Download - PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

Transcript
Page 1: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS PERDESAAN

Bagi ASOSIASI PENGELOLA SPAMS PERDESAAN

TINGKAT KABUPATEN/KOTA

Central Project Management Unit PROGRAM PAMSIMAS

2015

Page 2: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

PENDATAAN KONDISI SPAMS PERDESAAN LEMBAR FORMULIR PENDATAAN

Lembar formulir pendataan atau disebut juga Lembar Data Isian adalah berupa formulir-

formulir yang berisi pertanyaan yang harus diisi oleh Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan

Tingkat Kab/Kota terkait dengan data situasi dan kondisi pengelolaan SPAMS. Formulir ini

secara rutin diisi oleh Asosiasi untuk digunakan sebagai rekaman data mengenai status

perkembangan SPAMS di desa (yang menjadi anggotanya) yang dikunjunginya. Formulir ini

juga dapat digunakan oleh BP-SPAMS di level desa untuk menilai kinerjanya sendiri.

CARA PENGISIAN FORMULIR PENDATAAN

1. ALUR PENGISIAN DAN PENGOLAHAN DATA

Data yang dikumpulkan di lapangan (desa) dalam lembar Formulir Pengisian data akan

diolah/dimasukan dalam computer di tingkat Kabupaten/Kota dalam template/format yang

sudah tersedia. Dibawah ini adalah alur pengisian dan pengolahan data Asosiasi dalam dua

alur /flowchart.

A. Pengisian Awal Data Asosiasi (sebagai datadasar/database anggota) Tujuan pengumpulan data dasar adalah untuk mendapatkan data kondisi anggota

asosiasi sebelum adanya program penguatan asosiasi. Kegiatan pengumpulan data

dasar ini menjadi satu kegiatan utama pada penggunaan dana penguatan dasar.

Alur pengisian ini memperlihatkan proses sejak persiapan kegiatan pengumpulan data

oleh Asosiasi hingga data disajikan dalam bentuk report oleh CMAC. Pada tahap awal ini

data yang terkumpul diisi/dientry dalam format excel oleh Asosiasi dibantu FK

selanjutnya disampaikan kepada District Coordinator untuk diverifikasi. Jika sudah benar

/dikoreksi, kemudian data dikirim kepada DMS ditingkat ROMS untuk diteruskan kepada

Sekretariat Pusat. Sedangkan CMAC bertugas menyusun format data SIM dengan

mengacu dari data base pada data awal. Data yang dimuat dalam SIM adalah informasi

yang akan dimutakhirkan setiap tiga bulanan. aplikasi data dan menghasilkan report

yang akan disampaikan secara online melalui Website Pamsimas. Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 1

Page 3: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

Setiap formulir yang telah selesai diisi akan ditanda tangani oleh pihak-pihak yang

bertanggung jawab terhadap data/informasi yang dikumpulkan yaitu: Petugas pengumpul

data dari Asosiasi; pihak yang memberikan informasi (petugas kelurahan, BP-SPAMS,

petugas kesehatan desa). Verifikasi hasil pengumpulan data dilakukan oleh District

Coordinator.dengan membubuhkan tanda tangan dibawah disetiap halaman formulir.

Berikut ini adalah Bagan Alir (flowchart) untuk Pengisian Awal Data Asosiasi :

B. Pemutakhiran dan pengolahan data Asosiasi

Pemutakhiran data bertujuan untuk merekam data dinamis akibat dari adanya

pendampingan ataupun pembinaan. Adapun data-data yang akan dimutakhirkan adalah

data-data terkait dengan keberfungsian, penerapan iuran dan jumlah pemanfaat.

Pemutakhiran data tersebut dilakukan setiap tiga bulan sekali oleh Asosiasi melalui

pengumpulan kembali data-data tersebut dari lapangan. Selanjutnya data-data tersebut

diserahkan kepada District Coordinator untuk diverifikasi. Jika sudah benar, maka DC

akan meneruskan kepada DEAO untuk diupdate pada Website Pamsimas.

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 2

Page 4: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

Berikut adalah Bagan Alir (flowchart) untuk pemutakhiran data Asosiasi :

2. PELAKU

2.1 ASOSIASI PENGELOLA SPAMS PERDESAAN di KABUPATEN/KOTA

Pengurus Asosiasi Kabupaten/Kota merupakan petugas utama dalam melakukan

pengumpulan data dengan kuesioner Cek-list. Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar

mengumpulkan data, tetapi juga digunakan sebagai media komunikasi antara Asosiasi

dengan anggotanya (BP-SPAMS). Selain data yang dikumpulkan dalam cek list, maka

pengurus asosiasi juga dapat mengumpulkan informasi lain yang terkait dengan

permasalahan, kegiatan program dll.

Ketua Asoasiasi membubuhkan tanda tangan disetiap lembar formulir sebelum

mengajukannya kepada District Coordinator untuk diverifikasi.

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 3

Page 5: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

2.2 BADAN PENGELOLA SPAMS Pengurus BP-SPAMS merupakan responden/sumber informasi bagi Petugas Asosiasi

dalam mengumpulkan data di desa. Ketua BP-SPAMS membubuhkan tanda tangan

sebagai persetujuan atas informasi yang diisi dalam setiap formulir data sudah sesuai

dengan jawaban.

2.3 FASILITATOR KEBERLANJUTAN (FK) di KABUPATEN/KOTA Sebagai mitra Asosiasi maka Fasilitator Keberlanjutan membantu sejak persiapan ke

lapangan sampai dengan pengisian data lapangan. FK dapat memberikan informasi

terkait dengan hal-hal yang bersifat teknis dan bersama-sama asosiasi mempelajari

panduan cara pengisian kuesioner cek list, menyusun jadual dan petugas ke desa dan

membantu dalam menyusun Rencana Penggunaan Dana.

Fasilitator Keberlanjutan membubuhkan tanda tangan disetiap lembar formulir

disamping tanda tangan Ketua Asosiasi sebelum diajukan kepada District Coordinator.

