7/25/2019 Minimal Invasif Pasien Intracerebral Hemorrhage FIX
1/25
INDIKA
Minimal Invasif PasienIntracerebral Hemorrhage
Pembimbing:
Dr. Imam Hidayat, M.Kes., Sp.BS
7/25/2019 Minimal Invasif Pasien Intracerebral Hemorrhage FIX
2/25
TINJAUAN PUSTAKA
7/25/2019 Minimal Invasif Pasien Intracerebral Hemorrhage FIX
3/25
Denisi
Perdarahan intraserebral (intracerebral
hemorrhage) adalah sat sindroma yang ditandai
dengan adanya perdarahan spontan !edalamsbtansi ota! yang disebab!an pecahnya pemblh
darah ota!.
7/25/2019 Minimal Invasif Pasien Intracerebral Hemorrhage FIX
4/25
!i"emiologi
Di "meri!a Seri!at : stro!e hemoragi! !arena perdarahan
intraserebral mencapai #$% yang ter&adi secara spontan
dengan leta! perdarahan di regio ganglia basalis.
Se!itar'#%$% !ass stro!e hemoragi!disebab!an !arena perdarahan intraserebral
dengan ang!a morbiditas dan mortalitas
mencapai *$%
Di +ropa Barat stro!e hemoragi! !arena perdarahan
intraserebral mencapai '$%$% ter&adi pada
sia -# tahn yang memili!i riayat hipertensi.
7/25/2019 Minimal Invasif Pasien Intracerebral Hemorrhage FIX
5/25
#e$ala Klinis
/e&ala yang sering timbl pada
perdarahan intraserebral adalah nyeri
!epala, sering ter&adi saat bera!ti0itas.
Kelhan nyeri !epala dapat disertai denganmal mntah, dapat ter&adi penrnan
!esadaran disertai dengan adanya tanda
tanda nerologi 1o!al seperti paralisis danhilangnya sensori!, !a! !d! yang sering
ditem!an pada perdarahan sbara!noid.
7/25/2019 Minimal Invasif Pasien Intracerebral Hemorrhage FIX
6/25
Patosiologi
Um%mn&a !er"arahan intraserebralter$a"i "i 'a!s%la interna &ait% se'itar ()*+,)* ter$a"i "i fossa !osterior &ait% !a"abatang ota' "an serebel%m+ "an -)*
ter$a"i "i l%ar 'a!s%la interna . #ambaran!atologi' a'an men%n$%'an a"an&ae'stravasasi "arah 'arena r%!t%rn&a!emb%l%h "arah ota' &ang "ii'%ti e"ema
"alam $aringan ota' "i se'itar "aerahhematom. Sehingga menga'ibat'anter$a"in&a "is'ontin%itas $aringan "ana"an&a 'om!resi oleh hematom "an
e"ema !a"a str%'t%r "ise'itarn&a.
7/25/2019 Minimal Invasif Pasien Intracerebral Hemorrhage FIX
7/25
DiagnosisHars dila!!an dengan segera.
+0alasi !linis dapat ditega!an melali:
"namnesis
Pemeri!saan 1isi! Pemeri!saan nerologis
Pemeri!saan penn&ang ( 23 scan)
Pemeri!saan laboratorim
7/25/2019 Minimal Invasif Pasien Intracerebral Hemorrhage FIX
8/25
Tatala'sana Prinsip dari pengobatan pada penderita yang
diraat dengan intracerebral hemorrhage adalah :
