FORMULIR MINAT PROGRAM JALUR CEPAT (FAST TRACK) SARJANA – MAGISTERINSTITUT TEKNOLOGI BANDUNG1

1. Nama :

2. NIM S1 :

3. Program Studi :

4. Fakultas/Sekolah :

5. Mendaftar pada Akhir Semester : 5 / 6 *)

6. Jumlah SKS Lulus yang Telah Ditempuh :

7. Nilai Rata-rata (NR) dari MK yang Telah Lulus :

Menyetujui,Wali Akademik,

(Nama)NIP

Bandung, …………………………………..Mahasiswa Peminat,

(Nama)NIM

Keterangan:*) Lingkari salah satu

Persyaratan:1. Berlaku bagi Mahasiswa Program Sarjana Angkatan 2010 dan sesudahnya. 2. Yang mendaftar pada akhir semester 5: telah menyelesaikan MK program sarjana ³ 90 SKS dan NR ³ 3 dari MK yang telah diselesaikan

tersebut.3. Yang mendaftar pada akhir semester 6: telah menyelesaikan MK program sarjana ³ 108 SKS dan NR ³ 3 dari MK yang telah diselesaikan

tersebut.

Sumber: 1. SK Rektor ITB No. 081/SK/I1.A/PP/2013 tanggal 27 Februari 2013 tentang Pedoman Penyelenggaraan Jalur Cepat Sarjana – Magister Institut Tekonologi Bandung.2. Surat Dekan SPs No. 434/I1.B01.1/PP/2015, Tanggal 8 April 2015 tentang Revisi Prosedur Pendaftaran Program Magister Fast Track

1 Formulir ini dikumpulkan ke Ketua Program Studi Sarjana terkait untuk diproses lebih lanjut ke Fakultas/Sekolah.