2.4 DISTRICT COORDINATOR (DC) di KABUPATEN/KOTA Bertanggung jawab terhadap kualitas data yang dikumpulkan Asosiasi di lapangan

dengan melakukan verifikasi data terkumpul serta membubuhkan tanda tangan di

setiap formulir. Data yang sudah diverifikasi akan di teruskan ke DMS untuk dikirim ke

Sekretariat Asosiasi Nasional dan CMAC.

2.5 DATA MANAJEMEN SPECIALIST (DMS) di ROMS Data yang diperoleh disetiap Asosiasi Kabupaten/Kota dan sudah diverifikasi District

Coordinator dikirim kepada Data Manajemen Spesialist di ROMS. Data yang dikirim ke

pusat/Jakarta dari setiap Asosiasi hanya melalui DMS ROMS. Untuk menghindari

kesimpangsiuran pengiriman oleh asosiasi.

Data dikirim kepada CMAC dan Sekretariat Asosiasi Pusat

2.6 SEKRETARIAT ASOSIASI PUSAT Sekretariat Asosiasi melakukan validasi data yang diterima. Jika masih ada anomali

atau kesalahan maka data dikembalikan untuk dikoreksi.

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 4

Page 6: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

2.7 MANAJEMEN INFORMATION SYSTEM (MIS) TEAM CMAC Data yang sudah terkoreksi setelah validasi oleh Sekretariat Asosiasi akan disusun

dalam data reporting dan siap untuk diupload dalam aplikasi data SIM di Web.

Secara bertahap data yang tadinya di input dalam format excel akan seluruhnya dibuat

dalam aplikasi. Asosiasi akan menerima pelatihan agar trampil dalam mengupload data

aplikasi SIM Asosiasi.

FORMAT DATA ASOSIASI Data yang diperlukan untuk penguatan asosiasi ada 2 jenis yaitu:

1. Data pada tingkat Badan Pengelola-SPAMS di Desa

2. Data pada tingkat Asosiasi

1. Data pada tingkat BP-SPAMS/Desa Mencakup seluruh informasi yang ada di desa, baik data umum desa maupun data sarana

SPAMS serta data badan pengelola. Asosiasi mengumpulkan data tingkat BP-SPAMS Desa

pada seluruh anggota asosiasi.

Ada sebanyak 8 (delapan) formulir isian data (ceklist) yang harus diisi yaitu:

1. Daftar Desa Penerima manfaat Kegiatan Asosiasi

2. Form 1: Data Profil Desa

3. Form 2: Data Organisasi Badan Pengelola

4. Form 3: Data Sumber Air Baku

5. Form 4: Data Jenis Sarana Air Minum

6. Form 5: Pemantauan Kondisi dan Kinerja Layanan SPAMS

7. Form 6: Pemantauan Kinerja Administrasi

8. Form 7: Pemantauan Kinerja Kemitraan

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 5

Page 7: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

Pengisian data awal harus dilakukan pada tahap awal pemantauan dengan menggunakan

dana bantuan program penguatan dasar atau program penguatan intensif. Asosiasi akan

mengisi (entry) data awal kedalam bentuk format/template excel dan untuk pemutahiran

data selanjutnya dilakukan secara berkala setiap 3 (tiga) bulan dalam format aplikasi SIM

secara online melalui situs/website Pamsimas.

2. Data pada tingkat Asosiasi Mencakup informasi yang ada di tingkat asosiasi. Ada 3 formulir data pada tingkat ini yang

harus diisi yaitu:

1. Form A: berisi data Profil Asosiasi dan Kinerja SPAMS (diperoleh dari hasil rekapitulasi

data tingkat BP-SPAMS/Desa)

2. Form B :berisi data layanan Asosiasi

3. Form C: berisi data Tata kelola dan Keuangan

Form data pada tingkat Asosiasi di isi setiap 6 (enam) bulan sekali. Dengan tujuan untuk

mengetahui kemajuan kinerja baik Asosiasi maupun BP-SPAMS/desa.

TATA CARA PENGISIAN FORMULIR DATA ASOSIASI – DATA AWAL

• Setiap form harus diisi dan ditulis dalam huruf cetak (agar mudah dibaca)

• Bila dilakukan verifikasi dengan kunjungan lapangan maka sebelum meninggalkan tempat

/desa agar dipastikan/cek bahwa semua form sudah terisi. Jangan ada informasi yang

terlewatkan.

• Baca dengan teliti panduan pengisian cek list, agar data/informasi yang dikumpulkan

akurat. Informasi yang diisi dalam formulir harus sesuai kondisi yang ada, jika ada yang

kurang jelas/tidak mengerti dapat menghubungi/kontak Sekretariat Asosiasi Pengelola

SPAMS Perdesaan nasional, pada alamat dibawah ini :

Catharina Haryono, No HP 0817163100 atau 082125731303 Simon Juangga, No HP 081315926743

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 6

Page 8: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

PENJELASAN FORMAT DAN CARA PENGISIAN DATA BP-SPAMS / DESA

I. Form Daftar Desa Penerima Manfaat Kegiatan Asosiasi a. Pada kolom desa/kelurahan agar diisi nama desa/kelurahan yang terdaftar sebagai

anggota asosiasi tingkat Kabupaten/Kota.

b. Pada kolom Kecamatan dituliskan nama kecamatan.

c. Kotak diisi dengan tanda ( √ ) /contreng untuk jawaban yang dianggap paling sesuai

dengan situasi/fakta yang ada. Jika tidak harap dikosongkan kotaknya.

II. Formulir Data Pada Tingkat Asosiasi

1. Form 1: Data Profil Desa A. DATA UMUM 1.1. Jumlah Dusun di Desa.

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 7

Page 9: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

Data dusun diisi dengan angka yang menyatakan banyaknya atau jumlah dusun

yang terdapat dalam desa yang bersangkutan.

1.2. Jumlah Penduduk Desa Jumlah penduduk desa diisi angka yang menyatakan banyaknya jumlah penduduk

baik dihitung dalam jiwa dan KK

1.2.1. Untuk penduduk perempuan

• Mencatat banyaknya jumlah penduduk berjenis kelamin perempuan

(dewasa dan anak-anak), cukup ditulis angka jumlah jiwa saja.

