerah lain

P : redupA : suara yang melemah-hilang


3/20

Pemeriksaan penunjang

Foto toraks

keganasan bila tepi yang ireguler, telah invasike dinding dada, efusi pleura, metastasis

CT-scan toraks

mendeteksi tumor dengan ukuran lebih kecil

dari 1 cm, tanda-tanda proses keganasan,

penekanan terhadap bronkus, tumor intra

bronkial, atelektasis meski tanpa gejala


4/20


5/20


6/20

Bronkoskopi

diagnostik dengan melihat ada tidaknya masa

intrabronkus atau perubahan mukosa saluran

mengambil jaringan atau bahan agar dapat

dipastikan ada tidaknya sel ganas (untuk tes

sitologi atau histologi)


7/20


8/20

Tes sitologi

Sitologi sputum

Sitologi cairan pleura

Sitologi bilasan atau sikatan bronkus

Tes histologi

Histologi biopsi bronkus

Histologi biopsi pleura


9/20

Tumor marker

CEA (Carcinoma Embryonic Antigen)

NSE (Neuron-spesific enolase)

- Pada LD-SCLC sensitivitas mencapai 52%,

sedangkan pada ED mencapai 42%

Cyfra 21-1 (Cytokeratin fragments 19)

- Pada LD-SCLC maupun ED sensitivitasnya

mencapai 50%,


10/20

Histologi biopsi bronkus

Histologi biopsi pleura

Foto thorax PA / lateral

CT-scan thorax

Bronkoskopi

Pemx tumor

marker

Untuk menentukan

jenis kanker

Untuk menentukan lokasi

dan staging

CT-scan cranial

Foto tulang

USG abdomen

MRI

Sitologi sputum

Sitologi cairan pleura

Sitologi bilasan/sikatan bronkus

Anamnesis

Pemx fisik & penunjang


11/20

Tatalaksana

Stadium I dan II

Hanya 20% kasus

Penanganan utamaOPERASI disertai atau tanpa

radioterapi dan kemoterapi

Stadium III dan IV

Radioterapi

Kemoterapi

Radioterapi + kemoterapi

Target terapi

Imunoterapi

Hormonoterapi

Terapi gen


12/20

Pembedahan

Pneumonectomy

seluruh paru-paru (kiri atau kanan) diangkat

Lobektomi

lobus paru-paru diangkat dalam operasi ini

Segmentectomy atau reseksi baji

bagian dari suatu lobus diangkat


13/20


14/20

Radioterapi

Dosis radiasi yang diberikan secara umum

adalah 5000 6000 cGy, dengan cara

pemberian 200 cGy/x, 5 hari perminggu

Syarat standar sebelum penderita diradiasi

adalah :

1. Hb > 10 g%

2. Trombosit > 100.000/mm3

3. Leukosit > 3000/d


15/20

Kemoterapi

Regimen untuk KPKBSK adalah :

1. Platinum based therapy ( sisplatin atau

karboplatin)2. PE (sisplatin atau karboplatin + etoposid)

3. Paklitaksel + sisplatin atau karboplatin

4. Gemsitabin + sisplatin atau karboplatin

5. Dosetaksel + sisplatin atau karboplatin


16/20

v

vTarget terapi

Erlotinib (Tarceva)

Blok EGFR (protein yang membantu sel-sel

kanker untuk membelah)

Bevacizumab (Avastin)

antibodi yang ditujukan untuk melawan

protein yang membantu sel tumor

membentuk pembuluh darah baru


17/20

Kambuh

Kanker tulang Kanker otak

Komplikasi


18/20

Prognosis

Yang terpenting tentukan stadiumnya dulu

kemampuan hidup setelah dilakukan

pembedahan adalah 70% pada stadium I,

sebesar 35-40% pada stadium II, sebesar 10-

15% pada stadium III, dan kurang dari 10%

pada stadium IV


19/20

Kemungkinan hidup px dengan tumormetastasis bervariasi dari 6 bulan - 1 tahun.

kasus SCLC, kemungkinan hidup rata-rata

adalah 1-2 tahun pasca pengobatan.

Sedangkan ketahanan hidup SCLC tanpa terapi

hanya 3-5 bulan


20/20

Terimakasih