Download - Neurodermatitis - Presentasi Kasus

7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus

1/32

LAPORAN KASUS

NEURODERMATITIS SIRKUMSKRIPT

OLEH :ARAFANI PUTRI YAMAN

PEMBIMBINGDR. DINDIN BUDHI RAHAYU, SP.KK


2/32

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. DS

Usia : 22 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Cianjur

Agama : Islam

Pekerjaan : ahasis!a

Dilakukan Aut"

#engan $asien $

%% &e'ruari 2(%)

I


3/32

KELUHAN UTAMA

Gatal-gatal pada

kd!a t!"gka# $a%a& ' (

$!la".


4/32

RI)AYAT PENYAKIT SEKARAN

Pasien #atang ke /SUD Ka'. Cianjur #engan keluhan gatal-ga

tungkai 'a!ah kurang le'ih satu 'ulan. 0atal sering ti#ak terta

$asien terus ingin menggaruk. Sering kali $asien menggaruk hingga

#arah. Pasien merasakan #aerah 1ang gatal lama-kelamaan menja

#an 'ersisik aki'at $asien sering menggarukn1a. 0atal sering

se#ang kuliah.

Pasien merasakan gatal 'ertam'ah a$a'ila $asien 'an1ak $ik

Pasien men1angkal keluhan gatal menja#i semakin 'ertam'ah

se#ang 'erkeringat atau$un 'ertam'ah 'erat a$a'ila $asien


5/32

RI)AYAT PENYAKIT DAHULU DAN K

R#%a*at P"*ak#t Da&!l!

Pasien 'elum $ernah mengalami hal se$erti ini se'elumn

Pasien ti#ak memilik ri!a1at at"$i se$erti asma3 #erm

rhinitis3 #ll.

R#%a*at P"*ak#t Kl!a+ga

Keluarga $asien ti#ak a#a 1ang $ernah mengalam

se'elumn1a.

Ti#ak ter#a$at ri!a1at at"$ik $a#a keluarga3 se$erti asm


6/32

RI)AYAT PENGOBATAN DAN AL

R#%a*at P"g$ata"

Pasien 'elum $ernah 'er"'at se'elumn1

mengatakan $ernah mem'eli sala$ sen#iri #ari a$

menurutn1a ti#ak a#a $er'aikan.

R#%a*at Al+g#

Alergi terha#a$ makan-makanan laut3 "'at3 #e'u

#isangkal.


7/32

RI)AYAT PSIKOSOSIAL

Kehi#u$an sehari-hari $asien kuliah #an ra$at "rganis

mengaku sering merasa stress jika #ea#line tugas

"rganisasi 'ersamaan. Pasien jarang 'er"lahraga3 kuli

menggunakan se$atu serta kaus kaki.

an#i ka#ang 2 kali sehari3 le'ih sering satu kali seh

ti'a #i rumah su#ah sangat lelah #an langsung terti#

jarang meng"nsumsi sa1uran3 sering makan nasi #eng


8/32

PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan Umum : Baik

2. Kesadaran : Compos Mentis

3. Tanda Vital

-. Tekanan Darah : Tidak dilakukan

-. Nadi : 92 x / menit

-. Suhu : 36.7 C

-. Pernafasan : 18 x / menit


9/32

STATUS GENERALISATA

KEPALARa$!t : er!arna hitam3 #istri'usi merata

ket"m'e 4-5

Mata : K"njungti6a Anemis 4-7-5 Sklera Ikterik

4-7-5

H#d!"g : De6iasi Se$tum Nasi 4-53 Sekret 4-5

Tl#"ga : Ti#ak a#a kelainan 'entuk3

Serumen 4-5

M!l!t : i'ir kering 4-53 uk"sa &aring

8i$eremis 4-5

T"nsil T%7T%3 Karies Dentis 4-5

K!l#t Kpala : Ti#ak ter#a$at lesi

LE

P$/a+a"

Ti#ak a#a $em

P$/a+a"

Ti#ak a#a $em

Tir"i#K!l#t L&+ :

Ti#ak ter#a$at


10/32

STATUS GENERALISATA - THOR

PARU

I"/pk/# :

entuk 9 0erakan Da#a Simetris

Palpa/# :

