Pemeriksaan Fisik
Neurologi I (semester V)
Dr. Ida Ratna Nurhidayati, Sp.S
Bagian Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran Universitas YARSI
Sistematika Pemeriksaan Neurologi
Identitas
Anamnesis
Diagnosis
Rencana Diagnostik
Rencana Tatalaksana
Prognosis
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik Neurologis
• Tanda-tanda Vital
• Status Generalis
• Status Neurologis
Status Neurologis
1. GCS (Glasgow Coma Scale)
2. Pupil
3. Tanda Rangsang Meningeal
4. Nervus Kranialis
5. Motorik
6. Sensorik
7. Otonom
8. Gait & Koordinasi
Status Neurologis
1. GCS (Glasgow Coma Scale)
2. Pupil
3. Tanda Rangsang Meningeal
4. Nervus Kranialis
5. Motorik
6. Sensorik
7. Otonom
8. Gait & Koordinasi
Nervus Kranialis (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Saraf Kranial)
• Perbandingan kiri dan kanan
– Simetris/tidak?
• LMN vs UMN
Nama Komponen Fungsi
I N. Olfaktorius Aferen viseral khusus Penghidu
II N. Optikus Aferen somatik khusus Penglihatan
III N. Okulomotor Eferen somatik
Eferen viseral umum (parasimpatis)
Aferen somatik
Pergerakan mata (m. rectus sup., inf., & med., m. obl. inf., & m. levator
palpebra)
Konstriksi & akomodasi pupil (m. sfingter pupil & m. siliaris)
Proprioseptif
IV N. Trokhlearis Eferen somatik
Aferen somatik
Pergerakan mata (m. obl. sup.)
proprioseptif
V N. Trigeminus Eferen viseral khusus
Aferen somatik
Otot mastikasi & eardrum tension
Sensasi umum dari separuh anterior kepala termasuk wajah, hidung,
mulut, & menings
VI N. Abdusen Eferen somatik Pergerakan mata (m. rectus lateral)
VII N. Fasialis Eferen viseral khusus
Eferen viseral umum (parasimpatis)
Aferen viseral khusus
Aferen somatik
Otot ekspresi wajah & tension on ear bones
Lakrimasi & salivasi
Pengecap (2/3 anterior lidah)
Somatosensori telinga luar, kanalis aud., membran timpani luar
VIII N. Akustikus Aferen somatik khusus Pendengaran & keseimbangan
IX N. Glossofaringeus Eferen viseral khusus
Eferen viseral umum (parasimpatis)
Aferen viseral khusus
Aferen somatik
Pergerakan menelan
Salivasi
Pengecapan (1/3 posterior lidah), gag refleks
Somatosensorik telinga tengah, tuba eus.
X N. Vagus Aferen viseral umum
Aferen viseral khusus
Aferen somatik
Eferen viseral khusus
Eferen viseral umum (parasimpatis)
Sensori viseral
Pengecap (epiglotis)
Somatosensori kanalis auditorik, duramater
Pergerakan menelan & kontrol laringeal
Parasimpatis torakan & viseral abdomen
XI N. Assesorius Eferen somatik Pergerakan bahu & kepala (m. sternocl. & m. trapezius)
XII N. Hipoglosus Eferen somatik Pergerakan lidah
Nervus Kranialis (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Saraf Kranial)
• N. I (Olfaktorius)
– Penghidu membandingkan kiri & kanan pastikan tdk ada gg penghidu (pilek/polip)
• N. II (Optikus)
– Pupil refleks cahaya langsung
– Ketajaman penglihatan (visus)
– Penglihatan warna
– Lapang pandang (tes konfrontasi Donder)
– Funduskopi
Nervus Kranialis (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Saraf Kranial)
• N. III (Okulomotorius), N. IV (Trokhlearis)
N. VI (Abdusens)
Nervus Kranialis (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Saraf Kranial)
• N. III (Okulomotorius)
– Pergerakan bola mata
• M. Rektus Medialis (medial)
• M. Rektus Superior (atas luar)
• M. Rektus Inferior (bawah luar)
• M. Oblikus Inferior (atas dalam)
– Mengangkat kelopak mata • M. Levator Palpebra (mengangkat kelopak mata)
