OLEH :I KETUT SUDIANA

FUNGSI UTAMA SALURAN CERNA SEBAGAI PEMISAH ANTARA BAHAN-BAHAN YANG DIMASUKKAN DARI LUAR DENGAN MILIEU INTERIORDALAM FUNGSI UTAMANYA SALURAN CERNA BERPERAN SEBAGAI UNSUR PELINDUNGAN :1.SEBAGAI BARIER TERHADAP BAHAN-BAHAN PATOGEN SEPERTI : BAKTERI, TOKSIN, PARASIT, VIRUS2.MENSELEKSI PEMASUKAN BAHAN-BAHAN YANG DIPERLUKAN (NUTRISI)

KELAINAN SALURAN CERNAINFEKSIGANGGUAN MIKROINVEROMENAUTOIMUN MEMICU DIAREMALIGNANSIES

PENGELUARAN TINJA YANG CAIR DENGAN FREQUENSI SEKURANG-KURANGNYA 3 KALI SEHARIDIAREKONSISTENSINYA LEBIH UTAMA DIBANDINGKAN DENGAN FREQUENSI

= OSMOTIK DIARE KLASIFIKASI DIARE := MOTILITY RELETED DIARE (HIPERMOTILITY) = SEKRETORI DIARE = INFLAMATORI DIARE = MALABSORBSION = INFEKSIUS DIARE = EKSUDATIF DIARE

= OSMOTIK DIARE : VIT-C >> ATAU UNDIGESTIF LAKTOSE= MOTILITY RELETED DIARE (HIPERMOTILITY) :DIABETIK NEUROPATI= SEKRETORI DIARE :HAMBATAN ABSORBSI ----- KOLERA TOKSIN= INFLAMATORI DIARE :KERUSAKAN LAPISAN MUKOSAL DAN BRUSH BORDER= MALABSORBSION :INTOLERANSE MILK SUGAR= INFEKSIUS DIARE :BAKTERI, PARASIT DAN VIRUS

PARASITORGANISME YANG SERING MENIMBULKAN GANGGUAN (INFEKSI) PADA SISTEM PENCERNAANBAKTERIVIRUSSIMBIOSIS DIKELOMPOKKAN MENJADI TIGA YAITU :

. SIMBIOSIS KOMENSALISME : HIDUP BERSAMA SATU

DIUNTUNGKAN SEDANGKAN YANG LAIN TIDAK

UNTUNG /TIDAK DIRUGIKAN

. SIMBIOSIS MUTUALISME : HIDUP BERSAMA SALING

MENGUNTUNGKAN

. SIMBIOSIS HELOTISME ( PARASITISME ) : HIDUP

BERSAMA SATU DIUNTUNGKAN DAN YANG LAIN

DIRUGIKAN HUBUNGAN ANTARA ORGANIME DI ALAMSIMBIOSIS

TANDA KLASIK INFLAMASI := PANAS = KEMERAHAN= PEMBENGKAAN= NYERI= FUNGSI TERGANGGUUMUMNYA DIKENAL TIGA STADIUM := AKUT= SUB AKUT= KRONISKRITERIO HISTOLOGIK DIJELASKAN ADANYA := DILATASI PEMBULUH DARAH= PENGELUARAN LEKOSIT DAN CAIRAN

PENYEBAB INFLAMASI DAPAT BERUPA := DEBRIS SEL : BERASAL DARI SEL HOSPES YANG MENGALAMI KERUSAKAN = MIKROBA : BAKTERI, JAMUR , PARASIT, VIRUSPADA PROSES INFLAMASI INI DAPAT MENGAKIBATKAN KERUSAKAN JARINGAN HOSTPERBAIKANBERHASILKECACATANMEKANISME TUBUHGAGALKEMATIANKEMBALI NORMASL

ADA BEBERAPA FAKTOR YANG MENENTUKAN HUBUNGAN ANTARA MIKRO ORGANISME DENGAN HOSPES ANTARA LAIN :SIFAT MIKRO ORGANISME YANG MENGINFEKSIRESPONS HOSPES TERHADAP AGENT INFEKSI