• Diisi dengan angka

1.3. Kondisi Pelayanan Air Minum (seluruhnya di tingkat desa)

1.3.1. Jumlah Penduduk yang sudah mendapat layanan air minum layak.

• Yang dimaksud disini adalah penduduk (dalam satuan KK) yang memiliki

akses air minum layak dari sumber manapun, dan penduduk yang sudah

mendapat akses air minum layak itu tersebar dalam berapa dusun. Layak

disini adalah memenuhi syarat 3 K (kuantitas, kualitas dan kontinuitas).

• Diisi dengan angka.

1.3.2. Jumlah Penduduk yang sudah mendapat layanan air minum jenis perpipaan

• Diisi dengan angka

1.3.2.1. Jumlah Sambungan Rumah (SR)

• Untuk sambungan rumah diisi dengan angka,

• Jumlah SR yaitu jumlah seluruh sambungan perpipaan yang

sudah sampai ke dalam rumah rumah.

• Jumlah KK yaitu jumlah seluruh KK yang menggunakan

sambungan rumah melalui SR tersebut.

1.3.3. Jumlah dusun dan jenis program air minum yang pernah diterima di desa

• Yaitu SPAMS terbangun dan masih dalam keadaan berfungsi sepenuhnya

atau sebagian yang ada di desa.

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 8

Page 10: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

• Jawaban bisa lebih dari satu program.

• Badan pengelola (BP) yang masih aktif diberi tanda (v).

• Jika sarana masih berfungsi akan tetapi tidak ada Badan Pengelola, maka

form yang terkait data organisasi/Badan Pengelola (Form 2,5,6,7) tidak

perlu diisi.

Catatan: Jumlah SPAMS yang dibangun melalui program-program tersebut, masing-

masing akan didata/dicatat pada form berikutnya (Form 2 s/d 7). Untuk itu

Form 2 s/d 7 dapat digandakan sebanyak jumlah SPAMS yang berfungsi

tersebut.

Misalnya sistem (SPAMS) yang dibangun dari :

• Program Pamsimas akan diisi dengan kode A pada Form 2 s/d 7.

Contohnya : 2.A; 3.A ; .. ;7.A

• Program DAK akan diisi dengan kode B pada Form 2 s/d 7. Contohnya :

2.B; 3.B ; .. ;7.B

• Program PNPM Perkotaan akan diisi dengan kode C pada Form 2 s/d 7.

Contohnya : 2.C; 3.C ; .. ;7.C

• Program PNPM Perdesaan akan diisi dengan kode D pada Form 2 s/d 7.

Contohnya : 2.D; 3.D ; .. ;7.D

• Program Swadaya/Perorangan akan diisi dengan kode E pada Form 2 s/d

7. Contohnya : 2.E; 3.E ; .. ;7.E

• Dan pada Program Lainnya diisi dengan kode F pada Form 2 s/d 7.

Contohnya : 2.F; 3.F ; .. ;7.F

1.4. Kondisi Pelayanan Sanitasi (data ini diperoleh dari Sanitarian Puskesmas setempat)

1.4.1. Jumlah penduduk yang sudah akses Jamban Sehat

• Diisi dengan angka, dalam satuan KK

1.4.1.1. Jumlah penduduk yang sudah akses jamban sehat permanen

• Permanen artinya sepenuhnya bertembok dinding

• Diisi dengan angka, dalam satuan KK

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 9

Page 11: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

1.4.1.2. Jumlah penduduk yang sudak akses jamban sehat semi

permanen

• Semi Permanen artinya separuh bangunan berdinding

tembok

• Diisi dengan angka, dalam satuan KK

1.4.1.3. Jumlah penduduk yang sudah akses jamban sehat sharing

• Sharing artinya jamban digunakan bersama oleh

beberapa KK

• Diisi dengan angka, dalam satuan KK

1.4.2. Jumlah Wirausaha STBM yang dilatih

• Diisi dengan angka, dalam satuan jiwa

1.4.2.2. Jumlah Wirausaha STBM yang dilatih-perempuan

• Diisi dengan angka, dalam satuan jiwa

1.4.3. Jumlah Wirausaha STBM yang aktif

• Diisi dengan angka, dalam satuan jiwa

1.4.3.2. Jumlah Wirausaha STBM yang aktif-perempuan

• Diisi dengan angka, dalam satuan jiwa

1.4.4. Jumlah sekolah yang pernah menerima program STBM atau Cuci

Tangan Pakai Sabun (CTPS)

• Diisi dengan angka, dalam satuan unit sekolah

B. KONDISI SOSIAL EKONOMIS DAN GEOGRAFIS

1.5. Kondisi Sosial Ekonomis

1.5.1. Mata pencaharian Utama

• Yang dicatat hanya rata-rata mata pencaharian utama penduduk. Misalnya

mayoritas penduduk adalah bertani. Maka cukup diberi tanda (v) pada

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 10

Page 12: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

kotak bertani. Jika tidak ada dalam pilihan jawaban, maka dapat dijawab

pada kolom “lainnya”.

1.5.2. Rata-rata penghasilan penduduk

• Diberi tanda (v) pada jawaban yang sesuai..

1.5.3 Besar biaya rata-rata pengeluaran untuk air minum

• Diberi tanda (v) pada jawaban yang sesuai.

1.6. Kondisi geografis.

1.6.1. Tipe wilayah

• Diberi tanda (v) pada jawaban yang sesuai.

1.6.2.Tipe tanah

• Diberi tanda (v) pada jawaban yang sesuai.

2. Form 2 : Data Organisasi 2.1. Nama Badan Pengelola

• Diisi dengan Nama Badan Pengelola

2.2. Tanggal berdiri

• Diisi dengan waktu terbentuknya Asosiasi yang dicantumkan dalam AD/ART

2.3. Aspek Legal

• Pilih salah satu yang sesuai dan beri tanda (v). Jika memiliki lebih dari satu

dokumen ,maka yang diambil adalah dokumen yang paling kuat aspek legalnya

(disini adalah akte notaris).

