Oleh

Dr. Lilian B, MKes

ASMABRONKIAL

KARAKTERISTIK ASMA

HIPERREAKTIVITAS TRAKEA DAN BRONKUS - BRONKOKONTRIKSI

- INFLAMASI

- HIPERSEKRESI

GEJALA

BERVARIASI

BATUK, SESAK, BUNYI MENGI

SERING KAMBUH

CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY

DISEASE ( COPD )

COPD DITANDAI OLEH HAMBATAN SAL NAPAS

PROGRESIF NON REVERSIBEL ATAU REVERSIBEL

PARSIAL.

COPD TERDIRI DARI BRONKITIS KRONIK DAN

EMFISEMA

OBSTRUKSI TERJADI KRN PERUBAHAN STRUKTURAL

SAL NAPAS KECIL : INFLAMASI, FIBROSIS, METAPLASI

SEL GOBLET DAN HIPERTROPI OTOT POLOS

PERBEDAAN PATOGENESIS ASMA DAN COPD

ASMA COPD

Bahan sensitif Bahan berbahaya

Mediator inflamasi Mediator inflamasi

CD4 + T-Limposit CD8 + T-Limposit

Eosinopil Magrofag, Netrofil

Reversibel

Irreversibel

OBAT-OBAT YANG DIGUNAKAN

A. BRONKODILATOR

AGONIS ADRE

R/ ADRE DIHAMBAT XANTIN

ADENILAT SIKLASE F. DIESTERASE

ATP c AMP AMP

BRONKODILATASI

1. ADRENERGIK

1.1. EPINEFRIN

- SANGAT BERMANFAAT

UNTUK STATUS

ASMATIKUS DAN ASMA

AKUT

- F. DINAMIK :

MEMPUNYAI AKTIVITAS

THD RESEPTOR , 1 DAN

2 BRONKODILATASI,

STIMULASI JANTUNG

F. KINETIK

- ORAL DIRUSAK ENZIM COMT DAN

MAO

- SUBKUTAN ABSORBSI LEBIH

LAMBAT KRN VASOKONSTRIKSI

LOKAL

- IM ABSORBSI LEBIH CEPAT

- SEMPROTAN HIDUNG EFEKNYA

LOKAL TP DPT SISTEMIK

EFEK SAMPING

- RASA TAKUT, GELISAH, SAKIT

KEPALA BERDENYUT, TREMOR,

PALPITASI, SUKAR BERNAFAS

- DS >> ATAU IV DPT TERJADI

PERDARAHAN OTAK

- PS PENYAKIT JTG DPT TERJADI

ARITMIA, FIBRILASI VENTRIKEL

KONTRA INDIKASI

- HIPERTENSI

- HIPERTIROID

- ARITMIA

- ANGINA PECTORIS

INDIKASI

- BRONKOSPASME

- SYOK ANAFILAKTIK

-VASOKONSTRIKSI LOKAL

- HENTI JANTUNG

1.2. EFEDRIN

- MASIH BANYAK DIPAKAI KRN

MURAH DAN DPT PER ORAL

F. DINAMIK

- MRPKN ADRENERGIK BEKERJA TIDAK

LANGSUNG

- EFEKNYA MIRIP EPINEFRIN TP LBH

LAMBAT DAN LAMA ( 10 X EPI ), EFEK

SENTRALNYA LEBIH KUAT

- EFEK BRONKODILATORNYA LEBIH

KECIL DIBANDING EPINEFRIN

- MERUPAKAN STIMULAN RINGAN

F. KINETIK

- ABSORBSI PER ORAL BAIK

- DAPAT MELEWATI BBB

EFEK SAMPING

- TAKIKARDI, SAKIT KEPALA,

TREMOR, RASA MELAYANG

- PENINGKATAN TEKANAN DARAH

INDIKASI : ASMABRONKIAL, COPD

KONTRA INDIKASI

- HIPERTENSI

- PENYAKIT JANTUNG

1.3. ISOPROTERENOL

NAMA LAIN : ISOPROPILNOREPINEFRIN ISOPRENALIN

FARMAKOLOGI

- MERUPAKAN AGONIS RESEPTOR

PALING KUAT.