TIDAK DAPAT HIDUP DALAM SELPERBEDAAN SIFAT INI AKAN MEMBERIKAN REAKSI IMUNOLOGI YANG BERBEDASIFAT MIKRO ORGANISME YANG MENGINFEKSI : DAPAT HIDUP DALAM SELMISAL: M.TB.,M.LEPRAMISAL :E.COLI

BERDASARKAN DARI REAKSI HOSPES TENTUNYA SETIAP AGEN INFEKSI AKAN MEMBERIKAN RESPONS IMUN YANG BERBEDASEPERTI : = PARASIT : TOXOCRA, = VIRUS : DHV= BAKTERI : MB.LEPRA, = JAMUR : TRICHOPHYTON, CANDIDARESPONS HOSPES TERHADAP AGENT INFEKSIJENIS MIKRO ORGANSMEKONDISI HOSTSTRESS

UNTUK MEMEPERTAHANKAN DIRIDARI LINGKUNGANSISTEM KEKEBALAN TUBUH DIKELOMPOKKAN INATE IMMUNITY(ALAMIAH)ADAPTIVE IMMUNITY(DIDAPAT)MERUPAKAN RESPONS AWAL TERHADAP MIKROBAMENSTIMULASI

PADA INFLAMASIBERKAITAN DENGAN SISEM KEKEBALAN TUBUH ALAMIAH YANG BERSIFAT SELULERNEUTROFILMONOSITGRANULA SPESIFIKGRANULA AZUROFILIK= LISOSIM= KOLAGENASE= ELASTASE= DEFENSINS=CATHELICIDINMENGANDUNG MIKROBISIDAL SUBTACEBERPERAN SEBAGAI FAGOSITOSISSEBAGAI CENTRAL: ADAPTIFVE DAN INATE IMMUNITYFAGOSITNK.CELL

MONOSITBANYAK FAKTOR YANG MEMPENGARUHI AKTIFITAS MAKROFAGAL :- INTERFERON GAMA CELL DEBRIS HANTARAN SIGNAL DARI TLR

PERAN MAKROFAG DALAM MENGELIMINASI MIKRO ORGANISMEYANG MASUK KE DALAM TUBUH, DAPAT MELALUI FAGOSITOSIS MIKRO ORGANISME SECARA LANGSUNG ATAU MELALUI IKATAN DARI BAHAN YANG DIHASILKAN MIKRO ORGANISME MELALUI SUATU RESPETOR (ASSOCIATED MOLECULAR)FAGOSITOSISASSOCIATED MOLECULAR DIPERANKAN= OPSONIN= PROTEOLITIK ENZYM= ROSDIPERANKAN = RESEPTOR= HANTARAN SIGNAL INTRA SELULER

OPSONIN :SUATU BAHAN (MAKROMOLEKUL) YANG DAPAT TERIKAT DIPERMUKAAN MIKROBA YANG DAPAT DIKENAL OLEH RESEPTOR PERMUKAAN FAGOSIT (NEUTROFIL DAN MAKROFAG) SEHINGGA TERJADI PENINGKATAN KEMAMPUAN DAN KEMUDAHAN FAGOSIT UNTUK MEM FAGOSITOSIS MIKROBAOPSONISASI :PROSES PENEMPELAN (PENGIKATAN) OPSONIN DIPERMUKAAN MIKROBACONTOH OPSONIN := IgG: DAPAT DIKENAL OLEH: Fc-R DIPEWRMUKAAN FAGOSIT= FRAGMEN KOMPLEMEN : DAPOAT DIKENAL OLEH CR-1(CD.35) ATAU INTEGRIN (Mac-1)PROTEOLITIK ENZYM : LISOSIM, INOS, DLLROS : RADIKAL SUPER OKSIDE, PEROKSIDA, DLL