• Pada kotak SK pemerintah daerah termasuk pula dalam jawaban ini bila tercatat

di Bagian Kesbangpol Daerah

2.3.1. AD/ART

• Pilih salah satu dan beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 11

Page 13: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

2.3.2. Logo/bendera/simbol

• Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban

2.4. Kepengurusan

2.4.1.Jumlah pengurus yang aktif

Diisi dengan jumlah pengurus

2.4.2.Jumlah pengurus yang wanita

Diisi dengan jumlah pengurus wanita

2.4.3.Pengurus dari dusun yang belum terlayani Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban

2.4.4.Tingkat Pendidikan Pengurus.

Jawaban bisa lebih dari 1. Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan

jawaban

2.4.5. Pengurus Memiliki kemampuan teknis.

• Dalam kotak isi angka jumlah orang

2.4.5.1. Jenis keahlian yang dimiliki.

• Bisa lebih dari 1 jawaban. Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai

dengan jawaban

2.4.6. Sumber pelatihan

• Jawaban bisa lebih dari 1. Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan

jawaban dan diisi dengan angka pada jumlah orang

2.5. Durasi/periode Kepengurusan

Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban

2.6. Struktur dan bidang Kepengurusan

Jawaban dapat lebih dari satu .Beri tanda (v) pada jawaban yang sesuai

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 12

Page 14: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

2.7. Dewan Pembina

Jawaban dapat lebih dari satu .Beri tanda (v) pada jawaban yang sesuai

2.8. Keanggotaan

2.8.1.Jumlah Pelanggan Diisi dengan angka pada jumlah KK pelanggan

2.8.2.Jumlah Pelanggan Sambungan Rumah/SR.

Diisi dengan angka pada jumlah KK yang menggunakan SR

2.9. Dokumen Perencanaan yang dimiliki.

Jawaban dapat lebih dari satu. Beri tanda (v) pada jawaban yang sesuai

2.9.1.Integrasi Dokumen Perencanaan.

Yang dimaksud integrasi adalah bahwa rencana pada dokumen PJM Pro-

Aksi BPSPAMS sudah dimasukan dalam perencanaan resmi desa. Bisa

sebagian rencana, atau seluruh rencana.

3. Form 3 : Data Sumber Air Baku

3.1. Sumber air baku yang digunakan Jawaban bisa lebih dari 1. Untuk setiap jawaban tersebut harus diberi tanda (v)

pada kotak yang sesuai.

3.1.1.Mata Air

Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban

3.1.2.Air Tanah

Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban

3.1.3.Air Permukaan

Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban

3.1.4.Air Hujan

Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 13

Page 15: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

3.1.5.Sumber Air Baku Lainnya

Yang dimaksud tapping PDAM adalah sumber air baku diambil dari system

milik PDAM. Biasanya ini dilakukan diwilayah pinggiran kota yang sudah ada

pelayanan PDAM.

3.2. Lokasi sumber air baku dari Pemukiman Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban

3.3. Kapasitas sumber air 3.2.1. Kapasitas sumber air

Diisi dengan angka

3.2.2. Kapasitas terpakai

Diisi dengan angka

3.4. Kualitas Jawaban bisa lebih dari 1. Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban

3.5. Kontinuitas Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban

3.6. Kuantitas Curah Hujan Hanya diisi untuk air baku dari air hujan. Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai

dengan jawaban

4. Form 4 : Data Jenis Sistem dan Sarana Air Minum & Sanitasi

A. Sistem Pelayanan Air Minum 4.1. Jenis Pilihan (Opsi) Teknologi yang Digunakan

Jawaban dapat lebih dari 1. Isi dengan angka jumlah unitnya. Jika jawaban pada

kotak lainnya harap dituliskan jawabannya

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 14

Page 16: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

4.2. Sumber Energi untuk Operasi

Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban. Jika jawaban pada kotak

lainnya harap dituliskan jawabannya

B. Jenis Sarana Air Minum dan Sanitasi Terbangun

4.3. Bangunan Penangkap dan Produksi Jawaban bisa lebih dari satu jika di desa digunakan lebih dari satu jenis sarana dan

isi dengan angka pada jawaban yang sesuai.

4.4. Bangunan Pelayanan dan Distribusi 4.4.1. Bangunan pelayanan

Jawaban bisa lebih dari satu jika di desa digunakan lebih dari satu jenis

sarana.

Diisi dengan angka unit pada jawaban yang sesuai

4.4.2. Perpipaan

Diisi dengan angka dan diharapkan untuk menjawab data pipa transmisi dan

distribusi. Pipa Transmisi adalah pipa yang dipergunakan untuk

mengalirkan air baku ke unit pengolahan atau mengantarkan air bersih, dari

unit pengolahan ke unit distribusi utama atau reservoir pembagi. Pipa Distribusi adalah adalah pipa utama untuk mendistribusikan air bersih dari

reservoir distribusi ke daerah palayanan melalui titik-titik tapping sambungan

sekunder.

4.5. Bangunan Pelengkap/Penunjang Jawaban bisa lebih dari 1. Diisi dengan angka pada unit yang sesuai

4.6. Keberfungsian SPAM Dengan mengecek pada point 4.3, 4.4 dan 4.5

4.7. Sarana Sanitasi

Lihat pada form 1. Jawaban bisa lebih dari 1.

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 15

Page 17: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

5. Form 5 : Operasi dan Pemeliharaan Sarana A. Operasi dan Pemeliharaan

5.1. Frekuensi Operasional Sistem Penyediaan Air Minum dan Sanitasi (SPAMS) Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban. Jika jawaban ada pada

kotak lainnya harap dituliskan/dijelaskan secara singkat.

5.2. Jenis sarana (unit-unit) yang secara rutin dilakukan pemeliharaan

Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban. Jika jawaban pada kotak

lainnya harap dituliskan jawabannya

5.3. Jenis sarana (unit-unit) yang secara berkala dilakukan pemeliharaan Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban. Jika jawaban pada kotak

lainnya harap dituliskan jawabannya

B. Iuran dan Tarif 5.4. Sumber Iuran/Biaya Operasional dan Pemeliharaan

Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban. Jawaban bisa lebih dari

satu. Jika jawaban pada kotak lainnya harap dituliskan jawabannya.