4ormalisasi te!anan darah
Pengrangan te!anan intra!ranial Pengontrolan terhadap edema serebral
Pencegahan !e&ang
%$%' !asien
7/25/2019 Minimal Invasif Pasien Intracerebral Hemorrhage FIX
9/25
3erapi pembedahan
3inda!an !raniotomi
3inda!an pembedahan in0asi1 minimal
3inda!an !raniotomi de!ompresi1
7/25/2019 Minimal Invasif Pasien Intracerebral Hemorrhage FIX
10/25
Prognosis
Prognosis "ari !er"arahaan intraserebral"i!engar%hi oleh bebera!a fa'tor &ait%/
-. Ting'at 'esa"aran
,.Usia
0. Jenis 'elamin
1. Te'anan "arah &ang tinggi %m%mn&a!rognosisn&a $ele'.
2. 3e!at "an te!atn&a !ertolongan
7/25/2019 Minimal Invasif Pasien Intracerebral Hemorrhage FIX
11/25
4AP5AN KASUS
7/25/2019 Minimal Invasif Pasien Intracerebral Hemorrhage FIX
12/25
I"entitas PasienNama / Tn. PS
Jenis Kelamin / 4a'i6la'iTanggal 4ahir7Um%r / 02 tah%nAlamat / 8an"a AcehAgama / Islam
S%'% / Ja9aPe'er$aan 5rang T%a / S9astaNomor 3M / -)0:;((Tanggal Mas%' / -2 Jan%ari ,)-2
Tanggal Peri'sa / ,: Jan%ari ,)-2No Tele!on / );,--120:;;;;
7/25/2019 Minimal Invasif Pasien Intracerebral Hemorrhage FIX
13/25
AnamnesisDila!!an secara "lloanamnesis !epada istri pasien pada
tanggal 5 6anari $'#
Keluhan Utama:
4yeri !epala
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien dir&! dari rmah sa!it 7a!inah datang !e I/D 8S9D"
dengan !elhan nyeri !epala se&a! '$ hari yang lal. 4yeri !epal
dirasa!an sema!in lama sema!in berat. ;s mas! I/D tanpaadanya penrnan !esadaran, mal mntah (), !e&ang (), baal
(). Kesadaran compos mentis, dapat berbicara normal. ;s
mengelh!an nyeri !epala hebat seperti ini pertama !alinya.
7/25/2019 Minimal Invasif Pasien Intracerebral Hemorrhage FIX
14/25
Riwayat Penyakit Dahulu
Memili!i riayat hipertensi yang tida! di !ontrol se&a! mda.
Riwayat Penyakit Keluarga
Ib pasien menderita hipertensi dan meninggal !arena
penya!it hipertensi.
Riwayat Kebiasaan Sosial
pasien adalah pero!o! a!ti1 . Dan sdah mlai mero!o! se&a!
SM"
Riwayat Penggunaan Obat
Disang!al
7/25/2019 Minimal Invasif Pasien Intracerebral Hemorrhage FIX
15/25
Pemeri'saan com!os mentis?
7/25/2019 Minimal Invasif Pasien Intracerebral Hemorrhage FIX
16/25
Leher :J=P mening'at >6?+
"eviasi tra'ea >6?+
!embesaran K#8 leher >6?
Jantung :
I: I3 ta' tam!a'
Pa: I3 teraba "i I3S = M34S
Pe: e"%!+ 8atas atas I3S III PS4S+
8atas 'anan I3S I= PS4D+
8atas 'iri I3S = M34S
A: 8%n&i $ant%ng I6II m%rni+
m%rm%r >6?+ gallo! >6?
'stremitas /S%!erior / "ema >6?+sianosis >6?Inferior / "ema >6?+sianosis >6?
Ke!ala / Normoce!hal+ramb%t >6?
THT / D8N @M%l%t / D8N4eher / 6?+massa >6?+ !embesaran
'elen$ar getah bening >6?+T=J 6, cmH,5Par% /I/ SimetrisPa/ Stem fremit%s'ananstem fremit%s'iriPe/ SonorA/ =esi'%lar >B7B?+ Ch>676?+rh >676?
Ab"omen /I/ Simetris
A/ 8U >B? normalPe/ Tim!aniPa/ S%!el+ n&eri te'an >6?He!atomegali>6?S!lenomegali >6?
