8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 1/54
MAKALAH KEPERAWATAN SISTEM GAWAT DARURAT II
PENGUKURAN CVP (CENTRAL VENOUS PRESSURE )
DAN JVP ( JUGULAR VENOUS PRESSURE )
Oleh : Kelompok
Agita Anggun (1210005)
Chieffiana Laila N. (1210021)
Doddy Hermawan (1210027)
itri Lailiyah (12100!")
#arlina #einingrum (12100$1)
No%ita a&riyah (121007!)
'hella utri urwandani (12100"7)
e**y +i,ta . (121010!)
-unita Dwi . A (1210111)
PROGRAM STUDI S! KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH SURA"A#A
TAHUN AJARAN $%!&
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 2/54
KATA PENGANTAR
u&i /yuur ami an&atan ehadirat Allah -ang #aha /a 3 yang telah
mem*erian limahan rahmad 3 hidayah dan inayahnya eada enuli/ 3 /ehingga
enuli/ daat menyele/aian maalah dengan &udul 4#aalah enguuran C
(Central Venous Pressure) Dan ( Jugular Venous Pressure)4. #aalah ini
di/u/un *erda/aran teori6teori /erta referen/i oleh tooh6tooh dan /um*er6
/um*er tereraya.
8aan terimaa/ih ami /amaian eada do/en em*im*ing '9:'
Hang 9uah 'ura*aya3 orang tua3 dan teman6teman yang /udah mem*erian
duungan dalam enuli/an maalah ini.
enuli/ menyadari *ahwa enuli/an maalah ini ma/ih &auh dari
e/emurnaan. ;leh arena itu3 enuli/ mengharaan munulnya riti dan
/aran dari em*aa /e*agai ma/uan dalam maalah ini 3 agar mendaatan ha/il
yang le*ih ma/imal dan /emurna .
'ura*aya3 2 #aret 201$
9im enuli/
ii
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 3/54
DA'TAR ISI
Hlm Smp*l ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
K, Pe-,.++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++//
D0,. I1/ +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++///
D0,. T2el+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++/3
D0,. Gm2.+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++3
"A" ! PENDAHULUAN ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++!
1.1 Latar <elaang...................................................................................................1
1.2+umu/an #a/alah...............................................................................................2
1.! 9u&uan.................................................................................................................2
1.= #anfaat..............................................................................................................2
"A" $ TINJAUAN PUSTAKA++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++4
2.1 on/e C (Central venous Pressure).......................................................!
2.1.1 engetian C (Central venous Pressure)...................................................32.1.2 emantauan teanan ena 'entral.................................................................!
2.1.! 9u&uan 9indaan ...........................................................................................5
2.1.= ometen/i da/ar yang haru/ dietahui .......................................................$
2.1.5 :ndia/i emantauan %ena /entral.................................................................7
2.1.$ ontraindia/i ema/angan C.................................................................>
2.1.7 omlia/i C (Central venous Pressure)................................................."
2.1.> ator ? fator yang memengaruhi enialian C....................................."
2.1." ator ? fator yang daat meningatan C..........................................10
2.1.10 ro/edur emadangan C.........................................................................10
2.1.11 ro/edur er&a emantauan dan enguuran C......................................15
2.1.12 euntungan ema/angan di daerah %ena /u*la%iula...............................1"2.1.1! enilaian C dan arti lini/nya.................................................................20
2.1.1= Hal enting yang haru/ dierhatian oleh erawat.....................................20
2.1.15 Hal enting yang haru/ didoumenta/ian.................................................22
2.2 on/e (Jugular Venous Pressure)......................................................22
2.2.1 engertian (Jugular Venous Pressure).................................................22
2.2.2 9u&uan enguuran ..............................................................................25
2.2.! enye*a* dan iri ? iri eningatan ...................................................25
2.2.= enguuran (Jugular Venous Pressure)...............................................25
2.2.5 Hal ? hal enting yang haru/ dierhatian dalam melauan
emeri/aan.................................................................................................2$
2.2.$ ometen/i da/ar yang haru/ dimilii untu melauan tindaan.............!02.2.7 A/e eamanan dan e/elamatan yang haru/ dierhatian.......................!1
2.2.> :ndia/i3 ontraindia/i3 dan omlia/i .............................................!2
2.2." ro/edur er&a enguuran (Jugular Venous Pressure).......................!!
2.2.10 :nterreta/i ha/il enguuran (Jugular Venous Pressure)...................!>
"A" 4 PEM"AHASAN +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++45
!.1 engaruh Positive end explanatory pressure terhada nilai
central venous pressure................................................................................!"
!.2 The jugular venous pressure revisited..........................................................=2
iii
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 4/54
"A" 6 PENUTUP +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++67
=.1 'imulan........................................................................................................=>
=.2 'aran...............................................................................................................=>
DA'TAR PUSTAKA +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++65LAMPIRAN++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++!
i%
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 5/54
DA'TAR TA"EL
9a*el 2.1 ator yang meningatan C............................................................10
9a*el 2.2 er*edaan antara denyut %ena &ugular dengan arteri aroti/ interna......!=
%
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 6/54
DA'TAR GAM"AR
@am*ar 2.1 Alat ema/angan C........................................................................10
@am*ar 2.2 enematan erifer ema/angan CC...............................................1!
@am*ar 2.! ema/angan alat CC........................................................................15
@am*ar 2.= alur %ena /entral................................................................................17
@am*ar 2.5 emantauan dengan 9ren/du/er.........................................................1>
@am*ar 2.$ <entu gelom*ang ......................................................................27
@am*ar 2.7 @elom*ang /teno/i/ triu/id............................................................2>
@am*ar 2.> Complete AV loc! "ave...................................................................2>
@am*at 2." @elom*ang Atrial i*rilation............................................................2"
@am*ar 2.10 @elom*ang regurgita/i triu/id .....................................................2"@am*ar 2.11 Artrial #eptal $e%ect "ave...............................................................2"
@am*ar 2.12 Constrictive Pericarditis "ave.........................................................2"
@am*ar 2.1! enguuran ...............................................................................!=
@am*ar 2.1= o/i/i teanan %ena &ugular.............................................................!5
@am*ar 2.15 o/i/i emeri/aan ...................................................................!$
%i
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 7/54
"A" !
PENDAHULUAN
!+! L,. "elk-
Central Venous Pressure (C) atau 9eanan ena 'entral adalah teanan
di dalam atrium anan atau %ena6%ena *e/ar dalam rongga tora/. emantauan
teanan %ena /entral meruaan edoman untu enga&ian fung/i &antung anan
dan daat menerminan fung/i &antung iri aa*ila tida terdaat enyait
ardioulmonal (Huda3 200$). 9eanan ena 'entral ada *e*eraa enanganan
a/u/ /angat dierluan untu menduung diagno/a3 mengetahui ondi/i a/ien3
/erta monitoring re/u/ita/i. C adalah /uatu ha/il dari enguuran teanan %ena
/entral dengan &alan mema/ang /uatu alat Central Venous Catheter (CC). CC
ter/e*ut daat dia/ang ada *e*eraa loa/i /eerti %ena &ugulari/ interna3 %ena
/u*la%ia3 %ena *a/ilia3 %ena femorali/. Dimana ma/ing ? ma/ing loa/i ter/e*ut
memilii euntungan dan erugian dalam hal tingat e/ulitan ema/angan3
enyamanan a/ien3 erawatan CC3 &uga eter/ediaan &eni/ CC yang /e/uai
dengan loa/i ema/angan CC ter/e*ut.
CC ini meruaan /alah /atu teni yang *er/ifat in%a/if. 'ehingga ri/io
? ri/io tindaan in%a/if /eara umum3 &uga men&adi ertim*angan tenaga medi/
dalam melauan ema/angan atauun in/er/i CC ini. 'eerti ada a/u/ lua
*aar dimana area in/er/i terena oleh lua *aar. Dimana in/er/i yang dilauan
daat menam*ah ri/io ter&adinya *aterimia. 'ehingga etuga/ e/ehatan haru/
le*ih ermat dalam emilihan loa/i in/er/i. Atau &uga ada a/u/ diamana a/ien
/udah mengalami /uatu gangguan oagula/i.
ada a/u/ lain3 ter&adi di/ten/i*ilita/ %ena ? %ena di leher daatmemerlihatan adanya eru*ahan %olume dan teanan di dalam atrium anan.
9erdaat 2 *uah %ena &ugulari/ ada leher yaitu %ena &ugulari/ interna dan %ena
&ugulari/ e/terna (a/ito3 200>). emeri/aan ( Jugular Venous Pressure)
meruaan emeri/aan ada leher untu melihat %ena &ugulari/ yang daat
mem*erian gam*aran tentang atifita/ &antung. eru*ahan atifita/ &antung daat
mem*erian gam*aran ada %ena dengan ara menye*a*an eru*ahan teanan
%ena6%ena erifer3 *endungan ada %ena6%ena erifer dan eru*ahan ada *entu
1
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 8/54
2
ul/u/ %ena (9im ela/ana 'ill/ la* 68nand3 200"). emeri/aan
ardio%a/uler *ia/anya dimulai dengan emeri/aan freuen/i denyut &antung
dan teanan darah. emudian dieri/a ul/a/i arteri3 ul/a/i %ena &ugulari/3 dan
ahirnya *aru emeri/aan &antung.
Dengan ertim*angan harga dan ri/io yang *e/ar3 maa dilauan metode
non6in%a/if dengan menggunaan vena jugularis (externa dexter )
/e*agai engganti /hygmomanometer dengan titi nol ( &ero point ) di tengah
atrium anan. ;leh arena itu enuli/ aan mem*aha/ mengenai ro/edur
enatala/anaan dan emeri/aan C Central Venous Pressure dan /erta
on/e mengenai Central Venous Pressure (C) dan Jugular Venous Pressure
().
!+$ T*8*
!+$+! T*8* Um*m
#engetahui enatala/anaan enguuran C (Central Venous Pressure)
dan (Jugular Venous Presuure).
!+$+$ T*8* Kh*1*1
'. #engetahui on/e C (Central Venous Pressure).
. #engetahui on/e (Jugular Venous Presuure).
!+4 M0,
!+4+!+M0, Teo./,/1
#anfaat enuli/an maalah /eara teoriti/ yaitu untu mem*erian
engetahuan tentang Central Venous Pressure (C) atau 9eanan ena
'entral yang meruaan teanan di dalam atrium anan atau %ena6%ena
*e/ar dalam rongga tora/. ( Jugular Venous Pressure) meruaan
emeri/aan ada leher untu melihat %ena &ugulari/ yang daat
mem*erian gam*aran tentang atifita/ &antung.
!+4+$+M0, P.k,/1
'eara rati/ maalah ini daat di&adian /e*agai eduman untu
enatala/anaan enguuran C dan ada a/ien dengan enyait
yang menyertainya.
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 9/54
"A" $
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Ko1ep CVP (Central Venous Pressure)
2.1.1 Pe-e.,/
Central Venous Pressure (C) atau 9eanan ena 'entral adalah teanan
di dalam atrium anan atau %ena6%ena *e/ar dalam rongga tora/. emantauan
teanan %ena /entral meruaan edoman untu enga&ian fung/i &antung anan
dan daat menerminan fung/i &antung iri aa*ila tida terdaat enyait
ardioulmonal (Huda3 200$).
Central Venous Pressure (C) meruan teanan intra%a/uler di dalam
%ena a%a toraal. 9eanan %ena /entral menggam*aran *anyanya darah yang
em*ali e dalam &antung dan emamuan &antung untu memoma darah e
dalam /i/tem arterial. eriraan yang *ai dari teanan atrium anan3 yang mana
meruaan fator yang menentuan dari %olume ahir dia/toli %entriel anan.
