PEMBINAAN KESERTAAN KELUARGA BERENCANA DALAM JAMINAN PERSALINAN (JAMPERSAL)

PEMBINAAN KESERTAAN KELUARGA BERENCANA DALAM JAMINAN PERSALINAN (JAMPERSAL)Subbid. Kesehatan ReproduksiNuryamin, STPBadan Kependudukan dan Keluarga Berencana NasionalMakassar, 27 Oktober 2013PENDUDUK DAN PEMBANGUNAN

Sumber : BPS 2010TREN JUMLAH PENDUDUK INDONESIA

238 JUTA332 JUTA288JUTA248JUTATFR=1,85TFR=2,35TFR=1,3544 JUTA84 JUTASumber: United Nations (2009), World Pop.Prospects: The 2008 RevisionSKENARIO PENDUDUK INDONESIA2010-2050

Razali Ritonga, BPS, 1/08/2012

Version : Low TFRVersion : Mid TFRVersion : High TFRTFR 2.1TFR 2.1TFR 2.1TREND CPR pada PEREMPUAN 15-49 TH

SDKI 2007 TOTAL FERTILITY RATESDKI 2007 CONTRACEPTIVE PREVALENCE RATE2.6 (2007) 2.1 (2015)57.6 (2007) 65 (2015)

Kepesertaan MKJP6. Tingkat Drop-out KontrasepsiSumber : SDKI 2002/3 & SDKI 2007Angka ketidaklangsungan (drop-out) metode non-MKJP (Pil danSuntikan) lebih tinggi dibandingkan metode MKJP (Implant dan IUD) : 50.3-61.8% vs 11.6-15.6%

TREN UNMET NEED (SDKI)

Dunia sepakat tahun 2015 seluruh penduduk SEJAHTERAMILLENNIUM DEVELOPMENT GOALS (MDGS 2015)ADA DELAPAN FOKUS UNTUK SEJAHTERA

MDGs

Poverty & HungerEDUCATIONGENDERCHLD HEALTHMaternal HealthComm. DiseasesENVIRONMENTPARTNERSHIPTujuan58 TujuanRPJMN 2010-2014KEPRES no.5/2010CAPAIAN(SDKI 2007)Tujuan 5a :Menurunnya AKI mjd 118 per 100.000 KH228 per 100.000 KHTujuan 5b :-Meningkatnya CPR menjadi 65%-Menurunnya ASFR 15-19th mjd 30 per 1000 perempuan-Menurunnya Unmet need mjd 5% dr jml PUS57,4%

35 per 1000 perempuan9,1%KB dan JAMPERSALSumber : Riskesdas 201051,9% persalinan ditolong bidan40,2% ditolong dukunPROPORSI PERSALINAN MENURUT TEMPAT MELAHIRKAN14TEMPAT PELAYANAN KB (%)Proporsi perempuan kawin usia 15-49 tahun, yang menggunakan KB metode modern juga memperlihatkan kecenderungan yang meningkat dari 50,5% (Susenas 1992) menjadi 53.9% (Riskesdas 2010). Grafik di atas juga memperlihatkan adanya penurunan penggunaan KB modern dalam lima tahun terakhir.

Grafik berikutnya memperlihatkan bahwa tempat pelayanan KB terbanyak adalah bidan praktek swasta (51,9%). Sedangkan pemanfaatan puskesmas dan jaringannya (termasuk Pustu dan Polindes) dalam memberikan pelayanan KB baru mencapai 21,2%. Demikian pula dengan pelayanan KB di RS, hanya 6,3%.

15ANGKA KEMATIAN IBU (AKI) & ANGKA KEMATIAN BAYI (AKB)

ANGKA KEMATIAN IBU DI INDONESIA(SDKI 2007)Angka kematian ibu (Maternal Mortality Rate): 228/100.000 Berarti: Setiap tahun ada 10.260 kematian ibuSetiap bulan ada 855 kematian ibuSetiap minggu ada 213 kematian ibuSetiap hari ada 30 kematian ibuSetiap 1 jam ada 1 kematian ibu80-90% penyebab kematian dapat dicegah dengan teknologi sederhana, yang tersedia di tingkat Puskesmas dan jaringannya.