7/25/2019 Minimal Invasif Pasien Intracerebral Hemorrhage FIX
17/25
Pemeri'saan Pen%n$ang
Jenis Pemeriksaan` Hasil Nilai Rujukan
Hemoglobin +1 -,+)6-1+2
4e%'osit ,:+, 1+26-)+1
ritrosit 0+: 1+(6:+-
Trombosit 00, -2)612)
Hemato'rit ,( 12+)622+
osinol ) )6:
8asol ) )6,
Ne%trol segment ;, 2)6()
4imfosit -) ,)61)
Ure%m 0: -0610
Kreatinin )+(, )+:(6-+-(
Natri%m -0: -026-12
Kali%m 0+1 0+261+2
Klori"a -)0 )6--)
7/25/2019 Minimal Invasif Pasien Intracerebral Hemorrhage FIX
18/25
7/25/2019 Minimal Invasif Pasien Intracerebral Hemorrhage FIX
19/25
3T6 Scan > -; $an%ari ,)-2?
2t scan non trama,la!ila!i -# tahn
Potongan a
7/25/2019 Minimal Invasif Pasien Intracerebral Hemorrhage FIX
20/25
Diagnosa Sementara
Intracerebral Hemorrhage at regio ganglia basalis
sinistra = hipertensi stage II
7/25/2019 Minimal Invasif Pasien Intracerebral Hemorrhage FIX
21/25
Tera!i
3erapi Pembedahan
2raniotomy e0a!asi I2H
3erapi Mendi!amentosa
I01d 8> $ gtt?i
2eptria
7/25/2019 Minimal Invasif Pasien Intracerebral Hemorrhage FIX
22/25
Pembahasan Kas%sLaki-laki !" tahun#Per$k$k akti%
&i AS angka keja'ian str$keherm$ragik 'engan(er'arahan intrasere)ralmen*a(ai +, 'engan($(ulasi ter)anyak terja'i(a'a laki-laki# &i .r$(a )aratinsi'ensi str$ke hem$ragik'engan (er'arahanintrasere)ral sekitar /,-0,terja'i (a'a $rang mu'a yaituusia 1 !+ tahun yangmemiliki riwayat 'arah tinggi'an (engguna nark$)a tem)akau serta alk$h$l#
Datang "engan 'el%han n&eri'e!ala
#e$ala &ang "itimb%l'an a'ibat!er"arahan intraserebraltergant%ng !a"a lo'alisasi "anvol%me !er"arahann&a.
Um%mn&a ge$ala &ang timb%la"alah n&eri 'e!ala hebat +
7/25/2019 Minimal Invasif Pasien Intracerebral Hemorrhage FIX
23/25
Pasien men'erita hi(ertensisejak mu'a
Per'arahan intrasere)ral'a(at terja'i se*ara s($ntan2(rimer3 yaitu karena a'anyariwayat hi(ertensi 'engan
angka keja'iannya men*a(ai4,#
Dari hasil !emeri'saan ct scanter"a!at gambaran hematom "regio ganglia basalis sinistra
Di Ameri'a Seri'at ang'a'e$a"ian stro'e hemoragi' &ang"isebab'an 'arena !er"arahanintraserebral menca!ai 2)* &ang
ter$a"i secara s!ontan "enganleta' !er"arahan bera"a "i regioganglia basalis "ari ota'.
Ti"a'an !embe"ahan /'raniotom& eva'%asi I3H
8er"asar'an !enelitian mengenaimana$emen terha"a!s!ontaneo%s intraserebralhemorrhage+ AHA > AmericanHeart Association) mela!or'anbah9a !a"a !en"erita &angmen$alani tera!i !embe"ahan"engan hematom serebral &angber%'%ran "iatas 0 cm ata%!er"arahan intraserebral &ang
7/25/2019 Minimal Invasif Pasien Intracerebral Hemorrhage FIX
24/25
Prognosis
E%o a" =itam / D%bia a" bonamE%o a"
7/25/2019 Minimal Invasif Pasien Intracerebral Hemorrhage FIX
25/25
Terima Kasih
Top Related