OBAT YG BEKERJA DI SAL CERNA (UNTUK MAAG/ TUKAK PEPTIK)FUNGSI LAMBUNG :MENCERNA MAKANAN YG MASUK DARI MULUTPROSES PENCRN YG BAIK BUTUH BERMACAM FAKTOR PENUNJANG,ENZYM PENCERNAANPH CAIRAN LBGKEGIATAN OTOT LAMBUNG

INSIDEN TUKAK PEPTIK (AS)4 JUTA KEKAMBUHAN DAN KASUS BARU SETIAP TAHUNNYAPREVALENSI, 12 % LAKI-LAKI & 10 % WANITA15.000 ANGKA KEMATIAN SETIAP TAHUN KARENA TUKAK PEPTIK DAN BERBAGAI KOMPLIKASINYABIAYA TERAPI SETIAP TAHUNNYA US $ 15,000,000.-

TUKAK PEPTIKGANGGUAN KESEIMBANGAN AS. LAMBUNG-PEPSIN DENGAN DAYA TAHAN MUKOSAFAKTOR YANG MEMPENGARUHI :RIWAYAT KELUARGA - STRESSPENY. GINJAL KRONIS - H. PYLORYMEROKOKPEMINUM ALKOHOLPENGGUNAAN NSAID

PERSENTASI KLINISABDOMINAL PAIN TERUTAMA PADA DAERAH EPIGASTRUMBERLANGSUNG KRONISPERIODIK DENGAN MASA REMISIKWALITAS SEPERTI RASA DITUSUK ATAU RASA PANAS

TUJUAN PENGOBATANMENGHILANGKAN RASA NYERIMENYEMBUHKAN TUKAKMENCEGAH KEKAMBUHANMENCEGAH KOMPLIKASI

JENIS OBATANTASIDAANTAGONIS RESEPTOR H2PPI

ANTASIDAADL SENYAWA YG MEMPUNYAI KEMAMPUAN MENETRALKAN AS. KLORIDA ATAU MENGIKATNYA. ADA 2 MACAM SISTEMIKNON SISTEMIK

SIATEMIKLARUT DLM CAIRAN LBG DAN USUS, SEHINGGA MUDAH DIABSORBSI OLEH SAL CERNA DAN DAPAT MENIMBULKAN EFEK SISTEMIK.AKAN TERJADI ALKOLOSIS, YG DITANDAI KURANGNYA ION H, DAN NAIKNYA PH

SISTEMIKCONTH SEDIAAN : NaBicNaHCO3 + HCl NaCl + H2CO3 DOSIS UMUM 1 2 GRAM 4 KALI SEHARI

NON SISTEMIKTDK DISBSORBSI SAL. CERNA, CONTOH ALUMINIUM HIDROXIDAMEK. KERJA : ALUMINIUM HIDROXIDA YG KERING BILA DI+ KAN AIR AKAN MEMBENTIK LARUTAN GEL, LARUTAN GEL INI AKAN MELEKAT PADA PERMUKAAN MUKOSA LAMBUNG MEMBUAT SUATU LAPISAN PELINDUNG TERHADAP IRITASI AS. LAMBUNG.

NON SISTEMIKREAKSIAl (OH)3 + 3 HCL AlCl3 + H2O KERJA , MENETRALKAN HCl SEC KIMIAWI DAN MEMBUFFER AS. LAMBUNG SAMPAI PH 4DOSIS : 200 MG SETELAH MAKAN

EFEKTIFITAS ANTASIDAKEMAMPUAN MENETRALKAN AS. LAMBUNGBENTUK SEDIAAANWAKTU PEMBERIAN

ONSET OF ACTION & DURATION OF ACTION ANTASIDA

AntacidsOnset Of ActionDuration Of ActionAluminium CarbonateSlowShortAluminium HydroxideSlowProlongedAluminium PhosfatSlowShortMagnesium CarbonateIntermediateProlongedMagnesium HydroxideFastshortSodium BicarbonateFastShortCalcium CarbonateFastprolonged

PEMBERIANDOSIS ANTASIDA YG DIPERLUKAN , TERGANTUNG INDIVIDU, TERGANTUNG PADA JUMLAH ASAM YANG TELAH DISEKRESIKANUNTUK TERAPI TUKAK PEPTIK BOLEH SAMPAI 3, 6 GR .