Catatan : Dihitung dengan menggunakan AKI 228/100.000 KH dan jumlah kelahiran hidup 4,5 juta pertahun.17

MDGsPENCAPAIAN TARGET MDGs ( TUJUAN 5): ANGKA KEMATIAN IBUSumber : SDKI dan Paparan Menkes di Rakernas BKKBN 201018Pencapaian Tujuan 5: meningkatkan kesehatan ibu , indikator AKI merupakan salah satu indikator yang diramalkan sulit dicapai. Tidak hanya di Indonesia akan tetapi di banyak negara berkembang di dunia. Data terakhir menurut SDKI 2007 menunjukkan 228 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup. Hasil ini menunjukkan penurunan yang menggembirakan dibandingkan tahun 2002/2003 yaitu 307 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup. Indikator proksi terhadap AKI yaitu pertolongan persalinan pada petugas kesehatan menunjukkan hasil yang cukup menggembirakan yaitu meningkat dari 38,5% pada tahun 1992 menjadi 73,4% pada tahun 2007.

Permasalahan tingginya AKI dipengaruhi oleh faktor sosial (yaitu tiga terlambat dan empat terlalu), ekonomi dan budaya. Kebiasaan untuk melahirkan di rumah masih sangat dominan dimana akan memberikan risiko bagi kematian ibu dan bayi. Penyebab kematian ibu masih berpola pada tiga penyebab utama kematian yaitu perdarahan pasca persalinan, eklamsia dan infeksi. Memperhatikan permasalahan yang dihadapi maka pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan merupakan salah satu upaya prioritas dalam penurunan AKI.

Mengingat besaran masalah yang dihadapi dan banyaknya determinan tidak langsung dari indikator tersebut maka upaya pencapaian MDGs tidak mungkin dilakukan oleh sektor kesehatan saja. Peranan sektor lain dan keterlibatan masyarakat madani juga organisasi profesi dan organisasi seminat sangat penting dan merupakan kunci dari sustainabilitas pencapaian tersebut.PENYEBAB LANGSUNG KEMATIAN IBU(SKRT 2001)

PENYEBAB TIDAK LANGSUNG KEMATIAN IBU3 TERLAMBAT :1. Terlambat dalam pengambilan keputusan2. Terlambat sampai di fasilitas kesehatan pada saat dalam keadaan emergensi3. Terlambat dalam memperoleh pelayanan persalinan dari tenaga kesehatanPENYEBAB TIDAK LANGSUNG KEMATIAN IBU4 TERLALU :1. Terlalu Muda Melahirkan (35 Tahun)3. Terlalu Dekat Jarak Melahirkan (2 Anak)SOLUSINYA ???PEMBINAAN KESERTAANKELUARGA BERENCANADALAM JAMINAN PERSALINAN(JAMPERSAL)DASAR HUKUMJAMPERSALPERATURAN MENTERI KESEHATAN RI NOMOR 2562/MENKES/PER/XII/ 2011 TENTANG PETUNJUK TEKNIS JAMINAN PERSALINAN

DASAR HUKUM PEMBINAAN KESERTAAN KB DALAM JAMPERSALPERKA BKKBN Nomor : 232/PER/E4/2012 TENTANG PEMBINAAN KESERTAAN KELUARGA BERENCANA DALAM JAMINAN PERSALINAN (JAMPERSAL)

TUJUANUmum :Meningkatkan akses, kualitas dan menjamin pembinaan kesertaan KB pasca persalinan dan pasca keguguran di seluruh fasilitas pelayanan yang memberikan Jampersal.