5.5. Persentase jumlah Pelanggan yang rutin membayar iuran Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban.

5.6. Frekuensi Pembayaran Iuran oleh Pelanggan Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban. Jika jawaban pada kotak

lainnya harap dituliskan jawabannya.

5.7. Rata-rata Iuran Tiap Bulan yang dibayarkan oleh Pelanggan Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban.

5.8. Jenis Penerapan Iuran

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 16

Page 18: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban. Jika jawaban pada kotak

lainnya harap dituliskan jawabannya.

5.9. Rata-rata Besar Tarif per Meter Kubik (Rp/M3)

Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban Jika jawaban pada kotak

lainnya harap dituliskan jawabannya.

5.10.Biaya Pemasangan Sambungan Rumah (SR) dan Biaya Abonemen per Bulan

5.10.1. Biaya Pemasangan Sambungan Rumah/SR Diisi dengan angka, dalam satuan rupiah

5.10.2. Biaya Abonemen per Bulan

Diisi dengan angka, dalam satuan rupiah

5.11. Rata-rata Total Pendapatan Iuran Tiap Bulan

Diisi dengan angka rupiah. Untuk mencatat total Saldo minta pada pengurus

BPSPAMS buku kas untuk dicatat saldo pada hari kunjungan.

5.12.Pemanfaatan Iuran

5.12.1. Biaya Rutin

Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban. Jawaban bisa lebih

dari satu. Jika jawaban pada kotak lainnya harap dituliskan jawabannya.

5.12.2.Biaya Non Rutin (berkala)

Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban. Jawaban bisa lebih

dari satu. Jika jawaban pada kotak lainnya harap dituliskan jawabannya.

5.13. Rata-rata Total Pengeluaran Biaya Operasional dan Pemeliharaan (BOP) per bulan dari Pemanfaatan Iuran Penghitungan dapat dilakukan dengan membuat rata-rata total pengeluaran biaya

BOP dari pemanfaatan iuran selama 3 bulan terakhir. Contoh:

Bulan Total

Penerimaan (Rp.)

Total Pengeluaran (pemanfaatan iuran)

(Rp.)

Total BOP (Rp.)

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 17

Page 19: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

Ke-1 5.000.000,- 4.000.000,- 3.000.000,-

Ke-2 5.000.000,- 4.500.000,- 3.500.000,-

Ke-3 5.000.000,- 4.250.000,- 3.000.000,-

Rata-rata 4.250.000,- 3.166.000,-

6. Form 6 : Pemantauan Kinerja Administrasi

A. Administrasi Umum 6.1. Jenis Pembukuan Administrasi Umum

Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban. Jawaban bisa lebih dari

satu Jika jawaban pada kotak lainnya harap dituliskan jawabannya.

6.2. Inventaris Kantor yang dimiliki

Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban. Jawaban bisa lebih dari

satu Jika jawaban pada kotak lainnya harap dituliskan jawabannya.

6.3 Buku Aset Unit Produksi, Unit Pelayanan &Distribusi, dan Unit

Pelengkap/Penunjang Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban.

B. Administrasi Keuangan 6.4. Jenis Buku Administrasi Keuangan yang ada Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban. Jawaban bisa lebih dari

satu Jika jawaban pada kotak lainnya harap dituliskan jawabannya.

6.5. Laporan Keuangan Berkala Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban.

6.6. Tempat/Lokasi menyampaikan laporan keuangan Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban. Jawaban bisa lebih dari

satu Jika jawaban pada kotak lainnya harap dituliskan jawabannya.

6.7. Media yang digunakan untuk Pelaporan keuangan

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 18

Page 20: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban. Jawaban bisa lebih dari

satu Jika jawaban pada kotak lainnya harap dituliskan jawabannya.

7. Form 7 : Pemantauan Kinerja Kemitraan

7.1. Pertemuan Koordinasi dengan Pemerintah desa mengenai pembahasan kemitraan

Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban. Jika jawaban pada kotak

lainnya harap dituliskan jawabannya.

7.2. Pernah menerima dan alokasi desa (DAD) Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban.

Untuk yang PERNAH menerima DAD dituliskan jumlah nominalnya dan diisi kapan

diterimanya. (bisa dilihat dari kwitansi, atau buku banknya)

7.3. Pertemuan dengan pihak Mitra Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban.

7.4. Jika PERNAH, sebutkan jenis mitra yang pernah ditemui Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban. Jawaban bisa lebih dari satu.

Jika jawaban pada kotak lainnya harap dituliskan jawabannya.

7.5. Jika PERNAH, Jenis bantuan yang pernah diterima Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban. Jawaban bisa lebih dari satu.

Jika jawaban pada kotak lainnya harap dituliskan jawabannya

7.6. Jika PERNAH, Jenis kegiatan yang pernah diterima Beri tanda (v) pada kotak yang sesuai dengan jawaban. Jawaban bisa lebih dari satu.

Jika jawaban pada kotak lainnya harap dituliskan jawabannya

PENJELASAN FORMAT DAN CARA PENGISIAN DATA TINGKAT ASOSIASI

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 19

Page 21: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

FORM A. Data Profil Asosiasi dan Kinerja SPAMS

Form ini diisi oleh Asosiasi Kabupaten/Kota setiap enam bulan. Untuk data umum

pada tingkat Kabupaten data dapat diperoleh dari Kantor Pemda/SKPD. Untuk data

dilokasi Pamsimas, data diambil dari form BP- SPAMS yang telah dikumpulkan

sebelumnya (ceklist BP-SPAMS/Desa)

1. Data Asosiasi (Nama Asosiasi, Alamat Kecamatan, Kabupaten, Provinsi) agar diisi dengan lengkap.

Gunakan huruf cetak yang mudah dibaca.

2. Data Anggota Asosiasi 2.1. Jumlah Desa seluruh Kabupaten.

Data ini bisa diperoleh dari Pemda. Diisi dengan angka jumlah desa yang ada di

kabupaten.