"kal &remitus 4;7;53 N1eri Tekan

4-7-5

P+k!/# :

S"n"r #i semua la$ang $aru

A!/k!lta/# :

esikuler 4;7;53 /"nki 4-7-53

1ANTUN

I"/pk/# :

Itus C"r#is Ti#ak N

Palpa/# :

Itus C"r#is Tera'a

P+k!/# :

Ti#ak #ilakukan

A!/k!lta/# :

J I9II3 /egular3 u

0all"$ 4-5

STATUS GENERALISATA ABDOM


11/32

STATUS GENERALISATA 2 ABDOMEKSTREMITAS

A$d"

I"/pk/# :

Perut nam$ak em'ung. Lesi Kulit 4-5

A!/k!lta/# :

ising usus 4;5. Dalam 'atas n"rmal

P+k!/# :

Tim$ani seluruh kua#ran a'#"men

Palpa/# :

N1eri tekan 4-53 8e$at"s$len"megali 4-5

K!l#t :

Ti#ak ter#a$at lesi

Ek/t+

Ata/ :

Akral 8angat 4;7;53 Sia

De="rmitas 4-7-5

Ba%a& :

Akral 8angat 4;7;53 Sia

De="rmitas 4-7-5

K!l#t :

3l#&at /tat!/ d+at


12/32

STATUS DERMATOLOGIKUS

D#/t+#$!/# Rg#"al

Rg# alle"lus e#ialis De>tra #an Sinistra

L/# Lesi multi$le. Se'agian te$i lesi

sirkumskri$ta3 se'agian te$i lesi lainn1a

#i=us. Se'agian $ermukaan lesi nam$ak

menim'ul #ari $ermukaan kulit se'agian lagi

nam$ak ekung #ari $ermukaan kulit.

Diameter ke#ua lesi ? @-) m. entuk lesi

nam$ak 'ulat. Lesi 'ilateral. Se'agian

$ermukaan lesi nam$ak kering3 #an se'agian

lagi nam$ak 'asah.E5+/"/# r"si3 sk"riasi3 LikeniBkasi3 Skuama


13/32

RESUME

Laki-laki 22 tahun #atang ke P"li IKK /SUD Cianjur #e

gatal-gatal $a#a ke#ua tungkai 'a!ah le'ih satu 'ulan

ti#ak tertahankan hingga $asien terus ingin menggaruk.

Sering kali $asien menggaruk hingga nam$ak keluar

merasakan #aerah 1ang gatal lama-kelamaan menja#i te

'ersisik aki'at $asien sering menggarukn1a3 gatal 'erta

$asien 'an1ak $ikiran #an stress. Pasien $ernah mem'e

#ari a$"tik namun menurutn1a ti#ak a#a $er'aikan.


14/32

RESUME

Pemeriksaan &isik3 kea#aan umum #an status generalisata #alam 'atas n"

Status #ermat"l"gikus #itemukan :

- Distri'usi : /egi"nal

- /egi" : alle"lus e#ialis De>tra #an Sinistra

- Lesi : Lesi multi$le. Se'agian te$i lesi sirkumskri$ta3 se'agian te$i le

Se'agian $ermukaan lesi nam$ak menim'ul #ari $ermukaan kulit se'ag

ekung #ari $ermukaan kulit. Diameter ke#ua lesi ? @-) m. entuk les

Lesi 'ilateral. Se'agian $ermukaan lesi nam$ak kering3 #an se'agi

'asah.

- "resensi : r"si3 sk"riasi3 LikeniBkasi3 Skuama


15/32

DIAGNOSIS

N!+d+at#t#/

S#+k!/k+#pt

P/+#a/#/

N!+d+at#t#/

S#+k!/k+#pta

L#k"

Pla"!/

D#a

Ba

D#a


16/32

U/!la" P+#k/aa" da" P"atala

U/!la" P+#k/aa" :P+#k/aa"H#/tpatl6

P"atalak/a"

aa"