Khusus :Menurunkan angka kelahiran total (Total Fertility Rate) Meningkatkan angka penggunaan kontrasepsi (Contraceptive Prevalence Rate) Meningkatkan konseling KB saat pemeriksaan kehamilan (ANC) dan saat pascapersalinan dan pascakeguguranMeningkatkan pembinaan kesertaan KB pasca persalinan dan pasca keguguranMenurunkan unmet need KBSASARAN LANGSUNGIbu hamilIbu bersalinIbu nifas atau pascapersalinanIbu pascakeguguran

SASARAN TIDAK LANGSUNGProviderPengelola program KBSASARANJANGKAUANJANGKAUANKEBIJAKAN PEMBINAAN KESERTAAN KB JAMPERSALSTRATEGIPOKOK-POKOK PELAKSANAAN

MEKANISME DISTRIBUSI ALOKON KB JAMPERSAL

ALUR PENCATATAN, PELAPORAN DAN UMPAN BALIK PEMBINAAN KESERTAAN KB DALAM JAMPERSALNoJenis PelayananFrekTarif (Rp)Jumlah (Rp)Ket1Pemeriksaan kehamilan(ANC)4 kali20.00080.000Mengikuti Buku Pedoman KIA. Pada kasus-kasus kehamilan dengan komplikasi/resiko tinggi frekuensi ANC dapat > 4 kali dengan penanganan di RS berdasarkan rujukan2Persalinan normal1 kali500.000500.000Besaran biaya ini hanya untuk pembayaran;a. Jasa Medisb. Akomodasi pasien maksimum 24 Jam pasca persalinanSedangkan untuk obat-obatan permintaan diajukan ke Dinas Kesehatan3Pelayanan ibu nifas danbayi baru lahir.4 kali20.00080.000Mengikuti Buku Pedoman KIA. Pada kasus-kasus kehamilan dengan komplikasi/resikotinggi frekuensi ANC dapat > 4 kali dengan penanganan di RS berdasarkan rujukan.BESARAN TARIF PELAYANANNoJenis PelayananFrekTarif (Rp)Jumlah (Rp)Ket4Pelayanan pra rujukan pada komplikasi kebidanan dan neonatal.1 kali100.000100.000Mengikuti Buku Pedoman KIA5Pelayanan Penanganan perdarahan pasca keguguran, persalinan per vaginam dengan tindakan emergensi dasar.Pelayanan rawat inap untuk komplikasi selama kehamilan, persalinan dan nifas serta bayi baru lahir1 kali650.000650.000Hanya dilakukan pada Puskesmas PONED yang mempunyai tenaga yangberkompeten serta fasilitas yang menunjang.Biaya pelayanan rawat inap sesuai dengan ketentuan tarif rawat inap Puskesmas PONED yang berlakuPelayanan rawat inap untuk bayi baru lahir sakit1 KaliSesuai tarifrawat inapPuskesmasPerawatanyang berlakuSesuai tarifrawat inapPuskesmasPerawatan yangberlakuHanya dilakukan padaPuskesmas PerawatanPelayanan Tindakan Pasca Persalinan (misal Manual Plasenta)1 Kali150.000150.000Hanya dilakukan oleh tenaga terlatih untuk itu (mempunyai surat penugasan kompetensi oleh Kadinkes setempat) dan di fasilitas yang mampu.NoJenis PelayananFrekTarif (Rp)Jumlah (Rp)Ket6KB Pasca persalinan:Jasa pemasangan alat kontrasepsi (KB):IUD dan ImplantSuntik1 Kali60.00010.00060.00010.000Termasuk jasa dan penyediaan obat-obat komplikasiPelayanan KB Kontap dilaksanakan di RS melalui penggerakan dan besaran tarif mengikuti INACBGsb. Penanganan Komplikasi KB pasca persalinan1 kali100.000100.0007Transport RujukanSetiapKali(PP)Besaran biayaTransport sesuai dengan Standar Biaya Umum (SBU) APBN, Standar biayatransportasiyang berlaku di daerahBiaya transport rujukan adalah biaya yang dikeluarkan untuk merujuk pasien, sedangkan biaya petugas dan Pendampingan dibebankan kepada pemerintah daerah

FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORANDI KLINIK

FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORANDARI FASYANKES KE KABUPATEN/KOTA

FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORANDARI KABUPATEN/KOTA KE PROVINSI

FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORANDARI PROVINSI KE PUSATNOPROVINSI PENDUDUK CBR 2010 SASARAN BUMIL Target Peserta KB (70%) MKJP (50%) (1)(2) (3) (4) (5) = 1,1 x (4) x (3) / 1.000 (6) = 70% x (5) (7) = 50% x (6) 1Nanggroe Aceh D 4.486.570 19,8 97.717 68.402 34.201 2Sumatera Utara 12.985.075 19,6 279.958 195.971 97.985 3Sumatera Barat 4.845.998 20,3 108.211 75.748 37.874 4Riau 5.543.031 21,7 132.312 92.619 46.309 5Jambi 3.088.618 19,2 65.232 45.662 22.831 6Sumatera Selatan 7.446.401 19 155.630 108.941 54.470 7Bengkulu 1.713.393 18,8 35.433 24.803 12.402 8Lampung 7.596.115 18,2 152.074 106.452 53.226 9Bangka Belitung 1.223.048 18,2 24.485 17.140 8.570 10Kepulauan Riau 1.685.698 21,7 40.238 28.166 14.083 11DKI Jakarta 9.588.198 19,2 202.503 141.752 70.876 12Jawa Barat 43.021.826 18 851.832 596.283 298.141 13Jawa Tengah 32.380.687 16,8 598.395 418.877 209.438 14D.I. Yogyakarta 3.452.390 11,9 45.192 31.634 15.817 15Jawa Timur 37.476.011 13,3 548.274 383.792 191.896 16Banten 10.644.030 20,5 240.023 168.016 84.008 TOTAL TARGET PENCAPAIAN KB JAMPERSAL PER PROVINSI 201217Bali 3.891.428 14,4 61.640 43.148 21.574 18NTB 4.496.855 20,1 99.425 69.598 34.799 19NTT 4.679.316 19,8 101.916 71.341 35.670 20Kalimantan Barat 4.393.239 19,7 95.201 66.641 33.321 21Kalimantan Tengah 2.202.599 16,8 40.704 28.493 14.246 22Kalimantan Selatan 3.626.119 18,3 72.994 51.096 25.548 23Kalimantan Timur 3.550.586 18,3 71.473 50.031 25.016 24Sulawesi Utara 2.265.937 14,8 36.889 25.823 12.911 25Sulawesi Tengah 2.633.420 18,7 54.169 37.919 18.959 26Sulawesi Selatan 8.032.551 18,2 160.812 112.568 56.284 27Sulawesi Tenggara 2.230.569 17,5 42.938 30.057 15.028 28Gorontalo 1.038.585 18,2 20.792 14.555 7.277 29Sulawesi Barat 1.158.336 18,2 23.190 16.233 8.116 30Maluku 1.531.402 21,5 36.218 25.352 12.676 31Maluku Utara 1.035.478 22,2 25.286 17.700 8.850 32Papua Barat 760.855 20,1 16.823 11.776 5.888 33Papua 2.851.999 20,1 63.058 44.140 22.070 TOTAL 237.556.363 4.601.039 3.220.727 1.610.364 Sumber : Petunjuk Teknis Jaminan Persalinan, Kemenkes, 2012PENCAPAIAN PEMBINAAN KESERTAAN KB DALAM JAMPERSALSAMPAI DENGAN BULAN SEPTEMBER 2012

KENDALA LAPANGAN KB JAMPERSALPENGIRIMAN DATA REKAPITULASI PENCATATAN DAN PELAPORAN KB JAMPERSAL YANG MASIH BELUM TERATUR, SEHARUSNYA :KABUPATEN/KOTA PROVINSI (MAX TGL 10 SETIAP BULANNYA)PROVINSI PUSAT (DIREKTORAT KESEHATAN REPRODUKSI) (MAX TGL 15 SETIAP BULANNYA)

FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN MASIH BELUM MENGIKUTI KETENTUAN SESUAI BUKU BIRU (PEDOMAN PEMBINAAN KESERTAAN KB DALAM JAMPERSAL, BKKBN 2012)

PERHITUNGAN JUMLAH CAPAIAN YANG TERKADANG KELIRU/TIDAK SAMA SEHINGGA HARUS DIPERIKSA ULANG SEBELUM DIREKAPITULASI DI PUSAT.