- EFEK TERHADAP RESEPTOR

HAMPIR TDK ADA

- BRONKODILATASI MELALUI R/ 2

- SELAIN BRONKODILATASI JUGA

MENCEGAH PENGLEPASAN HISTAMIN

DAN MEDIATOR LAIN

- MULA KERJANYA CEPAT TAPI LAMA

KERJANYA PENDEK (1-2 JAM)

- BIASANYA DIPAKAI SECARA INHALASI

INDIKASI : ASMABRONKIAL, COPD

KONTRA INDIKASI : PENYAKIT

JANTUNG

1.4. AGONIS 2 SELEKTIF

YANG TERMASUK GOL INI AL :

SALBUTAMOL, TERBUTALIN, FENOTEROL DAN RITODRIN.

FARMAKOLOGI

- PD DOSIS KECIL MEMPENGARUHI

RESEPTOR 2 DAN PD DS BESAR

JUGA 1.

- PERANGSANGAN 2

BRONKODILATASI

- SELEKTIVITAS OBAT TIDAK SAMA,

CONTOH : SALBUTAMOL >

METAPROTERENOL

EFEK SAMPING :

-MUAL-MUNTAH, TAKIKARDI,

PALPITASI, HIPERTENSI, DISRITMIA,

SAKIT KEPALA DAN TREMOR.

INDIKASI : ASMABRONKIALE, COPD

2. XANTIN

EFEK BRONKODILATASI BEKERJA MELALUI PENGHAMBATAN FOSFODIESTERASE

2.1. TEOFILIN

FARMAKOLOGI

- ABSORBSI CEPAT PD PEMBERIAN

ORAL, PARENTERAL, DAN REKTAL

- DISTRIBUSI KE SELURUH TUBUH

- IKATAN PROTEIN 50%

- METAB DI HATI DG T1/2 8 JAM

- PERANGSANG SSP YG KUAT

- INOTROPIK POSITIF

- MEMPUNYAI EFEK EKSRESI AIR DAN ELEKTROLIT SPT

TIAZID

- KAD SERUM HARUS DIMONITOR KRN MUDAH

TOKSIK ( KAD > 20 MG/L )

- KAD TERAPI 7-10 MG/L

- UTK ASMA AKUT AMINOFILIN DIBERIKAN IV

PERLAHA-LAHAN

- BILA MENGGUNAKAN TEOFILIN 12 JAM TERAKHIR

DS MENJADI SEPARUH

EFEK SAMPING

- SAKIT KEPALA, GUGUP, MUAL,

MUNTAH, NYERI EPIGASTRIUM,

- IV: ARITMIA, HIPOTENSI, HENTI JTG

- ANAK : PERANGSANG SSP, DIURESIS

INTERAKSI OBAT

- METAB MENINGKAT PD

PEMBERIAN BERSAMA

BARBITURAT, FENITOIN DAN

PEROKOK.

2.2. AMINOFILIN

- MERUPAKAN TEOFILIN DALAM

BENTUK GARAM

- BERISI 80% TEOFILIN

- BILA DIBERIKAN DLM BTK

AMINOFILIN, DS DINAIKKAN 20%

INDIKASI : ASMABRONKIAL, COPD

3. PENGHAMBAT MEDIATOR BRONKOKONSTRIKSI

1. KORTIKOSTEROID

- MRP ANTI ASMA YG KUAT, SGT BERMANFAAT PD

STATUS ASMATIKUS DAN ASMA BERAT

- SESUAI PEMAHAMAN PATOGENESIS ASMA,

KORTIKSTEROID MRP OBAT UTAMA DLM

PENGOBATAN DAN PENCEGAHAN ASMA

- MENGHAMBAT PROSES RADANG DI SAL NAFAS

- PENGGUNAAN DIBATASI OLEH EFEK

SAMPING SISTEMIKNYA

- PENGHENTIAN HARUS SECARA

BERTAHAP ( tapering off )

- AGAR TDK MEMPENGAUHI AKSIS

HIPOFISIS ADRENAL, MK STEROID

DIBERIKAN PADA PAGI HARI.