FAGOSITOSIS

MIKROBA YANG DAPAT HIDUP DI DALAM SEL, BILA MIKROBA TERSEBUT MEMILIKI := DINDING SEL YANG KUAT DAN TIDAK TEMBUS AIR ( MISALNYA BAHAN DARI LILIN YANG DIMILIKI OLEH M.TB)= KEMAMPUAN MENSINTESIS ENZYM SCAVENGERBILA MIKROBA YANG DIFAGOSITOSIS OLEH FAGOSIT TIDAK MAMPU MELINDUNGI DIRI DARI PENGARUH ENSIMATIK DAN ROS INTRASELULER, MAKA MIKROBA TERSEBUT:= AKAN MENGALAMI ELIMINISASI DI DALAM TUBUH FAGOSIT. = FRAGMEN BAKTERI (EPITOP) DAPAT DITAMPELKAN KE PERMUKAAN SEL FAGOSIT (FAGOSIT YANG DAPAT BERPERAN SEBAGAI APC), YANG MENGAWALI TERJADILAH REAKSI HUMORAL IMMUNITY.

SETIAP TLR MEMPUNYAI KEMAMPUAN UNTUK MENGIKAT MOLEKUL TERTENTU MOLEKUL TESEBUT DIKENAL SEBAGAIPAMPS (PATHOGEN ASSOCIATED MOLECULAR PATTERNS )BERDASARKAN TEMPATNYAASSOCATED PAMPS-TLRPERMUKAANASSOCATED PAMPS-TLRMEMBRAN INTERNALASSOCIATED MOLECULAR

ASSOCATED PAMPS-TLRPERMUKAAN BACTERI TRIACYLATED LIPOPEPTIDE (BTL) RESEPTOR PADA MEMBRAN SEL : TLR-1 DAN TLR-2BAKTERI PEPTIDOGLYKAN, LIPOPROTEIN,LIPOTECHOIC ACIS, PROTEIN DAN VIRAL HEMAGLUTININ, RESEPTR PADA MEMBRAN SEL : TLR-2LPS BAKTERI GRAM NEGATIF, FUNGAL MANAN, PARASITIC FOSFOLIPID, VIRAL ENVELOPE PROTEIN, DAN HOST Hsp, RESEPTOR PADA MEMBRAN SEL : TLR-4BAKTERI FLAGELIN, RESPORNYA PADA MEMBRAN SEL : TLR-5BAKTERI DIACYLITED LIPOPEPTIDE DAN LIPOTECHOIC ACID, RESPTOR PADA MEMBRAN SEL : TLR-2 DAN TLR-6

HANTARAN SINYAL DARI PERMUKAAN SEL

PROTOZOA : A. SARCOMASTIGOPHORA ( FLAGELATA DAN AMUBA)

A.1. MASTIGOPHORA

A.2. SARCODINA

B. CILIOPHORA : MEMPUNYAI CILIA

PARASIT YANG PALING SERING MENIMBULKAN GENGGUAN PADA SITEM PENCERNAANPROTOZOA

CONTOH : FLAGELATA USUS : Giardia lambliaA.1 MASTIGOPHORA : MEMPUNYAI SATU ATAU LEBIH FLAGELAA.2 SARCODINA : AMUBACONTOH :Entamuba.,Endolimax.,IodamubaC. CILIOPHORA : MEMPUNYAI CILIABalantidium coliCONTOH :

MORFOLOGI PROTOZOA= ADA YANG TIPIS MENYERUPAI DAUN, SERTA MEMPUNYAI SUATU FLAGELA= ADA YANG AMUBOID ( DAPAT MENGELUARKAN TONJOLAN- TONJOLAN SITOPLASMA YANG DISEBUT SEBAGAI PSIDOPODIAB. ENTAMUBA COLIUSUS BESARDiareA. ENTAMUBA HISTOLITIKAINTESTINEDiareAB

PENULARAN := BENTUK YANG DITULARKAN DALAM BENTUK KISTA, KARENA KISA TAHAN TERHADAP ASAM LAMBUNG.= SUMBER INFEKSI HEALTHY CARIER YANG DISEBUT CYST PASSERCARA PENULARAN := IBU YANG TERINFEKSI YANG KURANG HIGENIS MENYUAPI ANAKNYA= KONTAMINASI : DEBU MENGANDUNG KISTA., SAYUR MENTAH YANG DIPUPUK DENGAN TINJA., DIBAWA OLEH LALAT = KONTAMINASI AIR MINUM.= HOMOSEKSUAL

