7/24/2019 Partograf.doc WIWIK
1/14
Partograf
Partograf adalah alat bantu yang digunakan selama fase aktif persalinan
(APN, 2008)
Partograf atau partogram adalah metode grak untuk merekam kejadian
kejadian pada perjalanan persalinan (!arrer, 200")#
Partograf merupakan alat untuk men$atat informasi berdasarkan obser%asi,
anamnesa dan pemeriksaan sik ibu dalam persalinan dan sangat penting
khususnya untuk membuat keputusan klinis selama kala & persalinan
(P'&*NA*+-., 200/)#
Partograf dipakai untuk memantau kemajuan persalinan dan membantu
petugas kesehatan dalam mengambil keputusan dalam penatalaksanaan#
Partograf dimulai pada pembukaan $m (fase aktif) yang digunakan pada
setiap ibu bersalin tanpa memandang apakah persalinan itu normal atau
komplikasi (aifuddin, 2002)#
Partograf adalah $atatan grak kemajuan persalinan untuk memantau
keadaan ibu dan janin, menemukan adanya persalinan abnormal, yang
menjadi petunjuk untuk melakukan tindakan bedah kebidanan dan
menemukan disproporsi kepala panggul jauh sebelum persalinan menjadi
ma$et (umapraja, "11/)#
A. Partograf Harus Digunakan Untuk:
"# emua ibu dalam fase aktif kala & persalinan sebagai elemen penting
asuhan persalinan partograf harus digunakan, baik tanpa ataupun
dengan adanya penyulit#
2# elama persalinan dan kelahiran disemua tempat (rumah, puskesmas,
klinik bidan, sasta, 3umah sakit, dll)
/# e$ara rutin oleh semua penolong persalinan yang memberikan
asuhan persalinan, asuhan kepada ibu selama persalinan dan kelahiran
(pesialis obgyn, bidan, r umum, 3esiden, dan mahasisa bidan serta
mahasisa kedokteran) ajib melaporkan Partografnya#
# Penggunaan partograf se$ara rutin akan memastikan para ibu dan
bayinya mendapatkan asuhan yang aman dan tepat aktu# elain itu,
"
7/24/2019 Partograf.doc WIWIK
2/14
juga men$egah terjadinya penyulit yang dapat mengan$am
keselamatan jia mereka (Prairohardjo, 2002)#
B. Kegunaan Utama Dari Partograf Adalah :
"# 4engamati dan men$atat informasi kemajuan berjalan normal dan
mendeteksi dini persalinan lama sehingga bidan dapat membuat
deteksi dini mengenai kemungkinan persalinan lama#
2# 4enentukan apakah persalinan berjalan normal dan mendeteksi dini
peralinan lama sehingga bidan dapat membuat deteksi dini mengenai
kemungkinan persalinan lama# (epkes 3&, 2005)
/# ata pelengkap yang terkait dengan pemantauan kondisi ibu, kondisi
bayi, grak
kemajuan proses persalinan, bahan dan medikamentosa yang
diberikan, pemeriksaan
laboratorium, membuat keputusan k"inik dan asuhan atau tindakan
yang diberikan
dimana semua itu di$atatkan se$ara rin$i pada status atau rekam
medik ibu bersalin
dan bayi baru "ahir#
# 6ika digunakan se$ara tepat dan konsisten, maka partograf akan
menbantu penolong persalinan untuk 7
o 4en$atat kemajuan persalinan#
o 4en$atat kondisi ibu dan janinnya#
o 4en$atat asuhan yang diberikan selama persalinan dan
kelahiran#
o 4enggunakan informasi yang ter$atat untuk sea$ara dini
mengidentikasi adanya penyulit#
o 4enggunakan informasi yang ada untuk membuat keputusan
klinik yang sesuai dan tepat aktu#
C. Partograf Mulai Diisi Bila :
2
7/24/2019 Partograf.doc WIWIK
3/14
"# &bu yang masuk dalam persalinan 7
o fase laten (pembukaan / $m), his teratur, frekuensi min#29:"0;,
lamanya20
7/24/2019 Partograf.doc WIWIK
4/14
(APN, 2008)
7/24/2019 Partograf.doc WIWIK
5/14
#. Halaman De$an Partograf
>
7/24/2019 Partograf.doc WIWIK
6/14