9eanan %ena /entral menggam*aran e/eim*angan antara %olume intra%a/uler3
venous capacitance dan fung/i %entriel anan. enguuran C /ering
digunaan /e*agai anduan untu mementuan /tatu/ %olume a/ien dan
e*utuhan airan dan untu memeri/a adanya temonade (+ohaeni3 200").
2.1.2 Pem,* Tek Ve Se,.l (CVP)
Darah dari %ena /i/temi ma/u e atrium anan /ehingga enguuran
teanan ada atrium anan daat dilauan. C ditentuan oleh fung/i /e*elah
anan &antung dan teanan darah %ena di %ena a%a. Dalam /itua/i normal3
eningatan %enou/ return menye*a*an eningatan ardia outut tana
eru*ahan teanan %ena. Namun *ila fung/i %entriular anan *erurang atau ada /irula/i ulmonol yang tero*/tru/i3 teanan atrium anan aan meningat.
ehilangan %olume darah atauun dilata/i menyeluruh &uga menye*a*an
*erurangnya %enou/ return dan teanan atrium anan turun. 9eanan %ena
/entral menggam*aran reload %entriel anan B teanan ahir dia/toli %entriel
anan /ehingga daat mem*erian informa/i tentang %olume darah3 gam*aran
%entriel anan3 /erta aa/ita/ %ena. enguuran teanan %ena /entral dilauan
!
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 10/54
=
ada era*angan %ena a%a atrium anan. Hal ini /ama ada *ayi3 ana3
orang dewa/a. ema/angan ateter %ena /entral daat dilauan melalui %ena
&ugulari/ interna3 %ena anteu*iti3 %ena *raiali/3 %ena /u*la%ia3 /erta %ena
femorali/. ada a/ien eil3 %ena /u*la%ia &ugulari/ interna le*ih mudah
digunaan.
enguuran teanan %ena /entral dilauan dengann ema/angan &arum B
ateter ada %ena dihu*ungan dengann /uatu tran/du/er. <ia/anya dia/ang
ada /aat oera/i /etelah indu/i ane/te/i B intu*a/i /edangan ada ruang rawat
inten/if dilauan dgn /eda/i ane/te/i loal. ema/angannya haru/ diandu
dengann emeri/aan @ untu mendete/i ter&adinya aritmia. ateter yg
digunaan *er%aria/i /e/uai dgn u/ia ana3 yaitu nomor ! untu ana dgn *erat
*adan minu/ dari ! g3 nomor = untu *erat *adan minu/ dari 10 g3 nomor 5
untu *erat *adan 10 /amai 20 g3 /erta nomor $ untu *erat *adan le*ih dari 20
g.
9eanan %ena /entral diuur dengan tran/du/er teanan dalam milimeter air
ra/a (mmHg) B manometer air (m H2;). 8ntu mengon%er/i air ra/a e air3
nilai air ra/a dialian 13!$ (mmHg 13!$)E untu mengon%er/i air e air ra/a3
nilai air di*agi 13!$ (m H2; F 13!$). 9eanan %ena /entral ada *ayi yg /ehat
antara 62 /amai G= mmHg3 ana yg menderita elainan &antung *awaan antara
=?> mmHg. ada a/ien yg memaai %entilator nilainya antara 2?$ mmHg
/ering tida toleran dengann teanan yang rendah antara 0?! mmHg. Nilai
teanan %ena /entral yang le*ih dari > mmHg *ia/anya /ering diiuti dengan
di/fung/i mioard B teanan dlm tora yang meninggi /eerti ada neumotora3
tamonade &antung3 regurgita/i triu/id3 hierten/i ulmonal3 atau gagal
%entriel.
Nilai normal C 5 ? 10 m H2;3 dan ada orang yang menggunaan
%entilator nai ! ? 5 m H2;. #enurut @ardner dan ood/ nilai normal teanan
%ena /entral adalah ! ? > mH2; atau 2 ? $ mmHg. 'ementara menurut 'utanto
(200=) nilai normal C adalah = ? 10 mmHg. C *uan meruaan /uatu
arameter lini/ yang *erdiri /endiri3 haru/ dinilai dengan arameter yang lainnya
/eerti F Denyut nadi3 9eanan darah3 olume darah. C menerminan ¨ah
%olume darah yang *eredar dalam tu*uh enderita3 yang ditentuan oleh euatan
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 11/54
5
ontra/i otot &antung. #i/al F /yo hio%olemi yang menun&uan C
rendah. ia eninggian nilai teanan %ena /entral minu/ ! mmHg /etelah
em*erian airan3 mi/alnya 50?200 3 maa tam*ahan airan ma/ih daat
di*erian. 'edangan *ila eninggian teanan le*ih dari 7 mmHg3 *erarti airan
yg di*erian telah ma/imal.
ada *e*eraa eadaan3 didaatan enurunan teanan %ena /entral3 reload
%entriel anan3 /erta urah &antung. 'i/tem ardioulmonal yang lain normal3
/eerti ada dehidra/i *erat3 /e/i/3 erdarahan3 dia*eti etoa/ido/i/3 dan lain6
lain. ada a/u/6a/u/ yang *erat3 enanganannya /e*ainya diandu dengan
ema/angan teanan %ena /entral /ehingga didaatan data tentang e*utuhan
airan yg *ai untu mem*antu urah &antung.
elemahan emeri/aan teanan %ena /entral /e*agai indiator reload otot
&antung adalah *ahwa teanan %ena /entral hanya menguur teanan /i/i anan
/a&a /ehingga tida menggam*aran teanan /i/temi. elemahan emeri/aan
teanan %ena /entral di*andingan dengan teanan *a&i ada diagno/a tiada
gangguan &antung dan le*ih &ele lagi ada yg ada gangguan &antung. #enurut
Le#one <ure tahun 200$3 memerlihatan *ahwa emeri/aan teanan %ena
/entral dan arameter non6in%a/if yang lain /eerti freuen/i &antung3 @3 /erta
urine outut /ama tida adeuatnya untu mendete/i gagal /irula/i.
2.1.3 T*8* T/9k
1. 'e*agai edoman untu enggantian airan ada lien dengan
ondi/i enyait yang /eriu/
2. #emeriraan eurangan %olume darah
!. #enentuan teanan dalam atrium anan dan %ena /entral
=. #enge%alua/i egagalan /irula/i
5. #engetahui teanan %ena /entrali/ (9')$. 8ntu mengam*il darah %ena
7. 8ntu mem*erian o*at6o*atan /eara intra %ena
>. #em*erian airan dalam ¨ah *anya dalam watu /ingat
". Dilauan ada enderita gawat
2.1.4 Kompe,e1/ D1. - H.*1 D/ke,h*/
1. Loa/i %ena untu C F
a. ena femorali/
*. ena ehalia
. ena *a/alia
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 12/54
$
d. ena /u*la%ia
e. ena &ugulari/ e/terna
f. ena &ugulari/ interna
2. #ana&emen eerawatan ada a/ien yang tera/ang C F
a. C digunaan untu menguur teanan engi/ian &antung *agian
anan
*. ada /aat dia/toli3 dimana atu* triu/id mem*ua3 darah mengalir
dari atrium anan e %entriel anan3 ada /aat ini C merefle/ian
/e*agai +ight entriular nd Dia/toli re//ure (+D).
. #enurut @ardner dan ood/ nilai normal teanan %ena /entral adalah !
? > mH2; atau 2 ? $ mmHg.
d. <ila ha/il enguuran C di*awah normal3 *ia/anya ter&adi ada
a/u/ hio%olemi3 menandaan tida adeuatnya %olume darah di
%entriel ada /aat ahir dia/toli untu mengha/ilan /troe %olume
yang adeuat. 8ntu mengomen/a/inya guna meningatan ardia
outut3 maa &antung nmeningatan heart ratenya3 meye*a*an
tahyardi3 dan ahirnya &uga aan meningatan on/um/i ;2
mioard.
e. <ila ha/il enguuran C diata/ normal3 *ia/anya ter&adi ada a/u/
o%erload3 untu mengomen/a/inya &antung haru/ le*ih uat
*erontra/i yang &uga aan meningatan on/um/i ;2 mioard.
f. 'tandar enguuran C *i/a menggunaan uuran mmHg atau
mH2;3 dimana 1 mmHg 13!$ mH2;.
!. Loa/i emantauan
a. ena ugulari/ interna anan atau iri (le*ih umum ada anan)
*. ena /u*la%ia anan atau iri3 tetai dutu/ tora/ rendah ada anan
. ena *raiali/3 yang mungin terteu dan *erem*ang men&adi
hle*iti/
d. Lumen ro/imal ateter arteri ulmonali/3 di atrium anan atau teat
di ata/ %ena a%a /uerior.
=. @elom*ang C
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 13/54
7
<entu gelom*ang C menermminan eru*ahan ? eru*ahan ada
teanan atrium anan /elama /ilu/ &antung. @elom*ang C terdiri dari
(#anini . #ary. 2012)F
a. @elom*ang A
ontra/i atrium anan (gelom*ang ada @). ia elomo A
nai3 maa a/ien mungin mengalami egagalan %entriel anan dan
/teno/i/ triu/id
*. @elom*ang C
enutuan atu triu/id (mengiuti omle I+' ada @). ara
dari A6 C haru/ *erhu*ungan dengan + ada @.
. @elom*ang
9eanan yang ter&adi ada atrium anan /elama ontra/i %entriel3
walauun atu triu/id telah tertutu (*agian ahir gelom*ang 9 ada
@). ia gelom*ang nai3 maa a/ien mungin memilii enyait
atu triu/id.
2.1. I9/k1/ Pem,* Ve Se,.l
1. emantauan teanan ena 'entral ada a/ien aut
Hal ini memunginan em*eri erawatan untu memilii wawa/an
/tatu/ e/eim*angan airan a/ien. C tinggi aan menun&uan
o%erload airan atau gagal &antung. C rendah aan menun&uan
tingat dehidra/i atau ehilangan darah. 'tatu/ airan yang teat hanya
daat die%alua/i dengan menghu*ungan H*. antung *erfung/i dan
/emua ha/il la*oratorium dan /e&arah lini/ a/ien.
2. umlah total arenteral @i,i
etia a/ien aut yang /aluran enernaan tida mamu menyera
nutri/i maa tim engo*atan daat memutu/an untu mem*erian
nutri/i a/ien. Hal ini di/e*ut Total Perenteral *utrition (9N) dan
9N daat di*erian /eara aman hanya melalui &alur C atau gari/
/entral erifer dima/uan (:CC). 8mumnya 9N di*erian melalui
ateter intra%ena u/at yang dima/uan dalam %ena /u*la%ia atau
&ugulari/. Da/ar emiiran untu menggunaan %ena dalam yang *e/ar
adalah enyataan *ahwa 9N menye*a*an fle*iti/ ada %ena erifer
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 14/54
>
arena mengandung omonen au/ti *anya. Contohnya terma/u
lorida al/ium dan ota/ium lorida.
!. ;*at
;*at ? o*at tertentu daat di*erian /eara aman hanya melalui /aluran
u/at. ;leh aena itu C mungin dima/uan untu tu&uan ini. ;*at
yang emunginan aan menye*a*an fle*iti/ menau agen
emoterai digunaan dalam engo*atan dan engelolaan ondi/i
gana/. 'elain itu3 daat digunaan untu a/ien yang mendaatan o*at
%a/oatif er6dri (tete/an) dan o*at inotroi.