HAMIL DAN MENYUSUIPENGGUNAAN SAAT HAMIL DIANGGAP AMAN JIKATIDAK DIGUNAKAN UNTUK KASUS KRONIKDOSIS RENDAHPADA IBU MENYUSUI WALAUPUN DITEMUKAN PADA ASI TAPI JUMLAHNYA TDK SIGNIFIKAN.

EFEK SAMPING PENGGUNAAN JANGKA PANJANG SEDIAAN YANG MENGANDUNG SODIUM BICARBONATE ATAU KALSIUM CARBONATE DAPAT MENYEBABKAN TERJADINYA ALKALOSIS SISTEMIKSEDIAAN YANG MENGANDUNG MAGNESIUM BERSIFAT LAXATIF TERGANTUNG DOSIS.ALUMINIUM YG TERDAPAT DALAM ANTASIDA MEMPUNYAI DOSE- RELATED KONSTIPASI

ESOEfek samping antasida yang mengandung aluminium adalah sembelit yang disebabkan oleh aluminium clorida yang terbentuk, karena itu antasida ini sewring dikombinasikan dengan magnesium hidroxide.

INTERAKSI PADA PEMBERIAN BERSAMAANANTASIDA DENGAN TETRASIKLIN, MENYEBABKAN PENURUNAN ABSORBSI TETRASIKLIN SAMPAI 90% NYA.ANTASIDA DENGAN GOL. QUINOLON, MENYEBABKAN PENURUNAN ABSORBSI QUINOLON SAMPAI 50-90% NYAPENURUNAN BIOAVAILABILITAS CAPTOPRIL TAPI PIROXICAM, TENOXICAM, KETOPROFEN TIDAK DIPENGARUHI.

INFORMASI PASIENWALAUPUN ANTASIDA OBAT BEBAS, PERTIMBANGKAN JUGA EFEK SAMPING TERUTAMA PENGGUNAAN JANGKA PANJANG.ANTASIDA MENGGANGU ABSORBSI PHOSFAT, PADA PENGGUNAAN JANGKA PANJANG DIANJURKAN MENGKONSUMSI MAKANAN KAYA PHOSFAT SEPERTI, HATI, TELUR, KEJU, SUSU.

INFORMASI PASIENPENGGUNAAN BERSAMAAN DENGAN QUINOLON BERI INTERVAL WAKTU MINUM OBAT, MAKAN 2 JAM SEBELUM ANTASIDA ATAU 6 JAM SETELAHNYAPENGGUNAAN DENGAN TETRASIKLIN BERI INTERVAL 4 JAM

H2 RESEPTOR ANTAGONISH2 RESEPTOR ANTAGONIS BEKERJA DENGAN MENGURANGI SEKRESI ASAM LAMBUNG AKIBAT HAMBATAN RESEPTOR H2

MEKANISME KERJABEKERJA SECARA KOMPETITIF DAN REVERSIBLE TERHADAP RESEPTOR H2 PADA SEL PARIETAL LAMBUNG.

TERDAPAT BEBERAPA MACAM H2 RESEPTOR ANTAGONIS YANG DIGUNAKAN PADA TERAPI ULKUS PEPTIK ,PERBEDAANNYA TERLETAK PADA DOSIS DAN EFEK-EFEK YANG TIDAK DIINGINKAN YANG MENYERTAINYA

H2 RESEPTOR ANATAGONIS DAN POTENSINYA

OBATPOTENSICIMETIDINE1RANITIDIN4-10NIZATIDINE4-10ROXATIDINE8-15FAMOTIDINE20-50

TERAPI DENGAN H2 RESEPTOR ANTAGONIS DAPAT MENINGKATKAN PENYEMBUHAN TUKAK AKIBAT NSAID.

LAMA TERAPI DENGAN H2 RESEPTOR ANTAGONIS , MENURUT PENGALAMAN 4 6 MINGGU SUDAH MENUNJUKKAN HASIL YANG BAIK.