EFEK SAMPING

- PENGHENTIAN TIBA-TIBA :

INSUFISIENSI ADRENAL, GJL MIRIP

REAKTIVASI ARTRITIS REMATOID

- PENGGUNAAN JANGKA PANJANG :

SINDROMA CUSHING

- MOON FACE -GG METAB KH, LPD

- MIOPATI

-OSTEOPOROSIS

-HIPERTENSI

RESIKO INFEKSI

HAMBATAN PERTUMBUHAN

MASA KERJA KORTIKOSTEROID

KORTIKOSTEROID SELEKTIF

BEKLOMETASON AEROSOL

- BEKERJA LOKAL PD MUKOSA SAL NAF UTK MENGURANGI INFLAMASI

- TERSEDIA AEROSOL INHALASI DGN DS TERUKUR ( metered doses )

- DIGUNAKAN SBG SUBSTITUSI KORTIKOSTEROID ORAL PD KETERGANTUNGAN STEROID

- ABSORBSI SISTEMIK KECIL DAN DIMETABOLISME CEPAT, TDK BEREFEK PD AKSIS HIPOTALAMUS-HIPOFISE-ADRENAL

EFEK SAMPING

- EFEK IRITASI : SUARA PARAU, SAKIT

TENGGOROKAN DAN MULUT KERING

- INFEKSI KANDIDA PD OROFARING

DAN LARING

INDIKASI : ASMABRONKIALE, COPD

2. NATRIUM KROMOLIN

- BEKERJA MENGHAMBAT DEGRANULASI SEL

MASTOSIT DAN PENGLEPASAN HISTAMIN DAN SRS-

A

- TDK MEMPUNYAI EFEK ADRENERGIK,

BRONKODILATOR, ANTIINFLAMASI MAUPUN

ANTIHISTAMIN

- HANYA DIGUNAKAN SBG PENCEGAHAN

- MANFAAT TERBESAR T/U PD ANAK

EFEK SAMPING

- ALERGI, DERMATITIS MAKULO-

PAPULAR, GASTOENTERITIS

3. KETOTIFEN

- MENGHAMBAT PENGLEPASAN

HISTAMIN DAN JUGA BERSIFAT

ANTIHISTAMIN

- DIGUNAKAN SEBAGAI PENCEGAHAN

- DIABSORBSI DARI SAL CERNA DAN

DIEKSRESI MEL URIN DAN TINJA.

EFEK SAMPING

- SAMA SPT AH-1

4. ANTIKOLINERGIK

IPRATROPIUM

- MENIADAKAN EFEK BRONKOKONSTRIKSI DARI

PERANGSANGAN KOLINERGIK

- PER ORAL MEMBUTUHKAN DS BESAR TIMBUL

EFEK SAMPING

- PEMAKAIAN T/U BENTUK AEROSOL

- EFEK SAMPING

MULUT KERING, SUSAH BAK, PALPITASI DAN MATA

KABUR

5. ANTIHISTAMIN

- YG DIGUNAKAN AH-1

- MEK KERJA: HAMBAT REESPTOR H-1

- EFEK :

MENGHAMBAT BRONKOKONSTRIKSI OLEH HISTAMIN

MENGHAMBAT SEKRESI KELENJAR BRONKUS

- ADA 7 GOLONGAN AH-1

- SEDATIF DAN NON SEDATIF

EFEK SAMPING

1. SEDASI

2. VERTIGO, TINITUS, LELAH,

INKOORDINASI, INSONIA DAN

TREMOR

3. MULUT KERING, DISURIA

4. GANGGUAN SAL CERNA: MUAL,

MUNTAH, NYERI EPIGASTRIUM.

5. TORSA DE POINTES