Download - PEMERIKSAAN FISIK MAMMAE

5/14/2018 PEMERIKSAAN FISIK MAMMAE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-fisik-mammae 1/20



Pemeriksaan Fisik Mammae:Pasien dalam posisi duduk

Pasien dalam posisi berbaring



Pasien Dalam Posisi Duduk1. Lengan ke bawah di samping tubuh, Relax.

Bandingkan mamme ki dan ka :

Simetris Ukuran

Tinggi & besar kontur mammae lipatan bawah

Perubahan bentuk o/ tumormembesar / mengisut



Pasien Dalam Posisi Duduk2. Lengan digerakkan perlahan ke atas secara

bersama2 p’hatikan :apakah ada tumor yg turut b’gerak dibwah kulit

Kemungkinan tumor kecil dapat t’lihat

3. Lengan tegak ke atas :- Simetris

- Besar mammae

- Tinggi & besar kontur mammae

- Tinggi & besar papila & areola mammae

- Perubahan bentuk o/ tumor



Pasien dalam posisi berbaringSedapatnya dgn ganjalan dibawah bahu, diatur supaya

jar. mammae tersebar rata kulit mammae tdk t’lipat& tepi discus atau hemisfer jar. mammae sama tipisatau tebal, jangan jatuh ke kaudal atau ke lateral



Pasien dalam posisi berbaring1. Pemeriksa berdiri di samping os sebelah mammae

yg diperiksa

2. Inspeksia. Perubahan kulit :

- Dimpling

ketika tumor mengenai ligamen glandula mammae

ligamen memendek kulit setempat menjadi cekung- Retraksi

akibat serabut fascia yg melekatkan kulit & tumormengalami pemendekan



Pasien dalam posisi berbaring- Gambaran vena

- Perdarahan

- Edema

b. Perubahan mammae atau areola:

- Ekskoriasi

- Discharge (darah, sekret, pus)

- Pointing nipple (arah puting susu biasanya berbelokke arah tumor)



Pasien dalam posisi berbaringc. Peau d’ orange akibat obstruksi limfatik

Ketika vasa limfatik subkutis tersumbat sel kanker,

hambatan drainase limfe menyebabkan udem kulit folikel rambut tenggelam ke bawah tampaksebagai “tanda kulit jeruk”

d. Adanya tumor



Pasien dalam posisi berbaring3. Palpasi

Dilakukan dgn kulit volar phalanx II dan phalanx akhir jari II, III, IV bersama2.

a. u/ Px separuh lateral mammae lengan os diletakkan keatas ke samping kepala

b. u/ Px separuh medial lengan os diletakkan relax disamping badan os

c. Palpasi pada seluruh daerah mammae scra sistematik :

clavicula costae VI

tepi sternum tepi latissimus dorsi, garis axilla depan



Bila ditemukan tumor , tentukan :

- Letak kuadran mammae

- Ukuran- Konsistensi

- Batas

- Mobilitas



Pemeriksaan KGBDalam keadaan berbaring dilakukan palpasi terhadap :

- Axilla

- Supraclavicula- Mammae kontralateral

- Axilla kontralateral



Untuk menentukan tumor mammae sudah lengket pada

costae atau m. intercostalis, os diminta :

Melakukan kontaksi pectoralis dengan cara tekantangan dua-dua, satu sama lain di atas kepala/tekankan tangan di atas krista illiaca bila tumorbergerak = lengket



Klasifikasi cTNM T : Kanker Primer

TX : Tumor Primer tak dapat dinilai (mis. Telah direseksi)

T0 : Tak ada bukti lesi primer

Tis : Karsinoma in situ (Ca insitu duktal/Ca insitu lobular,Penyakit Paget Papilla mammae tanpa nodul)

T1 : Ø tumor ≤ 2 cm

Tmic : inflitrasi mikro ≤ 0,1 cm T1a : Ø terbesar > 0,1 cm, tapi ≤ 0,5 cm

T1b : Ø terbesar > 0,5 cm, tapi ≤ 1 cm

T1c :Ø terbesar > 1 cm, tapi ≤ 2 cm



Klasifikasi cTNM T2 :Ø terbesar > 2 cm, tapi ≤ 5 cm

T3 :Ø terbesar > 5 cm

T4 : Berapapun ukuran tumor, menyebar langsung ke

dinding thorax atau kulit (dinding thorax termasuk tulangiga, m. intercostales dan m. serratus anterior, tak termasukm. pectorales)

T4 a : menyebar ke dinding thorax

T4b : udem kulit mammae (termasuk peau de’ orange) atauulserasi atau nodul satelit di mammae ipsilateral

T4c : terdapat 4a dan 4b sekaligus

T4d : Ca mammae inflamatorik



Klasifikasi cTNM N : Kelenjar limfe regional

NX : kelenjar limfe regional tak dapat dinilai (mis.Sudah diangkat sebelumnya)

N0 : Tak ada metastasis kelenjar limfe regional

N1 : Di fossa axillar ipsilateral terdapat metastasislimfe mobile

N2 : kelenjar limfe metastasik fossa axillar ipsilateralsaling konfluen dan terfiksasi dgn jar. Lain atau buktiklinis menunnjukkan terdapat metastasis kelenjarlimfe mammaria interna namun tanpa metastasiskelenjar limfe axillar



Klasifikasi cTNM N2a : Kel. Limfe axillar ipsilateral saling konfluen dan

terfiksasi dgn jar. Lain

N2b : bukti klinis menunjukkan terdapat metastasiskelenjar limfe mammaria interna namun tanpametastasis kel. Limfe axillar

N3 : metastasis kel. Limfe infraclavicular ipsilateral,

atau bukti klinis menunjukkan terdapat metastasiskelenjar limfe mammaria interna dan metastasiskelenjar limfe axillar, atau metastasis kel. Limfesupraclavicular ipsilateral



Klasifikasi cTNM N3a : metastasis kelenjar limfe infaclavicular

N3b : bukti klinis menunjukkan terdapat metastasiskelenjar limfe mammaria interna dan metastasis

kelenjar limfe axillar N3c : metastasis kel. Limfe supraclavicular

M : metastasis jauh

Mx : metastasis jauh tak dapat dinilai

M0 : Tak ada metastasis jauh

M1 : Ada metastasis jauh



Klasifikasi Stadium Klinis Stadium 0 : Tis N0 M0 Stadium I : T1 N0 M0 Stadium IIA : T0 N1 M0

T1 N1 M0T2 N0 M0

Stadium IIB : T2 N1 M0T3N0 M0

Stadium IIIA : T0 N2 M0T1 N2 M0T2 N2 M0T3 N1-2 M0



Klasifikasi Stadium Klinis Stadium IIIB : T4 N apapun M0

Stadium IIIC : T apapun N3 M0

Stadium IV : T apapun N apapun M1



Terima Kasih