-alaman depan Partograf men$antumkan hasilhasil obser%asi atau
pemeriksaan yang dilakukan fase aktif persalinan yang men$akup 7
@
http://www.khususkebidanan.com/wp-content/uploads/2015/03/patograf-depan.png7/24/2019 Partograf.doc WIWIK
7/14
"# &nformasi tentang ibu
o Nama, umur
o Cra%ida ,para, partus
o Nomor, $atatan medis: nomor puskesmas
o Bempat dan aktu dimulainya diraat
o aktu pe$ahnya selaput ketuban
2# *ondisi 6anin
66 Normal antara "20"@0 kali per menit# enyut jantung janin
dihitung dan di$atat setiap /0 menit lalu menghubungkan setiap titik
arna dan adanya air ketuban
' 7 ketuban utuh, belum pe$ah
6 7 *etuban sudah pe$ah dan air ketuban jernih
4 7 *etuban sudah pe$ah dan air ketuban ber$ampur mekonium
7 *etuban sudah pe$ah dan ber$ampur darah
* 7 *etuban sudah pe$ah dan tidak ada air ketuban
4olase (Penyusupan kepala janin)
Penyusupan adalah indikator penting tentang seberapa jauh kepala bayi
dapat
menyesuaikan diri terhadap bagian keras (tulang) panggul ibu# emakin
besar derajat penyusupan atau tumpangtindih antar tulang kepala semakin
menunjukkan risiko disproporsi kepalapanggul (DP)#
*etidakmampuan untuk berakomodasi atau disproporsi ditunjukkan melalui
derajat penyusupan atau tumpangtindih (molase) yang berat sehingga
tulang kepala yang saling menyusup, sulit untuk dipisahkan# Apabila ada
dugaan disproprosi kepalapanggul maka penting untuk tetap memantau
kondisi janin serta kemajuan persalinan# Eakukan tindakan pertolongan aalyang sesuai dan rujuk ibu dengan dugaan proporsi kepalapanggul (DP) ke
fasilitas kesehatan rujukan#
etiap kali melakukan pemeriksaan dalam, nilai penyusupan kepala janin,
$atat temuan dikotak yang sesuai# Cunakan lambanglambang sebagai
berikut 7
5
7/24/2019 Partograf.doc WIWIK
8/14
0 7 Bulangtulang kepala janin terpisah, sutura dengan mudah dapat
dipalpasi
" 7 Bulangtulang kepala janin hanya saling bersentuhan
2 7 Bulangtulang kepala janin saling tumpang tindih, tapi masih bisa
dipisahkan
/ 7 Bulangtulang kepala janin saling tumpang tindih, dan tidak bisa
dipisahkan#
/# *emajuan Persalinan
a) Pembukaan ser%iks
!riedman membagi persalinan dalam 2 fase, yaitu 7
!ase & (fase laten) ?iasanya berlangsung selama 8"0 jam, dimulai
dari aal persalinan sampai pembukaan ser%iks / $m# elama fase
laten, semua asuhan, pengamatan dan pemeriksaan harus di$atat# -al
ini dapat di$atat se$ara terpisah, baik di $atatan kemajuan persalinan
maupun di *artu 4enuju ehat (*4) &bu -amil# Banggal dan aktu
harus dituliskan setiap kali membuat $atatan selama fase laten
persalinan# emua asuhan dan inte%ensi juga harus di$atatkan#
!ase && (fase aktif) !ase ini dimulai dari pembukaan ser%iks / $m
sampai pembukaan lengkap ("0 $m)#
Pemeriksaan dalam %agina dilakukan saat pasien masuk rumah sakit,
dilanjutkan setiap jam untuk menilai pembukaan ser%iks# Pemeriksaan
ini dapat dilakukan lebih sering pada pasien yang persalinannya sudah
berjalan lebih jauh, terutama pasien multipara#
8
7/24/2019 Partograf.doc WIWIK
9/14
b) Penurunan bagian terbaah janin
etiap kali melakukan periksa dalam (setiap jam), atau lebih sering
(jika ditemukan tandatanda penyulit)#
Dantumkan hasil pemeriksaan penurunan kepala (perlimaan) yang
menunjukkan seberapa jauh bagian terbaah janin telah memasuki
rongga panggul#
Pada persalinan normal, kemajuan pembukaan
ser%iks selalu diikuti dengan
turunnya bagian terbaah janin# Bapi ada kalanya, penurunan bagian
terbaah janin baru terjadi setelah pembukaan ser%iks men$apai 5