=. urangnya a/e/ erifer
5. ada *e*eraa a/ien aut3 etia tida ada a/e/ %ena erifer3
emudian gari/ C daat dima/uan. Hal ini *ia/aya dilauan
untu tu&uan rehidra/i3 adminin/tra/i engo*atan3 rodu darah3 /erta
daat ula /e*agai &alan ma/u %ena *ila /emua : lainnya lemah.
$. #enga&i efe em*erian o*at diureti ada a/u/ o%erloaad airan.
7. egagalan /irula/i aut
>. Curiga adanya temonade
". a/ien dengan gagal &antung
10. a/ien yang mengalami gangguan e/eim*angan airan
11. Digunaan /e*agai edoman enggantian airan ada a/u/ hio%olemi
12. enguuran o/igena/i %ena /entral
2.1.! Ko,./9/k1/ Pem1- CVP
1. Nyeri dan inflama/i ada area enu/uan
2. <euan darah arena terteunya ateter
!. erdarahanF eimo/i/ atau erdarahan *e/ar *ila &arum lea/
=. 9rom*ole*iti/
5. #iro/ho
$. Di/ritmia &antung
7. em*edahan leher
>. :n/er/i awat aemaer
2.1." Kompl/k1/
ema/angan CC daat mengai*atan tim*ulnya *e*eraa hal antara lain F
1. erdarahan
2. <ateriemi
!. m*oli udara
=. Hematoma loal
5. neumothora/
$. ro/i (engii/an) %a/uler. Cirinya ter&adi 1 ? 7 hari /etelah
in/er/i ateter. Cairan : atau darah teraumula/i di
media/tinum atau rongga leura.
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 15/54
"
7. :nfe/i loal atau /i/temi. <ia/anya e*anyaan ontamina/i
miroorgani/me3 /eerti /.eidermi/3 gram negatif.
>. Di/ritmia3 Aritmia %entriel atau /ura%entriel
". 9amonade eriard10. ;%erload airan
2.1.# 'k,o. ; 0k,o. - mempe-.*h/ Pe/l/ CVP
1. olume darah
a. olume darah total
*. olume darah yang terdaat di dalam %ena
. eeatan em*erian tranfu/iBairan
2. egagalan &antung dan in/ufi/ien/i &antung
!. on/tri/i em*uluh darah %ena yang di/e*a*an oleh fator neurologi
=. enggunaan o*at6o*atan %a/ore//or
5. eningatan teanan intraeritonial dan teanan intrathoraal3 mi//alFa. o/t oera/i illeu/
*. Hematothora/
. neumothora/
d. enggunaan %entilator meani
e. mhy/ema media/tinum
$. m*oli aru6aru
7. Hierten/i arteri ulmonal
>. ena a%a /uerior /indrom
". enyait aru6aru o*/tru/i menahun
10. eriarditi/ on/triti%a
11. Arte%aF ter/um*atnya ateter3 u&ung ateter *erada di dalam %ena
&ugulari/ inferior
2.1.$ 'k,o. - Dp, Me/-k,k CVP
T2el $+! 'k,o. #- Me/-k,k CVP
'k,o. - me/-k,k CVPPe.*2h p9 3ol*me (V) ,*
%o&'lan%e (C)
1. enurunan ardia outut %olume ()2. eningatan %olume darah %olume ()
3. enyemitan %ena compliance (C)
4. <eru*ah dari *erdiri e terlentang
o/tur tu*uh%olume ()
5. Dilata/i arteri %olume ()
6. /ira/i a/a (mi/alnya3
%al/a%a)compliance (C)
7. ontra/i otot (erut dan anggota
tu*uh)
%olume () compliance (C)
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 16/54
10
2.1.1 P.o1e9*. Pem1- CVP
!+ Pe.1/p U,*k Pem1-
a. er/iaan a/ien
#em*erian en&ela/an ada lien dan eluarga tentangF
1) 9u&uan ema/angan3
2) Daerah ema/angan3
!) ro/edur yang aan dier&aan
*. er/iaan alat ema/angan
Gm2. $+! Al, Pem1- CVP
1) ateter C
2) 'et C
!) 'uit 235
=) Anti/eti
5) ;*at anae/te/i loal
$) 'arung tangan /teril
7) <engo
>) Cairan NaCl 03"J (25 ml)
") le/ter
. er/iaan alat enguuran dengan tran/duer
1) #onitor
2) 9randu/er
!) Alat flu/h
=) antong teanan
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 17/54
11
5) Cairan NaCl 03"J (1 olf)
$) Hearin
7) #anometer line
>) 'uit 1
") Three +ay stopcoc!
10) enyanggah trandu/erB/tandar infu/
11) ia 8
12) :nfu/ /et
$+ Pe.<, Al, CVP
9ida ada erawatan hu/u/ ada C3 arena /e*agian *e/ar alat yang
digunaan hanya /eali aai dan *er/ifat /teril.
4+ C. me.-k/
a. #engam*il hearin /e*anya 500 unit emudian mema/uannya e
dalam airan infu/e
,. #enghu*ungan airan ter/e*ut dengan infu/e
c. #engeluaran udara dari /elang infu/e
d. #ema/ang airan infu/ ada antong teanan
e. #enghu*ungan trandu/er dengan alat infu/e
%. #ema/ang three +ay stopcoc! dengan alat flu/h
g. #enghu*ungan *agian di/tal /elang infu/ dengan alat flu/h
h. #enghu*ungan manometer dengan three +ay stopcoc!
i. #engeluaran udara dari /eluruh /i/tem alat emantauan (untu
memudahan *eri /ediit
j. teanan ada antong teanan)
!. #emoma antong teanan /amai !00 mmHg
l. #enghu*ungan a*el tran/du/er dengan monitor
m. #enghu*ungan manometer dengan ateter yang /udah tera/ang
n. #elauan ali*ra/i alat /e*elum enguuran
6+ C. melk*k kl/2.1/
a. La%elling3 adalah men/e&a&aran leta &antung (atrium anan) dengan
/ala enguur B tan/du/er.
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 18/54
12
*. #enutu threeaway e arah a/ien dan mem*ua threeway e arah
udara
. #engeluaran airan e udara
d. #enean tom*ol ali*ra/i /amai ada monitor terlihat anga nol
e. #em*ua threeway earah lien dan menutu e arah udara
f. #ema/tian gelom*ang dan nilai teanan ter*aa dengan *ai
+ L-kh pem1-
a. Daerah yang Dia/ang F
1) ena femorali/
2) ena ehalia
!) ena *a/alia
=) ena /u*la%ia
5) ena &ugulari/ e/terna
$) ena &ugulari/ interna
Gm2. $+$ Peemp, Pe./0e. pem1- CVC
*. Langah ema/angan F
1) 'iaan alat
2) Lauan ui tangan /teril
!) @unaan /arung tangan /teril
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 19/54
1!
=) 9entuan daerah yang aan dia/angF %ena yang *ia/a digunaan
/e*agai temat ema/angan adalah %ena /u*la%ia atau internal
&ugular.
5) o/i/ian a/ien trendelen*erg3 atur o/i/i eala agar %ena
&ugulari/ interna mauun %ena /u*la%ia le*ih terlihat &ela/3 untu
memermudah ema/angan.
$) Lauan de/infe/i ada daerah enu/uan dengan airan
anti/eti
7) a/ang du lo*ang yang /teril ada daerah ema/angan.
>) 'e*elum enu/uan &arum B ateter3 untu menegah ter&adinya
em*oli udara3 an&uran a/ien untu *ernafa/ dalam dan menahan
nafa/.
Gm2. $+4 Pem1- Al, CVC
") #a/uan &arum B ateter /eara gentle3 u&ung dari ateter haru/
*erada ada %ena a%a3 &angan /amai ma/u e dalam &antung.
9eni ema/angan yang /ering digunaan adalah teni
'eldinger3 aranya adalah dengan menggunaan mandarin yang
dima/uan melalui &arum. arum emudian dilea/an3 dan
ateter C dima/uan melalui mandarin ter/e*ut. uia ateter
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 20/54
1=
/udah menaai atrium anan3 mandarin ditari3 dan terahir
ateter di/am*ungan ada : /et yang telah di/iaan dan laluan
en&ahitan daerah iner/i.
10) 'etelah /ele/ai ema/angan /am*ungan dengan /elang yang
menghu*ungan dengan : /et dan /elang untu menguur C.
11) Lauan fi/a/i B dre//ing ada daerah ema/angan3 agar o/i/i
ateter ter&aga dengan *ai.
12) +aian eralatan dan ui tangan em*ali.
1!) Catat laoran ema/angan3 terma/u re/on lien (tanda ? tanda
%ital dan e/adaran)3 loa/i ema/angan3 etuga/ yang mema/ang3
dan ha/il enguuran C /erta airan yang dugunaan.
1=) 'etelah dia/ang. 'e*ainya dilauan foto rontgen dada untu
mema/tian o/i/i u&ung ateter yang dima/uan3 /erta
mema/tian tida adanya hemothora atau neumothora /e*agai
ai*at dai ema/angan.
2.1.11 P.o1e9*. ke.8 Pem,* 9 Pe-*k*. CVP (Central Venous
Pressure)
9erdaat dua maam metode emantauan CF
1) 'i/tem manometerF memunginan erm*aaan intermitten dan
urang aurat di*andingan /i/tem tran/du/er dan le*ih &arang
digunaan.
2) 'i/tem tran/du/erF memunginan em*aaan /eara ontinu
yang ditamilan di monitor.
!+ Pe-k8/
-ang erlu dia&i ada a/ien yang tera/ang C adalah tanda6tanda
omlia/i yang ditim*ulan oleh ema/angan alat.
a. a&i aan e*utuhan ema/angan C dan enguuran C
*. eluhan nyeri3 naa/ /e/a3 ra/a tida nyaman
. reuen/i %er*al adanya elelahan atau elemahan
d. reuen/i naa/3 /uara naa/
e. 9anda6tanda emerahanBu/ ada loa/i ema/angan
f. Adanya gumalan darahBgelem*ung udara ada ateter
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 21/54
15
g. e/e/uaian o/i/i &alur infu/e /et
h. 9anda6tanda %ital
$+ Pem,* 9 Pe-*k*. 9e- Mome,e.
a. er/iaan alat uur (menggunaan #anometer)
!) 'arung tangan di/o/a*le
=) iala gin&alB*engo
5) erla
$) 'ala enguur
7) 'elang enghu*ung (manometer line)
>) 'tandar infu/
") 'et infu/
,. Tree +ay stopcoc!
. ia 8
d. Alat tuli/
*. Cara merangai
1) #enghu*ungan /et infu/ dg airan NaCl 03"J
2) #engeluaran udara dari /elang infu/e
!) #enghu*ungan /ala enguuran dengan threeway /too
=) #enghu*ungan three way /too dengan /elang infu/e
5) #enghu*ungan manometer line dgn three way /too
$) #engeluaran udara dari manometer line
7) #engi/i airan e /ala enguur /amai 25 mH2;
>) #enghu*ungan manometer line dengann ateter yang /udah
tera/ang
. Cara enguuran
1) erawat menui tangan
2) #emaai /arung tangan
!) Deatan alat yang digunaan
=) o/i/i a/ien /uina/i dengan eala temat tidur rata B
tinggian !00
5) 9andai loa/i /udut hle*o/tati (ai/ mid6aillari/ dengan :C'
=3 titi 0) untu mem*aa ha/il enguuran. Loa/i ini /e&a&ar
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 22/54
1$
dengan atrium anan. enguuran haru/ dilauan ada o/i/i
yang /ama3 alau erlu tandai ermuaan ulit.