PENCEGAHAN : = HYGEINE PRIBADI= SANITASI YANG BAIK ( WC, WATER SUPLAY)= MAKANAN DI MASAK DENGAN BAIK, FREEZING, CUCI YG BAIK= PENGOLAHAN MAKANAN YANG BAIK= HINDARKAN MAKANAN DARI LALAT= PENGOBATAN CYSTA PASSER( HEALTHY CARIER)= HYGIENE SEKSUAL YANG BAIK BAGI KAUM HOMO SEKSUAL

= TUBUHNYA : TERDIRI DARI SATU SEL DENGAN SATU INTI ATAU LEBIH= SETIAP INDIVIDU MEMPUNYAI SUSUNAN PROTEIN TUBUH YANG BERBEDA SEHINGGA MEMBERIKAN REAKSI TERHADAP HOSTNYA BERBEDA EPITOPAMUBA

CARA MAKAN :MELALUI DIFUSIMELALUI FAGOSITOSISMLALUI PINOSITOSISMELALUI SITOSTOMADIFUSI : BAHAN MAKANAN DAPAT MASUK KE DALAM TUBUH PROSTOZOA MELALALUI MEMBRAN SELFAGOSITOSIS : YAITU PENGAMBILAN BAHAN BILA BAHAN BERUPA BAHAN PADATPINOSITOSIS : YAITU PENGAMBILAN BAHAN MAKANAN YANG BERADA DALAM LARUTAN ( CAIR)SITOSTOMA ( MIKROPORUS) : MELAKUKAN PENYEDOTAN BAHAN DARI HOSTNYA

IDENTIFIKASI MORFOLOGIS DARI GENUS DAN SPESIES AMOEBA BER DASARKAN :BENTUK INTI (KARYOSOM SENTRAL/NUCLEUS, MEMBRAN INTI )2. JUMLAH INTI PADA TROFOZOIT DAN ATAU KISTA3. PROTOPLASMA ( ENDO DAN EKTOPLASMA, VACUOLA SERTA INCLUSION BODIES YANG ADA DI DALAMNYA BENTUK PSEUDOPODA DAN MOTILITAS TROPOZOITAMOEBA YANG SERING MENIMBULKAN PENYAKIT PADA SALURAN CERNA ENTAMUBA COLI., ENTAMUBA HISTOLITICA , GIARDIA

GAMBAR: !!!!TROPHOZOITECYSTENUCLEUSEntamoeba histoliticaEntamoeba coliEntamoeba ginggivalis( - )

BAKTERISECARA GARIS BESAR BAKTERI ENTEROPATOGEN MENYEBABKAN DIARE ADA 4 MACAM :1.KOLONISASI DAN PELEKATAN BAKTERI DIMUKOSA USUS, SEHINGGA TER JADI DISTRUKSI MICRIVILLIDAN KERUSAKANENTEROSIT2.SETELAH KOLONISASI BAKTERI MELEPAS ENTEROTOKSIN YANG MENGIKAT RESEPTOR SPESIFIK DIMUKOSA USUS, YANG MEMICU SIGNAL INTRASEL YANG MENGAKIBATKAN GANGGUAN TRANSPORT AIR DAN ELEKTROLIT3.BAKTERI ENTEROPATOGEN YANG MENGINVASI MUKOSA USUS AKAN MENGAKIBATKAN RADANG DAN ULKUS 4.SEKRESI SITOKIN YANG MENGAKIBATKAN KERUSAKAN MUKOSA USUS

BAKTERI YNG SERING MENIMBULKAN INFEKSI PADA SALURAN CERNA := CAMPYLOBACTER= SALMONELLA= SIGELLA= VIBRIO COLERA= ESCHERICHIA COLI

ISTILAH YANG PERLU DIKETAHUI :