$m#
Bulisan FBurunnya kepalaG dan garis tidak terputus dari 0>, tertera di
sisi yang sama dengan angka pembukaan ser%iks#
1
http://www.khususkebidanan.com/wp-content/uploads/2015/03/posisi-kepala-saat-penyusupan.pnghttp://www.khususkebidanan.com/wp-content/uploads/2015/03/penurunan-kepala-1.png7/24/2019 Partograf.doc WIWIK
10/14
?erikan tanda H0; yang ditulis pada garis aktu yang sesuai# ebagai
$ontoh, jika hasil pemeriksaan palpasi kepala di atas simsis pubis
adalah :> maka tuliskan tanda F0G di garis angka #
-ubungkan tanda H0; dari setiap pemeriksaan dengan garis tidak
terputus#
$) Caris aspada dan garis bertindak
Caris aspada dimulai pada pembukaan ser%iks $m dan berakhir
pada titik dimana pembukaan lengkap diharapkan terjadi jika laju
pembukaan adalah " $m per jam#
Pen$atatan selama fase aktif persalinan harus dimulai di garis
aspada# 6ika pembukaan ser%iks mengarah ke sebelah kanan garis
aspada (pembukaan kurang dari " $m per jam), maka harus
dipertimbangkan adanya penyulit (misalnya 7 fase aktif yang
memanjang, ser%iks kaku, atau inersia uteri hipotonik, dll)
Pertimbangkan perlunya melakukan inter%ensi bermanfaat yang
diperlukan, rnisalnya 7 persiapan rujukan ke fasilitas kesehatan rujukan
(rumah sakit atau puskesmas) yang memiliki kemampuan untuk
menatalaksana penyulit atau gaat darurat obstetri#
Caris bertindak tertera sejajar dan di sebelah kanan (berjarak jam)
garis aspada# 6ika pembukaan ser%iks telah melampaui dan berada di
sebelah kanan garis bertindak maka hal ini menunjukkan perlu
diakukan tindakan untuk menyelesaikan persalinan# ebaiknya, ibu
harus sudah berada ditempat rujukan sebelum garis bertindak
terlampaui#
"0
http://www.khususkebidanan.com/wp-content/uploads/2015/03/garis-pada-patograf.jpg7/24/2019 Partograf.doc WIWIK
11/14
# *ontraksi 'terus
ibaah lajur aktu partograf terdapat lajur kotak dengan tulisan
kontraksi per "0 menit disebelah luar kolom paling kiri, setiap kotak
menyatakan satu kontraksi setiap /0 menit, raba dan $atat jumlah dalam "0
menit dan lamanya kontraksi dalam satuan detik#
># 6am dan aktu
o aktu mulainya fase aktif persalinan
o aktu aktual saat pemeriksaan dilakukan
@# .batobatan dan $airan yuang diberikan
o .ksitosin
o .batobatan lain dan $airan infuse
o
5# *ondisi &bu
o Nadi, tekanan darah, temperatur tubuh
o Iolume urine, protein dan asupan
'kur dan $atat jumlah produksi urin ibu sedikitnya setiap 2
jam (setiap kali ibu berkemih)#
6ika memungkinkan, setiap kali ibu berkernih, lakukan
pemeriksaan aseton dan protein dalam urin
6ika memungkinkan, untuk tujuan praktis, gunakan kertas
$elup berbagai indikator (striptest) 7 dapat juga
mendeteksi p-, glukosa, bilirubin, leukositesterase dan
sebagainya, dalam satu kali pemeriksaan kertas yang
di$elupkan#
8# Asuhan pengamatan dan keputusan klinik lainnya (di$atat dalam kolom
lainnya)Datat semua asuhan lain, hasil pengamatan dan keputusan klinik di sisi luar
kolom partograf, atau buat $atatan terpisah tentang kemajuan persalinan#
Dantumkan juga tanggal dan aktu saat membuat $atatan persalinan
Asuhan, pengamatan dan:atau keputusan klinis men$akup7
"# 6umlah $airan yang diberikan per oral
""
7/24/2019 Partograf.doc WIWIK
12/14
2# *eluhan sakit kepala: penglihatan kabur
/# *onsultasi dengan penolong persalinan lainnya
# Persiapan sebelum melakukan rujukan
># 'paya 3ujukan
%. Pen!atatan Pada &embar Belakang Partograf.