$) 'too off e manometer. :/i /elang dengan airan infu/
7) 'am*ungan /elang manometer e &alur %ena /entral lalu
dialiran untu e eatenan
Gm2. $+6 Jl*. Ve Se,.l
>) Letaan manometer /e&a&ar titi 03 yaitu :C' = linea
midaillari/.
") 'too off earah a/ien3 i/i manometer dengan airan infu/
/amai dengan 25 m. hati6hati &angan /amai *erle*ihan arenaaan mengontamina/i manometer.
10) 'too off e infu/ /ehingga airan aan turun flutua/i
/e/uai dengan ernaa/an
11) 8ur C /aat airan *erhenti (/ta*il). erhatian ara melihat
uuran /e&a&ar mata /aat ahir e/ira/i.
12) #enentuan nilai C3 dengan memerhatian undula/i ada
manometer dan nilai di*aa ada ahir e/ira/i.
1!) 'too off e manometer untu menegah aliran airan
manometer e a/ien3 aliran infu/ em*ali e &alur %ena /entral
1=) Catat ha/il dan o/i/i a/ien.
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 23/54
17
4+ Pem,* 9 Pe-*k*. 9e- T.19*1e.
Gm2. $+ Pem,* 9e- T.19*1e.
a. Dilauan ada C3 arteri ulmonal3 ailer arteri ulmonal3 dan
teanan darah arteri /i/temi.
1) er/iaan untu emantauan
a) #onitor
*) 9randu/er
) Alat flu/h
d) antong teanan
e) Cairan NaCl 03"J (1 olf)
f) Hearin
g) #anometer line
h) 'uit 1 i) Three +ay stopcoc!
&) enyanggah trandu/erB/tandar infu/
) ia 8
l) :nfu/ /et
2) Cara #erangai
a) #engam*il hearin /e*anya 500 unit emudian
mema/uannya e dalam airan infu/e
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 24/54
1>
,) #enghu*ungan airan ter/e*ut dengan infu/e
c) #engeluaran udara dari /elang infu/e
d) #ema/ang airan infu/ ada antong teanan
e) #enghu*ungan trandu/er dengan alat infu/e
%) #ema/ang three +ay stopcoc! dengan alat flu/h
g) #enghu*ungan *agian di/tal /elang infu/ dengan alat
flu/h
h) #enghu*ungan manometer dengan three +ay stopcoc!
i) #engeluaran udara dari /eluruh /i/tem alat emantauan
(untu memudahan *eri /ediit
j) teanan ada antong teanan)
!) #emoma antong teanan /amai !00 mmHg
l) #enghu*ungan a*el tran/du/er dengan monitor
m) #enghu*ungan manometer dengan ateter yang /udah
tera/ang
n) #elauan ali*ra/i alat /e*elum enguuran
!) Cara ali*ra/i
a) La%elling3 adalah men/e&a&aran leta &antung (atrium
anan) dengan /ala enguur B tan/du/er.
*) #enutu threeaway e arah a/ien dan mem*ua threeway
e arah udara
) #engeluaran airan e udara
d) #enean tom*ol ali*ra/i /amai ada monitor terlihat
anga nol
e) #em*ua threeway earah lien dan menutu e arah
udara
f) #ema/tian gelom*ang dan nilai teanan ter*aa dengan
*ai
$+!+!$ Ke*,*- Pem1- 9/ De.h Ve S*2=l3/
a. #udah dila/anaan (diameter 135 m ? 235 m)
*. i/a/i mudah
. #enyengan enderita
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 25/54
1"
d. 9ida mengganggu erawatan rutin daat diertahanan /amai 1
minggu
$+!+!4 Pe/l/ CVP 9 A.,/ Kl//1
Cara enilaian C yaitu F
1) ateter3 infu/3 manometer dihu*ungan dengan /too F amati
infu/ lanar atau tida
2) enderita terlentang
!) Cairan infu/ ita naian e dalam manometer /amai dengan
anga tertinggi3 &aga &angan /amai airan eluar
=) Cairan infu/ ita tutu3 dengan memutar /too hu*ungan
manometer aan ma/u e tu*uh enderita
5) ermuaan airan di manometer aan turun dan ter&adi undula/i
/e/uai irama nafa/3 turun (in/ira/i)3 nai (e/ira/i)
$) 8ndula/i *erhenti di/itu *ata/ terahir nilai C
7) Nilai ada anga 7 nilai C 7 mH2;
>) :nfu/ di&alanan lagi /etelah dietahui nilai C
C /angat *erarti ada enderita yang mengalami /ho dan
enilaiannya adalah /e*agai *eriut F
6+ C rendah (K = mH2;)
a. <eri darah atau airan dengan tete/an eat.
*. <ila C normal3 tanda /ho hilang F /ho hio%olemi
. <ila C normal3 tanda ? tanda /ho *ertam*ah F /ho /eti
2. C normal (= ? 1= mH2;)
15) <ila darah atau airan dengan hati ? hati dan diantau engaruhnya
dalam /irula/i.
1$) <ila C normal3 tanda ? tanda /ho negatif F /ho hio%olemi
17) <ila C *ertam*ah nai3 tanda /ho o/itif F /eti /ho3
ardiogeni /ho
!. C tinggi ( 15 mH2;)
2. #enun&uan adanya gangguan er&a &antung (in/ufi/ien/i ardia)
!. 9erai F o*at ardiotonia (doamin).
$+!+!6 Hl Pe,/- #- H.*1 D/pe.h,/k Oleh Pe.<,
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 26/54
20
1. 'e*elum ema/angan
a. #emer/iaan alat untu enu/uan dan alat ? alat untu
emantauan
*. #emer/iaan a/ienE mem*erian en&ela/an3 tu&uan
emantauan3 dan mengatur o/i/i /e/uai dengan daerah
ema/angan
2. 'aat ema/angan
a. #emelihara alat6alat /elalu /teril
*. #emantau tanda dan ge&ala omlia/i yang daat ter&adi ada /aat
ema/angan /eerti gangguan irama &antung3 dan erdarahan
. #em*uat lien mera/a nyaman dan aman /elama ro/edur
dilauan
!. 'etelah ema/angan
a. #endaatan nilai yang aurat dengan araF
1) Melauan Mero <alaneF menentuan titi nolBleta atrium3
yaitu ertemuan antara gari/ :C' : dengan mida/ila
2) Mero *alaneF dilauan ada /etia ergantian dina/3 atau
gelom*ang tida /e/uai dengan ondi/i lien
!) #elauan ali*ra/i untu mengetahui fung/i monitor B
tran/du/er3 /etia /hift3 ragu terhada gelom*ang.
*. #engorela/ian nilai yang terlihat ada monitor dengan eadaan
lini/ lien.
. #enatat nilai teanan dan eenderungan eru*ahan
hemodinami.
d. #emantau eru*ahan hemodinami /etelah em*erian o*at6
o*atan.
e. #enegah ter&adi omlia/i mengetahui ge&ala tanda
omlia/i (/eerti F m*oli udara3 *alon eah3 aritmia3 ele*ihan
airan3 hematom3 infe/i3enumotora3 ruture arteri ulmonali/3
dan infar ulmonal).
f. #em*erian ra/a nyaman dan aman ada lien.
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 27/54
21
g. #ema/tian leta alat ? alat yang tera/ang ada o/i/i yang teat
dan ara memantau gelom*ang teanan ada monitor dan
melauan emeri/aan foto tora/ (C3 'wan gan/).
$+!+! Hl Pe,/- #- H.*1 D/9ok*me,1/k
1. 9ingat e/adaran lien
2. ernaa/an lien
!. 'uhu lien
=. enamaan fi/i lien3 dilihat ea*normalan yang te&adi mi//al
edema
5. Ha/il enguuran3 teanan *ilateral yang dieroleh
$. am dan tanggal
2.2 Ko1ep JVP ( Ju*ular Venous Pressure)
$+$+! Pe-e.,/
Jugular vena pressure () atau teanan /y/tem %ena yang daat diamati
/eara tida lang/ung. enguuran /y/tem /irula/i %ena /endiri daat dilauan
dengan metode in%a/i%e mema/uan ateter yang dihu*ungan dengan
/hygmomanometer melalui vena su,clavia dextra yang diteru/an hingga e
vena centralis (vena cava superior ). ( Jugular Venous Pressure) meruaan
emeri/aan ada leher untu melihat %ena &ugulari/ yang daat mem*erian
gam*aran tentang atifita/ &antung. eru*ahan atifita/ &antung daat mem*erian
gam*aran ada %ena dengan ara menye*a*an eru*ahan teanan %ena6%ena
erifer3 *endungan ada %ena6%ena erifer dan eru*ahan ada *entu ul/u/
%ena (9im ela/ana 'ill/ la* 68nand3 200").
emeri/aan ardio%a/uler *ia/anya dimulai dengan emeri/aan
freuen/i denyut &antung dan teanan darah. emudian dieri/a ul/a/i arteri3
ul/a/i %ena &ugulari/3 dan ahirnya *aru emeri/aan &antung.
Dengan ertim*angan harga dan ri/io yang *e/ar3 maa dilauan metode non6
in%a/if dengan menggunaan vena jugularis (externa dexter ) /e*agai engganti
/hygmomanometer dengan titi nol ( &ero point ) di tengah atrium anan. 9iti ini
ira ? ira *erada ada erotongan antara gari/ tega luru/ dari angulus ludovici
e *idang yang di*entu edua linea midaxillaris. ena &ugulari/ tida terlihat
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 28/54
22
ada orang normal dengan o/i/i tega. :a *aru terlihat ada o/i/i *er*aring di
/ean&ang ermuaan musculus sternocleidomastoideus. yang meningat
adalah tanda la/i hierten/i %ena (/eerti gagal &antung anan). eningatan
daat dilihat /e*agai di/ten/i %ena &ugulari/3 yaitu tama hingga
/etinggi leherE &auh le*ih tinggi dariada normal (9im ela/ana 'ill/ la* 6
8nand3 200").
Di/ten/i*ilita/ %ena6%ena di leher daat memerlihatan adanya eru*ahan
%olume dan teanan di dalam atrium anan. ena &ugular meruaan /alah /atu
%ena yang terdaat di area leher. 9erdaat 2 *uah %ena &ugular yaitu %ena
&ugular internal dan %ena &ugular e/ternal. emeri/aan menun&uan
eadaan inutO &antung. ena &ugulari/ yang *ia/a digunaan yani %ena &ugluari/
interna arena *erhu*ungan lang/ung dengan %ena a%a /uerior dan atrium
anan (a/ito3 200>).
8ntu mendete/i teanan %ena /entral (C) le*ih relia*el melalui %ena
&ugular interna dari ada %ena &ugular e/terna. Namun %ena &ugular interna
terleta le*ih dalam di*elaang mu/ulu/ /ternoleidoma/toideu/ /ehingga /ering
tida tama dari ermuaan ulit. 'edangan %ena &ugular e/terna daat le*ih
mudah mele*arBmem*e/ar walauun hanya dengan /ediit ro%oa/i /eerti
dengan menahan naa/3 menengoan leher3 dan dengan emaaian aaian yang
/emit didaerah leher atau diata/ area thora. normal adalah K = m H2; di
ata/ /endi manu*rio/ternal (angulu/ /ternali/)3 /aat a/ien *er*aring
/etengah tidur telentang (!0P6=0P)3 di mana u&ung ata/ olom %ena /i/temi
*erada di *awah atau hannya elihatan /ediit di ata/ angulu/ /ternali/. 8&ung ata/
olom %ena aan terlihat le*ih mudah &ia a/ien mengu*ah o/i/i le*ih
hori,ontal dan ada yang mengan&uran menggunaan reflu/ heato &ugulari/
(Huda @allo3 200$)
9eanan normal ada atrium anan eui%alen dengan teanan olom darah
/etinggi 10612 m. adi3 aa*ila a/ien *erdiri atau dudu tega3 %ena &ugulari/
interna aan ola/ dan *ila a/ien *er*aring3 %ena teri/i enuh. <ila a/ien
*er*aring /eitar =5P3 maa ul/a/i %ena &ugulari/ aan tama teat di ata/
la%iulaE maa o/i/i ini digunaan untu emeri/aan denyut %ena &ugulari/
(). eala a/ien diletaan ada *antal3 dengan leher fle/i dan andangan
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 29/54
2!
luru/e dean. 'e*ainya tida menegangan mu/ulu/ /ternoma/toid3 arena
%ena &ugulari/ interna teat *erada di *awahnya (la*unde3 2007).