2.1.1. Jumlah Penduduk Seluruh Kabupaten

Data ini bisa diperoleh dari Pemda. Diisi dengan angka jumlah jiwa dan angka

jumlah KK

2.2. Jumlah Desa yang menjadi anggota Asosiasi Diisi dengan angka jumlah desa yang terdaftar sebagai anggota Asosiasi 2.2.1. Jumlah Penduduk Desa yang menjadi anggota Asosiasi

Diisi dengan angka jumlah jiwa dan angka jumlah KK dari seluruh desa anggota

Asosiasi

2.3. Jumlah Desa yang mempunyai Badan Pengelola Diisi dengan angka jumlah desa yang memiliki Badan Pengelola (baik dari program

Pamsimas dan non Pamsimas) 2.3.1. Jumlah desa yang mempunyai BP-SPAMS program Pamsimas

Diisi dengan angka jumlah desa hanya di lokasi program Pamsimas

2.4. Jumlah Badan Pengelola Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 20

Page 22: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

Diisi dengan angka total jumlah Badan Pengelola (baik dari program Pamsimas dan non

Pamsimas) yang masih aktif. 2.4.1. Jumlah Badan Pengelola yang dibentuk melalui program Pamsimas (BP-SPAMS)

Diisi dengan angka jumlah Badan Pengelola hanya dari program Pamsimas

2.4.2. Jumlah Badan Pengelola yang telah menjadi anggota Asosiasi

Diisi dengan angka, menyatakan jumlah Badan Pengelola yang telah resmi

bergabung dengan Asosiasi

3. Data Akses Air Minum 3.1. Jumlah Penduduk yang sudah mendapat layanan air minum yang layak Diisi dengan angka jumlah jiwa dan angka jumlah KK dari total seluruh desa di

Kabupaten.

3.1.1. Jumlah sambungan rumah (SR)

Diisi dengan angka jumlah SR dan angka jumlah KK

Data ini merupakan rekapitulasi data per desa

3.2. Jumlah desa yang mempunyai sarana Berfungsi Baik Diisi dengan angka jumlah desa baik pamsimas maupun non pamsimas yang

mempunyai sarana berfungsi baik. 3.2.1. Jumlah desa yang mempunyai sarana berfungsi baik di Pamsimas

Diisi dengan angka jumlah desa di lokasi pamsimas yang mempunyai sarana

berfungsi baik.

3.3. Jumlah desa yang mempunyai sarana Berfungsi Berfungsi Sebagian

Diisi dengan angka jumlah desa baik pamsimas maupun non pamsimas yang

mempunyai sarana berfungsi sebagian.

Yang dimaksud berfungsi sebagian adalah dari bangunan penangkap dan produksi,

bangunan Pelayanan dan Distribusi serta bangunan pelengkap/penunjang ada yang

berfungsi tetapi ada juga yang tidak berfungsi sehingga sebagian penduduk yang

tadinya memperoleh akses air minum menjadi tidak dapat akses.

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 21

Page 23: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

3.3.1. Jumlah desa yang mempunyai sarana berfungsi sebagian di Pamsimas

3.4. Jumlah desa yang mempunyai sarana Tidak Berfungsi Diisi dengan angka jumlah desa baik pamsimas maupun non pamsimas yang

mempunyai sarana tidak berfungsi.

Tidak berfungsi artinya masyarakat sama sekali tidak dapat akses dari sarana air minum

tersebut. 3.4.1 Jumlah desa yang mempunyai sarana tidak berfungsi di Pamsimas

Diisi dengan angka jumlah desa di lokasi pamsimas yang mempunyai sarana

tidak berfungsi.

Tidak berfungsi artinya masyarakat sama sekali tidak dapat akses dari sarana air

minum tersebut.

4. Data Akses Sanitasi Data ini merupakan akumulasi data akses sanitasi seluruh desa di Kabupaten

4.4. Jumlah Penduduk yang sudah akses Jamban Sehat Permanen (JSP) Diisi dengan angka jumlah KK

4.5. Jumlah Penduduk yang sudah akses Jamban Sehat Semi Permanen (JSSP) Diisi dengan angka jumlah KK

4.6. Jumlah Penduduk yang sudah akses Jamban Sehat Sharing

Diisi dengan angka jumlah KK

5. Data Tata Kelola dan Kelembagaan

5.4. Jumlah desa yang mempunyai Badan Pengelola/BP dengan status legal (resmi)

Diisi dengan angka jumlah desa yang mempunyai BP dengan status legal.

Status legal yang dimaksud disini adalah memiliki Surat Keputusan atau Akte Notaris.

5.5. Jumlah desa anggota Asosiasi yang sudah melakukan kemitraan

Diisi dengan angka jumlah desa yang sudah melakukan kemitraan dengan pihak pemda,

swasta, BUMD dll.

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 22

Page 24: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

Data ini merupakan akumulasi data kemitraan BP-SPAMS seluruh desa anggota

Asosiasi 5.5.1. Jumlah desa Pamsimas yang sudah melakukan kemitraan

Diisi dengan angka jumlah desa Pamsimas yang sudah melakukan kemitraan

dengan pihak pemda, swasta, BUMD dll.

FORM B : Data Layanan oleh Asosiasi Form ini dimaksudkan untuk memperoleh data dan informasi di dalam Asosiasi

Kabupaten/Kota. Sebaiknya saat mengisi form ini seluruh pengurus hadir sehingga

jawaban yang akan diisi tidak menjadi pendapat pribadi salah satu pengurus

melainkan berdasarkan fakta/situasi yang terjadi dalam Asosiasi memberikan layanan

kepada anggota .Form ini diisi oleh Asosiasi Kabupaten/Kota setiap enam bulan.

1. Komunikasi dan Koordinasi Kegiatan yang tercatat dalam 6 (enam) bulan terakhir

1.1. Kegiatan pertemuan anggota

Diisi dengan angka jumlah pertemuan anggota yang dilakukan. Lokasi kegiatan ini tidak

harus hanya ditingkat kabupaten tetapi juga pertemuan anggota di lokasi desa anggota

asosiasi atau ditingkat kecamatan/koordinator wilayah. Dapat dilihat dari buku kunjungan

atau buku kegiatan Asosiasi.

Jumlah desa yang terlibat adalah yang hadir dalam pertemuan anggota (baik hadir

hanya sekali maupun lebih). Data dapat dilihat dari Daftar hadir setiap kali pertemuan

anggota.