PEROKOK MEMEBUTUHKAN DOSIS YANG LEBIH TINGGI DAN WAKTU PENYEMBUHAN YANG LEBIH LAMA

DOSIS PERLU DITURUNKAN PADA PENDERITA GAGAL GINJAL BERAT

ESO YANG PALING SERING DIJUMPAI ADALAH PUSING, SAKIT KEPALA.

CIMETIDINE BERSIFAT ANTI ANDROGEN LEMAH, BISA MENYEBABKAN GINEKOMASTIA ATAU IMPOTENSI PADA LAKI-LAKI YANG MENERIMA TERAPI JANGKA PANJANG.

CIMETIDINE DIABSORBSI CEPAT DAN BAIK SETELAH PEMBERIAN ORALDOSIS, 400 MG 2 X 1 SETELAH MAKAN PAGI DAN SEBELUM TIDUR MALAM.

CIMETIDINE MENGHAMBAT AKTIVITAS METABOLISME OKSIDATIF OBAT DENGAN CARA MENGIKAT SITOKROM P-450 MIKROSOMA HATI.

HAMBATAN TERSEBUT DAPAT MENINGKATKAN KERJA ( POTENSIASI ) TEOFILIN, KARENA ITU PEMBERIAN PADA PASIEN YANG SEDANG MENDAPAT TERAPI INTENSIF DENGAN OBAT INI SEBAIKNYA DIHINDARI

FAMOTIDINE DAN NIZATIDINE TIDAK BERINTERAKSI DENGAN OBAT YANG DIMETABOLISME PADA SITOKROM P 450.

FAMOTIDINE, DOSIS 20 MG, 2 X 1RANITIDINE, DOSIS 150 MG, 2 X 1ROXATIDINE, DOSIS 75 MG, 2 X 1

INHIBITOR POMPA PROTON BEKERJA DENGAN MENGURANGI EKSRESI ASAM LAMBUNG DENGAN MENGUBAH AKTIVASI H / K ATPASE YANG MERUPAKAN LANGKAH AKHIR DALAM SEKRESI ASAM LAMBUNG OLEH SEL PARIETAL.

EFEK ANTI SEKRETORY INHIBITOR POMPA PROTON LEBIH BESAR DIBANDING DENGAN RESEPTOR H2 ANTAGONIS

CONTOH GOL INIOMEPRAZOLEESOMEPRAZOLELANSOPRAZOLERABEPRAZOLEPANTOPRAZOLE

PROTON PUMP INHIBITOR (OMEPRAZOLE, ESOMEPRAZOLE, DAN LANSOPRAZOLE DIFORMULASI DALAM BENTUK CAPSUL GELATIN YANG MENGANDUNG ENTERIC COATED PH SENSITIVE GRANUL.

PEMAKAIAN TELAN SELURUH KAPSUL ATAU CAMPUR ISINYA DENGAN SARI BUAH.

OMEPRAZOLEOMEPRAZOLE PUNYA KERJA ANTI SEKRETORY PANJANG.PEMBERIANNYA DOSIS TUNGGAL 1 X 1 PAGI HARI CUKUP UNTUK MEMPERTAHANKAN EFEK ANTI SEKRETORY SELAMA 24 JAM.DOSIS, 20 40 MG/ HARI

ANTAGONIS RESEPTOR H2EKRESI AS. LAMBUNG DAPAT DITEKAN DENGAN MENGHAMBAT RESEPTOR H2OBATPOTENSI RELATIF CIMETIDINE 1 RANITIDINE 4 - 10 NIZATIDINE 4 - 10 ROXATIDINE 8 - 15 FAMOTIDINE 20 - 50

PPIMEK KERJA, PENGHAMBATAN POMPA PROTON MENGURANGI AKRESI AS. LAMBUNG DENGAN MENGUBAH AKTIVITAS H/ K ATP ASE YG MERUPAKAN LANGKAH AKHIR DALAM EKRESI AS. LAMBUNGEFEK ANTISEKRETORISNYA LEBIH BESAR DIBANDING ANTAGONIS RESEPTOR H2DOSIS : 20 40 MG SEHARI

PPIDIGUNAKAN DENGAN KOMBINASI DGN ANTIBIOTIK UNTUK ERADIKASI H. PYLORISEDIAAN:OMEPRAZOLELANSOPRAZOLEPANTOPRAZOLE

oo