$+$+$ T*8* Pe-*k*. JVP
9u&uan enguuran adalah untu melihat adanya di/ten/i %ena &ugulari/
dan memeriraan teanan %ena /entral (C). Di/ten/i %ena ? %ena di leher
daat memerlihatan adanya eru*ahan %olume dan teanan di dalam atrium
anan.ena &ugulari/ meruaan /alah /atu %ena yang terdaat di area leher. Di
leher terdaat dua %ena &ugular yaitu vena jugular interna dan vena jugular
e!sternal (#anini . #ary. 2012).
ena &ugular interna terleta le*ih dalam di*elaang otot
/ternoleidoma/toideu/ /ehingga /ering tida tama dari ermuaan ulit.
adahal teanan %ena /entral (C) le*ih relia*el melalui %ena &ugular interna
dari ada %ena &ugular e/terna. 'edangan %ena &ugular e/terna daat le*ih
mudah mele*arBmem*e/ar /aat menahan naa/3 menengoan leher3 dan
dengan emaaian aaian yang /emit didaerah leher atau diata/ area thora
(#anini . #ary. 2012).
$+$+4 Pee22 9 C/./ ; =/./ Pe/-k, JVP ( Ju*ular Venous Pressure)
Ada *e*eraa enye*a* eningatan 3 yaituF
1. #a/alah ardio%a/uler F
a. @agal &antung anan atau iri
,. Cor ulmunal
c. 'teno/i/ atu triu/id atau ulmonal
d. fu/i eriardial atau tamonade
e. -estri!ti% cardiomiopati atau constri!ti% peri!arditis
%. Le/i ada &antung anan.
g. +egurgita/i triu/id
h. eriardial tamonade
'elain itu ada /i/tem ardio%a/uler3 hal ? hal lain yang ter&adi ada
eningatan antara lainF
a. 'ering
1) ayah &antung onge/tif
2) 9riu/id reflu
!) <entu gelom*ang normal
=) @elom*ang O yang *e/ar
*. Aga arang
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 30/54
2=
1) eriardial tamonade
2) #a//i%e ulmonary em*oli/m
!) eningatan teanan %ena3 ola gelom*ang /ulit ditentuan arena
a/ien men&adi hioten/i *ila dudu
. arang
1) 'uerior a%al o*/trution
2) Con/triti%e eriarditi/
!) 9riu/id /teno/i/
2. #a/alah non6ardio%a/uler F
a. ;*/tru/i vena cava superior
*. eningatan %olume darah. eningatan teanan intrathora/
d. eningatan teanan intraa*domen. 'e*alinya *i/a tida terlihat
(/elain normal)3 *i/a ada a/ien yang mengalami dele/i %olume
e/ternal.
$+$+6 Pe--* JVP ( Ju*ular Venous Pressure)
9eanan darah %ena /i/temi &auh le*ih rendah di*andingan dengan
teanan arterial. :ni tergantung ada uatnya ontra/i %entriel iri.
Determinator enting lainnya dari teanan %ena /i/temi adalah %olume darah dan
aa/ita/ &antung anan untu menerima darah dan memomanya e dalam
/i/tem arteri ulmonali/. Aa*ila ada fator ter/e*ut yang tida normal3 maa
ter&adi etidanormalan ada teanan %ena. Contohnya3 teanan %ena aan turun
aa*ila %olume darah turun atau *ila outut %entriel iri menurunE teanan %ena
nai aa*ila &antung anan gagal3 atau enaian teanan ada ruang eriardium
mengham*at em*alinya darah e atrium anan.
Di dalam la*oratorium3 teanan %ena diuur dari titi nol di atrium anan.arena /ulit mendaatan titi ini ada emeri/aan fi/i3 maa digantian
dengan tanda yang /ta*il3 yaitu angulu/ /ternali/. <ai dalam o/i/i tega atau
*er*aring3 angulu/ /ternali/ ira6ira terleta 5 m di ata/ atrium anan. alauun
enguuran teanan %ena daat dilauan di mana /a&a ada /i/tema %ena3
eriraan teanan atrial anan3 dengan /endirinya *erarti &uga menun&uan
fung/i &antung anan3 dilauan ada %ena &ugulari/ interna. Aa*ila /ulit
menemuan %ena &ugulari/ interna3 daat diaai %ena &ugulari/ eterna.
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 31/54
25
9ingginya teanan %ena ditentuan dengan menemuan titi di mana %ena
&ugulari/ e/terna mulai ola/. ara %ertial dalam /entimeter antara titi ini
dengan angulu/ /ternali/ menentuan teanan %ena. 9eanan %ena &ugulari/
e/terna 2 m di ata/ angulu/ /ternali/ eui%alen dengan teanan %ena /entral 7
m (9im ela/ana 'ill/ la* 68nand3 200").
$+$+ Hl ; hl Pe,/- - H.*1 D/pe.h,/k 9lm Melk*k
Peme./k1
ia %ena &ugulari/ interna /ulit diari3 daat diatat denyut %ena &ugulari/
e/terna. ena ini le*ih /uer%i/ial dan terlihat teat di ata/ la%iula di /e*elah
otot /ternoleidoma/toid3 dan *ia/anya mengalami di/ten/i &ia a/ien *er*aring
dengan o/i/i supine ada temat tidur atau me&a emeri/aan. etia eala
a/ien dinaian3 di/ten/i %ena ini aan menghilang. ena ini normalnya tida
aan terlihat *ila eala dinaian !0 dera&at. Di/ten/i yang &ela/ /aat eala
dinaian =56"0 dera&at menun&uan eningatan a*normal %olume /i/tem %ena.
Hal ter/e*ut *erhu*ungan dengan gagal &antung anan atau o*/tru/i aliran darah
%ena a%a /uerior3 atau em*oli/me aru ma/if aut3 me/iun hal ini &arang
ter&adi ('melt,er 'u,anne32002).
ada /aat emeri/aan3 *ila denyut %ena &ugulari/ telah ditemuan3 maa
tentuan tinggi ul/a/i di ata/ le%el atrial dan *entu gelom*ang ul/a/i %ena
&ugulari/. arena tida mungin daat melihat atrium anan3 maa diangga /ama
dengan tinggi ul/a/i %ena &ugulari/ di ata/ /udut manu*rio/ternal. 9inggi /udut
manu*rio/ternal di ata/ mid6right atrium /elalu on/tan3 walauun a/ien dalam
eadaan *er*aring3 dudu atau *erdiri. yang normal adalah urang dari = m
di ata/ /udut manu*rio/ternal. (a/ito3 200>).
<entu gelom*ang yang a*normal ter&adi ada triu/id regurgitation3 yaitu
gelom*ang /i/tolinya *e/ar /ehingga daat tera*a dan tida daat hilang *ila
ditean dengan &ari. enye*a* eningatan teanan adalah ayah &antung
onge/tif3 dimana eningatan teanan %ena menun&uan egagalan %entriel
anan. eningatan yang tida ul/atif3 menun&uan emunginan adanya
o*/tru/i %ena a%a /uerior. (a/ito3 200>). <entu gelom*ang ada F
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 32/54
2$
Gm2. $+& "e,*k Gelom2- JVP
Normal menerminan eru*ahan teanan ha/i dalam atrium anan
dan terdiri dari tiga gelom*ang o/itif dan negatif dua alung. ala/i /imultan
dari arteri arotid iri mem*antu emeri/a dalam *erhu*ungan dengan denyutan
%ena dengan watu /ilu/ &antung.
ada a/ien dengan yang /angat tinggi (mi/alnya ada eriardial
tamonade atau on/triti%e eriarditi/)3 %ena &ugulari/ interna daat teri/i enuh
/aat a/ien *er*aring =5P3 /ehingga a/ien erlu diduduan untu daat melihat
u&ung ul/a/i. <ila terlihat di ata/ la%iula ada /aat a/ien dudu tega3
maa artinya teanan meningat. ada /aat a/ien dudu tega3 adang6
adang tida adeuat untu memeri/a teanan %ena yang /angat tinggi. #aa
a/ien diminta untu menaian tangan /amai %ena di *elaang tangan ola/
dan eri/alah er*edaan tinggi tangan dengan atrium anan atau /udut /ternum
(a/ito3 200>). <eriut adalah *entu gelom*ang ada eningatan teanan
%ena &ugulari/ () F
1. eningatan re/i/ten/i terhada + illing
Gm2. $+> Gelom2- S,eo1/1 T./k*1p/9
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 33/54
27
2. Atrium 6 %entriel Di/o/ia/i ( Atrium onta terhada atu triu/id
tertutu). <lo &antung lenga C. entriular tahyardia mondar ?
mandir. entriel irama &untional. 9aiardia &untional.
Gm2. $+7 Co&'lete AV +lo%, -ae
!. A*/en QA4 gelom*ang
Gm2. $+5 Gelom2- A,./l '/2l/ll,/o
=. eningatan Q4 gelom*ang
9er&adi ada ondi/i F
1. +egurgita/i triu/id.
2. egagalan %entriel anan.
!. ardiomioati re/tritif.
=. Cor ulmonale
Gm2. $+!% Gelom2- Re-*.-/,1/ T./k*1p/9
a) +egurgita/i triu/id
*) A*/en R De/ent
) C B regurgita/i @elom*ang
d) #emilii ontur *ulat dan una *erelan&utan
e) Diiuti oleh eat dalam - eturunan
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 34/54
2>
f) Amlitudo meningat dengan in/ira/i.
g) enye*a* gera halu/ uing telinga dengan /etia denyut &antung
5. Atrial 'etal Defet
Gm2. $+!! Atral Se'tal /e0e%t -ae
a) 9ooh R eturunan diiuti oleh gelom*ang *e/ar
*) # onfigura/i #enun&uan L6+ /hunt *e/ar
) Dengan AH gelom*ang A men&adi le*ih menon&ol
d) ia L + menun&uan AC terait
. Constrictive Pericarditis
Gm2. $+!$ Constr%te Per%arts -ae
a. ontur # *er*entu
*. R teremua dan - eturunan (riedreih S':@N)
. - eturunan menon&ol /e*agai engi/ian %entriel lelua/a /elama
dia/tole dini.
d. Hal ini terganggu oleh enaian e/at dalam teanan arena engi/ianterham*at oleh on/tri/i eriardium
e. ur%a teanan entrilar menun&uan tanda Aar er/egi
$+$+& Kompe,e1/ D1. #- h.*1 D/m/l/k/ *,*k Melk*k T/9k
Denyut %ena &ugulari/ ( jugularis venous pressure ()) mem*erian
informa/i lang/ung mengenai teanan di &antung anan3 arena /i/tem &ugular
*erhu*ungan lang/ung dengan atrium anan. ena &ugulari/ tida terlihat ada
orang normal dengan o/i/i tega. ena &ugulari/ *aru terlihat ada o/i/i
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 35/54
2"
*er*aring di /ean&ang ermuaan musculus sternocleidomastoideus. ada orang
/ehat3 ma/imum !6=m di ata/ /udut /ternum. Di/ten/i %ena &ugulari/
di/e*a*an oleh eningatan %olume dan teanan engi/ian ada /i/i anan
&antung. Di/ten/i 2 m ada lien dalam o/i/i dudu3 daat mengindia/ian
ele*ihan %olume airan. Nainya yang diiuti dengan /uara &antung etiga3
meruaan tanda yang /e/ifi dari gagal &antung Hal ? hal yang haru/ dietahui
oleh emeri/a F
'. #engetahui anatomi dan fi/iologi tu*uh3 hu/u/nya tentang %ena &ugulari/.
ena yang aling mudah di&angau adalah %ena &ugulari/ interna dan
e/terna di leher. edua %ena mengalir /eara *ilateral dari eala dan leher
e dalam %ena a%a /uerior. ugulari/ interna terleta le*ih dalam3
/ean&ang arteri arotid. Normalnya3 ada /aat o/i/i lien *er*aring
terlentang3 %ena &ugulari/ e/terna terdi/ten/i /ehingga mudah terlihat.