1.2. Kegiatan penyebaran edaran,angket, dan formulir isian Diisi dengan angka jumlah kegiatan yang dilakukan. Jumlah desa yang terlibat adalah desa yang menerima materi edaran, angket dan

formulir isian. Dapat dilihat dari catatan pengiriman materi ke anggota dalam buku

expedisi dll di sekretariat asosiasi kabupaten/kota.

1.3. Kegiatan komunikasi lewat telepon dan SMS

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 23

Page 25: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

Diisi dengan angka jumlah kegiatan yang dilakukan.

1.4. Kegiatan komunikasi lewat internet (email dan social media) Diisi dengan angka jumlah kegiatan yang dilakukan.

1.5. Kegiatan kunjungan Perwakilan Asosiasi ke desa-desa. Diisi dengan angka jumlah kegiatan yang dilakukan.

1.6. Kegiatan komunikasi lainnya Agar disebutkan kegiatan lainnya tersebut.

2. SIM, MONEV dan PPM 2.1. Asosiasi memiliki data base anggota dan lembaga SPAMS lainnya.

Beri tanda (v) pada jawaban yang sesuai.

2.2. Asosiasi memiliki system pengelolaan penanganan pengaduan masyarakat/PPM Beri tanda (v) pada jawaban yang sesuai.

2.3. Asosiasi melakukan pengkajian data melalui study, survey,angket atau evaluasi

yang relevan Beri tanda (v) pada jawaban yang sesuai. Jika menjawab ya ada, harap dituliskan

kegiatan apa saja.

3. Perencanaan Pengembangan

3.1. Asosiasi mempunyai Rencana Kerja dan Anggaran (RKA) untuk periode terakhir Jika ada sebutkan RKA tahun berapa

3.2. Asosiasi memiliki Rencana Rinci Kegiatan (RRK) Jika ada sebutkan RRK tahun berapa

4. Peningkatan Kapasitas Anggota (Badan Pengelola) 4.1. Jumlah kegiatan pelatihan teknis

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 24

Page 26: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

Diisi dengan jumlah pelatihan yang diadakan.

4.2. Jumlah kegiatan pelatihan teknis Pamsimas Diisi dengan jumlah pelatihan yang diadakan.

4.3. Jumlah peserta pelatihan teknis Pamsimas

Diisi dengan angka jumlah total peserta pelatihan

4.3.1. Jumlah peserta perempuan

Diisi dengan angka jumlah peserta perempuan

4.4. Jumlah kegiatan pelatihan bidang tatakelola dan keuangan Diisi dengan jumlah pelatihan yang diadakan.

4.5. Jumlah kegiatan pelatihan bidang tatakelola dan Keuangan Pamsimas

Diisi dengan jumlah pelatihan yang diadakan.

4.6. Jumlah peserta kegiatan pelatihan bidang tatakelola dan Keuangan Pamsimas. Diisi dengan angka jumlah total peserta pelatihan

4.6.1. Jumlah peserta perempuan

Diisi dengan angka jumlah peserta perempuan

5. Advokasi dan Sosialisasi

5.1. Jumlah kegiatan advokasi dan sosialisasi Diisi dengan angka jumlah kegiatan advokasi dan sosialisasi.

5.1.1. Jumlah advokasi dan sosialisasi di Pemda

Diisi dengan angka jumlah kegiatan advokasi dan sosialisasi di pemda

5.1.2. Jumlah advokasi dan sosialisasi di desa

Diisi dengan angka jumlah kegiatan advokasi dan sosialisasi di desa

5.1.2.1 Jumlah kegiatan advokasi dan sosialisasi di desa pamsimas

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 25

Page 27: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

Diisi dengan angka jumlah kegiatan advokasi dan sosialisasi didesa

pamsimas.

6. Fasilitasi Teknis dan Optimalisasi Kinerja BP

6.1. Jumlah kunjungan konsultasi BP ke Asosiasi Diisi dengan Jumlah desa yang mendatangi/mengunjungi kantor asosiasi

6.1.1. Jumlah kunjungan konsultasi BP ke Asosiasi bidang teknis

Diisi dengan jumlah desa yang mengunjungi asosiasi untuk konsultasi teknik

6.1.2. Jumlah kunjungan konsultasi BP ke Asosiasi bidang tatakelola dan keuangan

Diisi dengan jumlah desa yang mengunjungi asosiasi untuk konsultasi bidang

tatakelola dan keuangan.

6.2. Jumlah rata-rata kunjungan oleh pengurus asosiasi ke desa

Diisi dengan angka jumlah kunjungan pengurus asosiasi ke desa.

6.2.1. Jumlah rata-rata pengurus asosiasi yang melakukan kunjungan ke desa

Diisi dengan angka jumlah pengurus yang melakukan kunjungan ke desa untuk

membantu permasalahan di BP-SPAMS. 6.2.2. Jumlah rata-rata tenaga ahli yang dikirim saat kunjungan ke desa

Diisi dengan angka jumlah tenaga ahli yang dikirim ke desa untuk membantu

permasalahan di BP-SPAMS.

7. Kegiatan dan Jenis Kunjungan 7.1. Jumlah kunjungan ke desa melakukan kajian teknis

Diisi dengan angka jumlah desa yang mendapat kunjungan asosiasi untuk kajian teknis.

7.2. Jumlah kunjungan ke desa melakukan perbaikan teknis

Diisi dengan angka jumlah desa yang mendapat kunjungan asosiasi untuk melakukan

perbaikan.