– Refleks cahaya tidak langsung • M. Sfingter Pupil (miosis pupil)
Nervus Kranialis (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Saraf Kranial)
• N. IV (Trochlearis)
– Pergerakan bola mata
• M. Oblikus Superior (bawah nasal)
• N. VI (Abdusens)
– Pergerakan bola mata
• M. Rektus Lateral (temporal)
Nervus Kranialis (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Saraf Kranial)
• N. V (Trigeminus)
– Motorik
• Kontraksi M. Masseter & M. Temporalis
– Sensorik
• Sensasi sesuai percabangan N. V1 (termasuk refleks kornea), N. V2, dan V3
Nervus Kranialis (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Saraf Kranial)
• N. VII (Fasialis)
– Motorik
• Segmen atas : M. Frontalis, M. Orbikularis Okuli
• Segmen bawah : M. Orbikularis Oris, M. Buccinator
– Sensorik
• Menilai pengecapan 2/3 anterior lidah
Nervus Kranialis (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Saraf Kranial)
• N. IX (Glossofaringerus), N. X. (Vagus)
– Penilaian ada/tidaknya disfonia/afonia
– Penilaian adanya suara bindeng/sengau
– Penilaian gerakan palatum molle & arkus faring
– Penilaian gag refleks
Nervus Kranialis (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Saraf Kranial)
• N. XI (Assesorius)
– Palpasi kontraksi m. sternokleidomastoideus
– Palpasi kontraksi m. trapezius
Nervus Kranialis (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Saraf Kranial)
• N. XII (Hipoglossus)
– Melihat posisi lidah saat istirahat & bergerak (terjulur)
– Menilai kekuatan otot lidah
Sistem Motorik (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Kekuatan Otot, Refleks
Fisiologis, Refleks Patologis)
Kekuatan
Tonus
Trofi
Refleks
Fisiologis
Patologis
Hoffmann-Tromner
Babinski
Triseps
Patella
Achilles
Biseps
Kiri Vs Kanan
Atas Vs Bawah
Simetrisitas
Sistem Motorik (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Kekuatan Otot, Refleks
Fisiologis, Refleks Patologis)
Penilaian Kekuatan Otot
0
1
2
3
Tidak didapatkan kontraksi otot (lumpuh total)
Tdp sedikit kontraksi, gerakan (-)
Gerakan (+) tp tdk mampu melawan gravitasi
Mampu melawan gravitasi tp tdk tahanan ringan
4 Mampu melawan gravitasi & tahanan ringan
5 Tidak ada kelumpuhan (normal)
Otot : Biceps brachii
Saraf :
Musculocutaneus
Reaksi : fleksi
lengan bawah
Otot : Triceps
Saraf : Radialis
Reaksi : ekstensi
lengan bawah
Refleks
Biseps
Refleks
Triseps
Otot : Brakhioradialis
Saraf : Radialis
Reaksi : fleksi lengan bawah
Refleks
Brakhioradialis
Otot : Kuadriseps
femoris
Saraf : Femoralis
Reaksi : ekstensi
tungkai bawah
Refleks
Patella
Otot : Gastroknemius
Saraf : Tibialis
Reaksi : plantar fleksi kaki
Refleks
Achilles
Sistem Motorik (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Kekuatan Otot, Refleks
Fisiologis, Refleks Patologis)
Tingkat Jawaban Refleks
0
+1
+2
+3
Tidak ada refleks sama sekali
Jawaban lemah/kurang
Normal
Jawaban >>>, area pengetukan meluas
+4 Jawaban berlebihan & tdp klonus
Sistem Motorik (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Kekuatan Otot, Refleks
Fisiologis, Refleks Patologis)
Kekuatan :
Refleks fisiologis : Biseps ++/++
Triseps ++/++
Patella ++/++
Achilles ++/++
5555 5555
5555 5555
Sistem Sensorik (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Sistem Sensorik)
• Sensibilitas rasa raba
• Sensibilitas rasa nyeri
• Sensibilitas rasa suhu
• Sensibilitas rasa gerak & sikap
• Sensibilitas rasa getar
Rasa Raba
Rasa Nyeri
Rasa Suhu
Rasa Gerak & Sikap
Rasa Getar
Top Related