NON MEDIKAMENTOSA

#ukasi ke$a#a $asien tentang $

enegah garukan $a#a #aerah

8in#ari stress $sik"l"gis3 Istiraha

enjaga ke'ersihan kulit3#an me

kelem'a$an kulit agar kulit ti#ak

Md#ka"t/a

Tp#kalK"rtik"ster"i# T"$ikal : Des">imetasa$$li

aksimal Pem'erian 2 mS#/t#kAntihistamin : Cetiri %(


17/32

PROGNOSIS

- Quo ad Vitam : Bonam

- Quo ad Sanationam : u!ia ad Bonam

- Quo ad Functionam : Bonam


18/32

TINJAUAN PUSTAKA

S


19/32

DEFINISI

Neur"#ermatitisSirkumskri$ta Liken Sim$leks

Kr"nikus

Neur"#ermatitis sirkumskri$ta a#alah $en1akit $er

kr"nis $a#a kulit3 gatal3 sirkumskri$ta3 #an khas #itan

likeniBkasi.


20/32

DEFINISI


21/32

DEFINISI

Seara hist"l"gis3 karakteristik likeniBk

a#alah akant"sis #an h1$erkerat"sis

seara klinis munul $ene'alan #ari

utaman1a $a#a $ermukaan kulit

Pen1akit ini 'iasan1a tim'ul $a#a $a

#engan ke$ri'a#ian 1ang "'sessi=3 #i

selalu ingin menggaruk 'agian tertent

tu'uhn1a.

EPIDEMIOLOGI d ETIOLOG


22/32

EPIDEMIOLOGI da" ETIOLOG

Jarang #itemukan $a#aanak-anak

iasan1a terja#i $a#a "rang#e!asa.Punakn1a #itemukanantara

umur +( sam$ai @(tahun.

anita E Pria

Insi#ens tertinggi #i#a$atkan$a#a 'angsa ras Asia.

EPIDEMIOLOGI ETIOLOG

&akt"rksterna

Lingkungan

0igitanSerangga

PATOGENESIS


23/32

PATOGENESIS

PRURITUS

Dasar #ari gangguan kesehatan #a$a#engan gangguan kulit3 $r"li=erasi #a

tekanan em"si"nal.

Pruritus #engan Lesi

kelainan kulit 1ang ter$enting a#alah#ermatitis at"$ik3 #ermatitis k"ntak

alergi3 #an gigitan serangga.

Pruritus Tan$a Lesi

#itemukan $a#a $en1akit sistemik3misaln1a gagal ginjal kr"nik3 "'struksikelenjar 'iliaris3 Hodgkins lymphoma3

$"lisitemia ru'ra 6era3 hi$ertir"i#isme3gluten-sensitive enteropathy3 #an

in=eksi imun"#eBsiensi.

Pa#a $asien 1ang m$re#is$"sisi3 garu

#a$at menim'ulka#an likeniB

Jika ti#ak #iketahu1ang n1ata #ari ga

#ise'u

Neur"#ermSirkumsk

PATOGENESIS


24/32

PATOGENESIS

garukan 1ang terus-menerus3$ele$asan me#iat"r #an

akti6itas en


25/32

GE1ALA KLINIS

GATAL YANG BERAT

/asa gatal memang ti#ak terusmenerus

iasan1a $a#a !aktu 1ang ti#aksi'uk

ila munul sulit #itahan untuk ti#ak#igaruk

Pen#erita merasa enak 'ila #igaruk3

setelah luka 'aru hilang rasa gataln1auntuk sementara 4karena #iganti

#engan rasa n1eri5.

Ke$arahan gatal #a$at #i$er'uruk#engan 'erkeringat3 suhu atau iritasi

#ari $akaian. 0atal juga #a$at'ertam'ah $arah $a#a saat terja#i

stress $sik"l"gis.

EFLORESEN

LikeniBkas

Plak 1ang 'er'ata#engan eksk"riasis

e#emat"saLam'at laun e#ema #

menghilang

agian tengah 'erskmene'al3 sekit

hi$er$igmentasi3 'atkulit n"rmal ti#ak

iasan1a3 han1a satutam$ak3 namun

meli'atkan le'ih #tem$at.