'e*alinya /aat o/i/i dudu3 %ena &ugulari/ e/terna *ia/anya tenggelam.
9etai lien dengan enyait &antung daat mengalami di/ten/i %ena
&ugulari/ /aat dudu. ena yang aling mudah di&angau adalah
%ena &ugulari/ interna dan e/terna di leher. edua %ena mengalir
/eara *ilateral dari eala dan leher e dalam %ena a%a /uerior. ugulari/
interna terleta le*ih dalam 3 /ean&ang arteri arotid. Normalnya3 ada/aat
o/i/i lien *er*aring telentang3 %ena &ugulari/ e/terna
terdi/ten/i/ehingga mudah terlihat. 'e*alinya /aat o/i/i dudu3 %ena
&ugulari/ e/terna *ia/anya tenggelam. 9etai lien dengan enyait &antung
daatmengalami di/ten/i %ena &ugulari/ /aat dudu.
. #engetahui atofi/iologi terait %ena &ugulari/3 mi/al terait ma/alah
&antung (CH3 infar3 /ero/i/ hati3 enyait gin&al yng terait dengan
o%erload airan).
3. #engetahui enyait6enyait yang daat menye*a*an ea*normalan
%ena &ugulari/.
/. oint tertinggi ul/a/i %ena di/e*ut Qeala4. 9inggi eala ini
*er%aria/i ada re/ira/iF menurun ada in/ira/i etia teanan negati%e
(teanan intrathora meningatan em*alinya aliran %ena e &antung) dan
meningat ada in/ira/i /aat teanan o/itif (intratora/ imede/O aliran
%ena e &antung). +ata6rata dari aliran ini (antara in/ira/i dan e/ira/i)
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 36/54
!0
menerminan teanan hidro/tati di atrium anan3 nilai normalnya $611
mH2;
0. Jugular venous pressure () *ia/anya dierlihatan /e*agai tinggi
%ertial em*uluh %ena (m) dihu*ungan dengan /udut /ternum (angel o%
1ouis).
. Dengan *antuan 2 *uah enggari/3 tinggi %ertial yang dihu*ungan /udut
/ternum daat ditentuan dengan 2method o% triangulation.
4. 'udut /ternum terleta 5 m diata/ atrium anan ada dewa/a (tida
*eru*ah me/iun ada o/i/i /uina/i3 /emifowler3 fowler atau dudu).
5. 9eanan hidro/tati di atrium anan (m H2;) /etara dengan tinggi %ertial
(m) Qeala4 %ena diata/ /udut /terna ditam*ah 5m.
6. ada ondi/i lien yang normal3 Qeala4 ul/a/i %ena &ugular *ia/anyaterlihat /etinggi la%iula /aat o/i/i tu*uh dinaian dengan /udut =5P
'7. dengan nilai le*ih dari 5 m diata/ /udut /terna di/e*ut ter&adi
eningatan.
$+$+> A1pek Kem 9 Ke1elm, #- H.*1 D/pe.h,/k
1. o/i/i a/ien3 nyaman atau *elum
2. #ema/tian leher dan thora/ telah ter*ua
!. #enghindari hiere/ten/i atau fle/i leher
=. #enga&i tingat e/adaran a/ien
5. #ema/ang re/train
$+$+7 I9/k1/? Ko,./9/k1/? 9 Kompl/k1/ JVP
!+ I9/k1/ :
enguuran teanan %ena &ugulari/ dilauan etia terdaat tanda
erma/alahan atau egagalan &antung ada /eorang lien3 /eerti hiertrofi
%entriel anan3 /teno/i/ atu triu/id3 /teno/i/ ulmonal3 hierten/i
ulmonal3 inometen/i atu triu/id3 tamonade &antung3 eriarditi/3
dan ma/alah &antung lain.a. a/ien yg menerima oera/i &antung /ehingga /tatu/ /irula/i /angat
enting dietahui.
*. a/ien yang mendaat o*at %a/oatif3 nutri/i arenteral3 atau &ia %ena
erifer tida adeuat.
. a/ien dengan di/ten/i unilateral
d. a/ien dengan trauma mayor
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 37/54
!1
e. a/ien yang /ering diam*il darah %enanya untu /amel te/
la*oratorium
f. a/ien yan di*eri airan : /eara eat
$+ Ko,./9/1/ :
a. #uperior Venva Cava ('C) /indrom
*. :nfe/i ada area in/er/i
. oaguloati
d. :n/er/i awat aemaer
e. Di/fung/i ontralateral diafragma
f. em*edahan leher
4+ Kompl/k1/
a. Hematoma loal
*. 'e/i/
. Di/ritmia
d. 9amonade eriard
e. <ateriemia
f. m*oli udara
g. neumothora/
$+$+5 P.o1e9*. Ke.8 Pe--* JVP
!+ Peme./k1 '/1/k
a. :n/e/i.
1) #ulai dengan melihat %ena6%ena /er%ial.
a) eri/a tingat di/ten/i %ena leher dan flutua/i teanan %ena.
*) Atur o/i/i a/ien ada temat emeri/aan dengan unggung
luru/ dan eala ditinggian !0 dera&at dari gari/ hori,ontal.
) erhatian una olom darah *erflutua/i /elama /ilu/
&antung.
*. :n/e/i reordium
1) erhatian e/imetri/an dada.
2) 9entuan loa/i ae/ &antung.
$+ P.o1e9*. Peme./k1 JVP ( Ju*ular Venous Pressure)
a. eralatan
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 38/54
!2
1) 2 *uah enggari/ (/ala entimeter) dan *oloin
2) 'enter
!) <ed a/ien
=) <antal /e/uai e*utuhan
5) aa/ alohol
*. ro/edur
1) Atur lien ada o/i/i /uine dan rile/
2) emeri/a *erada di /e*elah anan /i enderita.
!) 9emat tidur *agian eala ditinggianF
• 15P 6 !0P (Luman 'oren/en3 1""!E Lanro/ <ar*er3 1""7)
• !0P 6 =5P (Le#one <ure3 2000)
• =5P 6 "0P ada lien yg mengalami eningatan teanan atrium
anan yang uu *ermana (Luman 'oren/en3 1""!).
=) @unaan *antal untu menoang eala lien dan hindari fle/ileher yang ta&am untu mema/tian *ahwa %ena tida teregang
atau eriting3 a/tian *ahwa leher dan tora/ ata/ /udah ter*ua
5) eala menengo men&auhi arah emeri/a
$) Lea/an eaian yang /emitBmenean leher atau thora *agian
ata/.
7) @unaan lamu /enter dari arah miring untu melihat *ayangan
( shado+s) %ena &ugulari/. :dentifia/i ul/a/i %ena &ugular interna3
&ia tida tama gunaan %ena &ugular e/terna
Gm2. $+!4 Pe-*k*. Tek Ve J*-*l./1(Ju*ulars enous
Pressure @ JVP )
>) 9entuan titi tertinggi di mana ul/a/i %ena &ugular interna B
e/terna daat dilihat ( 8eniscus).
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 39/54
!!
") aailah /udut /ternum (/endi manu*rium) /e*agai temat untu
menguur tinggi ul/a/i %ena. 9iti ini T = ? 5 m di ata/ u/at dari
atrium anan.
T2el $+$ Pe.2e9 ,. 9e*, 3e 8*-*l./1
9e- arter %arots enous
Ve J*-*l./1 A.,e./ K.o,/1
Le*ih Lateral #edial
<ergelom*ang3 undulant uat dan eat
#enurun /aat in/ira/i 9ida ada eru*ahan
#eningat /aat o/i/i terlentang 9ida ada eru*ahan
#eningat /aat ada teanan a*domen 9ida ada eru*ahan
#emuna ganda #emuna /eali
Dilenyaan dengan teanan 9ida daat dilenyaan
9erlihat &ela/ B *ai 9era*a &ela/ B *ai
Gm2. $+!6 Po1/1/ Tek Ve J*-*l. (Ke,/--/ ,ek
9./ -*l*1 1,e./)
10) @unaan enggari/.
a) enggari/ e61 diletaan /eara tega (%ertial)3 dimana /alah
/atu u&ungnya menemel ada /udut /ternum
*) enggari/ e62 diletaan mendatar (hori,ontal)3 dimana
u&ung yang /atu teat di titi tertinggi ul/a/i %ena (meni/u/)3
/ementara u&ung lainnya ditemelan ada enggari/ e61.
Angulu/ ludoi%i (atoan &ara dari %ena a%a /uerior G 5
m B/elan&utnya di/e*ut + m). <ila ermuaan titi ola/
%ena &ugulari/ *erada 5 m di *awah *idang hori,ontal yang
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 40/54
!=
melalui angulu/ ludo%ii3 maa teanan %ena &ugulari/ (C)
/ama dengan + ? 5 m H2;3 /edang *ila titi ola/nya *era/a
2 m diata/ *erarti C + G 2 m H2;. <ila ha/il C iri
dan anan *er*eda3 maa diam*il C yang le*ih rendah.
11) 8urlah &ara %ertial (tinggi) antara /udut /ternum dan titi
tertinggi ul/a/i %ena (meni/u/)
12) Nilai normalF urang dari ! atau = m diata/ /udut /ternum3 ada
o/i/i temet tidur *agian eala ditinggian !0P 6 =5P (Luman
'oren/en31""!)
(1) !0P
($) =5P
Gm2. $+! Po1/1/ S, Peme./k1 JVP (Ju*ulars enous
Pressure)
1!) Catat ha/ilnya. #enuli/ dan mem*aa ha/il. #i/al 5 G 25F adalah
&ara dari atrium a e /udut manu*rium G2F ha/ilnya meni/u/
. Hal6hal enting yang haru/ dierhatian erawat dalam melauan
tindaanF
1) e*er/ihan diri erawat /aat melauan enguuran
2) ri%ay lien
!) enyamanan3 e/elatamatan dan eamanan a/ien
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 41/54
!5
=) etelitian dalam melauan ine/i dan enguuran
5) eruntutan ro/edur dan tindaan
$) erhatian aaah ada *endungan ada %ena &ugulari/.
em*endungan menun&uan adanya hierten/i %ena3 /ehingga
erlu diuur *e/arnya teanan %ena &ugulari/ dan. <endungan %ena
*ilateral3 umumnya ditemuan ada gagal &antung anan dan
tim*ulnya *er/amaan dengan em*engaan hati3 edema erifer3
dan a/ite/. -e%lu!s hepato jugular 3 ditemuan ada gagal &antung
anan. engi/i/an %ena &ugulari/ arado/ial ada watu in/ira/i
daat ter&adi mi/alnya ada ernafa/an u/maul ai*at efu/i
eriardial dan eriarditi/ on/tritif.