"2
http://www.khususkebidanan.com/wp-content/uploads/2015/03/PARTOGRAF-1.jpg7/24/2019 Partograf.doc WIWIK
13/14
-alaman belakang partograf merupakan bagian untuk men$atat halhal yang
terjadi selama proses persalinan dan kelahiran, serta tindakantindakan yang
dilakukan sejak persalinan kala & sampai persalinan kala &I (termasuk ?ayi
baru lahir)# &tulah sebabnya bagian ini disebut sebagai $atatan persalinan#
Niali dan $atat asuhan yang diberikan pada ibu dalam masa nifas terutama
selama persalinan kala &I untuk memungkinkan penolong persalinan
men$egah terjadinya penyulit dan membuat keputusan klinik yang sesuai#
okumentasi ini sangat penting untuk membuat keputusan klinik, terutama
peamantauan kala &I ( men$egah terjadinya perdarahan pas$a persalinan )#
elain itu, $atatan persalinan (yang sudah diisi dengan lengkap dan tepat)
dapat pula digunakan untuk menilai atau memantau sejauh mana telah
dilakukan pelaksanaan persalinan bersih dan aman#
Datatan persalinan terdiri dari unsurunsur berikut 7
"# ata dasar#
ata dasar terdiri dari tanggal, nama bidan, tempat persalinan, alamat
tempat persalinan, $atatan, alasan merujuk, tempat rujukan dan
pendamping pada saat merujuk# &si data pada masingmasing tempat yang
telah disediakan, atau dengan $ara memberi tanda pada kotak di samping
jaaban yang sesuai#
2# *ala &
*ala & terdiri dari pertanyaanpertanyaan tentang partograf saat meleati
garis aspada, masalahmasalah yang dihadapi, penatalaksanaannya, dan
hasil penatalaksanaan tersebut#
/# *ala &&
*ala && terdiri dari episiotomi, pendamping persalinan, gaat janin, distosia
bahu, masalah penyerta, penatalaksanaan dan hasilnya#
# *ala &&&
*ala &&& terdiri dari lama kala &&&, pemberian oksitosin, penegangan tali pusat
terkendali, pemijatan fundus, plasenta lahir lengkap, plasenta tidak lahir =
/0 menit, laserasi, atonia uteri, jumlah perdarahan, masalah penyerta,
"/
7/24/2019 Partograf.doc WIWIK
14/14
penatalaksanaan dan hasilnya, isi jaaban pada tempat yang disediakan dan
beri tanda pada kotak di samping jaaban yang sesuai#
># ?ayi baru lahir
&nformasi tentang bayi baru lahir terdiri dari berat dan panjang badan, jenis
kelamin, penilaian kondisi bayi baru lahir, pemberian A&, masalah penyerta,
penatalaksanaan terpilih dan hasilnya# &si jaaban pada tempat yang
disediakan serta beri tanda ada kotak di samping jaaban yang sesuai#
@# *ala &I
*ala &I berisi data tentang tekanan darah, nadi, suhu, tinggi fundus,
kontraksi uterus, kandung kemih dan perdarahan# Pemantauan pada kala &I
ini sangat penting terutama untuk menilai apakah terdapat risiko atau terjadi
perdarahan pas$apersalinan# Pengisian pemanJtauan kala &I dilakukan
setiap "> menit pada satu jam pertama setelah melahirkan, dan setiap /0
menit pada satu jam berikutnya# &si setiap kolom sesuai dengan hasil
pemeriksaan dan 6aab pertanyaan mengenai masalah kala &I pada tempat
yang telah disediakan (epkes 3&, 2005)#
"
Top Related