= KAPSID : MANTEL PROTEIN YANG MEMBUNKUS GENUM ASAM NUKLEAT= KAPSOMER : UNIT MORFOLOGI YANG TERLIHAT DENGAN MIKROSKOP ELEKTRON (ICISAHEDRAL)= AMPLOP : SEBUAH MEMBRAN LIPID YANG MENGELLINGI PARTIKEL VIRUS= NUCLEOCAPSID : SUATU KOMPLEKS PROTEIN ASAM NUKLEAT YANG MEWAKILI BENTUK BUNGKUS GEN VIRUS= VIRION ; PARTIKEL VIRUS YANG LENGKAPVIRUS

VIRUS ADALAH AGEN INFEKSI TERKECIL YANG HANYA MEMILIKI SATU JENIS ASAM NUKLEAT (RNA ATAU DNA) SEBAGAI GENOM MEREKAASAM NUKLEAT TEBUNGKUS DARI MANTEL PROTEIN YANG DIKELILINGI DARI MEMBRAN LIPID. = UNIT VIRUS YANG INFEKTIF DISEBUT SEBAGAI VIRION= DI LINGKUNGAN EKSTRA SELULER VIRUS DALAM KEADAAN INERT ( DIAM)= VIRUS AKAN MENGALAMI REPLIKASI BILA BERADA DALAM SEL ( INTRA SELULER)= SETIAP REPLIKASI AKAN MENGHASILKAN ASAM NUKLEAT DAN MANTEL PROTEIN VIRUS DALAM JMLH BANYAK.

= MANTEL PROTEIN VIRUS BERGABUNG BERSAMA-SAMA MEMBENTUK KAPSID YANG BERFUNGSI MEMBUNGKUS DAN MENJAGA STABILITAS ASAM NUKLEAT VIRUS ERHADAP PENGARUH LINGKUNGAN

= INFEKSI VIRUS TERHADAP SEL INANGNYA BERSIFAT SPESIFIK

= SEL INANG YANG DIMASUKI VIRUS BISA BEREFEK RINGAN, TIDAK BEREFEK SAMA SEKALI ATAU DAPAT MERUSAK SEL IANG SAMPAI MATI

KLASIFIKASI VIRUS :DALAM TAKSONOMI UNTUK MEMBEDAKAN KELUARGA VIRUS BERDASARKAN PADA := MORFOLOGI VIRION= BAGIAN FISIKO KIMIA ( BANYAK MOLEKUL, BJ, ATAU STABILITAS PH= BAGIAN GENE VIRUS MELIPUTI JENIS ASAM NUKLEAT ( DNA/RNA)CONTOH DNA-VIRUS :PARVO VIRUS : PARVOIRUS-B.19ADENO VIRUS: AVIADENOVIRUS., MASTADENOVIRUSHERPES VIRUS : HERPES SIMPLEXPOX VIRUS : VARIOLA., VACCINIAHEPADNA VIRUS : HEPATITIS-B

CONTOH RNA-VIRUS :

PICORNA VIRUS : HEPATOVIRUS-A(VHA). : ENTERO VIRUSB. REO VIRUS GASTRO ENTERITIS: ROTA VIRUSC. RETRO VIRUS : LEUKEMIA VIRUS : PENYEBAB AIDSD. RABDO VIRUS : VIRUS RABIESE. LAIN-LAIN : AIV , CAMPAK, RUBELLA, VIRUS POLIO, CAMPAKVIRUS YANG SERING MENIMBULKAN PENYAKIT SALURAN CERNA ------- DIARE REO VIRUS GASTRO ENTERITIS: ROTA VIRUS

MEKANISME DIARE PADA INFEKSI ROTA VIRUS :

MENIMBULKAN KERUSAKAN PADA ENTEROSIT SEHINGGA TERJADI MALABSORBSI MENSEKRESI TOKSIN YANG MENSTIMULASI ENTERIC NERVES SYSTEM (ENS) DAN VILUS ISCHEMIK

CROHN DISEASE KOLITIS ULSEREGRO-ELHSP-60OTOIMUN???= EKSUDATIF DIARE : MENGANDUNG DARAH/PUS --- CROHN DISEASE KOLITIS ULSER

COLITIS

KANKER SALURAN CERNAVIRUSBAHAN KIMIAMUTAGENRADIASIONKOGENESISMALABSORBSIKANKER KOLON