7) Aa*ila diurigai ter&adinya egagalan &antung onge/tif3
eri/alah adanya a,dominojugular (hepatojugular) re%lux.
'e/uaian o/i/i enderita /ehingga *ata/ ata/ ul/a/i %ena
&ugulari/ &ela/ terlihat ada *agian *awah leher. 9ematan telaa
tangan anda ada tengah a*domen dan elahan tean e dalam3
dan tahan teanan ini /amai !0 6 $0 deti. 9angan haru/ hangat3
dan enderita haru/ /antai dan *ernafa/ dengan mudah. Aa*ila
tangan anda menean daerah yang nyeri3 ge/er e daerah lain.
Amatilah aaah ada enaian teanan %ena &ugulari/ (9im
ela/ana 'ill/ la* 68nand3 200").
d. Hal6hal enting yang haru/ didoumenta/ian /etelah melauan
tindaanF
1) 9ingat e/adaran lien
2) ernaa/an lien
!) 'uhu lien=) enamaan fi/i lien F dilihat ea*normalan yang ter&adi3 mi/al
edema.
5) <entu3 dan enamaan fi/i %ena &ugulari/
$) Ha/il enguuran F teanan *ilateral yang dieroleh
7) am dan tanggal enguuran.
$+$+!% I,e.p.e,1/ H1/l Pe-*k*. JVP
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 42/54
!$
1. Nilai le*ih dari normal3 mengindia/ian eningatan teanan
atriumB%entriel anan3 mi/alnya ter&adi adaF
a. @agal &antung anan
*. +egurgita/i triu/id
. eriardial tamonade
2. Nilai urang dari normal3 mengindia/ian dele/i %olume e/tra/el.
!. Di/ten/i unilateral3 mengindia/ian o*/tru/i em*uluh ada /alah /atu
/i/i
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 43/54
"A" 4
PEM"AHASAN
4+! Pe-.*h Po1/,/3e E9 Ep/.,o. P.e11*.e Te.h9p N/l/ Ce,.l
Veo*1 P.e11*.e
1. 9ahun ter*it F 2012
2. enuli/ F
9itin #ulyati3 'ari atimah3 dan ran/i/a 'ri 'u/ilaning/ih
!. 9u&uan enelitian F
8ntu menentuan dama dari dalam meningatan nilai C3
dan hu/u/nya untu mengetahui nilai6nilai er*edaan rata6rata C
ada a/ien yang di*eri 53103 dan 15 m H2;.
=. Latar <elaang
enguuran entral %enou/ re//ure (C) menggam*aran
teanan di atrium anan3 yang /ealigu/ daat mem*eri gam*aran
tentang teanan engi/ian %entriel untu menentuan urah &antung3
/tatu/ %olume3 dan daat diaai untu menuntun em*erian inotroi
/eerti ada a/u/ gagal &antung anan.2 8ntu menentuan a/ien
re/on/if atau tida terhada em*erian airan *i/a &uga dinilai dari
eru*ahan teanan %ena /entral. enguuran C hanya /eali tidalah
uu arena yang le*ih enting adalah trend eru*ahan nilai yang
ter&adi. enguuran nilai C3 daat dilauan dengan 2 ara yaitu
menggunaan manometer air dengan /atuan mH2;3 dan dengan
menggunaan /i/tem tran/du/er yang lang/ung daat dilihat di *ed /ide
monitor dengan menggunaan /atuan mmHg. Nilai normal C denganmenggunaan /i/tem tran/du/er adalah > /amai dengan 12mmHg.
o/iti%e end eiratory re//ure ()3 memengaruhi teanan
%ena /entral /ehingga enguuran teanan %ena /entral /eara in%a/if
men&adi le*ih tinggi dari ada yang /e*enarnya.= eneliti lain *ahwa
teanan %ena /entral meningat /eara /ignifian /eiring dengan
eningatan ada a/ien dengan ema/angan %entilator.
!7
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 44/54
!>
*erfung/i untu memertahanan teanan o/itif &alan naa/ ada
tingatan tertentu /elama fa/e e/ira/i. hanya digunaan ada
fa/e e/ira/i.$ a/ien dengan etergantungan ada %entilator3 di ahir
ernaa/an umumnya ter&adi ola/ ruang udara *agian di/tal /ehingga
/ering menye*a*an tim*ulnya ateleta/i/ yang daat mengganggu
ertuaran ga/ dan memer*erat gagal naa/ yang /udah ada.
ada a/ien dengan ema/angan %entilator3 eru*ahan teanan
intratora daat dilihat3 /alah /atunya dari eningatan nilai C yang
di/e*a*an oleh .7 enggunaan /angat *er%aria/i dari mulai
5 /amai dengan 15mH2;3 atau le*ih tergantung dari /tatu/ o/igena/i
a/ien. 'etting yang *er%aria/i ini aan memengaruhi nilai C3
/ehingga untu mendaatan nilai C yang aurat ada a/ien dengan
ema/angan %entilator haru/ ada /uatu on%er/i antara nilai C dengan
yang di*erian.
engaruh teanan o/itif %entila/i meani (%entilator) terhada
urah &antung tergantung ada reload atau afterload yang le*ih
menon&ol. <ila %olume intra%a/ular normal dan teanan intratoraal
tida terlalu *e/ar3 maa enurunan afterload yang le*ih menon&ol dan
%entila/i *erteanan o/itif meningatan urah &antung3 /uatu
fenomena yang di/e*ut /e*agai re%er/e ul/u/ aradou/. ada eadaan
ini daat men&ela/an efe yang menguntungan dari eneanan
dinding dada untu meningatan urah &antung /aat henti &antung .
'e*alinya *ila %olume intra%a/ular *erurang3 efe yang le*ih
menon&ol ai*at teanan o/itif intratoraal adalah enurunan
%entriular reload yang /elan&utnya aan menurunan urah &antung.
Hal ini meneanan *etaa entingnya u/aha untu menghindari
hio%olemi ada a/ien dengan etergantungan ada %entilator atau
%entilator deendent.
5. #etode enelitian
enelitian ini adalah e/erimental /emu Iua/i6erimental +e/earh
yang tu&uannya untu memeroleh informa/i dari e/erimen yang tida
memunginan untu diontrol danB atau dimaniula/ian /emua
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 45/54
!"
%aria*el yang rela%an. De/ain enelitian ada /tudi ini menggunaan
one grou re6te/t o/t6te/t de/ign3 yaitu e/erimen yang dila/anaan
ada /atu elomo /a&a tana elomo em*anding. engamatan
dilauan ada ondi/i awal /e*elum erlauan (re6te/t) dan /e/udah
mendaat erlauan (o/t6te/t). 9u&uan te/ awal untu mengetahui
a/ti *e/arnya efe dari e/erimen ini.
$. Ha/il
daat meningatan nilai C ada a/ien yang *erada di
%entilator. #ean nilai C /e*elum meningatan (5mH2;)
adalah 7322 mmHg dan /etelah meningatan : dan :: (10mH2;
dan 15mH2;) yang ".22mmHg3 dan 113!7 mmHg3 ma/ing6ma/ing.
Nilai6nilai er*edaan rata6rata C antara 5 mH2; dan
10mH2;3 10 mH2; dan 15mH2; yang 2.0 mmHg dan
2.1=>mmHg3 ma/ing6ma/ing dengan nilai6nilai K0305.
7. em*aha/an
daat menye*a*an engi/ian %entriel menurun melalui
*e*eraa meanime. ertama3 teanan o/itif intratoraal menurunan
gradien teanan %ena e tora/3 me/iun infla/i aru *erteanan o/itif
daat mengai*atan eningatan teanan intraa*dominal dan
enderung untu teta memertahanan aliran %ena e tora/. edua3
teanan o/itif mende/a ermuaan luar &antung menye*a*an
*erurangnya di/ten/i*ilita/ &antung /ehingga daat menurunan
engi/ian %entriel /elama fa/e dia/tol. 'eara umum eneanan
em*uluh darah ulmonal daat meningatan re/i/ten/i em*uluh
darah ulmonal (ulmonary %a/ular re/i/tane) dan hal ini daat
mengganggu /troe outut %entriel anan. ada eadaan ini3 %entriel
anan *erdilata/i dan menean /etum e arah %entriel iri /ehingga
menye*a*an engurangan uuran ruang %entriel dan engi/ian
%entriel iri.
>. e/imulan
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 46/54
=0
<erda/aran ha/il engu&ian dan em*aha/an di ata/ daat di/imulan
*ahwa daat meningatan nilai C ada a/ien dengan
ema/angan %entilator.
4+$ Te Ju*ular Venous Pressure Reste
1. 9ahun ter*itF 201!
2. enuli/ F
ohn #ihael '. Chua Chiao3 Ni/ha :. arih3 dan Da%id .
ergu//on.
!. 9u&uan enelitian F
1) #enin&au fi/iologi/ dan da/ar anatomi untu teanan %ena
&ugulari/3 terma/u er*edaan antara atrium anan dan teanan
%ena /entral.
2) #enggam*aran metode yang teat untu menge%alua/i temuan
lini/ dan menin&au rele%an/i lini/ dari teanan %ena &ugulari/3
terutama nilai dalam menilai tingat earahan dan re/on
terhada engo*atan gagal &antung onge/tif.
!) #engga*aran *entu gelom*ang menerminan ondi/i tertentu.
=. em*aha/an F
Pert&an*an Anato&
Dalam o/i/i /emi tega3 /i/tem %ena /e*agian dii/i dengan darah dan
ola/ di ata/ le%el darah. Darah teru/ mengalir ma/u dan eluar dari
temat ini3 mengalir oleh aliran *ali %ena dan mengalir eluar oleh a/i
emomaan /i/i anan &antung. olume di re/er%oir %ena dan arenanya
teanan *ia/anya dielola oleh %aria*ilita/ /troe %olume %entriel anan
/e/uai dengan huum ran 'tarling.
#eani/me ran ? 'trarling adalah emamuan &antung untu
meru*ah tenaga ontra/i dan %olume /eunu /e*gai re/on terhada
eru*ahan Q%enou/ return4. ia &antung teri/i darah yang le*ih *anya
dari *ia/anya3 hal ini menye*a*an eningatan *e*an /era*ut otot
&antung. eregangan /erat otot aan menye*a*an ontra/i dengan
meningatnya afinita/ troonin C e al/ium3 menye*a*an enam*ahan
¨ah &em*atan atin6myo/in dalam /erat otot. +egangan otot &antung
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 47/54
=1
*erhu*ungan dengan %olume dia/toli ahir dari %entriel iri dan anan.
#ain *e/ar %olume darah yang dieluaran /elama ontra/i /i/toli
(%olume /eunu) dan /e*alinya.
olume dan teanan *erle*ih menun&uan egagalan meani/me
homeo/tati/ ini. ena &ugulari/ interna3 men&adi teru/ meneru/ dengan
%ena a%a /uerior3 mem*erian uuran yang terlihat dari /e&auh mana
re/er%oir %ena /i/temi dii/i3 manometer yang menerminan teanan di
anan atrium. Dengan demiian3 etinggian %ertial di ata/ atrium anan
yang merea adalah di/ten/i dan di ata/ mana merea *erada dalam
eadaan ola/ haru/ menerminan teanan atrium anan. ada orang
/ehat3 %ena &ugulari/ terlihat /eenuhnya ola/ etia orang itu *erdiri
dan /ering di/ten/i untu tingat %aria*el etia orang itu terlentang.
