Download - Mekanismes Pendaftaran Kepesertaan Bpjs

Slide 1

MEKANISMES PENDAFTARAN KEPESERTAAN BPJS 2014Oleh :GATOT SUBROTOKEPALA CABANG PT ASKES Cabang Utama [email protected]

DASAR HUKUMPERATURAN PRESIDEN REPUBLIK INDONESIANOMOR 12 TAHUN 2013, TENTANG JAMINAN KESEHATANDRAFT PERUBAHAN ATASPERATURAN PRESIDEN REPUBLIK INDONESIANOMOR 12 TAHUN 2013, TENTANG JAMINAN KESEHATANDRAFT PEDOMAN BPJS : TATA LAKSANA ADMINISTRASI KEPESRTAAN NON-PBI JK

Kelompok Peserta BPJS

IURAN PESERTA BPJS

PENERIMA UPAHIuran yang dibayarkan adalah untuk satu istri dan 3 orang anak.Apabila ada tambahan anak ke-4 atau lebih, harus membayar tambahan iuran 1% dari gaji/ upah atau yang diterima.Iuran dibayarkan selambat-lambatnya tanggal 10 bulan berjalanKeterlambatan pembayaran akan dikenakan denda administratif sebesar 2% per-bulan dari tunggakan Peserta yang kena PHK dan disyahkan oleh Disnaker masih mendapatkan jaminan kesehatan selama 6 bulan.

IURAN PESERTA BPJS-2

Kelas Rawat Peserta BPJS

Persyaratan Dokumen Pendaftaran

Dokumen pendaftaran diperlukan untu proses validasi kepesertaanDokumen yang dibawa adalah dokumen yang syah/ disyahkan dan tidak ditinggalkan di kantor BPJSDokumen Pendaftaran pada prinsipnya terbagi dalam :Identitas Kependudukan diri sendiri, Identitas Istri/ Suami/ AnakIdentitas Kepegawaian/Kepangkatan/ GapokBukti Penyetoran IuranDokumen tersebut diperlukan :untuk memvalidasi keabsyahan, istri, anak yang menjadi tanggungan khususnya untuk pembayaran iuran berbasis persentasi antara pemberi kerja dan pekerjaPenentuan faskes primer

Dokumen Kependudukan/ identias diri dankeluarga

KTPKITAS/ KITAP (Kartu Iizin Tinggal Sementara/ Tetap untuk WNA)Kartu KeluargaSurat NikahAkter KelahiranSurat Keterangan Mahasiswa (untuk anak 21-25 tahun)

Dokumen Kepegawaian

PEKERJA PENERIMA UPAHSK Penetapan Pejabat NegaraSK Pengangkatan PNSSK Kepangkatan TNI/ POLRISK Pengangkatan Pegawai Negara non-PNSSK Pengangkatan Pegawai BUMN/ BUMD/ SwastaKontrak Kerja

BUKAN PENERIMA UPAHSK PensiunSK Perintis Kemerdekaan/ VeteranDokumen tersebut diperlukan untuk menentukan kelas perawatan

Dokumen Bukti Penyetoran Iuran

PEKERJA PENERIMA UPAHDaftar GajiKP4KU1Bukti Pemotongan iuran Jaminan Kesehatan

PEKERJA BUKAN PENERIMA UPAH/ BUKAN PENERIMA UPAHKARIPBukti Penerimaan PensiunanBukti Pembayaran Iuran dari BANKDokumen tersebut diperlukan sebagai dasar FASKES memberikan pelayanan

PROSEDUR PENDAFTARAN INDIVIDUALKelompok PesertaPekerja Penerima Upah (PPU) (Pejabat, PNS, TNI-POLRIPekerja Bukan Penerima Upaj (Pekerja Mandiri, Profesional)Bukan Pekerja (BP) (Pensiunan, Pemberi Kerja, Investor)Prosedur PendaftaranMenyiapan dokumen pendftaranMenyiapkan pas foto 3X4Mendatangi Kantor BPJS, untuk mengisi formulir pendaftaranMenentukan pilihan Faskes Primer (Puskesmas, Klinik, Dokter Gigi)Mendapatkan Nomor Register BPJSMembayar Iuran di Bank Persepsi untuk mendapatkan nomor Virtual AccountKembali ke kantor Askes untuk mendapatkan kartu

PROSEDUR PENDAFTARAN KOLEKTIF-1Kelompok PesertaPekerja Penerima Upah (PPU) (PNS, TNI-POLRI, Pegawai BUMN/ BUMD/ Swasta)Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU) (Kelompok / Paguyuban/ Asosiasi)Kelompok Masyarakat (EX-Jamkesda/ PJKMU)