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 26

Page 28: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

7.2.1. Jumlah kunjungan teknis melakukan perbaikan teknis selesai

Diisi dengan angka jumlah desa yang masalahnya dapat terselesaikan melalui

perbaikan teknis oleh asosiasi

7.3. Jumlah kunjungan ke desa pembahasan pengelolaan (mediasi) Diisi dengan angka jumlah desa yang mendapat kunjungan asosiasi untuk membahas

pengelolaan BP-SPAMS

7.3.1. Jumlah kunjungan ke dasa pembahasan pengelolaan (mediasi) selesai

Diisi dengan angka jumlah desa yang masalahnya dapat terselesaikan melalui

mediasi oleh asosiasi

8. Dukungan Alat dan Teknologi 8.1. Asosiasi memiliki acuan teknis, daftar kontak penyedia, dan teknologi

Beri tanda (v) pada jawaban yang sesuai

8.2. Asosiasi memiliki peralatan teknis

Beri tanda (v) pada jawaban yang sesuai

8.3. Asosiasi memiliki peralatan pengganti (suku cadang)

Beri tanda (v) pada jawaban yang sesuai

8.4. Asosiasi mempunyai unit produksi sendiri

Beri tanda (v) pada jawaban yang sesuai

FORM C: Tata Kelola dan Keuangan Asosiasi 1. Pengurus dan Organisasi

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 27

Page 29: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

1.1. Jumlah Anggota Pengurus Asosiasi Diisi dengan angka, jumlah orang

1.1.1 Jumlah anggota asosiasi perempuan

Diisi dengan angka, jumlah orang

1.2. Sekretariat Asosiasi memiliki tenaga administrasi

Beri tanda (v) pada jawaban yang sesuai. Isi angka jumlah tenaga administrasi

1.2.1 Ketersediaan waktu tugas di asosiasi

Beri tanda (v) pada jawaban yang sesuai

1.2.2 Alokasi anggaran untuk tenaga administrasi

Beri tanda (v) pada jawaban yang sesuai

1.2.3 Tenaga administrasi memiliki pengalaman/pendidikan yang sesuai

Beri tanda (v) pada jawaban yang sesuai

1.3. Asosiasi mempunyai tenaga teknik

Beri tanda (v) pada jawaban yang sesuai. Isi angka jumlah tenaga teknik

1.3.1. Ketersediaan waktu tugas di asosiasi

Beri tanda (v) pada jawaban yang sesuai

1.3.2. Alokasi anggaran untuk tenaga teknik

Beri tanda (v) pada jawaban yang sesuai

1.3.3. Tenaga administrasi memiliki pengalaman/pendidikan yang sesuai

Beri tanda (v) pada jawaban yang sesuai

1.4. Asosiasi mempunyai tenaga keuangan

Beri tanda (v) pada jawaban yang sesuai. Isi angka jumlah tenaga keuangan

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 28

Page 30: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

1.4.1. Ketersediaan waktu tugas di asosiasi

Beri tanda (v) pada jawaban yang sesuai

1.4.2. Alokasi anggaran untuk tenaga keuangan

Beri tanda (v) pada jawaban yang sesuai

1.4.3. Tenaga administrasi memiliki pengalaman/pendidikan yang sesuai

Beri tanda V pada jawaban yang sesuai

1.5. Asosiasi mempunyai akses ke jasa dan tenaga ahli Tenaga ahli bisa anggota asosiasi yang memiliki keahlian yang dibutuhkan, bisa pula

dari luar asosiasi yang sudah masuk dalam daftar tenaga ahli yang dapat diminta

membantu asosiasi melayani anggotanya jika ada masalah teknis tertentu.

1.5.1.Ketersediaan waktu tenaga ahli

Bila tenaga ahli siap sedia jika sewaktu dibutuhkan asosiasi kapanpun, maka

jawaban adalah selalu ada

1.5.2.Alokasi anggaran untuk akses ke jasa dan tenaga ahli

Beri tanda (v) pada jawaban yang sesuai.

1.5.3.Ada sarana pendukung tugas jasa dan tenaga ahli

Yang dimaksud disini adalah Asosiasi menyediakan dukungan bagi jasa dan

tenaga ahli yang akan membantu di desa atas permintaan asosiasi.

2. Pendanaan 2.1. Iuran Anggota Asosiasi (BP) Diisi dengan jawaban yang sesuai.

Diisi dengan angka jumlah rupiah iuran yang ditetapkan.

2.2. Asosiasi memiliki unit usaha

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 29

Page 31: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

Diberi tanda (v) pada jawaban yang sesuai

2.3. Dukungan pendanaan Asosiasi

2.3.1. Dukungan dana pemda

Diberi tanda (v) pada jawaban yang sesuai

2.3.2. Dukungan dana pihak lain (dalam rangka CSR)

Diberi tanda (v) pada jawaban yang sesuai

2.3.3. Dukungan dana program pamsimas.

Diberi tanda (v) pada jawaban yang sesuai

PENUTUP Pengumpulan data Asosiasi merupakan kegiatan yang sangat penting dan krusial. Karena

kesalahan pengumpulan data atau ketidak akuratan data atau informasi akan mempengaruhi

rencana kegiatan untuk meningkatkan kinerja BP-SPAMS maupun asosiasi.Dengan

tersusunnya manual ini diharapkan Asosiasi yang akan melakukan pengumpulan informasi

dilapangan dapat menggunakannya sebagai pedoman dan tidak ada keraguan untuk mengisi

format yang ada dengan data yang akurat.

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 30

Page 32: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

LAMPIRAN-LAMPIRAN

I. DATA PADA TINGKAT BP-SPAMS DESA

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 31

Page 33: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

Form 1. Data Profil Desa

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 32

Page 34: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

Form 2 Data Organisasi

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 33

Page 35: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

Form 3 Data Sumber Air Baku

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 34

Page 36: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

Form 4 Jenis Sistem dan Sarana Air Minum

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 35

Page 37: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

Form 5 Operasi dan Pemeliharaan SPAM

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 36

Page 38: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

Form 6 - Pemantauan Kinerja Administrasi

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 37

Page 39: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

Form 7 Pemantauan Kinerja Kemitraan

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 38

Page 40: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

DATA PADA TINGKAT ASOSIASI KABUPATEN/KOTA

FORM A – Profil dan Kinerja SPAMS

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 39

Page 41: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

FORM B – Data Layanan Asosiasi

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 40

Page 42: PANDUAN PENGISIAN DATA DASAR KONDISI SPAMS …new.pamsimas.org/data/2015/Panduan Pengisian Data Dasar Asosiasi.… · Tujuan kunjungan tidak hanya sekedar ... Form 3: Data Sumber

FORM C – Tata Kelola dan Keuangan Asosiasi

Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan – Program Pamsimas 2015 41