#emilih o/i/i menengah yang teat memunginan *agian ata/ olom
(meni/u/) untu men&adi terlihat di leher antara la%iula dan mandi*ula.
Pereaan Antara Vena Ju*ulars /en*an Te,anan Atru& anan
er*edaan antara teanan atrium anan dan teanan %ena &ugulari/
enderung le*ih *e/ar ada teanan %ena yang le*ih tinggi. ada gagal
&antung onge/tif3 teanan atrium anan /etidanya /ama tinggi dan
mungin le*ih tinggi dari teanan %ena &ugulari/. ;leh arena itu3 &ia
teanan %ena &ugulari/ tinggi3 erawatan le*ih lan&ut3 terutama diure/i/
/angat dierluan. Adanya teanan %ena &ugulari/ dari nol memunginan
eadaan eu%olemi. Dengan demiian3 teanan %ena &ugulari/ mem*erian
tanda yang /angat *ai etia em*erian diure/i/ ada gagal &antung
onge/tif.
Te,n, Pe&er,saan JVP
'i/i anan *ia/anya diamati ertama3 arena /i/i yang emeri/a
*ia/anya *erdiri. #enggunaan /i/i anan &uga menghindari e&adian
langa omre/i e/ternal dari *raio/efalia %ena iri.
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 48/54
=2
Gm2. 4+! Po1/1/ peme./k1 JVP
o/i/i yang *enar diaai denganF
1) #enematan *antal diliat di *elaang eala a/ien
2) #en&aga *ahu di a/ur
!) #emutar eala men&auh dan mengangat rahang3 daat
dilauan dengan mem*erian teanan lem*ut dari telaa tangan
engamat di dahi a/ien.
9ingat eala ele%a/i #e/iun tingat yang teat dari ele%a/i
eala adang6adang diataan antara !0 P dan $0 P3 anga6anga ini
meruaan eriraan. 'udut yang *enar adalah *ahwa yang mem*awa
meni/u/ %ena e &endela %i/i*ilita/ di leher antara la%iula dan
rahang *awah. enahayaan <er/inar /enter tangen/ial ada ulit
/ering mem*antu3 *ayangan yang meningatan %i/i*ilita/ gera
%ena. #ereduan enahayaan ruangan daat le*ih meningatan
efe ini.
5e&ea,an Vena an Pulsas Arter
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 49/54
=!
itur yang menun&uan %ena dariada ul/a/i arteri diatatan
oleh ood le*ih dari 50 tahun yang lalu dan ma/ih rele%an /aat ini. :ni
terma/u denyut nadi internal yangF
1) Lem*ut3 menye*ar3 undulant
2) Aaah tida tera*a
!) #emilii dua una dan dua alung er /ilu/ &antung
=) #emilii una yang tida *erteatan dengan ul/a ala/i
arotid (engeualian daat dilihat dengan watu /i/toli
gelom*ang regurgita/i triu/id)
5) #emilii teanan yang le*ih tinggi di e/ira/i3 le*ih rendah
di in/ira/i (engeualian daat dilihat etia u//maul
fi/iologi hadir)
$) #emilii teanan yang meningat dengan teanan erut
7) Aaah dilenyaan oleh teanan ringan di angal leher.
'elain riteria di ata/3 gelom*ang yang geraan didomina/i
eturunan hamir /elalu %ena em*uluh darah di leher
Pentn*n6a Eleas Te,anan Vena Ju*ulars
9eanan %ena &ugulari/ ditinggian adalah manife/ta/i dari
dinamia &antung anan yang a*normal3 /e*agian *e/ar umumnya
menerminan eningatan teanan ailer ulmoner dari failure.9hi/
&antung iri *ia/anya menyiratan ele*ihan airan3 menun&uan
e*utuhan untu diure/i/. 'alah /atu ontoh enting adalah &ugulari/
ele%a/i teanan %ena aut terlihat ada infar %entriel anan3 di mana
teanan %ena tinggi omen/a/i dan engurangan yang daat
mengha/ilan hioten/i dan /ho.rimary ondi/i &antung anan &uga
menau enyait atu /i/i anan3 or ulmonale (terma/u aru
em*oli dan hierten/i ulmonal)3 dan efe tean tamonade
eriardial atau enyemitan.
eaaan usus
1) Adanya &alur intra%ena di leher
alur intra%ena di leher aan /ering menghalangi engamatan
teanan %ena &ugulari/. ia gari/ %ena daat /ementara terutu/3
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 50/54
==
teanan %ena /entral daat diuur /eara lang/ung. #engamati
%aria/i &antung dan ernaa/an eil dari meni/u/ menega/an
omunia/i *e*a/ dengan %ena /entral. #elamiran *ari/ e
tran/duer meruaan ilihan lain3 tetai memerluan watu yang
uu lama3 dan e/ulitan untu menentuan titi nol aurat /ering
ter&adi. er*edaan ter/e*ut di&ela/an /e*elumnya antara teanan
%ena &ugulari/ dan teanan %ena /entral haru/ diertim*angan
etia menari e/imulan dari enguuran ini.
2) le%a/i 9eanan :ntratora/
entila/i teanan o/itif aan meningatan teanan
intratora/ (terma/u teanan atrium anan) dan arenanya teanan
%ena &ugulari/3 mem*uat interreta/i /ulit. efu/i leura *e/ar atau
neumotora/ mungin memilii efe yang /ama.
!) 'indrom ena a%a 'uerior
9eanan %ena &ugulari/ /eara menolo meningat di /ini
terait dengan denyut tida ada atau /angat *erurang3 arena
o*/tru/i a%a telah menghilangan omunia/i dengan atrium
anan. 9erait /e¨ah ail edema dan di/ten/i %ena /uerfi/ial
di ata/ dinding dada /ering aan mengonfirma/i diagno/i/ ini.
Gelo&an*
'edangan tu&uan utama melihat %ena leher adalah
menetaan teanan. :nforma/i yang *ermanfaat /eringali daat
dieroleh dengan menilai gelom*ang. Adanya elainan
menerminan aritmia3 hemodinami &antung anan3 atau enyait
eriardial. eru*ahan mungin halu/ dan /ulit untu didete/i3
tetai *e*eraa ola daat uu mudah diare/ia/i (@am*ar !.2).
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 51/54
=5
Gm2. 4+$ Gelom2- Ve J*-*l./1 P9 2e.2-/ M=m A./,m/
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 52/54
"A" 6
PENUTUP
4+! Ke1/mp*l
C (central venous pressure) adalah teanan darah di %ena a%a yang
mem*erian informa/i tentang tiga arameter %olume darah3 eefetifan &antung
/e*agai oma3 dan tonu/ %a/ular untu menga&i /tatu/ airan intra%a/uler
a/ien dengan nilai normal C 5 ? 10 m H2;3 dan ada orang yang
menggunaan %entilator nai ! ? 5 m H2;. 'edangan ( Jugular Venous
Pressure) adalah emeri/aan ada leher untu melihat %ena &ugulari/ yang daat
mem*erian gam*aran tentang atifita/ &antung. 9u&uan enguuran adalah
untu melihat adanya di/ten/i %ena &ugulari/ dan memeriraan teanan %ena
/entral (C). Di/ten/i %ena ? %ena di leher daat memerlihatan adanya
eru*ahan %olume dan teanan di dalam atrium anan.ena &ugulari/ meruaan
/alah /atu %ena yang terdaat di area leher. Di leher terdaat 2 *uah %ena &ugular
yaitu vena jugular internal dan vena jugular e!sternal. normal adalah K = m
H2; di ata/ /endi manu*rio/ternal (angulu/ /ternali/)3 /aat a/ien *er*aring
/etengah tidur telentang (!0P6=0P)3 di mana u&ung ata/ olom %ena /i/temi
*erada di *awah atau hannya elihatan /ediit di ata/ angulu/ /ternali/. <ila
a/ien *er*aring /eitar =5P3 maa ul/a/i %ena &ugulari/ aan tama teat di
ata/ la%iulaE maa o/i/i ini digunaan untu emeri/aan denyut %ena
&ugulari/ (). ometen/i da/ar yang haru/ dimilii oleh erawat dalam
melauan enguuran adalah mengetahui anatomi dan fi/ilogi tu*uh3
hu/u/nya tentang %ena &ugulari/3 atofi/iologi terait %ena &ugulari/3 enyait
yang daat menye*a*an ea*normalan %ena &ugulari/.4+$ S.
Dalam ela/anaan emeri/aan C mauun /e*ainya dilauan
/eara hati6hati dan ermat agar manfaat yang daat dieroleh oleh a/ien daat
dira/aan dengan *ai.
=$
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 53/54
=7
DA'TAR PUSTAKA
Aang3 N d. (200>). u!u Ajar $iagnosti! Penya!it $alam 9: ;nand . adangF
u/at ener*itan <agian :lmu enyait Dalam aulta/ edoteran
8ni%er/ita/ Andala/.
Chiao3 ohn #ihael '. Chua3 Ni/ha :. arih3 dan Da%id . ergu//on .(201!).
The Jugular Venous Pressure -evisited. urnal ;nline (dia/e/ tanggal 5
#aret 201$).
Huda @allo .(200$). :epera+atan :ritis <disi V= Volume = . aarta F @C.
la*unde3 +. . .(2007). Cardiovas!ular Physiology Concept . ;nline (dia/e/
tanggal = #aret 201$).
httFBBwwwByhy/iology.omB<lood6re//ureB<020.htm
#anini . #ary. (2012). Prosedur :epera+atan $arurat . aarta F @C
#ulyati3 9itin3 'ari atima3 dan ran/i/a 'ri 'u/ilaning/ih .(2012). Pengaruh
Positive <nd <xpiratory Pressure Terhadap *ilai Central Venous Pressure.
urnal ;nline (dia/e/ tanggal 5 #aret 201$).
Lanro/ <ar*er. (1""7 ). <mergency *ursing "ith Certi%ication Preparation >
-evie+. (=th ed.). ConnetiutF Aleton Lange.
Le#one <ure. (200). 8edical #urgical *ursing Critical Thin!ing =n Client
Care. (nd ed.). New er/eyF rentie Hall Health.
Lumann 'oren/en. (1""!). 8edical #urgical *ursing a Psychophysiology
Capproach.(d e =.).hiladelhia.
+ohaeni H. (200"). u!u Ajar :epera+atan :ardiovas!uler. aartaF <idang
Dilat +' antung Haraan ita AltmanF Nur/ing 'ill/.
'hergill .(2007). Central Venous Pressure. ;nline (dia/e/ tanggal = #aret 201$).
httFBBhealthmad.omBnur/ingBentral6%enou/6re//ureB.
'melt,er3 'u,anne C. (2002). u!u Ajar :epera+atan 8edi!al?edah runner >
#uddarth. <disi 5 Volume . aartaF @C.
9im ela/ana 'ill/ la* 8nand .(200"). Penuntun #!ills la, lo! '.'. di/i 1.
a/ito3 <udi A. (200>). Anamnesa dan Pemeri!saan 9isi! #item
:ardiovas!uler. aartaF Nuha #edia.
.<. 'aunder Comany. ottererry .(2007). 9undamental :epera+atan@
:onsep Proses dan Pra!ti! Vol.'.(d. e6=).aartaF@C.
8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP
http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 54/54
=>
Top Related