Prosedur Pendaftaran 1.000 orangMenyiapkan data pegawai sebagi calon peserta BPJSMelakukan verifikasi dataMenentukan pilihan Faskes Primer (Puskesmas, Klinik, Dokter Gigi)Membuat data xcell dengan struktur data sesuai BPJS untuk seluruh data pegawai yang telah diveirikasiPenananggung Jawab Pendaftaran menyerahkan data xcell kepada BPJS untuk dilakukan verifikasi dan migrasi dataMendapatkan Nomor Register BPJSPenanggung Jawab/Pembayar Gaji membayar Iuran di Bank Persepsi untuk mendapatkan nomor Virtual AccountKembali ke kantor Askes untuk mendapatkan kartu BPJS

KART U BPJS

NOMOR BPJSNomor Induk KependudukanFaskes Primer

Keterangan tentang kartu BPJSNOMOR BPJSSetiap peserta BPJS Kesehatan mendapat 1 (satu) nomor peserta BPJS Kesehatan yang berlaku untuk selama-lamanya dimana penomoran tersebut dikeluarkan secara otomatis dari sistem, terdiri dari 13 digit :Digit ke 1 s.d 12 : Merupakan nomor urut registrasi peserta BPJS secara nasional dengan penentuan pemberian nomor urut didasarkan atas penerbitan kartu lebih awal pengeluarannya (FIFO)Digit ke 13 : 1 (satu) digit terakhir yang merupakan sebagai alat control terhadap kebenaran penomoran peserta BPJS.

Keterangan tentang kartu BPJSNOMOR VIRTUAL ACCOUNTVirtual Account adalah Nomor Unik yang mewakili suatu rekening melalui kombinasi nomor registrasi peserta atau badan usaha /badan lainnya dan nomor ID nasabah yang dapat digunakan untuk membayar tagihan melalui jaringan perbankan. Sistem penomoran virtual account terdiri dari 16 digit, terdiri dari :5 (lima) digit kode Bank1 (satu) digit kode Peserta dan kode Badan Usaha10 Digit Nomor register BPJSVirtual Account hanya diperuntukkan untuk peserta Individual dan Badan Usaha

PEKERJA PENERIMA UPAHPEKERJA BUKAN PENERIMA UPAHBUKAN PEKERJAPERUBAHAN/ MUTASI/DATA PESERTA/ FASKES/ GOLONGAN/ KEPANGKATAN/ STATUS PERKAWINANPENAMBAHAN/ PENGURANGAN ANGOTA KELUARGA

DAFTAR ISIAN PESERTADIPMUTASITAMBAH/ KURANG ANGGOTA KELUARGAPelayanan Kesehatan Yang Tidak Dijamina. pelayanan kesehatan yang dilakukan tanpa melalui prosedur sebagaimana diatur dalam peraturan yang berlaku;b. pelayanan kesehatan yang dilakukan di Fasilitas Kesehatan yang tidak bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, kecuali untuk kasus gawat darurat;c. pelayanan kesehatan yang telah dijamin oleh program jaminan kecelakaan kerja terhadap penyakit atau cedera akibat kecelakaan kerja atau hubungan kerja;d. pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri;e. pelayanan kesehatan untuk tujuan estetik;f. pelayanan untuk mengatasi infertilitas;g. Pelayanan meratakan gigi (ortodensi); h. gangguan kesehatan/penyakit akibat ketergantungan obat dan/atau alkohol;Pelayanan Kesehatan Yang Tidak Dijamini. gangguan kesehatan akibat sengaja menyakiti diri sendiri, atau akibat melakukan hobi yang membahayakan diri sendiri;j. pengobatan komplementer, alternatif dan tradisional, termasuk akupuntur, shin she, chiropractic, yang belum dinyatakan efektif berdasarkan penilaian teknologi kesehatan (health technology assessment);k. pengobatan dan tindakan medis yang dikategorikan sebagai percobaan (eksperimen);l. alat kontrasepsi, kosmetik, makanan bayi, dan susu;m. perbekalan kesehatan rumah tangga;n. pelayanan kesehatan akibat bencana pada masa tanggap darurat, kejadian luar biasa/wabah; o. biaya pelayanan lainnya yang tidak ada hubungan dengan Manfaat Jaminan Kesehatan yang diberikan.Peserta Faskes PrimerRumah SakitEmergencyRujuk / Rujuk BalikKlaimBPJS Branch Office

