PEMBAHASAN KASUS

Identitas

Nama : Nn. Y

Jenis kelamin : Perempuan

Umur : 19 Tahun

Berat : 35 kg

Alamat : Secang

Agama : Islam

Suku : Jawa

Anamnesa

Keluhan Utama :

Gatal dan kemerahan yang tidak sembuh di daerah kaki kanan bagian extensor

Riwayat Penyakit Sekarang :

Sekitar 2 hari yang lalu, pasien mengeluh keluar bercak kemerahan berbentuk papul dan gatal di daerah kaki kanan. Bercak tersebut gatal sehingga pasien sering menggaruk daerah tersebut. Menurut pasien hal ini di karenakan sering terkena serbuk kayu, yang dialaminya ketika bekerja di pemotongan kayu lapis 1 tahun terakhir ini, Karena sering mengalami gatal-gatal, pasien berobat ke puskesmas namun keluhan tidak membaik.

Riwayat Penyakit Dahulu

pasien saat berumur 4 tahun sering menglami hal ini akan tetapi hanya timbul bercak (makula) kemerahan saja pada bagian kaki pada lokasi yang sama, yang terasa gatal dan sering hilang timbul ketika terkena kotoran/tanah

Riwayat Pengobatan

berobat ke puskesmas

Riwayat Penyakit Keluarga

ibu pasien mempunyai riwayat alergi terhadap ikan dan timbul gejala yang sama pada pasien dengan lokasi pada kaki kiri

Riwayat Alergi

- rinore (-), bersin (-)

- asma sudah 1 tahun semenjak kerja

Status pekerjaan

Buruh pabrik kayu lapis

Pemeriksaan Fisik

Status generalisata :

Keadaan umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis

Tinggi badan : 156 cm

Berat badan : 55kg

Tanda-tanda vital : dbn

Kepala : Normochepal, rambut hitam distribusi merata

Mata : Konjungtiva anemis -/- , Sklera ikterik -/-

Telinga : Bentuk normal, serumen (-)

Hidung : Bentuk normal, deviasi septum (-),RA(-)

Mulut : Mukosa basah, tonsil T1-T1 tenang, hiperemis (-)

Leher : Tidak ada pembesaran KGB

Jantung : BJ I – II reguler, Gallop (-); Murmur (-)

Paru : SD Vesikuler, Rhonki (-/-); Wheezing (-/-)

Abdomen : Supel; Hepar & Lien tidak teraba; nyeri tekan (),

Ekstremitas : Akral hangat, udema -/-/-/-, sianosis (-)

Status Lokalis UKK:

Regio tibia fibula dextra

Bentuk ; makula eritematous , terdapat papul, ekskoriasi (+), krusta hemoragik (+) skuama (+)

Batas : batas tidak jelas,

Ukuran : tidak dapat di tentukan

Warna : hiperpigmentasi disertai eritema

Lokasi : regia tibia fibula bagian extensor, unilateral

Diagnosa banding :

Seboroik dermatitis

Psoriasis

Neurodermatitis

Contact dermatitis

Skabies

Diagnosa :

Dermatitis Atopi

Terapi

Non medikamentosa:

Hindari faktor pencetus Hindari garukan tangan Jaga kebersihan pakaian

Medikamentosa :

R/ Inerson cream no.I sehari 2x R/ Cetirizin no.X 0-0-1 R/ Dexametasone cream no.X 1-0-0 pc

Edukasi :

Menjelaskan kepada penderita dan orang tuanya perihal penyakitnya

Menghindari alergi atau hal-hal yang dapat mencetuskan terjadi penyakit ini

Menjelaskan untuk tidak menggaruk pada daerah-daerah yang gatal tersebut supaya tidak terjadi infeksi lagi yang lebih parah.

Prognosis :

Quo Ad vitam : ad bonam

Quo Ad functionam : ad bonam

Quo Ad sanationam : dubia ad bonam