9/27/2014 MASFUFAH — SIAP Padamu Negeri

http://padamu.siap.web.id/91000065126747#!/editbiodata/biodata 1/2

ver.201311201733

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANBADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PENDIDIKANDAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKANJl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168

Surat ini adalah dokumen resmiyang diterbitkan oleh

BPSDMPK-PMP KEMDIKBUD

SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTKPANGKALAN DATA PENJAMINAN MUTU (PADAMU) PENDIDIKANBPSDMPK-PMP - KEMDIKBUD REPUBLIK INDONESIA

S12a

Kepada yth,Admin SIAP PADAMU NEGERIdi Dinas PendidikanKab. Malang - Jawa Timur

TanggalPerihal

: 27 September 2014: Pengajuan Perubahan Data Rinci

Dengan hormat,

Melalui surat ini, Saya yang tercantum dibawah ini:

Nama MASFUFAH

NUPTK 8836743644210092

Token 5CPOD8

Mengajukan PERUBAHAN DATA RINCI saya sebagi PTK sesuai dengan kondisi terbaru dan berdasarkan dokumenlegal yang benar. Dan saya juga bersedia menyediakan dokumen pendukung apabila dibutuhkan.

Bersama surat ini saya lampirkan:

Daftar Perubahan Data Rinci saya

Saya mohon bantuan saudara Administrator untuk memverifikasi dan memvalidasi kelengkapan Data Rinci saya.

Terima kasih.

Mengetahui,Kepala Sekolah Induk (.............................................................)NIP: ....................................................

27 September 2014

Hormat saya, MASFUFAH

9/27/2014 MASFUFAH — SIAP Padamu Negeri

http://padamu.siap.web.id/91000065126747#!/editbiodata/biodata 2/2

Catatan:- TTD Kepala Sekolah harap dibubuhi stempel resmi sekolah.- Setiap lembar lampiran harap dibubuhi paraf Kepala Sekolah atau distempel.

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANBADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PENDIDIKANDAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKANJl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168

Surat ini adalah dokumen resmiyang diterbitkan oleh

BPSDMPK Kemdikbud

LAMPIRAN DAFTAR PERUBAHAN DATASURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK

Riwayat Mengajar

Riwayat Mengajar Jenis Data Data Lama Data Baru

MIS NURUL IRSYAD

Instansi Induk - → MIS NURUL IRSYAD

Tingkat - → 2

Tahun Ajaran - → 2013/2014

Semester - → 1

Jumlah Jam Ajar - → 16

Provinsi - → Jawa Timur

Kota / Kab. - → Kab. Malang

Mata Pelajaran - → Guru Kelas MI

MIS NURUL IRSYAD

Instansi Induk - → MIS NURUL IRSYAD

Tingkat - → 2

Tahun Ajaran - → 2013/2014

Semester - → 2

Jumlah Jam Ajar - → 16

Provinsi - → Jawa Timur

Kota / Kab. - → Kab. Malang

Mata Pelajaran - → Guru Kelas MI

MIS NURUL IRSYAD

Instansi Induk - → MIS NURUL IRSYAD

Tingkat - → 2

Tahun Ajaran - → 2014/2015

Semester - → 1

Jumlah Jam Ajar - → 16

Provinsi - → Jawa Timur

Kota / Kab. - → Kab. Malang

Mata Pelajaran - → Guru Kelas MI