Alur Pelayanan Kesehatan

DUTA ASKES DIVRE-5 siap melaksanakan SJSN HATUR NUHUN........KELOMPOK PBIPENERIMA BANTUAN IURANBUKAN PENERIMA BANTUAN IURAN1Pekerja Penerima Upah (PPU)Pekerja yang bekerja pada pemberi kerjaPegawai Negeri Sipil (PNS)Angota TNIAngota POLRIPejabat NegaraPegawai Pemerintah non-PNSPegawai Swasta2Pekerja Bukan Penerima UpahPekerja di luar hubungan kerja yang bekerja atas resiko sendiriPekerja Mandiri berusaha di sektor ekonomi informal berskala mikro]Tenaga Profesional yang bekerja bebasSenimanOlahragawanPelatih, Pengajar, Penceramah, Penyuluh, ModeratorPengarang, Peneliti, Penerjemah3Bukan PekerjaInvestorPemberi KerjaPenerima PensiunVeteranPerintis KemerdekaanOrang yang mampu membayar iuranHAK KELAS PERAWATAN

kELAS PERAWATANPNSGOL IGOL IIGOL IIIGOL IVPOLISIBhayangkara Dua - Ajun BrigadirBrigadir Dua - Ajun Inspektur Inspektur -Ajun KomisarisKomisaris - JendralTNI ADPrajurit Dua - Kopral KepalaSersan Dua - Pembantu Letnan SatuLetnan Dua - KaptenMayor- JendralTNI ALKelasi Dua - Kopral KepalaSersan Dua - Pembantu Letnan SatuLetnan Dua - KaptenMayor- LaksamanaTNI AUPrajurit Dua - Kopral KepalaSersan Dua - Pembantu Letnan SatuLetnan Dua - KaptenMayor- MarsekalKELOMPOKPANGKATPANGKATKELAS PERAWATAN

Pejabat/ Pensiunan NegaraI (SATU)PNS/ PensiunanGOL IIIGOL IVPOLISI/ PensiuanInspektur -Ajun KomisarisKomisaris - JendralTNI AD/ PensiunanLetnan Dua - KaptenMayor- JendralTNI AL/ PensiunanLetnan Dua - KaptenMayor- LaksamanaTNI AU/ PensiunanLetnan Dua - KaptenMayor- MarsekalVeteran/ Perintis KemerdekanPenghasilan > 2 PTPKP (4,75 JT)Pembayar Iuran 59.500

PNS/ PensiunanGOL IGOL II II (DUA) POLISI/ PensiuanBhayangkara Dua - Ajun BrigadirBrigadir Dua - Ajun Inspektur TNI AD/ PensiunanPrajurit Dua - Kopral KepalaSersan Dua - Pembantu Letnan SatuTNI AL/ PensiunanKelasi Dua - Kopral KepalaSersan Dua - Pembantu Letnan SatuTNI AU/ PensiunanPrajurit Dua - Kopral KepalaSersan Dua - Pembantu Letnan SatuPenghasilan < 2 PTPKP (4,75 JT)Pembayar Iuran 42.500

Peserta Penerima Bantuan IuranIII (TIGA)

TATA CARA PEMBAYARAN IURANTATA CARA PEMBAYARAN IURANPEKERJA PENERIMA UPAHPenyelenggara NegaraPermenkeu RIPegawai SwastaBadan Usaha sebagai Pemberi Kerja mendaftarkan ke BPJS KesehatanMengisi Formulir DIPMembayar Iuran ke Bank

dokumen pesryaratanINDIVIDU

Syarat AdministratifPBPUIdentitas DiriKTP/ KITAS/ KITAPKartu Keluarga

Identitas Suami/ IstriKTP/ KITAS/ KITAPSurat Nikah

Identitas AnakKTP/ KITAS/ KITAPAkte KelahiranSurat Keterangan Sekolah/ Mahasiswa (21-25)

Pasfoto 3x4

Dokumen KepegawaianPenyelenggara NegaraSK Penetapan Pejabat NegaraSK Pengangkatan PNSSK Kepangkatan TNI/ POLRISK Pengangkatan Pegawai Non-PNS

Pensiunan Penyelengara NegaraSurat Tandak Bukti Penerima Pensiun/ KARIPSK Perintis Kemerdekaan

Pegawai BUMN/ BUMD/ SwastaSK Pengangkatan Pegawai/ Kotrak KerjaKartu Identitas Pegawai

Dokumen Penggajian/ UpahDaftar GajiKP4KU1Bukti Pemotongan Iuran Jamkes

Sheet1NO.KELOMPOK PESERTAIURAN

APEKERJA PENERIMA UPAHPersentasePember KerjaPekerja- Penyelenggaran Negara3.0%2.0%- Non-Penyelenggara Negara01 -01 -2014 sd 30 -06 -20154.0%0.5%- 01 - 07 - 20154.0%1.0%

BPEKERJA BUKAN PENERIMA UPAHNOMINAL sesuai pilihan kelas perawatan 25,50042,50059,500