PREDILEKSI


26/32

PREDILEKSI

Skal$3 Tengkuk3 Sam$ing

Leher3 Lengan agian

kstens"r3 Pu'is3 ul6a3

Skr"tum3 Perianal3 Paha

agian e#ial3 Lutut3 Tungkai

a!ah Lateral3 Pergelangan

Kaki agian agian De$an3

#an Punggung Kaki.

ariasi klinis #a$at

n"#ularis3 aki'at garuka

tangan $en#erita 1ang

$a#a suatu tem$at. Les

'er'entuk ku'ah3 $ermu

er"si tertutu$ krusta #an

laun menja#i keras #an

gela$ 4hi$er$igmentasi5

multi$le3 l"kalisasi

ekstremitas.

DIAGNOSIS


27/32

DIAGNOSIS

Pemeriksaan

j

Pemeriksaan&isik

Anamnesis

0atal $a#a satu #aerah

atau le'ih. Sehingga

tim'ul $lak 1ang te'al

karena mengalami $r"ses

likeniBkasi.

iasan1a rasa gatal

terse'ut munul $a#a

tengkuk3 leher3 ekstens"r

kaki3 siku3 lutut3$ergelangan kaki. ritema

'iasan1a munul $a#a

a!al lesi.

/asa gatal munul $a#a

saat $asien se#ang

'eristirahat #an hilang

Plak 1ang

eritemat"us3

'er'atas tegas3

#an terja#i

likeniBkasi.

Terja#i

$eru'ahan

$igmentasi3

1aitu

hi$er$igmentas

i

8i$erkerat"

#engan are

$arakerat"s

akant"sis #

$emanjangridges3

hi$ergranul

$erluasan #

$a$il #ermis

PEMERIKSAAN PENUN1ANG


28/32

PEMERIKSAAN PENUN1ANG

La'"rat"riu

m

8ist"$a

gi

DIAGNOSIS BANDING


29/32

DIAGNOSIS BANDING

DermatitisK"ntakAlergi

PlakPs"riasis

LikenPlanus

DermatitisAt"$i

PENATALAKSANAAN


30/32

PENATALAKSANAAN

Peng"'atan utama #ari neur"#ermatitis a#alah untuk mengurangi $ruritus luka aki'at garukan atau g"s"kan. Pem'erian k"rtik"ster"i# #an antihistamuntuk mengurangi reaksi inamasi 1ang menim'ulkan rasa gatal. Pem'eria

juga mem'antu mengurangi h1$erkerat"sis.

K+t#k/t+#d A"t#p+!+

Ed!ka/#Anjurkan agar $asien ti#ak menggaruk lagi3 karena $en1akit ini akan 'ertamterus #igaruk "leh $asien.en#iskusikan tentang 'agaimana meru'ah ke'iasaan menggaruk.emilih sa'un 1ang lem'ut.enggunakan $akaian 1ang 'er'ahan "tt"n sehingga mengurangi iritasi.Da$at #itutu$ #engan kasa 'asah3 untuk menegah $enggarukan.

anajemen stress 1ang 'aik.

PROGNOSIS


31/32

PROGNOSIS

Pr"gn"sis untuk $en1akit liken sim$leks kr"nis a#alah :

- /asa gatal #a$at #iatasi3 likeniBkasi 1ang ringan #an $eru'ahan $

#iatasi setelah #ilakukan $eng"'atan.

- /ela$s #a$at terja#i3 a$a'ila #alam masa stress atau tekanan

meningkat.

- Peng"'atan untuk $enegahan $a#a sta#ium-sta#ium a!al #a$at m

mengurangi $r"ses likeniBkasi.

iasan1a $r"gn"sis 'er'e#a-'e#a3 tergantung #ari k"n#isi $asie

gangguan $sik"l"gis #an a$a'ila a#a $en1akit lain 1ang men1ertai. P

teratur #a$at meringankan k"n#isi $asien. Pen1e'a' utama #ari gat

DAFTAR PUSTAKA


32/32

DAFTAR PUSTAKA

1. "ula#sito$ "%.Neurodermatitis Sirkumskripta. &n: Menaldi "'"($ )usma#ina* B$ (#esti &

Kulit Dan Kelamin. +disi 7. ,aka#ta : )& 201.p. 183-18.

2. (ol$ )laus$ ,o*nson$ i4*a#d %.$ "uu#mond$ i4k$ 2007. &n: it5pat#i4ks Colo# %tlas

e#matolo. 6t* edition.M4#a;-