Data rekapitulasi pencatatan dan pelaporan KB Jampersal dilaporkan pada setiap RADALGRAM, dan apabila provinsi mengirim data melewati tanggal 15, maka datanya akan dimasukkan sebagai capaian bulan berikutnya. Karena dibutuhkan beberapa hari untuk merekap data seluruh provinsi. Dan DITLAPTIK sendiri akan menutup waktu input data pada tanggal 20 setiap bulannya.

Terkadang ada beberapa provinsi yang mengirimkan data laporannya dengan perhitungan rumus jumlah capaian yang keliru/tidak sama sehingga harus dihitung ulang sebelum direkap dan dikirim ke DITLAPTIK setiap bulannya.45KENDALA LAPANGAN KB JAMPERSALKLAIM PEMBIAYAAN JAMPERSAL YANG MEMBUTUHKAN WAKTU YANG LAMA.KESULITAN MENGKLAIM KB JAMPERSAL KHUSUSNYA KONTRASEPSI MANTAP YANG MENGGUNAKAN TARIF INA CBGS.MASIH BANYAK IBU BERSALIN DENGAN PEMBIAYAAN JAMPERSAL YANG AKHIRNYA MENOLAK MENGGUNAKAN KONTRASEPSI WALAUPUN PERTAMA KALI MENDAFTAR TELAH SETUJU.KURANG TEGASNYA ATURAN MENGENAI PENGGUNAAN KONTRASEPSI BAGI PENERIMA MANFAAT JAMPERSAL.

46

PERINGKAT DAYA SAING INDONESIAManfaat Keluarga Berencana untuk Perempuan dan Keluarga

Derajat kesehatan perempuan Pendidikan dan status perempuan Kelangsungan hidup perempuan Kesejahteraan keluarga (waktu, dana) Pendidikan anak Nutrisi anak Kesempatan menyusui bayi Kehamilan risiko tinggi Berbagai penyakit & masalah kesehatanManfaat Keluarga Berencana untuk Masyarakat Pembiayaan sektor kesehatan ibu & anak Pembiayaan sektor pendidikan Pembiayaan sektor kendali lingkungan Transmisi & epidemi PHS Produktifitas wilayah/negara Pertumbuhan ekonomi Kemampuan finansial & investasi Tekanan kependudukan Kelangkaan sumber daya alam Kesetaraan gender Diskriminasi anak perempuan

Kirim kenuryamin26@yahoo.comLhya_aza@yahoo.co.idNo.HP Nuryamin : 0853 9989 5147TERIMA KASIH

Chart1232517232517232517241769244191246614247890254218260545252077263287274497255358271485287645257149278382299859256687283503311225253646286717321990248176288110332125

LOWMEDIUMHIGH

Sheet1201020152020202520302035204020452050LOW232517241769247890252077255358257149256687253646248176MEDIUM232517244191254218263287271485278382283503286717288110HIGH232517246614260545274497287645299859311225321990332125

Chart149.747.12.654.752.12.757.454.72.760.356.73.661.457.44

semua caracara moderncara tradisional

Sheet1semua caracara moderncara tradisional199149.747.12.6199454.752.12.7199757.454.72.72002/0360.356.73.6200761.457.44To resize chart data range, drag lower right corner of range.

Chart16.36.412.74.85.810.64.259.244.68.64.34.79

PenjaranganPembatasanTotal

Sheet1PenjaranganPembatasanTotal19916.36.412.719944.85.810.619974.259.22002/344.68.620074.34.79To resize chart data range, drag lower right corner of range.

Chart12283410223

AKIAKB

Sheet1AKIAKBSDKI 200722834MDG's 201510223To resize chart data range, drag lower right corner of range.

Chart11985198519861986198719871988198819891989199019901991199119921992199319933901994199519951996199633419971998199819991999200020002001200130720022003200320042004200520052006200622820072008200820092262010201020141182015102

SDKITarget

Sheet11985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020142015SDKI390334307228Target226118102Laporan119

Chart12824118555311

Column1

Sheet1Column1Pendarahan28Eklamsia24Infeksi11Komplikasi Peuperium8Partus macet5Abortus5Trauma obstetric5Emboli3Dan lain-lain11