CBUKAN PEKERJA- Investor/ Pemberi kerja/ MampuNOMINAL sesuai pilihan kelas perawatan 25,50042,50059,500- Pensiunan Penyelenggara Negara3.0%2.0%- Perintis Kemerdekaan/ Veteran5% dari 45% GAPOK PNS GOLONGAN IIIA

DPENERIMA BANTUAN IURAN19,225

KELOMPOK PBIPENERIMA BANTUAN IURANBUKAN PENERIMA BANTUAN IURAN1Pekerja Penerima Upah (PPU)Pekerja yang bekerja pada pemberi kerjaPegawai Negeri Sipil (PNS)Angota TNIAngota POLRIPejabat NegaraPegawai Pemerintah non-PNSPegawai Swasta2Pekerja Bukan Penerima UpahPekerja di luar hubungan kerja yang bekerja atas resiko sendiriPekerja Mandiri berusaha di sektor ekonomi informal berskala mikro]Tenaga Profesional yang bekerja bebasSenimanOlahragawanPelatih, Pengajar, Penceramah, Penyuluh, ModeratorPengarang, Peneliti, Penerjemah3Bukan PekerjaInvestorPemberi KerjaPenerima PensiunVeteranPerintis KemerdekaanOrang yang mampu membayar iuranHAK KELAS PERAWATAN

kELAS PERAWATAN

KELOMPOKPANGKATPANGKATKELAS PERAWATAN



Peserta Penerima Bantuan IuranIII (TIGA)Pembayar Iuran 25.500






Pasfoto 3x4

Dokumen KepegawaianPenyelenggara NegaraSK Penetapan Pejabat NegaraSK Pengangkatan PNSSK Kepangkatan TNI/ POLRISK Pengangkatan Pegawai Non-PNS

Pensiunan Penyelengara NegaraSurat Tandak Bukti Penerima Pensiun/ KARIPSK Perintis Kemerdekaan

Pegawai BUMN/ BUMD/ SwastaSK Pengangkatan Pegawai/ Kotrak KerjaKartu Identitas Pegawai

Dokumen Penggajian/ UpahDaftar GajiKP4KU1Bukti Pemotongan Iuran Jamkes

Sheet1

NO.KELOMPOK PESERTAIURAN

APEKERJA PENERIMA UPAHPersentasePember KerjaPekerja- Penyelenggaran Negara3.0%2.0%- Non-Penyelenggara Negara- 01 -01 -2014 - 30 -06 - 20144.5%0.5%- 01 - 07 - 20154.0%0.1%





kELAS PERAWATAN










Pasfoto 3x4

Dokumen KepegawaianPenyelenggara NegaraSK Penetapan Pejabat NegaraSK Pengangkatan PNSSK Kepangkatan TNI/ POLRISK Pengangkatan Pegawai Non-PNS00099999999990

12345678910111213Pensiunan Penyelengara NegaraDIGITSurat Tandak Bukti Penerima Pensiun/ KARIPSK Perintis Kemerdekaan0001234567890

Pegawai BUMN/ BUMD/ Swasta12345678910111213SK Pengangkatan Pegawai/ Kotrak KerjaDIGITKartu Identitas Pegawai0099999999990

Dokumen Penggajian/ Upah12345678910111213Daftar GajiDIGITKP4KU1Bukti Pemotongan Iuran Jamkes

0099999999990

12345678910111213NOMOR URUT BPJSCHECK DIGIT

00001199999999990

123451123456789101113KODE BANKNOMOR URUT BPJSCHECK DIGITKODE PESERTA/ BU

Sheet1







kELAS PERAWATAN










Pasfoto 3x4

Dokumen KepegawaianPenyelenggara NegaraSK Penetapan Pejabat NegaraSK Pengangkatan PNSSK Kepangkatan TNI/ POLRISK Pengangkatan Pegawai Non-PNS00099999999990

12345678910111213Pensiunan Penyelengara NegaraDIGITSurat Tandak Bukti Penerima Pensiun/ KARIPSK Perintis Kemerdekaan0001234567890

Pegawai BUMN/ BUMD/ Swasta12345678910111213SK Pengangkatan Pegawai/ Kotrak KerjaDIGITKartu Identitas Pegawai0099999999990

Dokumen Penggajian/ Upah12345678910111213Daftar GajiDIGITKP4KU1Bukti Pemotongan Iuran Jamkes

0099999999990

12345678910111213NOMOR URUT BPJSCHECK DIGIT

00001199999999990

123451123456789101113KODE BANKNOMOR URUT BPJSCHECK DIGITKODE PESERTA/ BU

Sheet1




